किं भवतः अपि बहुधा जलप्रमेहः भवति ? किं (लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस) इति भवितुम् अर्हति ? एतस्य विषये वदामः !

किं त्वमपि जलमन्तःकरणं कृत्वा श्रान्तः असि ? दिने अनेकवारं एतादृशं मलप्रवाहं भवति चेत् वस्तुतः कष्टप्रदं भवति, किं न? कदाचित् अस्य कारणं यथा वयं चिन्तयामः तथा सरलं न भवेत्। सा तादृशी एकः स्थितिः `(Lymphocytic Colitis)` इति । अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः।

किम् एतत् `(लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस)` ? सम्यक् अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Lymphocytic Colitis)` इति एकः शोथः यः बृहदान्त्रे (colon) भवति । परन्तु एषः सामान्यः शोथः नास्ति । एषः `(Microscopic Colitis) इति रोगप्रकारस्य अन्तर्भवति।` अर्थात् एषः शोथः एतावत् लघुः अस्ति यत् अस्माकं नग्ननेत्रेण एतत् न दृश्यते। सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति चेत् एव तस्य सम्यक् परिचयः कर्तुं शक्यते |

अधुना वैद्याः अस्माकं आन्तरस्य आस्तरणस्य कोशिकाप्रकारस्य विश्लेषणं कृत्वा `(Microscopic Colitis)` इत्यस्य विभिन्नप्रकारस्य परिचयं कुर्वन्ति । `(Lymphocytic Colitis)` इत्यस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं आन्तराणां आस्तरणे `(Lymphocytes)` इति एकप्रकारस्य श्वेतकोशिकानां संख्या सामान्यापेक्षया बहु अधिका भवति एताः `(Lymphocytes)` कोशिका प्रायः तदा वर्धन्ते यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणेन सह युद्धं करोति। अतः `(Lymphocytic Colitis)` इत्यस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं शरीरं संक्रमणं भवति इव वर्तते, यद्यपि वस्तुतः संक्रमणं नास्ति . किं एतत् किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते ?

अतः `(Lymphocytic Colitis)` `(Autoimmune Disease)` इति किम्?

अनेके वैज्ञानिकाः एवम् मन्यन्ते . वस्तुतः `(Inflammatory Bowel Diseases)` (IBD) इति वर्गे ये रोगाः सन्ति तेषु बहवः `(Autoimmune)` इति स्थितिः इति मन्यन्ते `(Autoimmune Disease)` इत्यस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति . इदं यथा अस्माकं स्वकीयानि कोशिकानि किमपि विदेशीयं, हानिकारकं इति भ्रान्त्या भवन्ति। एताः परिस्थितयः आनुवंशिक - पर्यावरणीय - कारकयोः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति |

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः कियत् गम्भीरः अस्ति ?

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः भवतः बृहदान्त्रस्य दीर्घकालं यावत् शोथं जनयति । बृहदान्त्रः भवतः पाचनतन्त्रस्य (Gastrointestinal tract) अन्तिमः भागः अस्ति । अत्रैव वयं यत् भोजनं खादामः तत् क्रमेण ठोसरूपेण मलरूपेण भवति । अतः यदा बृहदान्त्रस्य शोथः भवति तदा एषा प्रक्रिया बाधिता भवितुम् अर्हति । लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसस्य सर्वाधिकं सामान्यं परिणामं दीर्घकालीनः, जलीयः अतिसारः भवति, यः प्रतिदिनं पञ्चदशवारं भवितुं शक्नोति .

कल्पयतु यत् एतत् आकस्मिकं, नित्यं मलप्रवाहः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां कियत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां एतानि लक्षणानि यदा कदा एव अनुभवन्ति। यद्यपि लिम्फोसाइटिककोलाइटिसः आजीवनं भवति तथापि तस्य दीर्घकालं यावत् क्षमा अपि भवितुम् अर्हति ।भवितुमर्हति। लक्षणं भवति चेदपि अधिकांशजना: औषधेन, आहारेन च तत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । अन्यप्रकारस्य शोथकान्त्ररोगस्य अपेक्षया बृहदान्त्रस्य गम्भीरं स्थायिक्षतिं न्यूनं भवति ।

अस्मिन् रोगे (Lymphocytic Colitis) कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यद्यपि कस्मिन् अपि विकासं कर्तुं शक्नोति तथापि वयसा सह अधिकं सामान्यं भवति . बालकेषु अतीव दुर्लभम् अस्ति । प्रायः ६५ वर्षाणां वयसः अनन्तरं निदानं भवति ।स्त्रीणां पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणं तस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते . तम्बाकूधूमपानं कुर्वतां जनासु अपि एतत् अधिकं दृश्यते | अन्येभ्यः अपेक्षया तेषां समासे प्रायः १० वर्षाणि पूर्वं `(Lymphocytic Colitis)` इति रोगः भवितुं शक्नोति इति अपि कथ्यते ।

आश्चर्यवत् लिम्फोसाइटिककोलाइटिस-रोगेण पीडितानां प्रायः ४०% जनानां अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः भवति । उदाहरणतया:

• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• सीलिएक रोग
• प्रकार १ मधुमेह
• थाइरॉइड रोग

`(Lymphocytic Colitis)` इत्यस्य लक्षणं के सन्ति ?

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः भवतः बृहदान्त्रस्य (श्लेष्मा) आस्तरणस्य कोशिकीयसंरचनां परिवर्तयति । अनेन भवतः पञ्चदशवारं जलमलं भवति | प्रायः अर्धं रोगिणः उदरस्य ऐंठनं, वेदना च अपि वदन्ति । गम्भीरेषु सन्दर्भेषु भवन्तः मल-असंयमः , निर्जलीकरणं , अनभिप्रेतं वजनं न्यूनीकर्तुं , श्रान्तता वा इत्यादीनि दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

केषाञ्चन जनानां शरीरस्य अन्येषु भागेषु शोथसम्बद्धानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । दीर्घकालीनप्रकोपरोगेषु एतत् सामान्यम् अस्ति । वस्तुतः `(Lymphocytic Colitis)`-रोगेण पीडितानां जनानां कृते एकस्मिन् समये एकादशाधिकं `(Autoimmune Disease)` भवितुं सामान्यम् अस्ति । सामान्यानि अतिरिक्तलक्षणानि सन्ति यथा सन्धिवेदना तथा कठोरता (`(गठिया)`) , नेत्रेषु शोथः (`(Uveitis)`) , त्वचाक्षताः (`(Psoriasis)`) च

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

भवतः बृहदान्त्रे दीर्घकालीनशोथः कोशिकीयपरिवर्तनं जनयति येन भवतः बृहदान्त्रस्य लीकं न भवति । परन्तु वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्पूर्णतया निश्चिताः न सन्ति यत् एषः दीर्घकालीनः शोथः वास्तविकसंक्रमणं विना किमर्थं भवति । अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतत् कारकसंयोगेन भवति | केचन जनाः आनुवंशिकरूपेण एतादृशस्य स्वप्रतिरक्षारोगस्य विकासाय प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु तदतिरिक्तं कश्चन पर्यावरणीयतनावकारकः तस्य प्रवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।

एतादृशाः वस्तूनि ये 'उत्प्रेरकाः' भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति-

• भवतः आतङ्के पूर्वं जीवाणुसंक्रमणं वा वायरलसंक्रमणं वा ।
• आहारस्य परागस्य वा एलर्जी ये भवतः आतङ्कं प्रभावितं कुर्वन्ति।
• `(Aspirin)` तथा `(Ibuprofen)` इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां नित्यं प्रयोगः ।
• धूम्रपानम् .

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसस्य निदानं कथं भवति ?

यथा नाम सूचयति, लिम्फोसाइटिककोलाइटिसस्य निदानं केवलं ऊतकनमूनेन एव कर्तुं शक्यते यत् सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति . एतत् ऊतकनमूना जठरान्त्रविशेषज्ञेन कोलोनोस्कोपी-काले गृह्यते । अस्मिन् क्रमे वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः परीक्षणार्थं लचीलयन्त्रस्य (कोलोनोस्कोपस्य) उपयोगं करोति । Through the instrument , अनेकाः ऊतकनमूनानि (बायोप्सी) गृहीत्वा विश्लेषणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेष्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः `(Lymphocytic Colitis)` अस्ति तर्हि `(Colonoscopy)` इत्यस्य समये प्रथमदृष्ट्या भवतः बृहदान्त्रं सामान्यं दृश्यते । परन्तु `(बायोप्सी)` नमूनानि `(लिम्फोसाइट्स्)` कोशिकानां अतिरिक्ततायाः सह शोथं प्रकाशयिष्यन्ति ।

यदि अन्यः अवस्था अस्ति तर्हि कोलोनोस्कोपी-काले द्रष्टुं शक्यते । सूक्ष्मकोलाइटिसस्य परीक्षणात् पूर्वं भवतः वैद्यः अन्येषां सम्भाव्यकारणानां निराकरणं कर्तुं प्रयतते । ते प्रथमं रक्तपरीक्षां वा मलपरीक्षां वा कर्तुं शक्नुवन्ति।

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

केचन जनाः सरलचिकित्साभिः सुस्थाः भवन्ति, अन्येषां तु औषधस्य आवश्यकता भवति । भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् इति निर्धारयितुं किञ्चित् परीक्षणं त्रुटिः च आवश्यकी भवेत् । भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, पारम्परिकचिकित्सासु भवतः प्रतिक्रियायाः आधारेण भवतः वैद्यः अनुशंसां करिष्यति । नूतनं औषधं लिखितुं पूर्वं ते प्रथमं भवतः वर्तमानौषधेषु आहारस्य च परिवर्तनं सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

औषधानि अन्तर्भवन्ति : १.

• ओवर-द-काउण्टर (OTC) अतिसारविरोधी औषधानि - यथा, लोपेरामाइड् अथवा डाइफेनोक्सिलेट् ।
• बिस्मथ् सबसैलिसिलेट् (Pepto Bismol®) इत्येतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् दिने अनेकवारं भवति ।
• `(Budesonide)` - एषः एकः प्रकारः `(Corticosteroid)` अस्ति यः शोथं न्यूनीकरोति तथा च बृहदान्त्रे अवशोषितः भवति ।
• पित्त अम्ल अनुक्रमणिका - उदाहरणम् : कोलेसेवेलम्, कोलेस्टिपोल। एतेषां केषाञ्चन प्रकाराणां उदरव्रणानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

किं लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

कठोररूपेण वक्तुं शक्यते यत् तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा न भवति , यतः पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति। तथापि क्षमायां गन्तुं शक्यते . मलप्रकोपः च अन्तर्धानं भवति इत्यर्थः । बहवः जनाः कतिपयवर्षेभ्यः परं स्वलक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं भवति इति पश्यन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एषा 'क्षमा' स्वतः एव भवति । अन्येषां कृते तेषां कृते योग्यं चिकित्सां, आहारं, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च ज्ञात्वा भवति ।

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते उत्तमः आहारः कः ?

भवतः वैद्यः भवन्तं श्वासप्रश्वासं वर्धयन्तः आहाराः परिहरितुं शक्नोति । यदि भवान् रुचिं लभते तर्हि एतानि आहारपदार्थानि एकैकशः प्रयतितुं शक्नोति यत् ते भवन्तं प्रभावितं कुर्वन्ति वा इति। अस्मिन् सूचौ न सन्ति ये आहाराः भवतः एलर्जी सन्ति ये भवतः अद्वितीयाः सन्ति । खादने भवतः लक्षणं कथं परिवर्तते इति विषये ध्यानं दत्त्वा कतिपयान् आहारपदार्थान् परिहरति | (Low-FODMAP आहारः इत्यादिः निराकरण-आहारः भवतः लक्षणानाम् कारणं भवन्ति इति आहारानाम् अभिज्ञानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।)

परिहार्यमानानि सामान्यानि आहारपदार्थानि सन्ति : १.

• मद्यसार
• कैफीन (चाय, काफी इव) २.
• कृत्रिम मधुरकारक
• दुग्धजन्यपदार्थाः
• लसः (गोधूमयवादिषु वस्तूनि विद्यमानं प्रोटीनम्) ।
• उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि
• उच्चवसायुक्ताः आहाराः

यदा भवतः अतिसारः अत्यन्तं दुर्गतिः भवति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं `(BRAT diet)` -इत्यत्र गन्तुं वक्तुं शक्नोति । `(BRAT)` इत्यस्य अर्थः `(कदलीफलं, तण्डुलं, सेबचटनी, टोस्ट्)` - अर्थात् कदलीफलं, तण्डुलं, सेबस्य चटनी (उष्णसेबात् निर्मितं चटनी) रोटिका च सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मृदुः, सुलभतया पच्यमानाः आहाराः। एषः दीर्घकालीनः आहारः नास्ति, परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः उत्तमः अस्ति । यदि दीर्घकालं यावत् लक्षणं नियन्त्रयितुं अधिकविविधं, परन्तु मृदु आहारं आवश्यकं भवति तर्हि `(मृदु आहारः)` इति प्रयोगं कुर्वन्तु । मेदः, तन्तुः च न्यूनः, परन्तु विविधता, पोषणं च अधिकं भवति ।

`(Lymphocytic Colitis)` तथा `(Collagenous Colitis)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

कोलेजनस कोलाइटिसः अन्यः प्रमुखः प्रकारः सूक्ष्मकोलाइटिसः अस्ति । कोलेजनस कोलाइटिसस्य लक्षणं भवति यत् बृहदान्त्रस्य आस्तरणस्य संयोजी ऊतकस्य असामान्यं घनत्वं भवति । एतेषां सूक्ष्मपरिवर्तनानां अतिरिक्तं कोलेजनस कोलाइटिस तथा लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस इत्येतयोः द्वयोः अपि लक्षणं समानं भवति तथा च तेषां चिकित्सा समानरूपेण भवति . केचन मन्यन्ते यत् एतौ वस्तुतः एकस्यैव रोगस्य भिन्नाः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति ।

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः तुल्यकालिकः आकस्मिकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः प्रायः जीवनस्य विलम्बेन दृश्यते । इदं किञ्चित् रहस्यम् अपि अस्ति तथा च अन्येषां शोथकान्त्ररोगाणां इव न अवगतम्। अतः, यदि भवान् पूर्वं कदापि न श्रुतवान् तर्हि तस्य निदानं किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सामान्यतया प्रबन्धनीयः रोगः एव भवति . चिकित्साया: आत्मपरिचर्याया: च क्षमाया: अपि गन्तुं शक्नोति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं वयं यत् विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये अधिकं अवगतिः अस्ति। स्मरतु:

• एषः बृहदान्त्रस्य शोथः अस्ति यः केवलं सूक्ष्मदर्शकेन एव दृश्यते ।
• मुख्यं लक्षणं दिने अनेकवारं जलयुक्तं मलमूत्रं भवति ।
• एषा ``स्वयंप्रतिरक्षा'' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• वयसा सह विशेषतः स्त्रियाः धूम्रपानकर्तृषु च अधिकं भवति ।
• रोगस्य निदानार्थं ``कोलोनोस्कोपी`` कृत्वा ``बायोप्सी`` करणीयम् ।
• एतत् औषधेन, आहारेन, जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• यद्यपि तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि लक्षणानि अन्तर्धानं भवन्ति तत्र 'शमनस्य' अवस्थायां प्रवेशः सम्भवति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु। यथा यथा शीघ्रं ज्ञायते तथा तथा तस्य नियन्त्रणं सुकरं भवति ।

` लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस, आन्तरिक अवरोध, कोलाइटिस, सूक्ष्म कोलाइटिस, स्वप्रतिरक्षा रोग, पाचन तंत्र, कोलोनोस्कोपी