किं भवतः अपि बहुधा जलप्रमेहः भवति ? किं (लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस) इति भवितुम् अर्हति ? एतस्य विषये वदामः !

किं त्वमपि जलमन्तःकरणं कृत्वा श्रान्तः असि ? दिने अनेकवारं एतादृशं मलप्रवाहं भवति चेत् वस्तुतः कष्टप्रदं भवति, किं न? कदाचित् अस्य कारणं यथा वयं चिन्तयामः तथा सरलं न भवेत्। सा तादृशी एकः स्थितिः (Lymphocytic Colitis) इति । अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः।

किम् एतत् (लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस) ? सम्यक् अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Lymphocytic Colitis) इति एकः शोथः यः बृहदान्त्रे (colon) भवति । परन्तु एषः सामान्यः शोथः नास्ति । एषः (Microscopic Colitis) इति रोगप्रकारस्य अन्तर्भवति। अर्थात् एषः शोथः एतावत् लघुः अस्ति यत् अस्माकं नग्ननेत्रेण एतत् न दृश्यते। सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति चेत् एव तस्य सम्यक् परिचयः कर्तुं शक्यते |

अधुना वैद्याः अस्माकं आन्तरस्य आस्तरणस्य कोशिकाप्रकारस्य विश्लेषणं कृत्वा (Microscopic Colitis) इत्यस्य विभिन्नप्रकारस्य परिचयं कुर्वन्ति । (Lymphocytic Colitis) इत्यस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं आन्तराणां आस्तरणे (Lymphocytes) इति एकप्रकारस्य श्वेतकोशिकानां संख्या सामान्यापेक्षया बहु अधिका भवति एताः (Lymphocytes) कोशिका प्रायः तदा वर्धन्ते यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणेन सह युद्धं करोति। अतः (Lymphocytic Colitis) इत्यस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं शरीरं संक्रमणं भवति इव वर्तते, यद्यपि वस्तुतः संक्रमणं नास्ति . किं एतत् किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते ?

अतः (Lymphocytic Colitis) (Autoimmune Disease) इति किम्?

अनेके वैज्ञानिकाः एवम् मन्यन्ते . वस्तुतः (Inflammatory Bowel Diseases) (IBD) इति वर्गे ये रोगाः सन्ति तेषु बहवः (Autoimmune) इति स्थितिः इति मन्यन्ते (Autoimmune Disease) इत्यस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति . इदं यथा अस्माकं स्वकीयानि कोशिकानि किमपि विदेशीयं, हानिकारकं इति भ्रान्त्या भवन्ति। एताः परिस्थितयः आनुवंशिक - पर्यावरणीय - कारकयोः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति |

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः कियत् गम्भीरः अस्ति ?

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः भवतः बृहदान्त्रस्य दीर्घकालं यावत् शोथं जनयति । बृहदान्त्रः भवतः पाचनतन्त्रस्य (Gastrointestinal tract) अन्तिमः भागः अस्ति । अत्रैव वयं यत् भोजनं खादामः तत् क्रमेण ठोसरूपेण मलरूपेण भवति । अतः यदा बृहदान्त्रस्य शोथः भवति तदा एषा प्रक्रिया बाधिता भवितुम् अर्हति । लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसस्य सर्वाधिकं सामान्यं परिणामं दीर्घकालीनः, जलीयः अतिसारः भवति, यः प्रतिदिनं पञ्चदशवारं भवितुं शक्नोति .

