पृष्ठवेदनायाः कृते काठस्य एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : सरलतया अस्य विषये सर्वं

किं भवन्तः कदाचित् पृष्ठतः पादात् अधः विकीर्णं तीव्रवेदना, जडता च अनुभवन्ति? भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् भवतः "पृष्ठे स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शनस्य आवश्यकता अस्ति" इति । एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। अतः, अद्य वयं काटि-एपिड्यूरल-स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् किम्, किं करोति, भवान् भयभीतः भवितुम् अर्हति वा इति विषये वदामः, सर्वं सरलतया, भाषायां यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति |.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Lumbar Epidural Steroid Injection इति किम्?

अस्मिन् भवतः मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां परितः एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे स्टेरॉयड् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादिकं औषधं प्रविष्टं भवति, यत् भवतः पृष्ठस्य अधः भागे स्थितम् अस्ति

अस्य मुख्यं उद्देश्यं मेरुदण्डे तंत्रिकामूलानां संपीडनेन वा शोथेन वा उत्पद्यमानानां दीर्घकालीनवेदनायाः नियन्त्रणं भवति । एषा वेदना चिकित्साशास्त्रेण काठस्य रेडिकुलोपैथी इति उच्यते | भवन्तः सायटिका इति नाम श्रुतवन्तः स्यात् | एषा वेदना पृष्ठतः नितम्बपर्यन्तं, अधः पादपर्यन्तं, गुल्फपर्यन्तं, पादपर्यन्तं च गन्तुं शक्नोति ।

अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतत् टीकं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मेरुदण्डस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।

मेरुदण्डं परस्परं उपरि सञ्चितस्य अल्पास्थिसमूहः इव चिन्तयतु । एतान् वयं कशेरुकान् वदामः | तव मेरुदण्डस्य अधः पञ्च कशेरुकाः सन्ति । एतयोः अस्थियोः मध्ये कुशनः, जेली-सदृशः क्षेत्रः अस्ति । एतानि वयं कशेरुकचक्राणि वदामः | एतानि चक्राणि एव अस्मान् मेरुदण्डं नमयितुं, विस्तारयितुं, विवर्तयितुं च शक्नुवन्ति ।

अस्माकं शरीरस्य "मुख्यकेबल" इव कार्यं कुर्वन् मेरुदण्डः अस्मिन् मेरुदण्डे धावति । अनेनैव तंत्रिकाः सम्पूर्णे शरीरे प्रसरन्ति । अतः, मेरुदण्डस्य परितः रक्षात्मकं स्थानं यत् वयं एपिड्यूरल स्पेस इति वदामः ।

अधुना कल्पयतु, यदि वयं तेषु चक्रेषु कश्चन किञ्चित् बहिः उदग्रः भवति, अथवा अन्यकारणात् मेरुदण्डस्य अन्तः अन्तरिक्षं न्यूनीभवति चेत्, तत्र धावति तंत्रिका संपीडिता भवति यथा कश्चन जलनलिकां पदानि स्थापयति। ततः सा तंत्रिका प्रफुल्लिता दुःखं जनयति। सा वेदना या पादस्य अधः गच्छति।

अस्मिन् इन्जेक्शने एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे, प्रफुल्लितस्य, संपीडितस्य तंत्रिकायाः ​​पार्श्वे एव स्टेरॉयड् इत्यस्य इन्जेक्शन् भवति । एतत् औषधं प्रत्यक्षतया शोथं न्यूनीकरोति | यदा शोफः अधः गच्छति तदा तंत्रिकायाः ​​उपरि दबावः अपि न्यूनः भवति । तदा भवता अनुभूयमाणा वेदना बहु न्यूनीभवति।

एतत् टीकं केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

पृष्ठवेदनायाः विविधकारणानां चिकित्सारूपेण एतत् टीकं वैद्याः अनुशंसन्ति । एताः शर्ताः केवलं अधोलिखिते सारणीतः एव अवगच्छामः ।

टीकं प्राप्तुं पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतत् टीकं प्राप्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह केचन विषयाः स्पष्टतया चर्चां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु, यतः अस्मिन् प्रक्रियायां एकप्रकारस्य एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) इत्यस्य उपयोगः भवति ।
• भवन्तः सर्वाणि औषधानि (रक्तपतले, मधुमेहस्य औषधानि, रक्तचापस्य औषधानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि) सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। सः वा भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं वदेत् ।
• भवन्तः इन्जेक्शनात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
• भवन्तः पृष्ठस्य एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति। एतेन भवन्तः सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत्र भवन्तः औषधस्य इन्जेक्शनं कर्तुं अर्हन्ति ।
• यदि ते भवन्तं चेतनाभ्रष्टं कर्तुं औषधं ददति तर्हि भवन्तं गृहं नेतुम् कञ्चित् आनयितुं वक्ष्यन्ति।

वैद्यं पृच्छितुं केचन उत्तमाः प्रश्नाः

• एतत् चिकित्सा कियत्कालं यावत् भवति ?
• यदि एतेन मम सहायता न भवति तर्हि मम अग्रिमाः विकल्पाः के सन्ति ?
• अस्य कानि जोखिमानि सन्ति ?
• यदा अहं टीकं प्राप्नोमि तदा अहं किं अनुभविष्यामि ?

