කොන්දෙන් වතුර ගන්නවා කිව්වම බය හිතුණාද? (Lumbar Puncture / Spinal Tap) අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි 'කොන්දෙන් වතුර ගන්නවා' එහෙම නැත්නම් 'ස්පයිනල් ටැප්' `(Spinal Tap)` එකක් කරනවා කියලා අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න ඇති "අම්මෝ, මේක නම් ලොකු, බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න ඇති" කියලා. ඇත්තටම, නම ඇහුවම පොඩි තිගැස්මක් එන එක සාධාරණයි. ඒත් මේක, වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ මොළය, ස්නායු පද්ධතිය, සහ කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ විවිධ රෝග තත්ත්වයන් හරියටම අඳුනගන්න ගොඩක් උදව් වෙන, සාපේක්ෂව සරල පරීක්ෂණයක්. ඉතින්, අපි අද මේ කවුරුත් කතාකරන `(Lumbar Puncture)` එක ගැන, ඔයාට තේරෙන සිංහලෙන්, හිතවත් විදියට කතා කරමු, හරිද?

ඇයි මේ (Lumbar Puncture) එකක් කරන්නේ? මොකක්ද මේකෙන් හොයන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන්, සුෂුම්නාව වටේ තියෙන විශේෂ දියරයකින් පොඩි සාම්පලයක් ගන්න එක. මේ දියරයට අපි කියන්නේ 'මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය' හෙවත් `(Cerebrospinal Fluid)` (CSF) කියලා. මේක හරියට අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළයි ආරක්ෂා කරන, පෝෂණය කරන 'කුෂන්' එකක් වගේ. ඉතින්, මේ CSF සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා වෛද්‍යවරුන්ට ගොඩක් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.

දැන් බලමුකෝ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද මේ `(Lumbar Puncture)` එකක් කරන්න වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ කියලා:

• මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් (`(Intracranial Hemorrhage)`) වෙලාද කියලා සැක නම්: සමහර වෙලාවට ඔලුව වැදුනම එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• ඩිමෙන්ෂියා (`(Dementia)`) වගේ රෝග තත්ත්වයන්: මතකය ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යන රෝග ගැන හොයන්න.
• මොළේ තියෙන CSF දියරය වැඩිපුර තියෙනවද කියලා බලන්න.
• මොළේ පටක ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙලාද (`(Encephalitis)`) කියලා බලන්න.
• ලියුකේමියා (`(Leukemia)`) වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්: සමහර පිළිකා සෛල CSF එකටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• මෙනින්ජයිටිස් (`(Meningitis)`) වැනි මොළේ ආසාදන: මේක නම් හදිසි තත්ත්වයක්. උණ, තද ඔළුව කැක්කුම, බෙල්ලෙ තද ගතිය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (`(Multiple Sclerosis)`) වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග: ඒ කියන්නේ අපේම ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇඟටම විරුද්ධව වැඩ කරන ලෙඩ.
• සුෂුම්නාව ප්‍රදාහයට ලක්වීම (`(Myelitis)`) වැනි තත්ත්වයන්.

මේ විතරක් නෙවෙයි, තවත් හේතු කිහිපයකටත් `(Lumbar Puncture)` එක පාවිච්චි කරනවා:

• වේදනාව අඩුකරන්න නිර්වින්දනය දෙන්න: ඔයා අහලා ඇතිනේ `(Epidural)` එක ගැන. ඒකත් මේ වගේම කොන්දට දෙන නිර්වින්දන ක්‍රමයක්. ශල්‍යකර්ම වලට, දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාව අඩුකරන්න මේ `(Regional Anesthesia)` ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා.
• විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක් (`(Myelogram)`) කරන්න: මේකෙදි කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළට විශේෂ දියරයක් (dye) විදලා X-ray ගන්නවා.
• පිළිකා නාශක බෙහෙත් හෝ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් කෙලින්ම සුෂුම්නා තරලයට දෙන්න.
• මොළේ ඇතුළේ තියෙන වැඩි පීඩනය (`(Intracranial Pressure)`) අඩු කරන්න: CSF දියරය ටිකක් එළියට අරගෙන මේ පීඩනය අඩු කරන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මේ හැම ලෙඩකටම `(Lumbar Puncture)` එකක් කරන්නෙ නෑ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට මේ පරීක්ෂණය අවශ්‍යද නැද්ද, ඇයි අවශ්‍ය වෙන්නේ කියලා හරියටම විස්තර කරන්නේ.

