किं भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कस्मैचित् मेरुदण्डस्य नलं कृतवान् इति उक्तवान्? नाम श्रुत्वा बहवः जनाः किञ्चित् भीताः भवन्ति इति सामान्यम्। "स्पाइनल टैप" इति शब्दं श्रुत्वा यत् भयं वयं प्राप्नुमः तत् अवगम्यते। परन्तु वस्तुतः किम् ? किमर्थम् एषा परीक्षा क्रियते ? किं वस्तुतः भयङ्करम् अस्ति ? चिन्ता मा कुरुत, अद्य एतत् सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
मेरुदण्डस्य नलः (Lumbar Puncture) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Spinal Tap इति विशेषपरीक्षा यत् वैद्याः कुर्वन्ति । अस्मिन् अस्माकं मेरुदण्डस्य अधःभागे, सटीकं वक्तुं शक्यते, कटिभागे कृशसूची प्रविष्टा भवति, अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः स्थितस्य विशेषद्रवस्य लघुनमूना गृह्यते अस्य द्रवस्य नाम Cerebrospinal Fluid (CSF) इति ।
कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डस्य अन्तः मेरुदण्डः च अतीव सुकुमारौ बहुमूल्यौ अङ्गौ स्तः । एषः CSF द्रवः एतेषां अङ्गानाम् परितः कुशन इव कार्यं करोति, तेषां हानिभ्यः रक्षणं च करोति । अस्य द्रवस्य परीक्षणेन वयं अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे बहवः रोगाः विषये सूचनां प्राप्तुं शक्नुमः । अत एव एषा परीक्षा कदाचित् अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।
किमर्थं भवता एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् ?
वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यकारणं मिर्गी इत्यादीनां रोगस्य अन्येषां गम्भीरकारणानां निराकरणम् अस्ति |
यथा - यदि कस्यचित् आक्षेपः भवति तर्हि तस्य कारणं मस्तिष्कसंक्रमणं वा इति अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् ।
- मेनिन्जाइटिसः - एषः मस्तिष्कस्य परितः स्थितानां झिल्लीनां संक्रमणम् अस्ति ।
- मस्तिष्कशोथ : मस्तिष्कस्यैव संक्रमणम् इत्यर्थः ।
भवतः एतादृशः संक्रमणः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः CSF द्रवस्य परीक्षणम् अस्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एषा परीक्षणं मिर्गी इव यत् दृश्यते तत् वस्तुतः मेनिन्जाइटिस इत्यादिना तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयति वा इति पुष्टिं कर्तुं साहाय्यं करोति
परीक्षणस्य अतिरिक्तं अन्ये कारणानि
CSF द्रवस्य परीक्षणस्य अतिरिक्तं अन्येषां कारणानां कारणात् मेरुदण्डस्य नलः अपि कर्तुं शक्यते ।
- मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः दबावं मापयन्तु।
- शिरस्य अन्तः अत्यधिकं दबावं न्यूनीकरोतु।
- मेरुदण्डं सुन्नं कर्तुं औषधं इन्जेक्शनं कुर्वन्तु (Spinal Anesthesia)।
- एक्स-रे इत्यादिपरीक्षाभ्यः पूर्वं विशेषं रञ्जकं सम्मिलितं कुर्वन्तु।
- केचन औषधानि यथातान् बक्लोफेन् इव प्रत्यक्षतया मेरुदण्डे ददातु।
परीक्षणात् पूर्वं परीक्षायाः समये च किं भवति ?
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं, परीक्षायाः समये च किं भविष्यति इति अवगतः भवतः भयस्य न्यूनीकरणे बहु दूरं गमिष्यति ।
परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम्
- भोजनं पेयं च : प्रायः अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं भोजनं पेयं च त्यक्तुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- औषधानि भवन्तः सेवन्ते : यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि (उदा., एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल्) अथवा अन्यानि औषधानि सेवन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु परीक्षायाः कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः तान् सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।
- एलर्जी : यदि भवतः लेटेक्सस्य अन्यस्य वा औषधस्य किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि पूर्वमेव अस्मान् सूचयन्तु।
- परिवहनम् : यतः परीक्षणानन्तरं प्रत्यक्षतया वाहनचालनं न प्रशस्तं, अतः कश्चन भवन्तं गृहं चालयितुं सर्वोत्तमम्, सुरक्षिततमं च ।
परीक्षणं पदे पदे कथं करणीयम्
एतत् भवन्तं वार्डे विशेषकक्षे वा शय्यायां शयनं कृत्वा भवति ।
1. स्थितिः - भवन्तः शयने पार्श्वे शयनं कुर्वन्तु, जानुभ्यां यथाशक्ति वक्षःस्थलस्य समीपे, हनुमत्पादं च अन्तः निगूढं कृत्वा लघुकन्दुकवत् कुञ्चितं कृत्वा शयनं कर्तुं कथयिष्यन्ति। अथवा, भवन्तः एकस्मिन् मेजके अग्रे अवलम्ब्य वक्ष्यन्ति। एतेन भवतः मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये स्थानं वर्धते, येन सुईप्रवेशः सुकरः भवति ।