कल्पयतु यत् एतत् आकस्मिकं, नित्यं मलप्रवाहः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां कियत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां एतानि लक्षणानि यदा कदा एव अनुभवन्ति। यद्यपि लिम्फोसाइटिककोलाइटिसः आजीवनं भवति तथापि तस्य दीर्घकालं यावत् क्षमा अपि भवितुम् अर्हति ।भवितुमर्हति। लक्षणं भवति चेदपि अधिकांशजना: औषधेन, आहारेन च तत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । अन्यप्रकारस्य शोथकान्त्ररोगस्य अपेक्षया बृहदान्त्रस्य गम्भीरं स्थायिक्षतिं न्यूनं भवति ।

अस्मिन् रोगे (Lymphocytic Colitis) कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यद्यपि कस्मिन् अपि विकासं कर्तुं शक्नोति तथापि वयसा सह अधिकं सामान्यं भवति . बालकेषु अतीव दुर्लभम् अस्ति । प्रायः ६५ वर्षाणां वयसः अनन्तरं निदानं भवति ।स्त्रीणां पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणं तस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते . तम्बाकूधूमपानं कुर्वतां जनासु अपि एतत् अधिकं दृश्यते | अन्येभ्यः अपेक्षया तेषां समासे प्रायः १० वर्षाणि पूर्वं (Lymphocytic Colitis) इति रोगः भवितुं शक्नोति इति अपि कथ्यते ।

आश्चर्यवत् लिम्फोसाइटिककोलाइटिस-रोगेण पीडितानां प्रायः ४०% जनानां अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः भवति । उदाहरणतया:

• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• सीलिएक रोग
• प्रकार १ मधुमेह
• थाइरॉइड रोग

(Lymphocytic Colitis) इत्यस्य लक्षणं के सन्ति ?

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः भवतः बृहदान्त्रस्य (श्लेष्मा) आस्तरणस्य कोशिकीयसंरचनां परिवर्तयति । अनेन भवतः पञ्चदशवारं जलमलं भवति | प्रायः अर्धं रोगिणः उदरस्य ऐंठनं, वेदना च अपि वदन्ति । गम्भीरेषु सन्दर्भेषु भवन्तः मल-असंयमः , निर्जलीकरणं , अनभिप्रेतं वजनं न्यूनीकर्तुं , श्रान्तता वा इत्यादीनि दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

केषाञ्चन जनानां शरीरस्य अन्येषु भागेषु शोथसम्बद्धानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । दीर्घकालीनप्रकोपरोगेषु एतत् सामान्यम् अस्ति । वस्तुतः (Lymphocytic Colitis)-रोगेण पीडितानां जनानां कृते एकस्मिन् समये एकादशाधिकं (Autoimmune Disease) भवितुं सामान्यम् अस्ति । सामान्यानि अतिरिक्तलक्षणानि सन्ति यथा सन्धिवेदना तथा कठोरता ((गठिया)) , नेत्रेषु शोथः ((Uveitis)) , त्वचाक्षताः ((Psoriasis)) च

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

भवतः बृहदान्त्रे दीर्घकालीनशोथः कोशिकीयपरिवर्तनं जनयति येन भवतः बृहदान्त्रस्य लीकं न भवति । परन्तु वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्पूर्णतया निश्चिताः न सन्ति यत् एषः दीर्घकालीनः शोथः वास्तविकसंक्रमणं विना किमर्थं भवति । अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतत् कारकसंयोगेन भवति | केचन जनाः आनुवंशिकरूपेण एतादृशस्य स्वप्रतिरक्षारोगस्य विकासाय प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु तदतिरिक्तं कश्चन पर्यावरणीयतनावकारकः तस्य प्रवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।

एतादृशाः वस्तूनि ये 'उत्प्रेरकाः' भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति-

• भवतः आतङ्के पूर्वं जीवाणुसंक्रमणं वा वायरलसंक्रमणं वा ।
• आहारस्य परागस्य वा एलर्जी ये भवतः आतङ्कं प्रभावितं कुर्वन्ति।
• (Aspirin) तथा (Ibuprofen) इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां नित्यं प्रयोगः ।
• धूम्रपानम् .

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसस्य निदानं कथं भवति ?

