किं भवन्तः अपि केवलं डुलन्ति, डुलन्ति च इव अनुभवन्ति? किं एतत् Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) इति रोगः भवितुम् अर्हति ?

किं भवन्तः कदापि जहाजे, नौकायां, अथवा सम्भवतः दीर्घकालं यावत् रेलयानं वा बसयानं वा गत्वा ततः पुनः स्थलं गत्वा, वाहनं अद्यापि चलति इव, भूमौ कम्पिता इव, डुलति वा इव अनुभूतवान्? किं भवतः उत्थाय शयने वा तथैव भवति ? एतत् किमपि न भवति यत् अधिकांशजनानां कदाचित् अनुभवः भवति, परन्तु यदि भवान् अनुभवति तर्हि एतत् Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) इति दुर्लभस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः एतस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माल डी डेबार्क्वेमेण्ट् सिण्ड्रोम इत्यस्य अर्थः "अवरोहणरोगः" इति । इदं फ्रेंचभाषायाः शब्दः अस्ति। "अवरोहण" तदा भवति यदा वयं जहाजात् विमानात् वा अवतरामः। अतः, MdDS तदा भवति यदा वयं चलन्तः इव अनुभवामः, यदा अपि वयं न . भवन्तः अद्यापि नौकायां रेलयाने वा इव अनुभूयन्ते। एतेन भवतः स्थिरतां संतुलनं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते |

MdDS इति वेस्टिबुलर - तन्त्रस्य विकारः अस्ति | वेस्टिबुलर-तन्त्रम् अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयति । मुख्यतया अस्माकं अन्तःकर्णे मस्तिष्के च स्थितम् अस्ति | विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् MdDS तदा भवति यदा वयं असामान्यगतेः अभ्यस्ताः भवेम (यथा यदा वयं जहाजे भवेम), ततः अस्माकं मस्तिष्कं यदा सा गतिः स्थगयति तदा पुनः अनुकूलतां प्राप्तुं कष्टं प्राप्नोति कल्पयतु यत् भवान् कतिपयान् दिनानि यावत् जहाजे अस्ति। कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवन्तः "समुद्रपादाः" इति नावस्य डोलनस्य अभ्यस्ताः भवन्ति । ततः पोतस्य अन्तः परिभ्रमणं सुकरं भवति । परन्तु स्थलं प्रत्यागत्य केचन जनाः एतत् "समुद्रपादाः" नष्टं कुर्वन्ति तथा च "भूमिपादाः" प्रत्यागन्तुं प्रायः दिवसद्वयं यावत् समयः भवति । परन्तु MdDS-रोगेण पीडितः कश्चन अद्यापि स्थले स्थित्वा अपि तत् डुलन्तं, डुलन्तं च संवेदनं अनुभवति ।

परन्तु न केवलं क्रूज् एव यत् सर्वेषां कृते भवति। विमानयानस्य, दीर्घस्य बसयानस्य वा रेलयानस्य वा, जलशय्यायाः उपरि अपि निद्रायाः अनन्तरं अपि एतत् भवितुम् अर्हति । आश्चर्यवत्, अचलघटनायाः अनन्तरं (यथा शल्यक्रिया वा प्रसवः) अथवा अप्रत्यक्षकारणात् (स्वतःस्फूर्त MdDS) अपि भवितुम् अर्हति ।

MdDS कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं अमेरिकादेशे एव प्रायः १५०,००० जनानां मध्ये एतत् अस्ति इति अनुमानं भवति । सा महती संख्या नास्ति।

यद्यपि कोऽपि MdDS-रोगं प्राप्नुयात् तथापि उल्लेखनीयं यत् ८५% रिपोर्ट्-प्रकरणाः ३० तः ६० वयसः मध्ये महिलाः सन्ति ।एतत् अपि ज्ञातं यत् येषु जनासु माइग्रेन्-रोगः अस्ति तेषु एषा स्थितिः अधिका भवति

MdDS इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

MdDS-रोगेण पीडितः व्यक्तिः सामान्यतया एतादृशानि लक्षणानि अनुभवति ।

• नित्यं डुलति, डुलति, ऊर्ध्वं अधः च गमनम् इति भावः । यथा नौकायां भवति।
• अस्थिरता, अस्थिरता।
• संतुलनस्य विषयाः। गमनसमये भवतः संतुलनं नष्टमिव भवति ।
• भ्रमः, एकाग्रता कठिनता।
• नित्यं चिन्ता भयं च।
• निराशा।
• मस्तिष्कस्य नीहारः, स्पष्टतया चिन्तयितुं कठिनता।

एते लक्षणानि विशेषतः यदा भवन्तः स्थिराः भवन्ति, यथा शयने स्थित्वा शयनेन वा दृश्यन्ते . अन्येषां केषाञ्चन वेस्टिबुलर-विकारानाम् विपरीतम्, MdDS सामान्यतया कर्णेषु ध्वनिं (टिनिटस्), वमनं, श्रवणशक्तिक्षयः, वा स्पिनिंग-संवेदनाः वा न जनयति एतेन स्थितिनिदानमपि सहायकं भवति ।

