किं भवन्तः LEEP चिकित्सायाः भयम् अनुभवन्ति? (Loop Electrosurgical Excision Procedure) अस्य विषये सरलतया वदामः।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः Pap smear परिणामः किञ्चित् भिन्नः इति किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। ततः यदा सः भवन्तं वदति यत् भवतः LEEP प्रक्रिया आवश्यकी अस्ति तदा तत् भयम् अधिकं भवितुम् अर्हति । "एतत् किं करिष्यति" इति चिन्तनं स्वाभाविकम्। परन्तु LEEP इति वस्तुतः किम् ? किं भयङ्करम् ? तस्य विषये स्पष्टतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति।

सरलतया LEEP इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) इति न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रिया अस्ति या भवतः गर्भाशयस्य पृष्ठतः असामान्यकोशिकानां परतं निष्कासयति। शाकस्य त्वचां मन्दं छिलनं इव अयं असामान्यकोशिकानां स्तरः विद्युत्प्रयोगेन लघुतारपाशेन निष्कासितः भवति ।

इदानीं भवान् पृच्छति स्यात् यत् "किमर्थम् एते कोष्ठकाः निष्कासिताः भवन्ति?" यदि भवतः Pap smear अथवा colposcopy इत्यनेन भवतः गर्भाशयस्य असामान्यकोशिकाः दृश्यन्ते तर्हि भवतः चिकित्सकः एतां LEEP प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति । एषा असामान्यकोशिकास्थितिः गर्भाशयस्य विकृतिः इति कथ्यते |

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एतत् प्रक्रियां कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः सर्वं क्रमेण अस्ति इति निश्चयं करिष्यति । यथा, यदि भवतः श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) अथवा गर्भाशयशोथः अस्ति तर्हि LEEP करणात् पूर्वं एतेषां चिकित्सा करणीयम् भविष्यति ।

भवतः परीक्षणमपि भवितुं शक्यते यत् भवतः गर्भवती अस्ति वा इति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां कर्तुं भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं समयं चिनोति । प्रायः यदा भवतः मासिकधर्मः न भवति तस्मिन् दिने एतत् क्रियते ।

चिकित्सायाः पूर्वं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• चिकित्सायाः पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं यौनसम्बन्धं परिहरन्तु, कस्यापि योनिक्रीमस्य उपयोगं च कुर्वन्तु ।
• उपचारानन्तरं उपयोगाय सेनेटरीपैड् आनयन्तु।
• यदि भवान् रक्तस्य जठरं निवारयति इति औषधं (एस्पिरिन् इव) सेवते तर्हि अवश्यमेव तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदतु , तस्य सल्लाहं च ग्रहीतव्यम् ।
• यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि चिकित्सायाः प्रायः ३० निमेषपूर्वं वेदनानिवारणं (पनाडोल् इव) सेवन्तु ।
• परिधानं कुर्वन् आरामदायकं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु यत् सुलभतया निष्कासयितुं शक्यते ।

LEEP चिकित्सायाः समये किं भवति ?

प्रायः वैद्यस्य कार्यालये अथवा चिकित्सालयस्य बहिःरोगीविभागे एतत् कर्तुं शक्यते । सम्पूर्णं चिकित्सा केवलं प्रायः १० तः २० निमेषान् यावत् भवति । अस्मिन् काले भवन्तः जागरिताः सन्ति, परन्तु भवन्तः बहु दुःखं न अनुभविष्यन्ति।

1. सज्जता : प्रथमं भवन्तः नियमितस्त्रीरोगपरीक्षायाः इव परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, पादौ स्तम्भेषु स्थापयित्वा। ततः, भवतः ऊरुषु ग्राउण्डिंग्-पैड् स्थापितं भविष्यति । एतेन चिकित्सायाः समये प्रयुक्ता विद्युत् रक्षिता भविष्यति । ततः, वैद्यः स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविश्य भवतः योनिं किञ्चित् विस्तारयिष्यति येन भवतः गर्भाशयः स्पष्टतया दृश्यते ।

2. असामान्यकोशिकानां पहिचानम् : तदनन्तरं असामान्यकोशिकानां अधिकं दृश्यमानतां गर्भाशयस्य उपरि विशेषं द्रवम् (एसिटिक अम्लम् अथवा आयोडीनविलयनम्) प्रयोज्यते योनिसमीपे कोल्पोस्कोप् इति वर्धितं कॅमेरा-सदृशं यन्त्रं प्रविष्टं भवति, तस्य परीक्षणं च भवति । एतत् यन्त्रं यत् शरीरात् बहिः स्थापितं भवति ।

3. गर्भाशयस्य विस्तारः : एषः एव भागः यस्मात् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । किन्तु भयं किमपि नास्ति। वैद्यः अत्यन्तं सूक्ष्मसूचया भवतः गर्भाशये '(Epinephrine)` इत्यनेन सह सुन्नीकरणं (`(Lidocaine)`) इन्जेक्शनं करिष्यति . दन्तं आकृष्य मसूडेषु ज्वलनं इव भवति, लघुसूची प्रविष्टा इव भवति, ततः कतिपयसेकेण्ड् यावत् किञ्चित् दाहः भवति इन्जेक्शन् मध्ये `(Epinephrine)` इति भवतः हृदयस्य धड़कनं किञ्चित् शीघ्रं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः किञ्चित् चक्करः भवति . कतिपयेषु निमेषेषु सम्पूर्णतया गमिष्यति अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

4. असामान्य ऊतकनिष्कासनम् : गर्भाशयस्य पूर्णतया सुन्नतायाः अनन्तरं वैद्यः असामान्यं ऊतकं कटयितुं विद्युत्तारपाशस्य उपयोगं करिष्यति। अस्मिन् काले भवन्तः निश्चलाः एव तिष्ठन्तु इति महत्त्वपूर्णम् । किञ्चित् ज्वलनं भवति, परन्तु वेदना न । कदाचित् द्वितीयवारं गर्भाशयस्य अधः स्थितानां कोशिकानां निष्कासनार्थं एतत् कर्तुं शक्यते । ऊतकस्य नमूना कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितः भविष्यति।

5. रक्तस्रावं स्थगयतु : अन्ते व्रणस्य उपरि विशेषं औषधीयं पेस्टं (Monsel's paste) लेप्यते यत् रक्तस्रावं निवारयितुं संक्रमणं निवारयितुं च भवति।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं भवन्तः विश्रामं कृत्वा यावत् पूर्णतया स्वस्थाः न भवन्ति (प्रायः ३०-६० निमेषाः) तावत् यावत् गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति । अस्मिन् काले भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति वा। गृहं गमनानन्तरं केचन विषयाः अनुसरणीयाः सन्ति, तथैव भवतः स्वस्थतायाः समये भवतः शरीरे परिवर्तनं भवति ।

किं गर्भाशयस्य पुनः वृद्धिः भविष्यति ?

आम्‌। निष्कासितस्य ऊतकस्य स्थाने नूतनाः स्वस्थाः कोशिका : भवन्ति तथा च गर्भाशयस्य सामान्यं भवति । एतत् प्रायः ४-६ सप्ताहान् यावत् भवति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

• सामान्यमासिकधर्मप्रवाहात् परं अधिकं रक्तस्रावः (प्रतिघण्टां एकादशाधिकं पट्टिकां आर्द्रीकरणं) ।
• बृहत् रक्तपित्तं गच्छन्
• योनिस्रावः प्रबलगन्धः यः दिने दिने दुर्गन्धितः भवति
• ज्वरः
• असह्य तीव्र उदरवेदना

परिणामानां आगमनानन्तरं किं भवति ?

LEEP इति निदानचिकित्साविधिः अस्ति । अधिकतया एकदा असामान्यकोशिकानां निष्कासनं जातं चेत्, स्थितिः पूर्णतया निरामयः भवति ।

परन्तु कदाचित् यदि प्रतिवेदने दर्शयति यत् निष्कासितस्य ऊतकस्य हाशियायां असामान्यकोशिकाः सन्ति तर्हि अवशिष्टानि कोशिकानि निष्कासयितुं अन्यं LEEP उपचारं कर्तुं आवश्यकं भवेत्

अन्यत् स्मर्तव्यं यत् गर्भाशयस्य एतेषां असामान्यकोशिकानां मुख्यकारणं HPV (Human Papillomavirus) इति विषाणुः अस्ति । LEEP चिकित्सा केवलं विषाणुजनितानि असामान्यकोशिकानि दूरीकरोति, न तु विषाणुः एव . अतः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि चिकित्सकेन अनुशंसितरूपेण नियमितरूपेण पैप् स्मीयरं करणीयम् ।