यथा नाम सूचयति, लिम्फोसाइटिककोलाइटिसस्य निदानं केवलं ऊतकनमूनेन एव कर्तुं शक्यते यत् सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति . एतत् ऊतकनमूना जठरान्त्रविशेषज्ञेन कोलोनोस्कोपी-काले गृह्यते । अस्मिन् क्रमे वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः परीक्षणार्थं लचीलयन्त्रस्य (कोलोनोस्कोपस्य) उपयोगं करोति । Through the instrument , अनेकाः ऊतकनमूनानि (बायोप्सी) गृहीत्वा विश्लेषणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेष्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः (Lymphocytic Colitis) अस्ति तर्हि (Colonoscopy) इत्यस्य समये प्रथमदृष्ट्या भवतः बृहदान्त्रं सामान्यं दृश्यते । परन्तु (बायोप्सी) नमूनानि (लिम्फोसाइट्स्) कोशिकानां अतिरिक्ततायाः सह शोथं प्रकाशयिष्यन्ति ।

यदि अन्यः अवस्था अस्ति तर्हि कोलोनोस्कोपी-काले द्रष्टुं शक्यते । सूक्ष्मकोलाइटिसस्य परीक्षणात् पूर्वं भवतः वैद्यः अन्येषां सम्भाव्यकारणानां निराकरणं कर्तुं प्रयतते । ते प्रथमं रक्तपरीक्षां वा मलपरीक्षां वा कर्तुं शक्नुवन्ति।

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

केचन जनाः सरलचिकित्साभिः सुस्थाः भवन्ति, अन्येषां तु औषधस्य आवश्यकता भवति । भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् इति निर्धारयितुं किञ्चित् परीक्षणं त्रुटिः च आवश्यकी भवेत् । भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, पारम्परिकचिकित्सासु भवतः प्रतिक्रियायाः आधारेण भवतः वैद्यः अनुशंसां करिष्यति । नूतनं औषधं लिखितुं पूर्वं ते प्रथमं भवतः वर्तमानौषधेषु आहारस्य च परिवर्तनं सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

औषधानि अन्तर्भवन्ति : १.

• ओवर-द-काउण्टर (OTC) अतिसारविरोधी औषधानि - यथा, लोपेरामाइड् अथवा डाइफेनोक्सिलेट् ।
• बिस्मथ् सबसैलिसिलेट् (Pepto Bismol®) इत्येतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् दिने अनेकवारं भवति ।
• (Budesonide) - एषः एकः प्रकारः (Corticosteroid) अस्ति यः शोथं न्यूनीकरोति तथा च बृहदान्त्रे अवशोषितः भवति ।
• पित्त अम्ल अनुक्रमणिका - उदाहरणम् : कोलेसेवेलम्, कोलेस्टिपोल। एतेषां केषाञ्चन प्रकाराणां उदरव्रणानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

किं लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

कठोररूपेण वक्तुं शक्यते यत् तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा न भवति , यतः पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति। तथापि क्षमायां गन्तुं शक्यते . मलप्रकोपः च अन्तर्धानं भवति इत्यर्थः । बहवः जनाः कतिपयवर्षेभ्यः परं स्वलक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं भवति इति पश्यन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एषा 'क्षमा' स्वतः एव भवति । अन्येषां कृते तेषां कृते योग्यं चिकित्सां, आहारं, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च ज्ञात्वा भवति ।

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते उत्तमः आहारः कः ?

भवतः वैद्यः भवन्तं श्वासप्रश्वासं वर्धयन्तः आहाराः परिहरितुं शक्नोति । यदि भवान् रुचिं लभते तर्हि एतानि आहारपदार्थानि एकैकशः प्रयतितुं शक्नोति यत् ते भवन्तं प्रभावितं कुर्वन्ति वा इति। अस्मिन् सूचौ न सन्ति ये आहाराः भवतः एलर्जी सन्ति ये भवतः अद्वितीयाः सन्ति । खादने भवतः लक्षणं कथं परिवर्तते इति विषये ध्यानं दत्त्वा कतिपयान् आहारपदार्थान् परिहरति | (Low-FODMAP आहारः इत्यादिः निराकरण-आहारः भवतः लक्षणानाम् कारणं भवन्ति इति आहारानाम् अभिज्ञानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।)

परिहार्यमानानि सामान्यानि आहारपदार्थानि सन्ति : १.

