किं भवता कदापि अवलोकितं यत् यदा भवन्तः स्वस्य बालिकायाः लंगोटं परिवर्तयन्ति वा स्नानं कुर्वन्ति तदा तस्याः योनिस्य उभयतः लेबिया माइनोरा एकत्र अटन्ति? योनिः सम्पूर्णतया निमीलितः अस्ति, केवलं मूत्रमार्गः एव दृश्यते इति दृष्ट्वा भवन्तः भीताः अभवन् । अनेकाः मातरः एतादृशं किमपि दृष्ट्वा चिन्तिताः भवन्ति । परन्तु वास्तविकतायां अधिकांशतः एतत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । अद्य एतस्याः स्थितिः विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लेबिया आलम्बनं किम् ?
सामान्यतया स्त्रियाः बालिकायाः वा योनिस्य उभयतः अन्तः लेबिया-माइनोरा-द्वयं भवति । यद्यपि एते उपरि संयोजिताः सन्ति तथापि योनिः मुक्तः एव तिष्ठति । तथापि लेबिया आसंजनस्य सन्दर्भे अन्तः लेबियाद्वयं एकत्र अटति । जिपर इव एतौ लेबिया झिल्लीना सम्बद्धौ भवतः । एतत् लसत् किञ्चित् भवितुम् अर्हति अथवा योनिं सम्पूर्णतया आच्छादयितुं शक्नोति।
एषा स्थितिः बालिकासु तुल्यकालिकरूपेण सामान्या अस्ति । अधिकतया अहानिकारकं भवति, बालस्य वृद्धावस्थायां स्वयमेव सुस्थं भविष्यति । अतः यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तथा च सः किमपि असुविधां न अनुभवति तर्हि सम्भवतः तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु यदि तेषां केचन लक्षणानि सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।
अस्य कृते वैद्याः अन्येषां कतिपयानां नामानां प्रयोगं कुर्वन्ति ।
- लेबिया संलयन
- संलयित लेबिया
- वल्वर सिनेचिया
- लेबियल एग्लुटिनेशन
भवान् किमपि नाम न ददातु, तस्या एव स्थितिः।
अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
एतत् योनिओष्ठसज्जनं मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते ।
1. प्राथमिक लेबिया माइनोरा : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । ३ मासतः ६ वर्षपर्यन्तं वयसः मध्ये युवकयुवतीषु एतत् भवति | एकवर्षात् द्विवर्षपर्यन्तं बालकेषु विशेषतः ।
2. द्वितीयक लेबियाप्लास्टी : एषः प्रकारः वृद्धासु महिलासु दृश्यते । विशेषतः बालकस्य अनन्तरं रजोनिवृत्तेः अनन्तरं वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
२% तः न्यूनानां बालिकानां यौवनात् पूर्वं एषा स्थितिः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् इदं बहु सामान्यं नास्ति, परन्तु इदं दुर्लभम् अपि नास्ति।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अधिकांशतः एतादृशी अवस्थायुक्ताः बालकाः किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । प्रायः यदा माता लंगोटं परिवर्तयति तदा यदृच्छया लक्ष्यते । परन्तु केचन बालकाः असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । येषु प्रौढेषु एषा स्थितिः भवति तेषु प्रायः लक्षणं दृश्यते ।
एतानि लक्षणानि किम् इति पश्यामः।
| कः प्रभावितः भवति ? | दृश्यमानानि लक्षणानि |
|---|---|
| शिशु/युवती बालिकाः |
|
| प्रौढाः |
|
किमर्थं वस्तुतः एतत् भवति ?
अद्यापि वैद्याः अस्य निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः, परन्तु मुख्यकारणं एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य न्यूनता इति मन्यते ।
एस्ट्रोजेन् एकः प्रमुखः महिला हार्मोनः अस्ति । यथा यथा बालिका यौवनं प्राप्नोति तथा तथा तस्याः शरीरे अस्य हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं कर्तुं आरभते । एषः हार्मोनः स्तनविकासः, मासिकधर्मः इत्यादिषु विषयेषु अत्यावश्यकः भवति ।
युवानां बालिकानां शरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरः अतीव न्यूनः भवति । रजोनिवृत्तिं गतानां महिलानां एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य न्यूनता अपि भवति । अयं हार्मोनः अपि प्रसवानन्तरं अस्थायीरूपेण न्यूनः भवति ।
एतस्य एस्ट्रोजेनस्य अभावात् लेबिया-त्वक् अतीव कृशः सुकुमारः च भवति । ततः किञ्चित् अपि तस्याः त्वक् क्षतिं वा क्रोधं वा कर्तुं शक्नोति । यदा एतत् भवति तदा क्षतानां चिकित्सायाम् लेबियाः अधिकं लप्यन्ते ।
अन्ये कारणानि सन्ति यस्मात् लघुबालानां त्वक्-टैग्-प्रकोपः भवितुम् अर्हति ।
- लंगोटस्य दाहः : लंगोटस्य उपयोगे यदा क्षेत्रं आर्द्रं भवति, सम्यक् स्वच्छं न भवति तदा भवति ।
- साबुनस्य केचन प्रकाराः : कठोरसाबुनानि, बुदबुदस्नानानि च योनिसंक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- लाइकेन स्क्लेरोसस् : एषा त्वक्-रोगः अस्ति । तथापि किञ्चित् दुर्लभम् ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
यदि भवान् एतादृशं किमपि शङ्कते तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः परिवारवैद्यं बालरोगचिकित्सकं वा द्रष्टुं शक्यते । भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति वैद्यः केवलं तान् परीक्ष्य एव ज्ञातुं शक्नोति | अस्य कृते प्रमुखपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति। यदि तेषां मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) शङ्का भवति तर्हि ते मूत्रविश्लेषणस्य आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।
बालस्य लक्षणं भवति वा न वा इति चिकित्साविधिः अवलम्बते ।
यदि लक्षणं नास्ति...
यदि भवतः बालकस्य लेबिया माइनोरा अस्ति परन्तु मूत्रस्य किमपि वेदना वा कष्टं वा न अनुभवति तर्हि वैद्यः प्रायः "प्रतीक्षत पश्यन्तु" इति वदिष्यति । यतो हि यथा यथा भवतः बालकः यौवनं प्राप्नोति तथा तथा तेषां शरीरे अधिकं एस्ट्रोजेन् उत्पाद्यते, यत् लेबिया माइनोरा स्वयमेव विना चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकतया बालस्य वर्धमानेन एषा स्थितिः स्वयमेव सुदृढा भविष्यति, किमपि चिकित्सां विना । अतः चिन्ता मा कुरुत।
यदि लक्षणं भवति...
यदि भवतः बालकस्य वेदना भवति, मूत्रस्य कष्टं भवति, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा भवति तर्हि तेषां चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
- सामयिकचिकित्साः : भवतः चिकित्सकः प्रायः एस्ट्रोजेन् (संयुग्मित एस्ट्रोजेन्स् योनिक्रीम) युक्तं क्रीमम् अथवा स्टेरॉयड् (कोर्टिकोस्टेरॉइड्) क्रीमम् अवाप्स्यति । एतत् एकवारं द्वौ वा दिवसे, कृशरेखायां, प्रभावितक्षेत्रस्य केन्द्रे प्रयोज्यते । कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एतस्य क्रीमस्य उपयोगानन्तरं प्रभावितः क्षेत्रः कृशः भूत्वा स्वयमेव पतति ।
- पृथक्करणानन्तरं : लेबिया पृथक् कृत्वा पुनः एकत्र न लप्यन्ते इति कृत्वा वैद्यः किञ्चित्कालं यावत् तस्मिन् क्षेत्रे पेट्रोलियमजेली इव किमपि लेपयितुं अनुशंसति
- वैद्येन हस्तगतपृथक्करणम् : कदाचित् यदि आसंजनं अतीव स्थूलं भवति तर्हि क्रीमभिः सहायता न भवति । दुर्लभेषु सन्दर्भेषु वैद्यः क्षेत्रं सुन्नं कृत्वा आसंजनं हस्तचलितरूपेण पृथक् कर्तुं शक्नोति । गृहे कदापि एतत् कर्तुं प्रयत्नः न कर्तव्यः। एतत् केवलं अनुभविना वैद्येन एव कर्तव्यम् ।
- शल्यविच्छेदः- एतत् उच्यतेअतीव अतीव दुर्लभतया एव शल्यक्रिया तदा एव विचार्यते यदा बालकः मूत्रं कर्तुं सर्वथा असमर्थः भवति, अन्यः कोऽपि उपचारः सफलः न भवति ।
गृहे किं कर्तुं शक्नुमः ?
एतादृशी बालकस्य परिचर्यायां मातापितरौ अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- स्वच्छं भवतु : बालस्य जननेन्द्रियक्षेत्रं सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च भवतु। शौचस्य अनन्तरं सर्वदा अग्रे पृष्ठतः मार्जयेत् . एतेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य निवारणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते । यदा भवतः बालकः किञ्चित् वृद्धः भवति तदा तस्मै अपि एषा सम्यक् पद्धतिः शिक्षयन्तु।
- कठोरसाबुनानि परिहरन्तु : शिशुं स्नानं कुर्वन् योनिक्षेत्रे कठोरसाबुनानि, बुदबुदास्नानानि, इत्रं वा परिहरन्तु । मन्दजलेन मृदुनागन्धसाबुनेन च प्रक्षालनं पर्याप्तम् ।
- पेट्रोलियमजेली : यदि भवतः वैद्यः तस्य सल्लाहं ददाति तर्हि प्रतिदिनं एकवारं तस्मिन् क्षेत्रे अल्पमात्रायां पेट्रोलियमजेली मन्दं प्रयोजयन्तु । एतेन बाधकत्वेन कार्यं भवति, त्वक्-छलनं न्यूनीकरोति च ।
- बलात् पृथक् न कुर्वन्तु : पुनः कदापि, कस्यापि परिस्थितौ, गृहे शिशुं बलात् पृथक् कर्तुं न प्रयतध्वम्। एवं कृत्वा शिशुः क्षतिं प्राप्नुयात्, वेदना वर्धयितुं, स्थितिः अपि दुर्गता भवति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कदा ETU गन्तव्यम् ?
प्रायः एतत् आपत्कालं न भवति, परन्तु एतादृशे परिस्थितौ वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
- यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुस्य लेबिया एकत्र लसति।
- यदि बालस्य मूत्रकाले वेदना भवति .
- यदि बालकस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवति।
परन्तु यदि भवतः बालकः सर्वथा मूत्रं कर्तुं असमर्थः अस्ति, अथवा यदि सः घण्टाभिः यावत् मूत्रं विना गच्छति तर्हि आपत्कालः एव । एवं सति तं तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लेबिया आलम्बनम् एकः अवस्था अस्ति या युवकयुवतीषु दृश्यते । एतत् दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु।
- अस्य मुख्यकारणं शरीरे एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य स्तरस्य न्यूनता इति मन्यते ।
- अधिकांशतः एषा स्थितिः बालस्य किमपि असुविधां न जनयति । बालस्य यौवनं प्राप्य स्वयमेव सुदृढं भवति ।
- बालस्य वेदना, मूत्रस्य कष्टं, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा भवति चेत् एव चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- गृहे कदापि अटन्तं सन्धिं बलात् पृथक् कर्तुं न प्रयतध्वम्। सदैव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- शिशुस्य योनिक्षेत्रं स्वच्छं, शुष्कं, सम्यक् शुद्धं च स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु