किं भवतः बालकः सहसा लङ्गं कर्तुं आरब्धवान्? अथवा तस्य नितम्बः व्यथते ? कदाचित् एतेषु लघुषु विषयेषु वयं बहु ध्यानं न दद्मः । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि किञ्चित् चिन्ता महत्त्वपूर्णा । यतः एते बालकानां दुर्लभस्य नितम्बविकारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्य नाम Legg-Calve-Perthes disease इति । अतः, अद्य अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, किम्?
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
पाद-वत्स-पर्थरोगः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः २ तः १२ वर्षाणां मध्ये बालकानां नितम्बसन्धिं प्रभावितं करोति ।अस्माकं नितम्बसन्धिः ऊरुअस्थिस्य उपरिभागे कन्दुकसदृशेन भागेन (यत् वयं ऊरुशिरः इति वदामः) नितम्बस्य अस्थिषु च कुण्डलसदृशं भागं च निर्मितं भवति यथा कन्दुकः चषके उपयुज्यते। अतः, लेग-कल्व-पर्थेस् रोगे यत् भवति तत् अस्ति यत् ऊरु-अस्थिस्य तस्य कन्दुक-सदृशस्य भागस्य रक्तस्य आपूर्तिः अस्थायीरूपेण न्यूनीभवति वा स्थगिता वा भवति
चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं भागं जीवितुं रक्तस्य आवश्यकता भवति। रक्तात् एव वयं प्राणवायुः, पोषकाः च प्राप्नुमः । अतः यदा एवं रक्तप्रवाहः स्थगितः भवति तदा तस्य अस्थिस्य ऊतकं शनैः शनैः मृतं भवितुं आरभते । एतत् चिकित्साशास्त्रे अवास्कुलर नेक्रोसिस अथवा अस्थिक्षय इति उच्यते । तथापि किञ्चित्कालानन्तरं पुनः रक्तप्रवाहः आरभ्यते । ततः क्षतिग्रस्तः अस्थिभागः स्वयमेव मरम्मतं कर्तुं आरभते । परन्तु कदाचित् नवनिर्मितं अस्थि पूर्ववत् न वर्धते । तदेव अत्र समस्या।
अयं रोगः अस्थिकोशिका इति रोगसमूहे अन्तर्भवति । एतेषु अस्थिस्य वर्धमानस्य अन्तस्य क्षयः, पुनर्निर्माणं च भवति । सहसा आरभ्यते, किमपि परिचययोग्यं कारणं विना। रोगः अनेकपदेषु विकसितः भवति, समग्रप्रक्रियायां कतिपयवर्षेभ्यः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतेन भवतः बालकस्य कियत् प्रभावः भवति इति अस्थिपरिवर्तनस्य विस्तारस्य उपरि निर्भरं भवति । परन्तु सम्यक् उपचारेण अधिकांशः बालकाः उत्तमं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
अयं रोगः अन्यैः अनेकैः नामैः अपि ज्ञायते ।
- पर्थेस् रोगः
- पर्थेस् सिण्ड्रोम
- पादवत्सः
- पाद-पर्थेस्
- वत्स-पर्थेस्
- कोक्सा प्लाना (सपाट नितम्ब) २.
पर्थेस् रोगः कियत् दुर्लभः अस्ति ? प्रायः कस्य प्राप्नोति ?
विश्वे अयं रोगः प्रायः १२,००० बालकानां मध्ये एकं बालकं प्रभावितं करोति . बालिकानां अपेक्षया बालकानां पञ्चगुणाधिकं तस्य विकासस्य सम्भावना भवति ।
वयसः दृष्ट्या ५ तः ७ वयसः मध्ये बालकेषु अधिकतया दृश्यते तथापि २ वर्षाणि वा १२ वर्षाणि यावत् बालकेषु अस्य विकासः भवितुम् अर्हति
Medical grade state-of-the-art hearing aids
Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.
Check Availability →किं पाद-वत्स-पर्थरोगः स्थायी भवति ?
एतत् बालस्य फीमरस्य शिरस्य क्षयः पुनर्निर्माणं च उच्यते । एषा प्रक्रिया कतिपयवर्षेभ्यः यावत् भवति । अतः, रोगः अस्थायी अस्ति। परन्तु अस्थि-आकारस्य स्थायि-परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।
भविष्ये एषः रोगः समस्यां जनयितुं शक्नोति वा ?
आम्, दुर्भाग्येन कदाचित् शक्नोति। यदि ऊरुअस्थिस्य कन्दुकः अतिशयेन विकृतः भवति तर्हि सः नितम्बसन्धिस्य कुण्डले सम्यक् न उपयुज्यते । यद्यपि उपचारेण एतत् बहुधा सम्यक् कर्तुं शक्यते तथापि यदि एषः विसंगतिः स्थास्यति तर्हि बालस्य वर्धमानेन नितम्बसन्धिसमस्याः उत्पद्यन्ते, यथा कालान्तरे गठिया
लेग्-कल्व-पर्थेस् रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य लक्षणं एकदा एव न दृश्यते। तेषां विकासः क्रमेण भवति। कदाचित् प्रथमं भवन्तः किं भवति इति कल्पयितुं अपि न शक्नुवन्ति।
प्रारम्भिकपदे दृश्यमानानि लक्षणानि : १.
- लङ्गः : बालकः एकं पादं कर्षति वा गमने कष्टं वा अनुभवति । एतत् प्रभावितनितम्बस्य भारं न्यूनीकर्तुं क्रियते । प्रायः लङ्गः वेदनायाः प्रथमं लक्षणं भवति । बालकः किमर्थं लंगडः इति अपि न जानाति स्यात् । कल्पयतु, भवतः पुत्रः सदीपः पूर्ववत् धावति क्रीडति च न भवति, सः गच्छन् एकं पादं कर्षति इव । सः प्रथमं दुःखं भवति इति अपि न वदति। तथैव आरभ्यतुं शक्यते।
- नितम्बवेदना : यदि भवतः बालकस्य वेदना भवति तर्हि रोगस्य प्रारम्भे एव भवति इति अधिकतया। तदा एव अस्थिपर्यन्तं रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, अस्थिस्य क्षयः च आरभते । व्यायामेन, धावनेन, क्रीडनेन च एषा वेदना वर्धते ।
- निर्दिष्टवेदना : केचन बालकाः नितम्बवेदनायाः स्थाने जानु, ऊरु, श्रोणि, उदरं वा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- पादौ ऐंठनम् : नितम्बसन्धिसम्बद्धेषु पादस्नायुषु कठिनता, ऐंठनवेदना च भवितुम् अर्हति ।
पश्चात् ये लक्षणानि दृश्यन्ते : १.
- ट्रेण्डेलेन्बर्ग् गतिः : एषः विशिष्टः चलनपद्धतिः यदा नितम्बसन्धिस्य समस्याः भवन्ति तदा दृश्यते । नितम्बस्नायुषु दुर्बलतायाः कारणात् बालस्य गमनसमये प्रभावितपक्षे श्रोणिः अधः झुकति ।
- सीमितसन्धिगतिः : बालकस्य नितम्बं परिभ्रमितुं कष्टं भवितुम् अर्हति । ऊरुं बहिः कृत्वा जानुभ्यां अन्तः भ्रमितुं क्षमता न्यूनीभवति ।
- मांसपेशीशोषः : बालस्य ऊरु-नितम्बयोः मांसपेशिनां आकारः न्यूनीभवति, कृशः च दृश्यते ।
- पाददीर्घतायाः विसंगतिः : एकः पादः अन्यस्मात् लघुतरः दृश्यते ।
लेग्-कल्व-पर्थेस् रोगस्य कारणं किम् ?
अस्माभिः पूर्वमेव उक्तं यत् एषः रोगः फीमरस्य शिरसि रक्तप्रदायस्य अस्थायी न्यूनतायाः निवृत्तेः वा (ischemia) कारणं भवति । यतः अस्थि रक्तात् प्राणवायुः पोषकाणि च प्राप्नोति, यदा तस्य रक्तस्य हानिः भवति तदा अस्थि ऊतकं मृत्य भग्नं भवितुं आरभते । एतत् अवास्कुलर नेक्रोसिस् अथवा अस्थीओनेक्रोसिस् इति कथ्यते ।
सामान्यतया यदा रक्तवाहिनी अवरुद्धा वा संकुचिता वा भवति तदा द्वयोः प्रकारयोः एकेन प्रकारेण भवितुं शक्नोति । अन्तः अवरुद्धं भवितुम् अर्हति, धमनीरोगेण रक्तपिण्डेन वा, बहिः वा अवरुद्धं भवितुम् अर्हति, शोफस्य कारणेन वा । परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् लेग्-कल्व्-पर्थेस्-रोगे एतस्य रक्तप्रदायस्य न्यूनतायाः कारणं किम् अस्ति । भिन्न-भिन्न-बालेषु भिन्न-भिन्न-कारणात् भवितुं शक्नोति ।
जोखिमकारकाः
शोधं ज्ञायते यत् एतस्य रोगस्य प्रायः आर्धेषु बालकेषु रक्तस्य जठरस्य विकारः भवति | अन्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् एषा स्थितिः आक्रोशजनकेन चोटेन वा पुनरावृत्ति-तनावक्षतेन वा भवितुम् अर्हति, येन अस्थिपर्यन्तं रक्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति प्रायः १०% प्रकरणाः वंशानुगतजीनउत्परिवर्तनेन सह सम्बद्धाः इति अपि चिन्तितम् अस्ति ।
अत्र केचन कारकाः सन्ति ये भवतः बालस्य Legg-Calve-Perthes रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:
- अस्थिवृद्धिः विलम्बिता ।
- जन्मभारः न्यूनः ।
- ऊर्ध्वता न्यूनता (वयसः सापेक्षम्)।
- दन्तविकृतयः ।
- निम्न आर्थिकस्तरस्य भवितुं।
- द्वितीयकधूमस्य संपर्कः।
- रक्तस्य जठरविकाराः ।
- एच.आई.वी.संक्रमणम्।
- क्रीडा वा जिम्नास्टिक इत्यादिषु विषयेषु प्रवृत्तः (एतत् विवादास्पदं, न सर्वेषां कृते)।
- COL2A1 जीनस्य वंशानुगत उत्परिवर्तनम्।
महत्त्वपूर्णम् : एते जोखिमकारकाः सन्ति चेदपि प्रत्येकस्मिन् बालके एषः रोगः न भविष्यति । एतेषु कस्मिंश्चित् कारकं विना अपि तस्य विकासः अपि सम्भवति । एतेषां विषये अवगताः भवितुम्, यदि किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एषः रोगः मम बालकं कथं प्रभावितं करिष्यति ?
सक्रिय-लेग-कल्व-पर्थेस्-रोगस्य समये भवतः बालस्य नितम्बसन्धिस्थस्य फीमरस्य शिरः क्षयः (भङ्गः) ततः पुनर्निर्माणं ) भवति अस्मिन् क्षयचरणे प्रायः एकवर्षं यावत् समयः भवितुं शक्नोति | पुनर्निर्माणस्य निर्माणस्य च चरणे प्रायः द्वौ पञ्च वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति |
केषाञ्चन बालकानां अस्थि-उपस्थानां क्षतिः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिका भवति । एतत् तेषां रक्तप्रदायस्य अभावः (इस्केमिया) अधिकः भवति, अथवा दीर्घकालं यावत् प्रचलति इति कारणतः स्यात् । अथवा, यदि अस्थि पूर्वमेव दुर्बलं भवति, तस्मिन् अतिभारं स्थापितं चेत्, तस्य अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति । केषुचित् बालकेषु फीमरस्य गोलशिरः पतति, समतलं च भवति । तदा नितम्बसन्धिस्य कुण्डले सम्यक् न उपयुज्यते।
यदा अस्थि पुनः वर्धयितुं आरभते तदा तस्याः पुनः मूलरूपेण वर्धनस्य अवसरः भवति । तथापि सर्वाणि बालानाम् अस्थीनि पुनः समानरूपेण न वर्धन्ते । केचन ऊरुअस्थयः कदापि स्वस्य मूलप्रमाणं आकारं च न गच्छन्ति । केचन नितम्बसन्धिस्य कुण्डलात् अपि बृहत्तराः वर्धन्ते । भवतः वैद्यः एतान् परिणामान् प्रभावितुं प्रयतते, यथासम्भवं सामान्यस्य समीपे प्राप्तुं च प्रयतते।
केषाञ्चन बालकानां नितम्बं अल्पकालं यावत् कास्ट्-मध्ये स्थिरं करणीयम् । अन्येषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् । एते उपचाराः अस्थिस्य सम्यक् वृद्धिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । येषां बालकानां नितम्बसन्धिः सम्यक् न स्वस्थः भवति तेषां लक्षणं निरन्तरं भवति । नितम्बस्य विकृतिः भविष्ये गठिया इत्यादीनां जटिलतानां कारणं भवितुम् अर्हति ।
लेग्-कल्व-पर्थेस् रोगस्य निदानं कथं भवति ?
प्रथमं वैद्यः भवतः बालकस्य सम्यक् शारीरिकपरीक्षां करोति | ततः, ते भवतः बालस्य अस्थीनि द्रष्टुं एक्स-रे गृह्णन्ति। क्ष-किरणैः पर्थेस्-रोगः अस्ति वा, कस्मिन् अवस्थायां वर्तते, कियत् तीव्रः इति च ज्ञातुं शक्यते । कदाचित्, अधिकविस्तृतं रूपं प्राप्तुं वैद्यः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।
लेग्-कल्व-पर्थेस् रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
रोगस्य तीव्रता, तस्य अवस्था, बालस्य वयसः च आधारेण चिकित्सा भवति । कनिष्ठाः बालकाः प्रायः न्यूनहस्तक्षेपेण सुस्थाः भवन्ति यतोहि तेषां अस्थिः शीघ्रं वर्धते । वृद्धबालानां अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । वैद्यानां दलं मिलित्वा भवतः बालकस्य कृते योग्यं चिकित्सायोजनां निर्मास्यति।
अस्मिन् चिकित्सायोजनायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- प्रभावितं नितम्बं विश्रामं कृत्वा भारधारणं सीमितं करणीयम् : बालकस्य किञ्चित्कालं यावत् गमनं स्थगयितुं वा सीमितं कर्तुं वा आवश्यकं भवेत्, अथवा बैसाखी इत्यादीनां आश्रयस्य उपयोगः आवश्यकः भवेत्
- नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) : एतानि ओवर-द-काउण्टर्-वेदना-निवारकाणि, एस्पिरिन्-इबुप्रोफेन्-इत्यादीनि च औषधानि (यथा एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् च) सन्ति ते नितम्बसन्धिः वेदनाम्, शोफं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवतः बालकं नितम्बस्य सामान्यतां प्राप्तुं विशेषव्यायामान् शिक्षयिष्यति। एतेषां व्यायामानां अभ्यासे भवद्भिः बालस्य साहाय्यं कर्तुं अपि आवश्यकं भवेत् ।
- कर्षणम् : अस्मिन् नितम्बसन्धिं मन्दं स्थाने आकर्षयितुं अस्थिरोगचिकित्सककर्षणयन्त्रस्य उपयोगः भवति । एतत् चिकित्सां कतिपयेषु दिनेषु भवति ।
- प्लास्टरकास्ट् अथवा ब्रेसिस् : १.अस्थि पुनः आकारं गृह्णाति चेत् भवतः वैद्यः नितम्बसन्धिस्य कुण्डले अस्थिं दृढतया स्थापयितुं कास्ट् अथवा ब्रेस् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसति एतेन अस्थिः कुण्डलात् बहिः वर्धमानस्य पुनः सम्यक् आकारे वर्धते ।
- शल्यक्रिया : केषाञ्चन बालकानां अस्थिस्य पुनः आकारं कृत्वा सन्धिस्थाने स्थाने स्थापयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् अस्थिच्छेदनम् इति उच्यते । अन्येषां नितम्बस्य कुण्डलस्य दीर्घीकरणाय पुनः आकाराय वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत्, यत् आर्थ्रोप्लास्टी इति कथ्यते ।
पाद-वत्स-पर्थरोगः कथं चिकित्सितः भवति ?
यदि भवतः बालकस्य लेग्-कल्व-पर्थेस् रोगः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायात्रायाः सामना करिष्यते यत् कतिपयवर्षपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति, भिन्न-भिन्न-चरणैः सह । एतेन बालस्य बाल्यकालं किञ्चित्पर्यन्तं प्रभावितं भविष्यति – केचन न्यूनाः, केचन अधिकाः। परन्तु एकदा एतत् सर्वं समाप्तं जातं चेत् अधिकांशः बालकाः स्वसामान्यक्रियाः विना कस्यापि सीमां वा निरन्तरलक्षणं वा कर्तुं समर्थाः भवन्ति ।
स्मर्यतां यत् यदि भवतः बालकः ७ वर्षाणाम् अधः अस्ति तर्हि तेषां रूढिवादीनां उपचारैः पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति । यदि तेषां वयः ७ वर्षाणाम् अधिकः भवति तर्हि तेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता अधिका भवति । यदि तेषां समये सम्यक् चिकित्सा न प्राप्यते, नितम्बस्य अस्थि च विकृतं भवति तर्हि तेषां वृद्धावस्थायां नितम्बस्य अस्थिगठियाः भवितुम् अर्हन्ति
किं पर्थेस् रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?
दुर्भाग्येन न । सम्प्रति पर्थेस्-रोगस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति ।
पर्थेस्-रोगस्य विषये मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?
यदि भवतः बालकस्य लेग्-कल्व-पर्थेस् रोगः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्साविषये बहवः प्रश्नाः भविष्यन्ति, पुनर्प्राप्तेः किं अपेक्षितव्यम् इति च। भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य विषये विवरणं व्याख्यातुं यथाशक्ति प्रयतते ।
एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
- "वैद्य, मम बालस्य रोगः इदानीं कस्मिन् स्तरे अस्ति?"
- "कियत् दुष्टा एषा स्थितिः?"
- "बालकस्य जीवनशैलीं तस्य क्रीडायाः च कथं परिवर्तनं कुर्मः?"
- "भवतः मनसि के के कारकाः अस्याः स्थितिः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति?"
- "चिकित्साकाले वयं के लक्षणं परिवर्तनं वा द्रष्टव्याः?"
- "कथं मया मम बालकं एतत् विषये पाठयितव्यम्, सः किं अपेक्षितव्यः?"
यतः लेग्-कल्व-पर्थेस् आकस्मिकं निदानं भवति, अतः बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। एकदा भवतः वैद्येन भवतः बालस्य स्थितिः व्याख्यातः तदा भवतः किं अपेक्षितव्यम् इति रूक्षः विचारः भविष्यति । अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् भवतः बालकं यथा अवगन्तुं शक्नोति तथा व्याख्यातुम्।
सुखस्य अनेकानि कारणानि सन्ति। अधिकांशबालानां चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं बहु असुविधा न भवति । तेषां काश्चन सीमाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते प्रायः अस्थायी भवन्ति । तेषां केनचित् प्रकारेण अस्थिरोगचिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् । परन्तु अन्ते तेषां पूर्णपुनरुत्थानस्य अतीव सम्भावना वर्तते।
गृहं नेतु-सन्देशः
लेग्-कल्व्-पर्थेस्-रोगस्य विषये श्रुत्वा भवान् किञ्चित् भीतः भवेत् । तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पूर्वमेव तस्य विषये अवगताः भवेयुः।
- प्रारम्भिकानि लक्षणानि ज्ञातव्यानि : यदि भवतः बालकः लङ्गः अस्ति अथवा वदति यत् तेषां नितम्बः व्यथयति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च चिकित्सकस्य सल्लाहं मा गृह्यताम्।
- सम्यक् चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति : वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। उपचारेषु किञ्चित् समयः भवति, दुःखदः च भवितुम् अर्हति, परन्तु बालस्य भविष्यस्य कल्याणाय ते आवश्यकाः सन्ति ।
- भवतः बालकस्य समर्थनं कुर्वन्तु : अस्मिन् काले भवतः बालकस्य भवतः प्रेम, परिचर्या, मानसिकशक्तिः च आवश्यकी भवति। तेषां दुःखं भवति यदा ते क्रीडितुं, धावितुं, कूर्दितुं वा न शक्नुवन्ति। अस्मिन् काले अवगच्छन्तु, तेषां कृते तत्र भवन्तु।
- आशावान् भवन्तु : अधिकांशः बालकः अस्मात् स्थितितः पूर्णतया स्वस्थः भूत्वा सामान्यजीवनं यापयति। अतः, सकारात्मकं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा लज्जयन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं प्रसन्नाः भविष्यन्ति।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.