2. सफाई : तदनन्तरं वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः पृष्ठस्य अधःभागं एंटीसेप्टिक-विलयनेन सम्यक् स्वच्छं करिष्यति।
3. सुन्नता : ततः, यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तस्य क्षेत्रस्य सुन्नीकरणाय लघुइञ्जेक्शनं (स्थानीयसंज्ञाहरणं) दीयते । अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दाहं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । किञ्चित्कालानन्तरं क्षेत्रं सर्वथा जडं भविष्यति ।
4. सुईप्रवेशः : सुन्नीकरणानन्तरं मेरुदण्डस्य अधोकशेरुकद्वयस्य मध्ये अतीव कृशः खोखला सुई प्रविष्टा भवति । एतस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा सुई मेरुदण्डे मेरुदण्डं न प्रहरति । तस्य चिन्ता सर्वथा मा कुरुत। तस्मात् बहु उच्चतरं मेरुदण्डः स्थितः अस्ति ।
5. आकांक्षा : एकदा सुई स्थाने भवति तदा CSF द्रवः शनैः शनैः बिन्दुबिन्दुः सङ्गृह्यते । एतेन कतिपयानि निमेषाणि भवन्ति । अस्मिन् काले भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति।
6. परिष्करणम् : आवश्यकमात्रायां द्रवस्य ग्रहणानन्तरं सुई निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते।
परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव स्थापिताः भविष्यन्ति। गृहं गमनात् पूर्वं गृहे अनुसरणं कर्तुं एकः परिचारिका भवन्तं लिखितनिर्देशं दास्यति।
के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
यद्यपि अधिकांशतया एषा सुरक्षितपरीक्षा भवति तथापि कदाचित् लघुसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- शिरोवेदना : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः भवति । प्रायः १०% - २०% जनानां शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । विशेषतः उत्तिष्ठे शयने वा एतत् दुष्टतरं भवति । शयने तस्य न्यूनता भवति ।
- संक्रमणम् : संक्रमणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति यतः एतत् अतीव स्वच्छेन, रोगाणुरहितेन प्रकारेण क्रियते ।
- रक्तस्रावः : कदाचित् सुईप्रवेशसमये लघु रक्तवाहिनी क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । यदि एवं भवति तर्हि किञ्चित् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
- वेदना : प्रायः वेदना न भवति, परन्तु यदि दंशकः तंत्रिकां स्पृशति तर्हि संक्षिप्तं विद्युत्सदृशं वेदना भवति ।
गृहं गच्छन् विचारणीयाः विषयाः
- परीक्षायाः अनन्तरं , यथाशक्ति समतलं शयनं कुर्वन्तु यावत् वैद्यः भवन्तं न वदति।
- एकं वा द्वौ वा दिवसौ व्यायामं वा भारं वा उत्थापनं वा वर्जयेत् ।
- जलं फलरसादिकं प्रचुरं पिबेत् । प्रतिदिनं प्रायः २.५ लीटरं सेवनेन शिरोवेदनानिवारणं भविष्यति ।
- यदि भवतः शिरोवेदना अस्ति तर्हि यथाशक्ति शयनं कृत्वा द्रवाणि पिबन्तु । परन्तु यदि शिरोवेदना द्वौ वा त्रयः वा दिवसाभ्यधिकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। | |
|---|---|
| लक्षणम् | वर्णनम् |
| पंचरस्थलात् किमपि स्रवति | यदि विदारणस्थानात् रक्तम् अन्यत् द्रवम् वा बहिः आगच्छति। |
| ज्वरः | यदि भवतः ज्वरः अस्ति अथवा शीतं अनुभवति। |
| निरन्तर शिरोवेदना | यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं शिरोवेदना न शाम्यति अथवा अधिका भवति। |
| वेदना वर्धिता | यदि भवतः पृष्ठवेदना वा पादयोः ज्वलनं वा भवति तर्हि वेदना अधिका भवति । |
परीक्षाफलस्य (रिपोर्ट्) आगमनाय एकदिनं सप्ताहं वा अपि भवितुं शक्नोति। भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेरुदण्डस्य नलः (कटिविच्छेदः) किमपि भयं न भवति । अतीव महत्त्वपूर्णं सुरक्षितं च परीक्षणं यत् अनेकेषां रोगानाम् विशेषतः मेनिन्जाइटिस इत्यादीनां गम्भीराणां संक्रमणानां ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति ।
- एषा परीक्षा अतीव सावधानीपूर्वकं क्रियते। भवतः मेरुदण्डस्य क्षतिः न भविष्यति।
- अस्य दुष्प्रभावः शिरोवेदना भवति, यस्य नियन्त्रणं प्रायः प्रचुरविश्रामेन, द्रवैः च कर्तुं शक्यते ।
- परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः ज्वरः, निरन्तरं तीव्रशिरोवेदना, अथवा इन्जेक्शनस्थानात् पूजः स्रवति इत्यादि किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु