बाल्यकाले प्रतिकूलानुभवाः (ACEs) भवतः सम्पूर्णजीवनं कथं प्रभावितयन्ति

अस्माकं सर्वेषां बाल्यकाले शुभ-अशुभ-अनुभवाः सन्ति, किम्? केचन दुष्टानुभवाः अस्माकं जीवनं यथा चिन्तयामः तस्मात् अधिकं गभीरं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् विशेषतः बाल्यकाले वयं येषां आक्रोशजनकघटनानां सम्मुखीभवन्ति, तेषां प्रभावः प्रौढत्वेन अस्माकं स्वास्थ्यं व्यवहारं च कथं भवति? तदेव चिकित्साशास्त्रे "प्रतिकूलबाल्यकालस्य अनुभवाः" अथवा एसीई इति कथ्यते। एषः विषयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति अतः अद्य तस्य विषये विस्तरेण चर्चां कुर्मः।

एते बाल्यकाले आक्रोशजनकाः अनुभवाः (ACEs) के सन्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसीई आक्रोशजनकाः नकारात्मकाः च अनुभवाः सन्ति येषां सामना बालकः १ तः १७ वयसः मध्ये भवति ।

चिन्तयतु, लघुबालकस्य मस्तिष्कं स्पञ्ज इव भवति। ते सर्वं स्वपरिवेशात्, स्वस्य अनुभवात् अवशोषयन्ति। ते चम्मचेन कथं भोजनं कर्तव्यम्, द्विचक्रिकायाः ​​चालनं कर्तव्यम्, अनुभवेभ्यः इत्यादीनि वस्तूनि शिक्षन्ति। यदा ते द्विचक्रिकायाः ​​पतन्ति तदा ते अपि ज्ञायन्ते यत् अग्रिमे समये तेषां सावधानता आवश्यकी अस्ति। तत् सामान्यम्।

परन्तु कदाचित् बालकस्य एतादृशानां अनुभवानां सामना कर्तव्यः भवति ये अत्यन्तं तीव्राः भवन्ति यत् तेषां कृते भावनात्मकरूपेण शारीरिकरूपेण वा आत्मनः नियन्त्रणं वा रक्षणं वा कर्तुं न शक्यते । यथा प्रियजनस्य हानिः, यौनशोषणं वा शारीरिकं वा दुर्व्यवहारः । एतानि एव वयं एसीई इति वदामः। एते अनुभवाः बालस्य सम्पूर्णं जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। तेषां कारणेन मानसिकरोगः, दीर्घकालीनशारीरिकरोगः, मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः इत्यादीनां समस्याः उत्पद्यन्ते . परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतासां परिस्थितीनां प्रबन्धनं जीवनपर्यन्तं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते।

"आघात" इति वस्तुतः किम् ?

आघातः एकः घटना अस्ति या अत्यधिकं दीर्घकालं वा मनोवैज्ञानिकं तनावं जनयति, अथवा चिकित्साशास्त्रे ``विषाक्ततनावः।'' एतादृशाः घटनाः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च व्यक्तिं प्रति गहनं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। सामान्यतः एतादृशघटनायाः सम्मुखे अत्यन्तं भयं, असहायता, संकटग्रस्ततायाः भावः च भवति ।

एतादृशानां आक्रोशजनकघटनानां केचन उदाहरणानि अत्र सन्ति-

एतादृशानुभवस्य अनन्तरं बालः कानि लक्षणानि दर्शयति ?

आक्रोशजनकस्य अनुभवस्य अनन्तरं बालकः एतादृशानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नोति यथा-

• अन्येभ्यः भयं दर्शयन् ।
• अनिद्रा वा नित्यं दुःस्वप्नानि वा।
• शय्या-आर्द्रीकरणम् ।
• व्यवहारे मनोदशायां च आकस्मिकं परिवर्तनं भवति।
• परिवारे वा मित्रेषु वा प्रेम्णः स्नेहं च दर्शयितुं कष्टम्।
• आक्रोशजनकघटनायाः स्मरणं कुर्वन्ति स्थानानि परिस्थितयः च परिहरन्।
• विद्यालयस्य कार्ये एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टम्।

एते लक्षणानि घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव न दृश्यन्ते । ते दिवसेभ्यः सप्ताहेभ्यः वा अनन्तरं दृश्यन्ते ।

बाल्यकाले अनुभवाः प्रौढतां कथं प्रभावितयन्ति ?