• मद्यसार
• कैफीन (चाय, काफी इव) २.
• कृत्रिम मधुरकारक
• दुग्धजन्यपदार्थाः
• लसः (गोधूमयवादिषु वस्तूनि विद्यमानं प्रोटीनम्) ।
• उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि
• उच्चवसायुक्ताः आहाराः

यदा भवतः अतिसारः अत्यन्तं दुर्गतिः भवति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं (BRAT diet) -इत्यत्र गन्तुं वक्तुं शक्नोति । (BRAT) इत्यस्य अर्थः (कदलीफलं, तण्डुलं, सेबचटनी, टोस्ट्) - अर्थात् कदलीफलं, तण्डुलं, सेबस्य चटनी (उष्णसेबात् निर्मितं चटनी) रोटिका च सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मृदुः, सुलभतया पच्यमानाः आहाराः। एषः दीर्घकालीनः आहारः नास्ति, परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः उत्तमः अस्ति । यदि दीर्घकालं यावत् लक्षणं नियन्त्रयितुं अधिकविविधं, परन्तु मृदु आहारं आवश्यकं भवति तर्हि (मृदु आहारः) इति प्रयोगं कुर्वन्तु । मेदः, तन्तुः च न्यूनः, परन्तु विविधता, पोषणं च अधिकं भवति ।

(Lymphocytic Colitis) तथा (Collagenous Colitis) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

कोलेजनस कोलाइटिसः अन्यः प्रमुखः प्रकारः सूक्ष्मकोलाइटिसः अस्ति । कोलेजनस कोलाइटिसस्य लक्षणं भवति यत् बृहदान्त्रस्य आस्तरणस्य संयोजी ऊतकस्य असामान्यं घनत्वं भवति । एतेषां सूक्ष्मपरिवर्तनानां अतिरिक्तं कोलेजनस कोलाइटिस तथा लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस इत्येतयोः द्वयोः अपि लक्षणं समानं भवति तथा च तेषां चिकित्सा समानरूपेण भवति . केचन मन्यन्ते यत् एतौ वस्तुतः एकस्यैव रोगस्य भिन्नाः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति ।

लिम्फोसाइटिक कोलाइटिसः तुल्यकालिकः आकस्मिकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः प्रायः जीवनस्य विलम्बेन दृश्यते । इदं किञ्चित् रहस्यम् अपि अस्ति तथा च अन्येषां शोथकान्त्ररोगाणां इव न अवगतम्। अतः, यदि भवान् पूर्वं कदापि न श्रुतवान् तर्हि तस्य निदानं किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सामान्यतया प्रबन्धनीयः रोगः एव भवति . चिकित्साया: आत्मपरिचर्याया: च क्षमाया: अपि गन्तुं शक्नोति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं वयं यत् विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये अधिकं अवगतिः अस्ति। स्मरतु:

• एषः बृहदान्त्रस्य शोथः अस्ति यः केवलं सूक्ष्मदर्शकेन एव दृश्यते ।
• मुख्यं लक्षणं दिने अनेकवारं जलयुक्तं मलमूत्रं भवति ।
• एषा स्वयंप्रतिरक्षा'' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• वयसा सह विशेषतः स्त्रियाः धूम्रपानकर्तृषु च अधिकं भवति ।
• रोगस्य निदानार्थं कोलोनोस्कोपी कृत्वा बायोप्सी करणीयम् ।
• एतत् औषधेन, आहारेन, जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• यद्यपि तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि लक्षणानि अन्तर्धानं भवन्ति तत्र 'शमनस्य' अवस्थायां प्रवेशः सम्भवति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु। यथा यथा शीघ्रं ज्ञायते तथा तथा तस्य नियन्त्रणं सुकरं भवति ।