किं भवन्तः चिन्तिताः सन्ति यत् भवतः बालिकायाः ​​लेबिया बहिः निष्क्रान्तं भवति? एतेषां (Labial Adhesions) विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः बालिकायाः ​​लंगोटं परिवर्तयन् स्नानं वा कुर्वन् भवता अवलोकितं स्यात् यत् तस्याः योनि-उद्घाटनस्य समीपे स्थिताः लेबिया-माइनोरा-इत्येतत् एकत्र लसति एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् घबराहटं भयभीतं च भवितुं सामान्यम्। एषः अनेकेषां मातृणां कृते नूतनः अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः प्रायः गम्भीरा न भवति। अद्य वयं अस्याः स्थितिः (Labial Adhesions) विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

एते कति लेबिया आलम्बनानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालिकायाः ​​योनिस्य अन्तः अधरस्य, लेबिया माइनोरा इति नामकस्य, परस्परं आलम्बनं भवति । जिपर इव एते अधराः एकत्र निमील्य योनिस्य उद्घाटनं कदाचित् मूत्रमार्गमपि आच्छादयितुं शक्नुवन्ति ।

सामान्यतया स्वस्थकन्यायाः अन्तः लेबिया योनिद्वारस्य उभयतः स्थिताः भवन्ति, ते केवलं भगशेषस्य परितः एव एकत्र आगच्छन्ति परन्तु यदा एते अधराः संलयिताः भवन्ति तदा तत् स्वाभाविकं रूपं परिवर्तते ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एषा अहानिकारकः स्थितिः अस्ति या प्रायः युवतयः बालिकाः प्रभाविताः भवन्ति । कदाचित् बालकस्य वर्धमानं लक्षणं विना स्वयमेव गच्छति । परन्तु केषाञ्चन बालकानां लक्षणं दृश्यते चेत् चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्याः रोगस्य कृते वैद्याः अन्येषां कतिपयानां नामानां प्रयोगं कुर्वन्ति- १.

• `(लेबिया संलयन)`
• `(संलयित लेबिया)`
• `(योनि आसंजन)`
• `(योनि संलयन)`
• `(Synechia vulvae)` (वैद्येषु एतत् नाम सर्वाधिकं प्रयुक्तम्)
• `(लेबियाल एग्लुटिनेशन)`

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ? प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, लेबिया-आसंजनस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. प्राथमिक लेबिया आसंजनम् : लघुबालानां कृते एतत् एव भवति । एषा स्थितिः प्रायः ३ मासतः ६ वर्षपर्यन्तं बालिकाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति | विशेषतः १-२ वर्षाणां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति ।

2. गौण-लेबिया-आसंजनम् : एषः प्रकारः वृद्धानां महिलानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः तेषु महिलासु एषा स्थितिः सम्भवति येषां सद्यः एव शिशुः जातः अथवा रजोनिवृत्तिः अभवत् |

सामान्यतया यौवनं प्राप्तुं पूर्वं १०० बालिकानां द्वयोः अपेक्षया न्यूनाः एषा स्थितिः प्रभाविता भवति । प्रौढेषु अपि न्यूनम् अस्ति । परन्तु कति बालिकाः तस्य विकासं कुर्वन्ति इति सम्यक् आँकडा नास्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः युवानां शिशवानां वा बालिकानां वा लेबियाप्लास्टी-रोगस्य लक्षणं नास्ति । प्रायः तदा लक्ष्यते यदा माता लंगोटं परिवर्तयति । तथापि कदाचित् लक्षणं भवितुं शक्नोति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• योनिक्षेत्रे वेदना : १.विशेषतः क्रीडनकस्य (उदाहरणार्थं लघु द्विचक्रिका, सीसा, डोलने अश्वः, स्विंग् वा) उभयतः पादौ कृत्वा उपविष्टस्य वेदना भवितुम् अर्हति
• मूत्रस्य कठिनता : भवन्तः ड्रिब्लिंग्-रूपेण मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा भवतः मूत्रं अवरुद्धं भवति, सम्यक् न बहिः आगच्छति च । मूत्रं कुर्वन् अपि भवन्तः रोदितुम् अर्हन्ति |
• मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTIs) नित्यं भवितुं शक्यते ।
• योनिस्रावः ।
• लेबिया पृष्ठतः योनिस्य अन्तः किञ्चित् मूत्रस्य सङ्ग्रहः भवेत् ।

यदि वृद्धासु महिलासु एषा स्थितिः भवति तर्हि तेषां समानलक्षणैः सह अन्ये लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• कण्डूः वा योनिशोथः (वल्विटिसः) वा ।
• मैथुनस्य समये वेदना वा अन्यः असुविधा वा (dyspareunia) .

लेबियाप्लास्टी कीदृशं भवति ?