टीकाकरणकाले वस्तुतः किं भवति ?

प्रायः एषा प्रक्रिया चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा क्रियते । १५ तः ३० निमेषपर्यन्तं समयः भवति । अस्मिन् काले भवन्तः सर्वथा न चलन्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एते पदानि प्रायः भवन्ति- १.

1. भवन्तः विशेषवस्त्रेण परिवर्त्य मेजस्य उपरि उदरं शयनं करिष्यन्ति। भवतः उदरस्य अधः तकिया भविष्यति। भवतः आरामाय अल्पमात्रायां वेदनाशामकं दत्तं भवेत् ।

2. इन्जेक्शनस्थानं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं भवति।

3. तदनन्तरं वैद्यः फ्लोरोस्कोपी इति एक्स-रे-सदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन सुई प्रविष्टुं सटीकं स्थानं पटले पश्यति ।

4. ततः, लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन क्षेत्रं सुन्नं भवति । अतः बृहत्तरं सुई प्रविष्टं भवति तदा भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभविष्यन्ति।

5. इदानीं मुख्यसूची यथास्थाने अर्थात् एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे भवति तदा किञ्चित् रञ्जकं (विपरीतसामग्री) प्रविष्टं भवति । ततः क्ष-किरणेन ज्ञायते यत् सुई रक्तवाहिनीयां अन्यत्र वा नास्ति, अपितु यत्र औषधं गन्तव्यं तत्रैव अस्ति

6. अन्ते वैद्यः सावधानीपूर्वकं स्टेरॉयड् औषधं इन्जेक्शनं करोति।

7. यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा सुई निष्कास्य क्षेत्रं किञ्चित् निपीड्य स्वच्छं कृत्वा प्लास्टरं प्रयोज्यते।

8. तदनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं (कतिपयनिमेषेभ्यः प्रायः एकघण्टापर्यन्तं) विश्रामं कर्तुं शक्नुवन्ति, औषधस्य एलर्जी अस्ति वा इति परीक्ष्य गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति।

किं एतेन दुःखं भवति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एकः प्रश्नः यः बहुजनानाम् अस्ति सः अस्ति यत् एतेन क्षतिः भविष्यति वा इति। यदा जडीकरणौषधं प्रविशति तदा लघुसूची चुभनम् इव भवति । यदा मुख्यसूची प्रविष्टा भवति तदा भवन्तः वेदनायाः अपेक्षया दबावः , दंशः, दाहः वा इव अधिकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यत्किमपि एतत् अनुभूयते, तत् क्षणिकम् एव। परन्तु यदि भवन्तः तीव्रं, असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अपि लघु दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• अस्थायीरूपेण वेदनावृद्धिः : औषधस्य कार्यं आरभ्यतुं पूर्वं प्रथमद्वयं वा त्रयः वा दिवसाः किञ्चित् अधिकं वेदना भवति ।
• इन्जेक्शनस्थाने क्षतम् अथवा वेदना : कतिपयदिनानि यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् क्षतम् अथवा वेदना भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेहरोगिणां कृते : स्टेरॉयड्-इत्यनेन अस्थायीरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धयितुं शक्यते । अतः मधुमेहरोगिणः जनाः अस्मिन् विषये सावधानाः भवेयुः ।
• मोतियाबिन्दुरोगयुक्तानां जनानां कृते : नेत्रदाबः अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्नोति ।

किं भयभीताः गम्भीराः जोखिमाः सन्ति ?

एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति, अर्थात् एतानि बहुवारं न भवन्ति। परन्तु एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं कुशलेन अनुभविना वैद्येन एतत् चिकित्सा करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

• संक्रमणम् : यत्र सुई प्रविष्टा भवति तत्र रोगाणुः प्रविष्टुं शक्नोति ।
• रक्तस्रावः - यदि सुई रक्तवाहिनीं आहत्य क्षतिं करोति तर्हि एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे रक्तं सङ्गृहीतुं शक्नोति ।
• तंत्रिकाक्षतिः : अत्यन्तं दुर्लभतया, सुई कस्यापि तंत्रिकायाः ​​प्रहारं कृत्वा क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• तीव्रशिरोवेदना : यदि सुई मेरुदण्डं परितः कृशं झिल्लीं प्रहरति तर्हि मस्तिष्कमेरुदण्डस्य कश्चन द्रवः बहिः लीकं भवितुम् अर्हति, येन तीव्रः शिरोवेदना भवति यः विशेषतः उत्तिष्ठन् तीव्रः भवति

एतादृशानां जोखिमानां कारणात् एव सामान्यतया वैद्याः प्रतिवर्षं द्वौ वा त्रीणि वा टीकाकरणानि न अनुशंसन्ति |

के लक्षणाः भवन्तं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रेरयितुं अर्हन्ति?

यदि भवन्तः टीकाकरणं कृत्वा गृहं गत्वा अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• स्थिते उपविष्टे वा आगच्छन् शयने च निवृत्तः तीव्रः शिरोवेदना ।
• ज्वरः ।
• मूत्रस्य मलस्य वा नियन्त्रणे असमर्थता वा कष्टं वा .
• पादयोः जडतायाः दुर्बलतायाः वा भावः .