स्वरयंत्रच्छेदनस्य भयं मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः "स्वरपेटी" अथवा स्वरयंत्रं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकं तदा महत् भयं आघातं च अनुभवितुं सामान्यम्। भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः यथा "मम स्वरस्य किं भविष्यति?" तथा "किं पुनः कदापि वक्तुं न शक्ष्यामि?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति चेदपि भवन्तः सुष्ठु जीवितुं शक्नुवन्ति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं नूतनरीत्या वक्तुं च शक्नुवन्ति । अस्य Laryngectomy शल्यक्रियायाः विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Laryngectomy इति किम् ?

स्वरयंत्रच्छेदनं भवतः स्वरयंत्रस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयति इति शल्यक्रिया । केचन जनाः भवतः "स्वरपेटी" अपि वदन्ति । भवतः स्वरयंत्रं भवतः श्वासनलिकायाः ​​उपरि एव स्थितम् अस्ति । तत्रैव भवतः मुखं, नासिका, फुफ्फुसाः च सम्बद्धाः भवन्ति । श्वसनस्य, निगलनस्य, वक्तुं च स्वरयंत्रम् अत्यावश्यकम् ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थम् एतत् निष्कासयन्तु?" भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतादृशं शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति यदा भवतः स्वरयंत्रस्य भृशं क्षतिः अभवत् अथवा चिकित्सास्थितिः अस्ति ।

मुख्यकारणद्वयं स्तः- १.

• स्वरयंत्रस्य कर्करोगः : एतत् शल्यक्रिया अधिकतया स्वरयंत्रस्य कर्करोगस्य सन्दर्भेषु भवति ।
• अपरिवर्तनीयक्षतिः - तीव्रदुर्घटना वा अन्यकारणात् स्वरयंत्रस्य गम्भीरः, अपरिवर्तनीयः क्षतिः ।

कदाचित् स्वरयंत्रस्य भागः एव निष्कासितः भवति । तत् वयं आंशिक स्वरयंत्रच्छेदनम् इति वदामः। अन्यदा सम्पूर्णं स्वरयंत्रं निष्कासयितुं भवति । तत् वयं सम्पूर्ण स्वरयंत्रच्छेदनम् इति वदामः।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति। एतानि शल्यक्रियाः पूर्वापेक्षया अधुना न्यूनानि सन्ति । यतो हि बहवः जनाः धूम्रपानं त्यक्तवन्तः, स्वरयंत्रं न निष्कास्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः नूतनाः पद्धतयः विकसिताः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् अपि आदेशं दातुं शक्नोति ।

• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे : स्वस्य फुफ्फुसस्य स्थितिं पश्यन्तु।
• ईसीजी परीक्षणम् : हृदयस्पन्दनं कथं भवति इति पश्यन्तु।
• रक्तपरीक्षा : शरीरस्य सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।

तदतिरिक्तं भवद्भिः अनेकविशेषज्ञाः द्रष्टव्याः भविष्यन्ति । यथा - वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः (SLP) निगलनचिकित्सकः च । ते भवन्तं शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवने समायोजितुं पुनः वक्तुं शिक्षितुं च साहाय्यं करिष्यन्ति। एतानि नियुक्तयः भवतः शल्यक्रियायाः बहुपूर्वं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवतः धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं करिष्यति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः आहारस्य योजनायां सहायतार्थं आहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापस्य अवसरः अपि भविष्यति ।

भवतः शल्यक्रियादिनात् पूर्वं भवतः चिकित्सादलः भवतः स्पष्टनिर्देशसमूहं दास्यति । ते प्रायः भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनं त्यक्तव्यम् । ते अपि भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् पूर्वरात्रौ भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम्।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवन्तः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां संज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभविष्यन्ति, सुप्ताः भविष्यन्ति च । शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।

1. चीरकरणम् : प्रथमं भवतः कण्ठस्य अग्रे लघुः चीरः भवति ।

2. स्वरयंत्रस्य निष्कासनम् : ततः भवतः स्वरयंत्रं (स्वरपेटी) निष्कासिता भविष्यति। तस्य सर्वं वा भागं वा स्वरतन्त्राणि सहितं निष्कासनं भवितुं शक्नोति । समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं वा कण्ठस्य ऊतकस्य भागं वा निष्कासयितुं अपि अन्तर्भवति ।

3. स्तोमस्य निर्माणम् : एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः । यदा भवतः स्वरयंत्रं निष्कासितम् अस्ति तदा भवतः नासिकाद्वारा पूर्ववत् श्वसितुम् न शक्यते । अतः, भवतः कण्ठे एकं लघु उद्घाटनं (छिद्रं) निर्मितं भवति यत् श्वसनस्य नूतनं मार्गं निर्माति . एतत् स्तोमम् इति उच्यते . अस्मिन् स्तम्भे लघुनलिकां प्रविशति ।

4. स्वरकृत्रिमशरीरम् (आवश्यकतायां एव) : केषाञ्चन जनानां कृते अपि एतत् क्रियते। वायुनलिकेः अन्ननलिकायाः ​​च मध्ये लघुच्छिद्रं भवति, तस्मिन् वाक्-सहायार्थं लघुयन्त्रं प्रविष्टं भवति ।

5. चीरस्य निरोधः : अन्ते कण्ठे कृतं चीरं सिलेन्थैः सुव्यवस्थिततया निमीलितं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः सप्ताहद्वयं वा यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । प्रथमदिनानि यावत् भवन्तः आहारनलिकेण भोजनं प्राप्नुयुः . एकदा चिकित्सादलस्य निश्चयः भवति यत् भवन्तः सुरक्षितरूपेण निगलितुं शक्नुवन्ति तदा ते भवन्तं मुखेन भोजने साहाय्यं करिष्यन्ति।

कस्यापि शल्यक्रियायाः जोखिमाः सन्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये ये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• श्वासनली वा स्वरयंत्रम् इत्यादीनां परितः अङ्गानाम् क्षतिः ।
• फिस्टुला, यत् कण्ठस्य त्वचायाः च मध्ये असामान्यं उद्घाटनं भवति ।
• कण्ठे स्कन्धे वा सीमितगतिः ।
• थायरॉयड् कार्ये न्यूनता।
• स्तम्भसम्बद्धाः समस्याः (उदा. संक्रमणं, त्वक्-प्रकोपः) तस्य परिचर्यायां कष्टानि च ।
• प्रारम्भिकपदे भोजनं, निगलनं, वक्तुं च कष्टम्।

अधिकांशजनानां अस्मात् शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् समयः भवति, परन्तु भवतः शारीरिकस्थितेः, शल्यक्रियायाः प्रकृतेः च आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः कथं वार्तालापं करोषि ?

एषा सर्वेषां कृते बृहत्तमा समस्या अस्ति। यदा भवतः स्वरयंत्रं स्वरतन्त्रं च निष्कासितम् अस्ति तदा भवतः स्वरः नष्टः भवति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः पुनः वक्तुं न शक्नुवन्ति। भवन्तः पुनः अवश्यमेव संवादं कर्तुं शक्नुवन्ति। केवलं भवद्भिः तस्य नूतनानि उपायानि ज्ञातव्यानि। अस्मिन् यात्रायां भवतः वाक्चिकित्सकः (SLP) भवतः सर्वाधिकं समर्थनं भविष्यति।

अत्र भवतः वक्तुं साहाय्यं कर्तुं केचन प्रमुखाः पद्धतयः साधनानि च सन्ति ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा गृहं प्राप्नोति तदा स्वस्य स्थितिं प्रति ध्यानं ददातु। यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :

• ज्वरः
• सिवनीस्थलात् पूजस्य निष्कासनम्
• संक्रमणस्य अन्ये लक्षणानि (लालता, शोफः, तीव्रवेदना) ।

तथापि यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति वा श्वसनस्य तीव्रं कष्टं वा अनुभवन्ति , तर्हि आपत्कालः भवति। तत्क्षणमेव १९९० (सुवासेरिया) एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा यथाशीघ्रं समीपस्थं अस्पतालं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

स्वरयंत्रच्छेदनं करणं सुलभं न भवति । भवन्तः भीताः, क्रुद्धाः, निराशाः अपि अनुभवन्ति । एताः भावनाः न धारयन्तु, तस्य विषये स्वचिकित्सकेन परिवारेण च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अपि च, परामर्शदातृणां साहाय्यं प्राप्तुं तथा च जनानां सह समर्थनसमूहे सम्मिलितुं ये भवतां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा एव गतवन्तः। भवन्तः यथा यथा एतस्याः स्थितिः विषये ज्ञास्यन्ति तथा तथा भवन्तः एतस्याः सामना कर्तुं अधिकं आत्मविश्वासं साहसं च करिष्यन्ति ।