किं भवतः कदापि असह्यम् उदरवेदना अभवत्, वैद्यं द्रष्टुं गत्वा रक्तपरीक्षां कर्तुं प्रार्थितः? तस्मिन् प्रतिवेदने 'Lipase' इति मूल्यं दृष्टवान् वा ? भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एतत् किम् इति। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं अस्य Lipase रक्तपरीक्षायाः विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लाइपेजः किम् ?
लाइपेज् अस्माकं शरीरे एकः विशेषः प्रोटीनः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं तं एन्जाइम इति वदामः । इदं यथा कश्चन विशेषः श्रमिकः कारखाने कार्यं करोति। लाइपेज् इति अस्य एन्जाइमस्य मुख्यं कार्यं वयं खादितेषु आहारपदार्थेषु मेदः पचयितुं साहाय्यं करोति ।
अयं लाइपेजः अधिकतया अस्माकं शरीरे अग्नाशयः इति अङ्गेन उत्पाद्यते | भवन्तः सम्भवतः अग्नाशयस्य विषये श्रुतवन्तः, किम्? तदतिरिक्तं अस्माकं उदर-लारग्रन्थिभिः अपि अल्पं परिमाणं उत्पद्यते । यदा वयं खादामः तदा अयं लाइपेजः अग्नाशयात् अस्माकं क्षुद्रान्त्रं प्रति गच्छति, तत्र मेदः विभज्य शरीरस्य अवशोषणार्थं उपलब्धं करोति
अस्माकं रक्ते अत्यल्पमात्रायां लाइपेजः भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि अग्नाशयस्य किमपि भवति यथा क्षतिः, संक्रमणः, शोथः वा तर्हि अधिकं लाइपेज् रक्ते मुक्तं भवति । तदा एव रक्ते लाइपेजस्य स्तरः वर्धते ।
किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?
वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति मुख्यकारणं यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः तीव्र अग्नाशयशोथः इति स्थितिः अस्ति | अग्नाशयशोथः अग्नाशयस्य शोथः अस्ति । एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति । भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| उदरस्य तीव्रवेदना | ऊर्ध्वोदरस्य तीव्रवेदना कदाचित् पृष्ठपर्यन्तं विकीर्णा । |
| उदरेण वमनं च | तत्र निरन्तरं उदरेण वमनं च भवेत् । |
| हृदयस्पन्दनम् | हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः। |
| श्वसनस्य गतिः वर्धिता | श्वसनं द्रुतं अतल्लीनं च भवति । |
| ज्वरः | ज्वरस्य भावः । |
यदि एतेषां लक्षणानाम् सह रक्ते लाइपेजस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति तर्हि ``तीव्र अग्नाशयशोथ`` इत्यस्य स्थितिं पुष्टयितुं वैद्यस्य महती सहायता भविष्यति
अपि च, कदाचित् एतत् लाइपेज् परीक्षणं अन्यपरीक्षाभिः सह संयोजनेन, यथा एमिलेज् परीक्षणं, अन्यसमस्यानां निदानार्थं कर्तुं शक्यते, यथा अग्नाशयस्य पुटीः अथवा अग्नाशयस्य नलिकां अवरोधः
परीक्षणात् पूर्वं मया किं कर्तव्यम् ?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। रक्तस्य नमूनाग्रहणात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं उपवासं कर्तुं वक्ष्यति . केवलं जलं पिबितुं कुशलम्।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु। केचन औषधानि कृत्रिमरूपेण रक्ते लाइपेजस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
उदाहरणतया:
- केचन गर्भनिरोधकगोल्यः
- वेदनाशामकाः (उदा. `(कोडीन)`) २.
- मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं निष्कासयन्ति औषधानि) २.
- कोलेस्टेरोल् इत्यस्य केचन औषधानि
परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। सः वा भवन्तं किं कर्तव्यमिति वक्ष्यति।
यदा भवन्तः परीक्षां ददति तदा किं भवति ?
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति यस्याः समयः ५ निमेषेभ्यः न्यूनः भवति । भवतः बाहौ नाडीं स्वच्छं कृत्वा लघुसूचीं प्रविश्य लघुशिशीयां अल्पं रक्तं आकर्षयिष्यति । सुईप्रवेशसमये किञ्चित् दंशकं भवति । ततः तस्मिन् क्षेत्रे लघुपट्टिका प्रयोज्यते। इति ।
परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः यथासाधारणं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। केचन जनाः रक्तं कृत्वा किञ्चित् चक्करः अनुभवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्यताम्। एतत् प्रमुखं जोखिमं नास्ति। यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत् क्षेत्रं किञ्चित् नीलवर्णं भवेत्, परन्तु एतत् द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अनन्तरं गमिष्यति ।
प्रतिवेदने मूल्यानि अस्मान् किं वदन्ति ?
