किं भवता अपि बहुधा शौचालयं गन्तव्यम् ? अथवा मूत्राशयः पूर्णः इव भवति वा? कदाचित् भवतः मूत्रप्रवाहः अतीव मन्दः भवति, निवर्तते च। अनेकेषां जनानां एताः समस्याः सन्ति, परन्तु ते लज्जिताः भवन्ति वा 'एतत् सामान्यम्' इति चिन्तयन्ति इति कारणेन तस्य विषये बहु न वदन्ति । परन्तु एतानि उपेक्षितानि वस्तूनि न सन्ति। अद्य वयं मूत्रतन्त्रस्य अधःभागे, अथवा यथा वयं तान् चिकित्सकीयरूपेण LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) इति वदामः, तेषां लक्षणानाम् विषये वदामः ।
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
एतानि कानि लक्षणानि सन्ति ?
LUTS एकः रोगः नास्ति, अपितु लक्षणसङ्ग्रहः अस्ति । एते मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते । अर्थात् मूत्रसञ्चयस्य समस्याः शून्यीकरणस्य समस्याः च । जलस्य टङ्की इव चिन्तयन्तु, जलस्य पूरणस्य समस्याः, जलस्य निष्कासनस्य समस्याः। तथैव भवति।
| लक्षणवर्गः | प्रायः भवन्तः पश्यन्ति वस्तूनि |
|---|---|
| भण्डारण लक्षण |
|
| शून्यीकरण लक्षण |
एषा स्थितिः कस्मै प्राप्नोति ? कानि कारणानि सन्ति ?
एते लक्षणानि स्त्रियाः पुरुषाणां च, कस्यापि वयसः जनानां च भवितुं शक्नुवन्ति । तथापि,विशेषतः पुरुषाणां वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः अधिका भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मूत्रतन्त्रे अवरोधस्य, संक्रमणस्य, जलनस्य वा कारणेन एते लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH): मूत्राशयस्य अधः स्थिता प्रोस्टेटग्रन्थिः पुरुषाणां वृद्धावस्थायां वर्धते । एतेन मूत्रमार्गस्य संपीडनं भवति, मूत्रस्य प्रवाहस्य बाधा च भवति । एतत् पुरुषेषु LUTS इत्यस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) : यदा मूत्रमार्गे जीवाणुसंक्रमणं भवति तदा बहुधा मूत्रं करणं, दाहः इत्यादयः लक्षणानि भवन्ति ।
- वृक्कसमस्याः : वृक्कस्य पाषाणः संक्रमणं वा अपि एतानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः : मस्तिष्कस्य अथवा मेरुदण्डस्य रोगाः, यथा मल्टीपलस्क्लेरोसिस् अथवा आघातः, मूत्राशयस्य कार्यं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, मोटापाः, निद्राविश्वासः इत्यादयः अपि LUTS-रोगः भवितुम् अर्हन्ति ।
- केचन आदतयः : निकोटिनयुक्तानि सिगरेट्-धूमपानं, काफी-कैफीन-युक्तं चायं, मद्यपानं च मूत्राशयं चिडयति, एतानि लक्षणानि च वर्धयितुं शक्नुवन्ति
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् विषये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किमपि भयं न भवति। सः भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति, काश्चन आवश्यकपरीक्षाः करिष्यति, कारणं च अन्वेषयिष्यति ।
वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा- "भवतः लक्षणं किम्? कियत्कालं यावत् प्रचलति? भवतः दैनन्दिनजीवने कियत् प्रभावः भवति? भवन्तः प्रतिदिनं कियत् जलं पिबन्ति? भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते? भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एताः समस्याः अभवन् वा? एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरं प्रामाणिकतया दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
तदनन्तरं सटीककारणं ज्ञातुं एतादृशाः अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
| परीक्षा | तस्मिन् किं पश्यसि ? |
|---|---|
| मूत्रविश्लेषणम् | मूत्रे संक्रमणानां रक्तकणानां च जाँचं कुर्वन्तु । |
| रक्तपरीक्षाः | गुर्दे कार्यस्य जाँचं कुर्वन्तु तथा च पुरुषेषु PSA (Prostate-Specific Antigen) स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु । |
| अल्ट्रासाउंड स्कैन | वृक्कस्य, मूत्राशयस्य, प्रोस्टेटग्रन्थिस्य (पुरुषेषु) स्थितिं पश्यन्तु । मूत्रस्य अनन्तरं मूत्राशयस्य मूत्रस्य परिमाणं अवशिष्टं (Post-void residual volume) अपि मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| मूत्रगतिकी परीक्षण | मूत्राशयस्य दबावः, क्षमता, मांसपेशीबलं च मापयति इति विशेषपरीक्षा । |
| सिस्टोस्कोपी | मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च अन्तः परीक्षणार्थं मूत्रमार्गेण अधः कॅमेरायुक्ता अतीव कृशः नली प्रसारिता भवति । |
चिकित्सारूपेण किं करोषि ?
भवतः लक्षणानाम् कारणं, तेषां जीवनं कियत् प्रभावितं भवति इति च चिकित्सां निर्भरं भवति ।
जीवनशैली परिवर्तते
प्रायः वैद्यः प्रथमं भवतः जीवनशैल्यां कतिपयानि सरलपरिवर्तनानि कर्तुं सल्लाहं दास्यति ।
- प्रतिदिनं भवन्तः द्रवस्य मात्रां पिबन्ति, तस्य पिबनस्य समयं च समायोजयितुं (उदा. रात्रौ शयनाग्रे बहु जलपानं न्यूनीकर्तुं) ।
- काफी, चाय, मद्य, सिगरेट् इत्यादीनां प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु वा स्थगयन्तु वा ।
- शरीरस्य भारं नियन्त्रयन् ।
- श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः अर्थात् केगेल् व्यायामाः .
- समीचीनसमये शौचालयं गन्तुं आदतं स्थापयित्वा (Bladder training)।
औषधानि
यदि जीवनशैलीपरिवर्तनेन एव लक्षणं न नियन्त्रितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः कारणस्य अनुकूलानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:
- मूत्राशयस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं कुर्वन्ति औषधानि (Alpha-blockers) ।
- प्रोस्टेटग्रन्थिं संकोचयन्ति औषधानि (5-alpha reductase inhibitors)
- संक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि
- मूत्राशयस्य ऐंठनविरोधी
शल्य-चिकित्सा
यत्र अन्ये उपचाराः सफलाः न भवन्ति, विशेषतः मूत्रमार्गस्य बाधा अस्ति वा प्रोस्टेटस्य विस्तारेण तीव्र असुविधा भवति चेत् शल्यक्रिया शस्यते
कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न करणीयम्। ते अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः प्रथमानि लक्षणानि भवेयुः । अतः शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
- यदि मूत्रे रक्तं भवति।
- यदि मूत्रे वेदना वा तीव्रदाहः वा भवति।
- यदि एषा समस्या भवतः निद्रां निरन्तरं बाधते।
- यदि एतेन भवन्तः चिन्ताम् अथवा विषादं अनुभवन्ति।
- यदि एतेन भवतः सामाजिकसम्बन्धाः, पारिवारिकजीवनं, यौनजीवनं वा प्रभाविताः सन्ति।
- यदि एतत् भवन्तं एतावत् प्रभावितं करोति यत् भवन्तः प्रियं कार्याणि कर्तुं वा गृहात् बहिः गन्तुं वा न शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (LUTS) अनेकेषां जनानां सामान्यसमस्या अस्ति, परन्तु एतत् उपेक्षितुं योग्यं वस्तु नास्ति ।
- मुख्यलक्षणं बहुधा मूत्रप्रवाहः, दुर्बलमूत्रप्रवाहः, अनियंत्रितमूत्रं च ।
- कारणेषु मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, प्रोस्टेटस्य विस्तारः (पुरुषेषु), मधुमेहः इत्यादयः विविधाः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- लज्जा न कुर्वन्तु, एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। कारणं ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सा करणीयम् इति सर्वोत्तमम् ।
- विशेषतः यदि मूत्रे रक्तं भवति तर्हि गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.