MdDS कृते मुख्याः उत्प्रेरकाः के सन्ति?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, MdDS कृते सर्वाधिकं सामान्यं सामान्यं च उत्प्रेरकं समुद्रयात्रा वा अन्ये जलसम्बद्धाः क्रियाकलापाः सन्ति . यथा - क्रूज-जहाजेषु जनानां नित्यं डोलने, लुठने च अभ्यस्तं भवितुम् अर्हति । किञ्चित् कालानन्तरं ते "समुद्रपादाः" प्राप्नुवन्ति, भित्तिषु अप्रहारं विना जहाजं परितः गन्तुं शक्नुवन्ति । एकदा स्थले भवन्ति तदा अधिकांशजना: द्वे द्वे दिने सामान्यतां प्राप्नुवन्ति। परन्तु MdDS-रोगयुक्तानां जनानां कृते जहाजात् अवतरितस्य अपि रॉकिंग्-रोलिंग्-संवेदना निरन्तरं भवति । अस्तु, निमाली कतिपयदिनानि यावत् क्रूज-यानात् गृहम् आगता। परन्तु यदा सा गृहं प्राप्तवती तदापि सा पोते इव, भूमौ डुलति इव अनुभूयते स्म । कुर्सिषु उपविश्य शयने शयनं वा अपि न साहाय्यं कृतवान् । तदेव MdDS इत्यस्य विषयः अस्ति।

निम्नलिखितम् अपि न्यूनसामान्य-उत्प्रेरकत्वेन चिह्नितम् अस्ति :

• विमानेन यात्रा।
• दीर्घदूरस्थभूमियात्रा (कारेन वा रेलयाने वा)।
• लिफ्टस्य उपयोगः ।
• गोदीषु गच्छन्।
• जलशय्यासु निद्रा ।
• वर्चुअल् रियलिटी (VR) चक्षुषः उपयोगः।

कदाचित्, स्वतःस्फूर्ताः MdDS प्रकरणाः विना किमपि गतिं भवितुं शक्नुवन्ति . एतत् कतिपयैः तनावपूर्णैः जीवनघटनाभिः प्रेरितुं शक्यते | उदाहरणतया:

• प्रसवः ।
• शल्यक्रिया कृत्वा।
• शिरः आघातः।

MdDS इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः परिवारस्य वैद्यः (PCP) भवतः MdDS इति शङ्कते तर्हि सः भवन्तं कर्ण-नासिका-कण्ठ-विशेषज्ञस्य (ओटोलरिङ्गोलॉजिस्ट्) अथवा न्यूरोलॉजिस्ट्-इत्यस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।अग्रे परीक्षणार्थं भवन्तः वैद्यस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति। प्रायः एतत् भवति यदि भवतः न्यूनातिन्यूनं मासं यावत् लक्षणं भवति ।

वस्तुतः एतादृशः एकः परीक्षणः नास्ति यः MdDS इत्यस्य निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं शक्नोति । अतः वैद्याः अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुम् इच्छिष्यन्ति येषां लक्षणं समानं भवति (यथा वेस्टिबुलर माइग्रेन) । ते एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति:

• रक्तपरीक्षा।
• श्रवणपरीक्षा।
• संतुलनपरीक्षाः।
• इमेजिंग् परीक्षणं यथा सीटी स्कैन् (Computed Tomography scans) अथवा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) ।

२०२० तमे वर्षे Bárány Society , अन्तर्राष्ट्रीयसङ्गठनेन वेस्टिबुलरविकारस्य अन्तर्राष्ट्रीयवर्गीकरणस्य (ICVD) अन्तर्गतं MdDS इत्यस्य निदानमापदण्डप्रणाली प्रकाशिता एषः सूचनासङ्ग्रहः विश्वस्य चिकित्सकानाम् MdDS-निदानार्थं समानमानकानां मार्गदर्शिकानां च उपयोगं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

अहम् एतस्य MdDS-स्थितेः कथं मुक्तिं प्राप्नोमि ?

MdDS इत्यस्य निश्चितं चिकित्सा अद्यापि नास्ति , परन्तु शुभसमाचारः अस्ति यत् प्रायः स्वयमेव समाधानं प्राप्नोति |

तावत्पर्यन्तं भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । परन्तु एते उपचाराः सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति । भवतः कृते किं कार्यं करोति इति ज्ञातुं भवता अनेकाः पद्धतयः प्रयतितव्याः भवेयुः ।

अत्र MdDS इत्यस्य केचन सम्भाव्यचिकित्साः सन्ति ।

• औषधम् ।
• मस्तिष्क उत्तेजना चिकित्सा।
• उपचारव्यायाम - वेस्टिबुलर पुनर्वास।

औषधम्

भवन्तः मन्यन्ते यत् गतिरोगस्य औषधं एव उत्तरं भविष्यति। परन्तु वास्तविकतायां तानि औषधानि MdDS लक्षणेषु वास्तवतः सहायतां न कुर्वन्ति। परन्तु कदाचित् चिन्ता, अवसादः, अनिद्रा इत्यादीनां स्थितीनां औषधानि भवतः असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः MdDS अस्ति तथा च बहुधा माइग्रेन-रोगः अपि भवति तर्हि भवतः वैद्यः माइग्रेन-रोगस्य औषधानि लिखितुं शक्नोति । केषुचित् सन्दर्भेषु एतानि औषधानि MdDS लक्षणेषु अपि सहायकानि इति दर्शितम् अस्ति ।

मस्तिष्क उत्तेजना चिकित्सा

एषः तुल्यकालिकः नूतनः उपचारः अस्ति । अस्मिन् भवतः मस्तिष्कस्य विभिन्नान् भागान् सक्रियं कर्तुं निष्क्रियं वा कर्तुं विद्युत्संकेतानां उपयोगः भवति । अस्मिन् चिकित्साकाले वैद्यः भवतः शिरोभागे विशेषविद्युत्प्रवाहाः संलग्नं करोति । एषः उपचारः भवतः मस्तिष्कं MdDS इत्यस्य लक्षणं दूरीकर्तुं पुनः प्रशिक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

उपचारव्यायामाः (Mal debarquement treatment exercises) २.

एतदर्थम्Vestibular Rehabilitation Therapy (VRT) इति अपि कथ्यते, एते व्यायामाः MdDS-कारणात् उत्पन्नानां संतुलनसमस्यानां प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु संतुलनपुनर्प्रशिक्षणं , नेत्रगतिनियन्त्रणं च इत्यादयः विशिष्टाः उपचाराः सन्ति |

भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकतानुसारं कार्यक्रमं अनुशंसितुं शक्नोति, परन्तु परिणामं द्रष्टुं भवतः अनेकसत्रेषु उपस्थितः भवितुम् अर्हति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अस्य प्रश्नस्य उत्तरं व्यक्तितः भिन्नं भवति । अधिकांशजना: २४ घण्टाभिः अन्तः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति | अन्ये सप्ताहद्वयं वा यावत् समयं गृह्णन्ति। परन्तु केषुचित् जनानां लक्षणं एकवर्षं वा अधिकं वा भवितुं शक्नोति । अतः आतङ्कं मा कुरुत, धैर्यं धारयन्तु, चिकित्सां च याचयन्तु।

MdDS निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवतः समीपे एतेषां लक्षणानाम् विशिष्टः उत्प्रेरकः अस्ति तर्हि तस्य उत्प्रेरकस्य स्थायिरूपेण परिहारं विहाय अन्यः कोऽपि उपायः नास्ति । यदि भवतः नित्यं MdDS भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह औषधानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ये सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति।

MdDS कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

अधिकांशतया MdDS 24 घण्टानां अन्तः समाधानं प्राप्नोति . चिकित्सां विना अपि अनेके जनाः एकवर्षे एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां मासान् वर्षाणि वा लक्षणानि भवन्ति ।

किं अवरोहणरोगः स्वयमेव गच्छति ?

आम्, अधिकांशतया MdDS-रोगयुक्ताः जनाः २४ घण्टाभिः अन्तः स्वलक्षणानाम् उन्नतिं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

MdDS इत्यनेन सह जीवनं कीदृशं भवति ?

प्रायः MdDS स्वयमेव २४ घण्टाभिः अन्तः उत्तमं भवति । यदि न भवति तर्हि भवतः वैद्येन अन्येषां स्थितीनां, यथा वेस्टिबुलर माइग्रेन् इत्यादीनां निराकरणार्थं परीक्षणं करणीयम् । एतेन किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, तत्र परीक्षणदोषः अपि भवितुं शक्नोति । यद्यपि एतत् किञ्चित् कुण्ठितं भवितुम् अर्हति तथापि एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः कृते योग्यं समाधानं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति ज्ञातव्यम्। अन्ये अपि सन्ति येषां एतादृशः अनुभवः अभवत् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः अचलने अपि चलन्ति इव अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तस्य विषये वैद्यं वदन्तु . विशेषतः यदि भवतः लक्षणं २४ घण्टाभ्यः अधिकं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः MdDS अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• मम चिकित्सा कियत्कालं यावत् भवति इति भवन्तः मन्यन्ते ?
• कदा परिणामापेक्षितुं शक्नोमि ?
• तावत्पर्यन्तं मम लक्षणं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

माल डी डेबार्क्वेमेण्ट् सिण्ड्रोम् (MdDS) इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति । प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः लक्षणं सुधरति, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु ते मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । भवतः अनुभवानां भावनानां, भावनानां च निवारणं कठिनं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा लक्षणं स्थास्यति ।

अन्येषां सह वार्तालापः भवतः मानसिक-भावनात्मक-कल्याणस्य महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतिरिक्तसमर्थनसेवानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, तथा च यदि भवतः कृते योग्याः केचन नूतनाः उपचाराः सन्ति वा। कदापि आशां न त्यजन्तु, सम्यक् समर्थनेन, उपचारेण च एषा स्थितिः प्रबन्धनीया भवति।

` Mal de Débarquement Syndrome, MdDS, झूलने सनसनी, संतुलन समस्या, गति संवेदना, क्रूज के बाद बीमारी, वेस्टिबुलर प्रणाली