भवतः लाइपेज-मूल्यं भवतः प्रतिवेदने सङ्ख्यारूपेण दर्शितं भविष्यति । "सामान्यपरिधिः" प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यतया प्रतिलीटरं ० तः १६० यूनिट् (० तः १६० U/L) यावत् लाइपेज् मूल्यं सामान्यं मन्यते ।
परन्तु भवतः आयुः, लिङ्गं, अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां आधारेण एतत् मूल्यं भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः प्रतिवेदने मूल्याधारितं निष्कर्षं न कूर्दन्तु । केवलं भवतः वैद्यः एव तत् सम्यक् व्याख्यातुं शक्नोति।
यदि लाइपेज् मूल्यं सामान्यापेक्षया बहु अधिकं भवति तर्हि किम्?
यदि मूल्यं सामान्यस्य उच्चसीमायाः त्रिगुणाधिकं भवति तर्हि तीव्रस्य अग्नाशयशोथस्य प्रबलं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
परन्तु अन्ये कारणानि सन्ति यत् लाइपेज्-स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति ।
| अन्ये स्थितिः येषां कारणेन लाइपेजस्य स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति | |
|---|---|
| अग्नाशयनलिकायाः अवरोधः | आन्तरबाधः |
| पित्तपाषाणः पित्ताशयरोगः वा | वृक्करोगः वृक्कस्य विफलता वा |
| पेप्टिक अल्सर | मधुमेह कीटोएसिडोसिस |
| सिलिअक रोग | लारग्रन्थिषु शोफः (sialadenitis) २. |
| मद्यस्य अतिप्रयोगः | |
यदि लाइपेजस्य स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किम् ?
यदि लाइपेजस्य स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति तर्हि अग्नाशयस्य लाइपेज् उत्पादयन्तः कोशिकाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति, ते पर्याप्तं लाइपेजं उत्पादयितुं न शक्नुवन्ति इति अर्थः भवितुम् अर्हति दीर्घकालीनचिकित्सास्थितौ एतत् द्रष्टुं शक्यते ।
उदाहरणानि : १.
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- पुरानी अग्नाशयशोथ
यदि प्रतिवेदनं असामान्यं भवति तर्हि ततः परं किं भवति ?
यदि भवतः लाइपेजस्य स्तरः अतीव अधिकः अस्ति तथा च भवतः ``तीव्र अग्नाशयशोथस्य'' लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकचिकित्सां आरभेत । कदाचित् एषा स्थितिः स्वयमेव निराकृता भवति । भवतः लक्षणस्य तीव्रता, कारणं च अवलम्बते ।
यदि भवतः लक्षणं अग्नाशयशोथेन सह सम्यक् न मेलति तर्हि निश्चितनिदानं प्राप्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सकेन अधिकानि परीक्षणानि, यथा रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा कर्तुं आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रक्तपरीक्षायां केवलं एकस्य मूल्यस्य आधारेण निर्णयं कर्तुं न शक्यते। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, भवतः शारीरिकपरीक्षां, अन्यपरीक्षाफलं च गृहीत्वा सूचितनिर्णयं करिष्यति ।
अतः, प्रतिवेदने मूल्यं अधिकं न्यूनं वा अस्ति चेत् चिन्ता न कुर्वन्तु । केवलं महत्त्वपूर्णा सूचना एव भवतः लक्षणस्य कारणं ज्ञातुं भवतः चिकित्सकाय सहायकं भविष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लाइपेज् मुख्यतया अग्नाशयेन उत्पादितः एन्जाइमः अस्ति यः मेदः पचने सहायकः भवति ।
- एषा रक्तपरीक्षा अधिकतया अग्नाशयशोथस्य शङ्कायाः परीक्षणार्थं क्रियते ।
- यदि लाइपेज्-स्तरः सामान्यतः त्रिगुणं वा अधिकं वा भवति तर्हि प्रायः तीव्र-अग्नाशयशोथस्य लक्षणं भवति ।
- परन्तु अन्यकारणानां कारणात् यथा वृक्करोगः, पित्तपाषाणः च लाइपेजस्य स्तरः अपि वर्धयितुं शक्यते ।
- कदापि रक्तपरीक्षाप्रतिवेदनस्य व्याख्यां स्वयमेव कर्तुं न प्रयतध्वम्। समीचीनव्याख्यायाः कृते सर्वदा स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु