यकृत् मध्ये एकः पिण्डः ? मा आतङ्कितः भवतु ! लिवर हेमन्जिओमा इत्यस्य विषये सरलतया वदामः

कल्पयतु यत् भवतः अन्यकारणात् यकृत्-स्कैन्-करणं कृतम् अस्ति । उदरस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, अथवा केवलं नियमितपरीक्षा एव भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् "यकृत् क्षतम्" अथवा "यकृत् पिण्डी" अस्ति। यदा वयं "पिण्डी" इति शब्दं शृणोमः तदा वयं चिन्तयामः यत् "अहो देव, किम् एषः कर्करोगः?" किं तत् महत् भयं न भवति ? सत्यम्, तत् वचनं श्रुत्वा सर्वे चिन्तिताः भवन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यतः यकृत्-मध्ये सर्वे पिण्डाः कर्करोगाः न भवन्ति । वस्तुतः अद्य वयं यस्य पिण्डस्य विषये वदामः तस्य सामान्यतमस्य सौम्यस्य च प्रकारस्य अद्यत्वे वयं वदामः `(Liver Hemangioma)` इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिवर हेमन्जिओमा इति किम् ?

यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि कथा तु अत्यन्तं सरलम् अस्ति । `यकृत् हेमन्जिओमा` (कदाचित् `यकृत् हेमन्जिओमा` इति उच्यते) एकः अ- कर्क्कटयुक्तः पिण्डः अस्ति यः भवतः यकृतस्य अन्तः विकसितः भवति । उलझितैः किञ्चित् विकृतैः रक्तवाहिनीसमूहेन निर्मितम् । तारस्य उलझितं गोलकं इव चिन्तयतु। किन्तु रक्तवाहिनीभिः निर्मितम् अस्ति ।

एतादृशाः हेमन्जिओमा-अर्बुदाः मस्तिष्कसहितस्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु विकसितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि ते कदाचित् तेषु क्षेत्रेषु लघुसमस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति तथापि यकृते रक्तस्रावः अतीव अतीव दुर्लभः भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते कदापि कर्करोगाः न भवन्ति। ते प्रायः किमपि लक्षणं न जनयन्ति । तदर्थं अर्बुदः अतीव विशालः भवितुम् अर्हति ।

मम किमर्थम् एतत् अभवत् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति यत् "किमर्थम् एतत् प्राप्तम्?" सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैज्ञानिकाः अद्यापि तस्य निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः। केचन मन्यन्ते यत् एतत् जन्मजातं भवितुम् अर्हति । अस्य बीजानि अस्माकं शरीरे भवितुं शक्नुवन्ति यदा वयं जन्म प्राप्नुमः।

परन्तु एतेषु विषयेषु चिन्ता मा कुरुत।

अधिकांशजनानां केवलं एकः पिण्डः भवति । अन्येषु भागेषु न प्रसरति, प्रायः अपि न बृहत्तरं भवति । अतः अधिकांशतः वयं तस्य सामान्यजीवनं चिन्तां विना गन्तुं शक्नुमः।

अपि च, एषा स्थितिः भवद्भिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिका सामान्या अस्ति । प्रायः ५% जनसंख्यां प्रभावितं करोति । मध्यमवयस्कस्त्रीषु अधिकतया एतत् ज्ञायते । कदाचित् लघुबालानां एतानि पिण्डानि विकसितानि भवन्ति, परन्तु वृद्धावस्थायां एते पिण्डिकाः प्रायः संकुचन्ति, अन्तर्धानं च भवन्ति ।

रक्तस्रावस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

अधिकांशतः अर्थात् ९०% अधिकं लक्षणं नास्ति ।एतेषु अधिकांशः पिण्डः अतीव लघुः भवति, प्रायः प्रायः ३ सेन्टिमीटर् यावत् भवति । अन्यकारणात् कृतेषु स्कैन्-काले ते आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति ।

परन्तु दुर्लभतया एव एषः पिण्डः १० सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं वर्धयितुं शक्नोति । वयं तत् ``विशाल रक्तस्रावः`` इति वदामः । एतादृशेभ्यः विशालेभ्यः पिण्डेभ्यः एव कदाचित् लक्षणं दृश्यते । अस्य कारणं यत् यथा यथा पिण्डः वर्धते तथा तथा उदरस्य उदरादिषु अङ्गानाम् उपरि निपीडनं कर्तुं आरभते । तदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

किं दुर्लभाः अपि किमपि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

आम्, केचन विषयाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये भवद्भिः चिन्ता न करणीयम्, परन्तु एतेषां विषये अवगतं भवितुं साधु। एतानि केवलं अतीव विशालपिण्डिकायुक्तानां जनानां कृते एव भवन्ति ।

• परितः अङ्गानाम् क्षेपणम् : १.यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा समीपस्थेषु रक्तवाहिनीषु पित्तनलिकेषु वा निपीडयितुं शक्नोति । अनेन पादौ शोफः (शोफः), रक्तपिण्डः (थ्रोम्बोसिस्), पीतरोगः वा इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति, येन त्वचा पीता भवति ।
• पिण्डस्य अन्तः रक्तस्रावः : पिण्डस्य अन्तः दुर्बलाः रक्तवाहिनीः शरीरस्य अन्तः अल्पमात्रायां रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• भग्नता : एतत् अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति . यदि यकृत् गम्भीरदुर्घटनादिकं तीव्रं प्रहारं प्राप्नोति तर्हि पिण्डः अतीव दुर्लभतया भग्नः भूत्वा शरीरे रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) भवितुम् अर्हति एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।

पुनः एतेषु विषयेषु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्ष्य समस्यायाः पूर्वं कार्यं करिष्यति।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, प्रायः आकस्मिकतया, अन्यस्य किमपि कृते कृते स्कैनिङ्गस्य समये आविष्कृतं भवति । यदा वैद्याः रक्तस्रावस्य शङ्कां कुर्वन्ति तदा ते तस्य पुष्ट्यर्थं विविधप्रकारस्य स्कैनस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् यकृत्-चित्रं ग्रहीतुं उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । एषा अतीव सरलं दुःखहीनं च परीक्षा अस्ति। कदाचित् ``Contrast-enhanced ultrasound'' इति अपि रक्तवाहिनीषु रञ्जकं प्रविश्य क्रियते ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography) : CT scan इति एकः विधिः यत् एक्स-रे इत्यस्य उपयोगेन भवतः शरीरस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् ग्रहणं भवति, यथा रोटिकायाः ​​स्लाइस् कटनम् एतेन पिण्डिकायाः ​​विषये अपि बहु विवरणं दर्शयितुं शक्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging): अस्मिन् यकृतस्य अतीव स्पष्टं विस्तृतं चित्रं ग्रहीतुं विशालस्य चुम्बकस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगः भवति । रक्तस्रावस्य पुष्ट्यर्थं एतत् सर्वोत्तमम् स्कैन् अस्ति ।

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः कर्करोगः नास्ति ?

एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। उपर्युक्तस्कैनात् ९९% प्रकरणेषु हेमन्जिओमा-कर्क्कटयोः भेदं कर्तुं वैद्याः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयन्तु, कर्करोगकोशिकाः प्रायः कालान्तरे तीव्रगत्या वर्धन्ते, आकारं च परिवर्तयन्ति । परन्तु रक्तस्रावः प्रायः वर्षाणि यावत् परिवर्तनं विना एव तिष्ठति | वैद्यः प्रत्येकं ६ मासेषु वा वर्षे एकवारं वा स्कैन् कृत्वा किमपि परिवर्तनं भवति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति। अपि च यदि कुत्रापि यकृत् प्रति प्रसृतः कर्कटः अस्ति तर्हि सः मूलकर्क्कटः अपि शरीरे अन्यत्र द्रष्टव्यः । अतः स्कैन्-माध्यमेन एव अस्य विषये समीचीनं निष्कर्षं प्राप्तुं शक्नुमः ।

किं हेमन्जिओमायाः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ?

अधिकतया उत्तरं न भवति ।

यदि भवतः लक्षणं नास्ति तथा च पिण्डः अल्पः अस्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः केवलं तस्य निरीक्षणं करिष्यति। तस्य अर्थः अस्ति यत् सम्भवतः वर्षे एकवारं स्कैन् कृत्वा पश्यन्तु यत् तस्य आकारः परिवर्तितः अस्ति वा इति। अधिकांशः रक्तस्रावः कदापि बृहत् न भवति, परिवर्तनं वा न करोति ।

परन्तु यदि क्रमेण पिण्डः बृहत् भवति, अथवा भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सायै निर्दिष्टुं शक्नोति ।

• धमनी-एम्बोलाइजेशनम् : अस्मिन् अर्बुदं (यकृत्-धमनी) रक्तं प्रदातुं मुख्यं रक्तवाहिनीं अवरुद्धं भवति । यदा अर्बुदस्य रक्तप्रदायः छिन्नः भवति तदा तस्य वृद्धिः निवर्तते, संकोचनमपि भवितुम् अर्हति ।
• शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : यदि पिण्डी अतीव विशाला भवति, गम्भीरलक्षणं भवति, अन्यजटिलता वा भवति तर्हि केवलं पिण्डिकां निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते

महिलानां कृते विशेषाः बिन्दवः : एस्ट्रोजेन् हार्मोनः गर्भधारणं च

स्त्रीहार्मोन एस्ट्रोजेन् इत्यस्य प्रभावः स्त्रियाः एतेषां पिण्डीनां प्रसारणे भवति, कदाचित् तेषां परिमाणं वर्धते इति मन्यते अतएव,

• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां शरीरे एस्ट्रोजनस्य स्तरः वर्धते । अतः रक्तस्रावग्रस्तस्य पिण्डः अस्मिन् काले किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु ९ मासाभ्यन्तरे भयङ्कररूपेण विशालं न भविष्यति। परन्तु यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा पूर्वमेव गर्भवती अस्ति तर्हि एतस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । सः वा भवतः आवश्यकतानुसारं निरीक्षणं करिष्यति।
• हार्मोनचिकित्सा : रजोनिवृत्तेः अनन्तरं गृहीताः हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा (HRT) इत्यादीनि वस्तूनि अपि एस्ट्रोजेन्-स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः रक्तस्रावः अस्ति तर्हि एतादृशं चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

किं भोजनं पेयं च एतत् प्रभावितं करोति ?

न, भवता खादितस्य भोजनस्य रक्तस्रावस्य विकासस्य च प्रत्यक्षः सम्बन्धः नास्ति ।

तथापि भवतः यकृत् भवतः शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति । अतः भवतः समग्रयकृत्स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तनं साधु विचारः। शर्करामेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकृत्य अधिकानि शाकफलानि खादित्वा भवन्तः यकृत् अन्येभ्यः रोगेभ्यः यथा मेदः यकृत् रोगेभ्यः रक्षितुं शक्नुवन्ति