कदाचित् जन्मस्य कारणेन वा जीवनस्य कस्मिन्चित् समये दुर्घटनायाः कारणात् अस्माकं बाहूनां वा पादानां वा दीर्घतायां किञ्चित् अन्तरं भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन कृते एतेन तेषां दैनन्दिनक्रियाः अपि च तेषां मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्यते । अतः यदि भवान् अपि एतादृशेन समस्यायाः व्याकुलः अस्ति तर्हि अद्य वयं तस्य समाधानस्य विषये चर्चां कुर्मः। तत् अङ्गदीर्घीकरणशल्यक्रिया।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अङ्गदीर्घीकरणशल्यक्रिया किम् ?
यथा नाम सूचयति, एषा शल्यक्रिया अस्माकं बाहौ वा पादौ वा अस्थि दीर्घं करोति । अतीव सावधानतया मन्दं च क्रियते । एतया प्रक्रियायाः सह शल्यचिकित्सकाः निम्नलिखित-अस्थीनां दीर्घीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- ह्युमरसः - तत् भवतः ऊर्ध्वबाहुस्थम् अस्थि अस्ति।
- त्रिज्या/उल्ना : भवतः कटिबन्धस्य कोणस्य च मध्ये अस्थिद्वयम्।
- फीमरः - ऊरुस्थः अस्थिः । अस्माकं शरीरे अयं दीर्घतमः अस्थिः अस्ति ।
- टिबिया : जानु-गुल्फयोः मध्ये शिन-अस्थि ।
केषु सति एतत् शल्यक्रिया शस्यते ?
प्रायः तेषां बाहुपाददीर्घतायां महत्त्वपूर्णं विसंगतिं येषां जनानां भवति तेषां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति । अस्थिवृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्तः केषाञ्चन चिकित्सापरिस्थितीनां समाधानरूपेण अपि वैद्याः अनुशंसन्ति । यथा - यदि एकः पादः अन्यस्मात् लघुः भवति तथा च भवतः गमनसमये पृष्ठस्य, नितम्बस्य, जानुवेदना वा भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया समाधानं दातुं शक्नोति
एतानि काश्चन सामान्यपरिस्थितयः सन्ति येषु एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- अस्थिवृद्धिपट्टिकायां अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः .
- मस्तिष्कपक्षाघातादिस्थितिः .
- जन्मसमये एकस्य ऊरुस्य अस्थिः (femur) अन्यस्मात् लघुः भवति (Congenital femoral deficiency) इत्यादीनि जन्मजातस्थितयः .
- अर्धातिवृद्धिः दुर्लभा अस्ति यत्र शरीरस्य एकः पक्षः अन्यस्मात् पक्षात् द्रुततरं वर्धते ।
- आनुवंशिकस्थितयः यथा Skeletal Displasia . एतेषां अस्थिवृद्धिः असामान्यः भवति । यथा वामनत्वं वामनत्वं वक्तुं शक्यते ।
- वृद्धि प्लेट भंग।
- अस्थिसंक्रमणं यथा अस्थिशोथः .
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता किं ज्ञातव्यम् ?