මේ පරීක්ෂණයට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?

හරි, දැන් ඔයාට `(Lumbar Puncture)` එකක් කරන්න තීරණය කළා කියලා හිතමුකෝ. ඊට කලින් වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් සමහර දේවල් අහයි, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන බලයි. ඒ වගේම, මේ වගේ දේවල් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්:

• CT ස්කෑන් (`(CT scan)`) එකක් හෝ MRI ස්කෑන් (`(MRI)`) එකක් කරන්න: මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ සහ ඒ අවට තියෙන තැන් ගැන හොඳ චිත්‍රයක් ගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න: ලේ කැටිගැසීමේ හැකියාව වගේ දේවල් බලන්න.
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන කියන්න: විශේෂයෙන්ම ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`(Blood Thinners)`) වර්ග, උදාහරණයක් විදියට `(Warfarin)` හරි `(Aspirin)` හරි පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහරවිට පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් ටිකක් නවත්වන්න හරි, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හරි කියයි. හැබැයි මතක ඇතුව, දොස්තර කියනකල් ඔයාගේ බෙහෙත් කිසිම දෙයක් නවත්වන්නවත්, වෙනස් කරන්නවත් එපා, හොඳද?

මේ සූදානම් වීම් වලින් වෙන්නේ, පරීක්ෂණය කරන වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්නත්, පරීක්ෂණය ආරක්ෂිතව කරන්නත්, අනවශ්‍ය සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්නත් පුළුවන් වෙන එකයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තව විශේෂ උපදෙස් තියෙනවා නම් ඒවත් කියයි.

(Lumbar Puncture) එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ? මට රිදෙයිද?

මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් අය බය වෙන තැන. ඒත් ඇත්තටම ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. පොඩි පීඩනයක්, තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් වේදනාවක් නම් නෑ.

මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:

1. ඉරියව්ව: ඔයාව ඇඳක වම් පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවයි. ඊටපස්සේ දණහිස් දෙක පුළුවන් තරම් පපුවට ලං කරලා, හරියට පොඩි බෝලයක් වගේ වෙන්න කියයි. නැත්නම්, සමහර වෙලාවට පුටුවක ඉන්දවලා, මේසයක් උඩින් ඉස්සරහට නැවිලා, ඔලුවයි අත්දෙකයි මේසෙ උඩ තියාගන්න කියයි. මේ ඉරියව්ව ටිකක් වෙලා ඉන්නකොට අපහසුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් පුළුවන් තරම් නොසෙල්වී ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. සමහරවිට පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාගේ ඉරියව්ව පොඩ්ඩක් වෙනස් කරන්නත් කියයි.

2. පිරිසිදු කිරීම සහ හිරිවැට්ටවීම: ඊළඟට, ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටස, හරියටම ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැන හොඳට පිරිසිදු කරලා, ඒ හරිය හිරිවට්ටන්න පොඩි බෙහෙතක් (`(Local Anesthetic)`) විදියි. මේ හිරි බෙහෙත විදිනකොට තත්පර කීපයකට පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙයි, හරියට කූඹියෙක් කෑවා වගේ. ඒක ඒ වෙලාවට විතරයි. ඊටපස්සේ ඒ හරිය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටෙනවා.

3. ඉඳිකටුව ඇතුල් කිරීම: ඒ හරිය හොඳට හිරිවැටුනාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා හරිම සියුම්, කුහරයක් තියෙන විශේෂ ඉඳිකටුවක් ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කශේරුකා (`(Lumbar Vertebrae)`) දෙකක් අතරින්, (සාමාන්‍යයෙන් තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි, නැත්නම් හතරවෙනි සහ පස්වෙනි ලුම්බිම් කශේරුකාව අතරින්) ඇතුල් කරනවා. මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ තට්ටම් වලට ටිකක් උඩින්. ඉඳිකටුව ඇතුල් වෙන්නේ සුෂුම්නාව වටේට තියෙන ආරක්ෂිත පටල (`(Meninges)`) අතරේ තියෙන, CSF දියරය පිරිලා තියෙන හිස්තැනට (`(Subarachnoid Space)`). සමහර වෙලාවට, ඉඳිකටුව හරියටම තැනට යනවද කියලා බලන්න `(Fluoroscopy)` කියන විශේෂ X-ray යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.