बाल्यकाले आक्रोशजनकाः अनुभवाः वर्षाणां अनन्तरं प्रौढतां यावत् अपि भवतः जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः स्वास्थ्यं, जीवनस्य गुणवत्ता, शिक्षा, कार्यमपि प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।

मस्तिष्के शरीरे च प्रभावः

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा बालकः आघातं अनुभवति तदा शरीरे अत्यन्तं तनावः भवति । अस्मिन् समये शरीरं `(Cortisol)` तथा `(Adrenaline)` इत्यादीन् हार्मोनान् मुक्त्वा `(Fight-or-Flight response)` इत्येतत् सक्रियं करोति । अनेन हृदयस्पन्दनं वर्धते, श्वसनस्य च परिवर्तनं भवति । एतत् प्रायः अस्थायी भवति ।

परन्तु यदि एषः दबावः निरन्तरं भवति अर्थात् यदि ``विषाक्ततनावः'' इति अवस्था भवति तर्हि एते हार्मोनाः निरन्तरं स्राविताः भवन्ति । एतेन बालस्य विकासशीलमस्तिष्कं प्रत्यक्षतया प्रभावितं भवति । विशेषतः मस्तिष्कस्य स्मृतिसम्बद्धाः ``हिप्पोकैम्पस'', तार्किकचिन्तने सहायकं ``प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स'', भावनानि नियन्त्रयति ``एमिग्डाला'' इति भागाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति

चिन्तयतु, यथा पादपस्य वृद्ध्यर्थं उत्तममृत्तिकायाः, जलस्य, सूर्यप्रकाशस्य च आवश्यकता भवति, तथैव बालस्य मस्तिष्कस्य विकासाय उत्तमं वातावरणं, उत्तमानाम् अनुभवानां च आवश्यकता भवति आक्रोशजनकाः अनुभवाः तृणवत् भवन्ति ये अस्याः वृद्धिं बाधन्ते ।

प्रौढावस्थायां ये समस्याः उत्पद्यन्ते

एसीई-इत्यनेन प्रौढतायां निम्नलिखितस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• मानसिकस्वास्थ्यविषयाः : चिन्ता, अवसादः, आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD), अनिद्रा।
• शारीरिकस्वास्थ्यसमस्याः : एसीई-जनितस्य दीर्घकालीनतनावस्य कारणेन हृदयरोगः, कर्करोगः च इत्यादीनां असंक्रामकरोगाणां जोखिमः वर्धते । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एसीई-रोगस्य उच्चस्तरस्य कस्यचित् आयुः तेषां विना कस्यचित् अपेक्षया प्रायः २० वर्षाणि न्यूनं भवितुम् अर्हति ।
• व्यवहारपरिवर्तनम् : तम्बाकू-उपयोगः, मादकद्रव्यस्य, मद्यस्य च दुरुपयोगः, जोखिमपूर्णः यौनव्यवहारः, आत्महत्यायाः विचाराः वा प्रयासाः वा।

यदि भवतां वा भवतां ज्ञातस्य कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। साहाय्यं प्राप्तुं कदापि न संकोचयन्तु।

अस्याः स्थितिः कथं चिकित्सां समर्थनं च प्राप्नुयाम् ?

एषा समस्या एकान्ते समाधानं न करणीयम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु साहाय्यं प्राप्तुं भवति।

1. चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् : प्रथमं विश्वसनीयवैद्येन वा चिकित्सकेन वा मिलित्वा एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः। सः वा भवन्तं सम्यक् दिशि दर्शयितुं शक्नोति।

2. मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं पश्यन्तु : अस्य मनोचिकित्सा अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति। वार्तालापद्वारा भवन्तः एतेषां आघातानां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

3. अन्तर्निहितस्थितीनां चिकित्सा : एसीई-जनितचिन्ता, अवसादः, हृदयरोगः वा इत्यादीनां स्थितीनां कृते आवश्यकं औषधं चिकित्सां च प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

4. मातापितृत्वेन अभिभावकत्वेन च : १ .

• बालकैः सह वार्तालापं कुर्वन् दयालुवचनानां प्रयोगं कुर्वन्तु।
• बालकानां दण्डने अहिंसकपद्धतीनां अनुसरणं कुर्वन्तु।
• बालकं कथं समस्यायाः समाधानं कर्तव्यम् इति शिक्षयन्तु।
• भवतः बालकस्य कृते उत्तमं उदाहरणं भवतु।

एसीई-रोगाणां निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यद्यपि केचन आक्रोशजनकाः घटनाः (उदा. प्राकृतिक आपदाः) निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि बालस्य परितः वातावरणं सुरक्षितं पोषणं च कृत्वा बहवः एसीई निवारणं कर्तुं शक्यन्ते

• बालस्य कृते सुरक्षितं, प्रेमपूर्णं गृहवातावरणं निर्मायताम्।
• बालकेन सह दृढं बन्धनं निर्मायताम्।
• बालस्य शारीरिक-मानसिक-आवश्यकतानां पालनं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् मातापितृरूपेण वा परिचर्याकर्तारूपेण वा तनावग्रस्तः अस्ति तर्हि साहाय्यं याचत। भवतः मानसिकस्वास्थ्यं सर्वोत्तमं उपहारं भवतः बालकं दातुं शक्यते।