इदं प्रायः कृशं झिल्ली इव दृश्यते, अथवा योनिस्य उद्घाटनं तथा/वा मूत्रमार्गं आच्छादयति ऊतकस्य सेतुः इव दृश्यते । अल्पं अन्तरं एव स्यात्।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः अद्यापि वैद्याः अस्य योनिशुष्कतायाः सटीकं कारणं न प्राप्नुवन्ति । परन्तु सम्प्रति एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य स्तरस्य न्यूनतायाः सम्बन्धः इति मन्यते ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः बालिकायाः ​​यौवनं प्राप्य यौनप्रजननतन्त्रस्य विकासाय अत्यावश्यकः? उदाहरणतया:

• स्तनवृद्धिः, नितम्बवृद्धिः, शरीरस्य रोमाणि इत्यादीनि वस्तूनि ।
• मासिकधर्मस्य आरम्भः ।
• गर्भधारणम् ।

बालिकानां यौवनं प्राप्तुं पूर्वं तेषां एस्ट्रोजेन् स्तरः अतीव न्यूनः भवति । यथा यथा ते यौवनं प्राप्नुवन्ति तथा एस्ट्रोजनस्य स्तरः वर्धते तथा तथा एते प्राथमिकलेबिया-आसंजनाः प्रायः स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति ।

वृद्धासु महिलासु प्रसवस्य अनन्तरं रजोनिवृत्तेः अनन्तरं वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यतो हि प्रसवस्य अनन्तरं एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अण्डकोषाः अण्डानि मुक्तुं स्थगयन्ति तथा च एस्ट्रोजेन् स्तरः महतीं न्यूनः भवति ।

किमर्थं लघुशिशुषु एतत् भवति ?

लघुशिशुषु बालकेषु च त्वक्-प्रकोपस्य कारणेन लेबिया अपि अटितुं शक्नोति । उदाहरणानि : १.

• वल्वर चर्मशोथ।
• लंगोटस्य दाहः / लंगोटस्य त्वचाशोथः।
• लाइकेन स्क्लेरोसस् इति त्वक्रोगः ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

वैद्यः सरलेन शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति ।शिशुस्य योनिक्षेत्रस्य परीक्षणेन एतस्य निदानं कर्तुं शक्यते । मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) जाँचार्थं मूत्रपरीक्षा (मूत्रविश्लेषणम्) अपि कर्तुं शक्यते ।

चिकित्सा अस्ति वा ? किं कर्तुं शक्यते ?

यदि भवतः बालकस्य लेबिया माइनोरा अस्ति परन्तु तस्य लक्षणं न भवति अथवा मूत्रस्य समस्या अस्ति , तर्हि वैद्यः "प्रतीक्षयन्तु पश्यन्तु" इति दृष्टिकोणं स्वीकुर्वन्तु। यतो हि एकदा बालकः यौवनं प्राप्य एस्ट्रोजेन्-उत्पादनं आरभते तदा तस्य चिकित्सां विना गमनस्य सम्भावना वर्तते

परन्तु यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा लक्षणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।

सामयिकचिकित्सानां प्रकाराः

यदि लेबिया माइनोरा बृहत्तरं क्षेत्रं आच्छादयति तर्हि भवतः चिकित्सकः एस्ट्रोजेन् (संयुग्मित एस्ट्रोजेन्स् योनिक्रीम) युक्तं योनिक्रीमम् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीम (यथा बीटामेथासोन् ०.५%) लिखितुं शक्नोति भवतः वैद्यः कियत् प्रयोक्तव्यं, दिवसे कियत्वारं प्रयोक्तव्यं इति व्याख्यास्यति।

एतेभ्यः सौन्दर्यप्रसाधनेभ्यः भवतः अधरं पृथक् कृत्वा भवतः किञ्चित्कालं यावत् पेट्रोलियमजेली (Vaseline®) इत्यादि किमपि प्रयोक्तुं प्रार्थ्यते यत् सुकुमारत्वक् पुनः एकत्र लसति (पुनः आलम्बनं) न भवति

हस्तगतं वा शल्यक्रियाद्वारा पृथक्करणम्

कदाचित्, एतानि क्रीमानि बृहत्, स्थूलरूपेण संलग्नं लेबिया पृथक् कर्तुं न शक्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु वैद्यः हस्तचलितरूपेण लेबिया पृथक् कर्तुं शक्नोति (हस्तविच्छेदः) । अस्य कृते स्थानीयसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, सम्भवतः शामकस्य च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यथा अटन्तं जिपरं अनजिप् करणीयम्, तथैव गृहे एव एतत् कर्तुं न प्रयतध्वम्। अनुभविना वैद्येन एव एतत् कर्तव्यम् ।

मूत्रं कर्तुं असम्भवं भवति, अन्ये च चिकित्साविधयः असफलाः भवन्ति चेत् एव शल्यक्रिया भवति । अपि च दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि शिशुं प्राप्त्वा लेबिया अटति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

गृहे किं कर्तुं शक्नुमः ?

शिशुस्य योनिक्षेत्रं स्वच्छं स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

• प्रत्येकं समये भवन्तः स्वशिशुस्य लंगोटं परिवर्तयन्ति तदा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) न भवेत् इति अग्रे पृष्ठतः मार्जयन्तु । यदि भवान् स्वशिशुना सह वार्तालापं कृत्वा व्याख्यायते यत् भवान् किमर्थम् एतत् करोति तर्हि सः यदा स्वयमेव शौचालयं गन्तुं आरभते तदा सः सम्यक् कार्यं कर्तुं अधिकं सम्भावना भविष्यति।
• शिशुस्य लेबिया परितः सर्वाणि गुच्छानि, क्रीजानि च सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु तथा च क्षेत्रं शुष्कं आर्द्रतां मुक्तं च कुर्वन्तु।
• स्नानकाले मृदुसाबुनेन स्वच्छेन मन्दजलेन च योनिं प्रक्षाल्यताम् .
• यदि वैद्यः अनुशंसति तर्हि तत् क्षेत्रं प्रतिभवन्तः मन्दं पेट्रोलियमजेली इत्यस्य मालिशं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

पुनः स्मारकम् : एतान् त्वक्पुटान् स्वयमेव पृथक् कर्तुं कस्यापि परिस्थितौ न प्रयतध्वम् । अनुभविना वैद्येन एव एतत् कर्तव्यम् ।

पुनः एतत् भवितुम् अर्हति वा ? किं तस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति ?

यतो निमित्तस्याज्ञातत्वात् तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति सम्यक् वक्तुं दुष्करम् । परन्तु योनिक्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा त्वचायाः जलनस्य लक्षणेषु (उदा. विवर्णता, त्वचाक्षतिः, वेदना) ध्यानं दत्त्वा किञ्चित्पर्यन्तं जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति । अतः क्षेत्रस्य स्वच्छतां निरन्तरं कुर्वन्तु। आवश्यके सति वैद्यस्य निर्देशानुसारं पेट्रोलियमजेली इत्यादीनां लेपनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

अधिकांशतया यदा बालकः यौवनं प्राप्नोति तदा शरीरं एस्ट्रोजेन् हार्मोनं निर्मातुम् आरभते तदा एतत् योनिओष्ठस्य आसंजनं स्वयमेव सुधरति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि भवतः बालस्य वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् शिशुस्य लेबिया योनिस्य उद्घाटनं आच्छादयति।
• यदि बालकस्य लेबिया आलम्बनस्य कारणेन मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति इव दृश्यते।
• यदि तस्मिन् क्षेत्रे वेदना अस्ति।
• यदि भवन्तः बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) प्राप्नुवन्ति।

कदा यथाशीघ्रं चिकित्सालयं (ETU) गन्तव्यम्?

यदि भवतः बालकः मूत्रं कर्तुं असमर्थः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।

वैद्यं के प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुथ ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, मम कन्यायाः अयं लेबिया-आलम्बनं कियत् तीव्रम् अस्ति?"
• "किं एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति? अथवा किञ्चित् प्रतीक्षितुं शक्नुमः?"
• "यदि चिकित्सा क्रियते तर्हि पुनः एतस्य सम्भावना अस्ति वा?"
• "गृहे मम बालकस्य पालनं कथं कर्तव्यम्?"
• "किं अस्माभिः अस्य कृते विशेषज्ञं (उदा. बालमूत्ररोगविशेषज्ञं, स्त्रीरोगविशेषज्ञं, मूत्ररोगविशेषज्ञं वा) द्रष्टव्यम्?"

अस्माभिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकाः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

मातापितरौ वयं अस्माकं बालकानां सामान्यरोगाणां विषये अतीव अवगताः स्मः, यथा कर्णवेदना, शीतकालः च । परन्तु कदाचित्, अस्माभिः एतादृशाः विषयाः अनुभवितव्याः येषां विषये अस्माभिः कदापि न चिन्तितम्, न श्रुतं वा यदा अस्माकं बालकाः वर्धन्ते । लेबिया आलम्बनं तेषु अन्यतमं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एषा प्रायः अहानिकारकः स्थितिः भवति । अधिकांशतः स्वयमेव चिकित्सां विना गमिष्यति । यदा भवन्तः शिशुस्य लंगोटं परिवर्तयन्ति वा स्नापयन्ति वा तदा तस्य क्षेत्रस्य सावधानाः भवन्तु, तथा च रोगस्य लक्षणं पश्यन्तु । यदि भवतः शिशुः वेदनाम् अनुभवति , .यदि भवन्तः एतत् कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं अनुभवन्ति तर्हि परामर्शार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । तद्विधं भवन्तः समीचीनं निदानं प्राप्य आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

अपि च, मा विस्मरन्तु यत्, यद्यपि दुर्लभा, तथापि एषा स्थितिः वृद्धा महिलाः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः तस्मिन् अवधिषु यदा शरीरे एस्ट्रोजेन् स्तरः न्यूनः भवति यदि भवतः अपि एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

` लेबिया आसंजन, सिनेचिया वल्वा, बाल स्वास्थ्य, महिला बालक, एस्ट्रोजन, मूत्रमार्ग संक्रमण, एस्ट्रोजन, बाल स्वास्थ्य, बाल स्त्री रोग