4. CSF දියරය ගැනීම: ඉඳිකටුව හරියටම තැනට ගියාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම CSF දියරයේ පීඩනය මැනලා බලනවා. ඊට පස්සේ, පොඩි සාම්පලයක් (මිලිලීටර් කීපයක්) එකතු කරගන්නවා. මේකට යන්නේ විනාඩි කීපයයි.

5. ඉවර කිරීම: සාම්පලය ගත්තට පස්සේ, ඉඳිකටුව හිමින් ඉවත් කරලා, ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් හරි බෑන්ඩේජ් එකක් හරි අලවනවා.

ඔන්න ඔච්චරයි වෙන්නේ. මුළු පරීක්ෂණයටම විනාඩි 15ත් 30ත් අතර කාලයක් යයි. හැබැයි ඉඳිකටුව ඔයාගේ කොන්දේ තියෙන්නේ විනාඩි කීපයයි.

මේ පරීක්ෂණය කොහෙදිද කරන්නේ? මට සිහිය නැති කරයිද?

මේ `(Lumbar Puncture)` එක සමහරවිට රෝහලක බාහිර රෝගී අංශයේදී (`Outpatient Procedure`) කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඔයා රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, වාට්ටුවේදීම කරන්නත් පුළුවන්. බාහිර රෝගියෙක් විදියට කරනවා නම්, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි ඉන්න ඕන.

අනික තමයි, මේ පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් සිහිනැති කරන්නේ නෑ. දෙන්නේ හිරිවට්ටන බෙහෙතක් විතරයි. ඉතින් ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් වේදනාවක් දැනෙන්නෙ නෑ.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මම මොනවද කරන්න ඕන?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා හරි නර්ස් නෝනා හරි ඔයාට උපදෙස් ටිකක් දෙයි. ඒවා පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දේවල් තමයි කියන්නේ:

• පැය 24ක් යනකල් වාහන පදවන්නවත්, බර මැෂින් ඔපරේට් කරන්නවත් එපා.
• පැයක් දෙකක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා වෙලා, ඇඳේ දිගාවෙලා (උඩුබැලි අතට හරි, ඇලයට හරි) ඉන්න. මේකෙන් ඔළුව කැක්කුම එන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• පැය 24ක් 48ක් යනකල් මහන්සි වෙන වැඩ, ව්‍යායාම වගේ දේවල් කරන්න එපා.
• හොඳට විවේක ගන්න.
• ඇඟ වේලෙන්න නොදී හොඳට වතුර, දියර වර්ග බොන්න.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවසර දුන්නොත්, සමහරවිට පරීක්ෂණය කරපු දවසෙම හරි පහුවෙනිදා හරි ඔයාට ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු පටන්ගන්න පුළුවන් වෙයි.

(Lumbar Puncture) එකෙන් පස්සේ ඔළුව කැක්කුම එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්ද?

ඔව්, මේ පරීක්ෂණය කරාට පස්සේ සමහර අයට ඔළුව කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ `(Spinal Headache)` කියලා. හැමෝටම එන්නෙ නෑ, දළ වශයෙන් 10%ක විතර පිරිසකට තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ.

මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා ඉඳගත්තම හරි හිටගත්තම හරි තදබල ඔළුව කැක්කුමක් එන එක. හාන්සි වුණාම ඒක අඩුවෙනවා. පරීක්ෂණය කරලා පැය කීපයකින් හරි දවස් කීපයකින් හරි මේක පටන්ගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දවස් දෙක තුනකින් මේක ඉබේම හොඳවෙලා යනවා. ඒත් සමහර අයට සතියක් විතර වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ `(Spinal Headache)` එකත් එක්ක තවත් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (`(Tachycardia)`)
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම (`(Hypotension)`)
• ඔක්කාර ගතිය

මේකට සහනයක් ගන්න, සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (`Over-the-counter pain medicines`), හොඳට වතුර බීලා ඇඟ සජලව තියාගන්න එක, සහ කෝපි වගේ කැෆේන් `(Caffeine)` තියෙන පාන වර්ග ටිකක් බොන එක උදව් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාත් ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

වෙනත් අතුරු ආබාධ තියෙනවද? කොඳු ඇට පෙළට හානියක් වෙයිද?

ලොකු අතුරු ආබාධ නම් මේ පරීක්ෂණයෙන් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, බොහොම අඩු සම්භාවිතාවකින් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• ඉඳිකටුව විදපු තැන ආසාදනය වීම
• ඒ හරිය ඉදිමීම
• ලේ වහනය වීම
• කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව

මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න: (Lumbar Puncture) එකකින් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට (සුෂුම්නාවට - `Spinal Cord`) කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. මොකද, ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන්නේ සුෂුම්නාව පිහිටලා තියෙන මට්ටමට වඩා ගොඩක් පහළින්. ඒ නිසා ඒ ගැන නම් පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.

මට ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද? ඒවායින් මොනවද කියවෙන්නේ?

ඔයාගෙන් ගත්ත CSF සාම්පලය ලැබ් එකට යවලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා මේ වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා:

• බැක්ටීරියා (`(Bacteria)`), දිලීර (`(Fungi)`) හෝ අසාමාන්‍ය සෛල (පිළිකා සෛල වැනි) තියෙනවද?
• සීනි (`(Glucose)`) මට්ටම කොහොමද?
• ප්‍රෝටීන් වර්ග සහ මට්ටම් කොහොමද?
• ශ්වේතාණු (`(White Blood Cells)`) වර්ග සහ ප්‍රමාණය කොහොමද? (මේවායින් ආසාදන ගැන කියන්න පුළුවන්)

මේ ප්‍රතිඵල වලින් තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට විවිධ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න, එහෙම නැත්නම් බැහැර කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?

ඒක රඳා පවතින්නේ මොන හේතුවකටද මේ පරීක්ෂණය කළේ කියන එක මත. සාමාන්‍යයෙන් දවස් දෙක තුනකින් ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. හැබැයි, මොළේ ලේ ගැලීමක් හරි, `(Meningitis)` වගේ හදිසි තත්ත්වයක් හරි හොයන්න මේක කළා නම්, ප්‍රතිඵල ඊට වඩා ඉක්මනට, සමහරවිට පැය කීපයකින් වුණත් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය වුණොත් ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

`Lumbar Puncture` එකකින් මොළේ, ස්නායු, කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ ගොඩක් රෝග හොයාගන්න පුළුවන් නිසා, ප්‍රතිඵලත් විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ CSF එකේ ශ්වේතාණු ප්‍රමාණය වැඩියි නම්, ඒකෙන් ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. එතකොට, ප්‍රතිජීවක (`(Antibiotics)`) වගේ බෙහෙත් දීලා ඒ ආසාදනය සුව කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ලැබිලා තියෙන ප්‍රතිඵල වල තේරුම පැහැදිලි කරලා දීලා, ඒ අනුව අවශ්‍ය කරන ප්‍රතිකාර මොනවද, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලත් ඔයාට කියයි.

මම ආයෙත් දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවකද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න:

• ඔළුව කැක්කුම දවස් කීපයකට වඩා තියෙනවා නම් සහ ඒක ගොඩක් තදබල නම්.
• ඉඳිකටුව විදපු තැනින් ලේ හරි වෙන දියරයක් හරි ගලනවා නම්.
• ආසාදනයක ලක්ෂණ (ඒ හරිය ඉදිමීම, රතුවීම, උණ) තියෙනවා නම්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න මේ ටික... (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු `(Lumbar Puncture)` හෙවත් `(Spinal Tap)` කියන්නේ, බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔව්, ඉඳිකටුවක් කොන්දට ඇතුල් කරනවා කිව්වම පොඩි තිගැස්මක්, චකිතයක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, මේකෙන් ඔයාට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරවිට පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙයි.

මේක ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන් හරියටම අඳුනගන්න උදව් වෙන, සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. කොඳු ඇට පෙළට කිසිම හානියක් වෙන්නෙත් නෑ.

ඔයාට මේ ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා පැහැදිලි කරගන්න. එතකොට ඔයාට තවත් හිතට සැහැල්ලුවක් දැනෙයි. සමහරවිට පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔළුව කැක්කුමක් ආවොත්, ඒකටත් සහනයක් ගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියලා දෙයි. ඉතින්, මේකත් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙන තවත් එක වැදගත් පරීක්ෂණයක් විතරයි කියලා හිතන්නකෝ!

---

` lumbar puncture, spinal tap, කොන්දෙන් වතුර ගැනීම, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය, cerebrospinal fluid, CSF, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග, කොඳු ඇට පෙළ, රෝග විනිශ්චය, හිසරදය