एतस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः अस्थिनां अनेकाः एक्स-रे-चित्रणं कृत्वा सटीकं मापनं करिष्यति । एतेषां मापनानां कारणेन अस्थि कियत्कालं दीर्घं कर्तव्यम् इति निर्धारितं भविष्यति । सामान्यतया एकस्मिन् शल्यक्रियायां अस्थि २ इञ्च् (प्रायः ५ सेन्टिमीटर्) यावत् दीर्घं कर्तुं शक्यते ।
भवतः चिकित्सादलः शल्यक्रियायाः पूर्वं निर्देशान् दास्यति, विशेषतः शल्यक्रियायाः पूर्वं केषां औषधानां सेवनं, स्थगितत्वं च, किं किं खादितव्यं, किं पिबितव्यं च इति विषये ।कदा स्थगितव्यम् इति स्पष्टतया पृच्छन्तु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः साहाय्यार्थं कोऽपि भवतु। कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवतः परिधानं, भोजनं, स्नानगृहं गन्तुं च साहाय्यं आवश्यकं भवेत् । अतः पूर्वमेव गृहे कस्यचित् सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा सज्जाः भवन्तु।
प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं एतत् शल्यक्रिया भवति । अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
अस्मिन् शल्यक्रियायां मुख्यतया द्वौ सोपानौ स्तः ।
1. अस्थिच्छेदनम् : प्रथमं शल्यचिकित्सकः अस्थिं सावधानीपूर्वकं द्वौ भागौ छिनत्ति ।
2. यन्त्रस्य स्थापना : ततः, एतयोः कटितयोः अस्थिखण्डयोः उपरि विशेषं यन्त्रं (Limb Lengthening Device) स्थाप्यते ।
एतेषां माउण्टिङ्ग्-यन्त्राणां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तयोः भेदं यथा पश्यामः ।
| यन्त्रस्य प्रकारः | तस्य विषये वर्णनम् |
|---|---|
| बाह्य स्थिरकर्ता | अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः पिन-तारयोः उपयोगेन अस्थिद्वये कृशधातुचतुष्कोणं संलग्नं करोति । अधिकांशः फ्रेमः उपकरणं च शरीरात् बहिः भवति । अनेन कतिपयानां वस्त्राणां धारणं दुष्करं भवितुम् अर्हति । बहवः जनाः शॉर्ट्स् इत्यादीनि वस्तूनि धारयन्ति । यत्र पिनः संलग्नाः सन्ति तेषु क्षेत्रेषु सर्वदा स्वच्छता आवश्यकी भवति । |
| आन्तरिक दण्ड | एतत् नवीनतमं प्रौद्योगिकी अस्ति। अत्र किं भवति यत् अस्थिमध्ये पेचसदृशं यन्त्रं प्रविष्टं भवति । अतः बहिः न दृश्यते। दूरनियन्त्रणवत् यन्त्रेण भवता तत् नियन्त्रयितव्यम् । एषा पद्धतिः बहु सुलभा अस्ति, संक्रमणस्य च जोखिमः न्यूनः अस्ति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं अस्थि कथं दीर्घं भवति ?
एकदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं आरभन्ते तदा महत्त्वपूर्णः चरणः आरभ्यते । स एव विक्षेपचरणम् ।एषः प्रायः मासद्वयस्य दीर्घः कालः भवति । अस्मिन् एव काले द्वौ अस्थिखण्डौ अतीव दूरं गन्तुं आरभते ।
अस्याः प्रक्रियायाः मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति- १.
1. यन्त्रस्य समायोजनम् : भवद्भिः दिने अनेकवारं, अत्यल्पमात्रायां, यन्त्रस्य समायोजनं कर्तव्यं भविष्यति । प्रत्येकं भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा अस्थिद्वयं किञ्चित् दूरं गच्छति । यदा एतत् अन्तरं भवति तदा शरीरं तस्य पूरणार्थं नूतनं अस्थि वर्धयति । बाह्ययन्त्रेण भवन्तः लघुगुटिकां परिवर्तयितुं अर्हन्ति । आन्तरिकयन्त्रेण सह एतत् दूरनियन्त्रणेन भवति ।
2. शारीरिकचिकित्सा : एतत् अवश्यं कर्तव्यम् अस्ति . उत्तमपरिणामानां कृते शारीरिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति। प्रतिसप्ताहं भवद्भिः अनेकसत्रेषु उपस्थितिः आवश्यकी भविष्यति। एतेन भवतः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भविष्यति, सन्धिगतिशीलता वर्धते, नूतनस्य अस्थिस्य दृढीकरणे च सहायता भविष्यति ।
3. नियमितपरीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण क्ष-किरणं करिष्यति यत् नूतना अस्थि कथं वर्धते इति पश्यति। यदि वृद्धिः अतिमन्दः अतिवेगः वा भवति तर्हि तदनुसारं उपचारयोजना समायोजितुं शक्यते ।
अस्थि यदा दृढतरं भवति (Consolidation Phase) सः अवधिः ।
एकदा अस्थि इष्टदीर्घतां प्राप्तवान् तदा तस्याः दृढीकरणाय अथवा "मृदु" कर्तुं समयस्य आवश्यकता भवति । एतत् वयं समेकनचरणम् इति वदामः । एतेन प्रायः त्रयः मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः उपकरणस्य समायोजनं त्यक्ष्यन्ति । परन्तु भवन्तः शारीरिकचिकित्सां निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। क्रमेण वैद्यस्य सल्लाहेन तस्मिन् बाहौ वा पादौ वा भारं स्थापयितुं आरभुं शक्यते ।
स्मर्यतां यावत् भवतः वैद्यः न वदति तावत् स्वयमेव न गच्छन्तु। एवं कृत्वा नूतनस्य अस्थिस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति ।
लाभाः
- अङ्गानाम् दीर्घतायाः सम्यक्करणेन सम्यक् चालनं आसनं च भवति |
- सन्धिषु लचीलता, गतिपरिधिः च वर्धते ।
- मांसपेशीबलं वर्धितम् .
- अङ्गदीर्घ्यभेदजन्यपृष्ठनितम्बजानुवेदनानिवृत्तिः ।
जोखिम/जटिलता
- नवनिर्मितं अस्थि सम्यक् न दृढं भवति |
- अस्थि अपेक्षितदीर्घतां न प्राप्नोति ।
- परितः मांसपेशिनां वा तंत्रिकानां वा क्षतिः .
- शल्यव्रणस्य अस्थिस्य वा संक्रमणम् ।
- बाह्ययन्त्रस्य उपयोगं कुर्वतां जनानां पिनप्रवेशस्थलेषु संक्रमणम् ।
- प्रसारितबाहुपादस्य वा सन्धिस्नायुषु काठिन्यं वा ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- ज्वरः ।
- यन्त्रस्य पिनप्रवेशबिन्दुभ्यः रक्तं, मवादं, अन्यं द्रवम् वा लीकं भवति ।
- शल्यव्रणस्य रक्तता, शोफः च यत्र पिनानि प्रविष्टानि आसन् ।
- प्रसारितबाहुपादे वा तीव्रवेदना शोफः वा ।
- प्रसारिते बाहौ वा पादे वा जडता वा संवेदनाहानिः वा ।
- उदरेण वमनं च .
- वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा (एतत् अतीव गम्भीरं आपत्कालम् अस्ति)।
अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायै भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं, शारीरिकचिकित्सासत्रेषु उपस्थितः, पौष्टिकं आहारं च खादतु इति अत्यावश्यकम् यद्यपि एतत् किञ्चित् समयं धैर्यं च गृह्णीयात् तथापि अन्त्यफलं भवतः जीवने महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अङ्गदीर्घीकरणशल्यक्रिया बाहुस्य वा पादस्य वा दीर्घतायाः अन्तरं सम्यक् कर्तुं प्रयुक्ता सफला प्रक्रिया अस्ति ।
- एषा मन्दप्रक्रिया अस्ति या कतिपयान् मासान् यावत् भवति अतः धैर्यम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- चिकित्सायाः सफलतायै शारीरिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति । तत् मा लङ्घयन्तु।
- विशेषतः भारधारणस्य व्यायामस्य च विषये वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- इदानीं पूर्वापेक्षया एषा प्रक्रिया सुलभा सुरक्षिता च अस्ति, नूतनानां आन्तरिकदण्डानां कारणात् ।
- यदि भवतः किमपि संशयः असामान्यलक्षणं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment