अहो, अस्थिभङ्गः किमपि यत् भवन्तः चिन्तयितुम् अपि न इच्छन्ति, किम्? परन्तु दुर्घटनायां, ऊर्ध्वतः पतने, कारदुर्घटने अपि भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः वैद्यैः प्रदत्तेन उपचारेण, यथा पट्टिकाः, प्लास्टरः च, भग्नाः अस्थिखण्डाः पुनः सुन्दरं एकत्र स्थापयितुं शक्यन्ते परन्तु कदाचित्, एतानि कार्याणि यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा सुलभतया न भवन्ति। यदि ते सम्यक् न मिलन्ति, यदि वा सर्वथा न युज्यन्ते तर्हि किं भवति? अद्य वयं तादृशयोः शर्तयोः विषये वदामः: Malunion and Nonunion .
माल्युनियनः असंयोगः च किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थि भङ्गस्य अनन्तरं सम्यक् न स्वस्थः भवति ।
- भग्नाः अस्थिः एकत्र संलयनं कृत्वा, परन्तु गलत् प्रकारेण, गलत् स्थाने यदा भग्नाः अस्थीः भवन्ति तदा मल्युनियनः भवति . यथा द्वौ भग्नौ प्लेटखण्डौ अशुद्धरूपेण सङ्लग्नौ। अस्थिः कर्षितुं, नतयितुं, ह्रस्वीकरणं वा कर्तुं शक्यते ।
- असंयोगः तदा भवति यदा भग्नाः अस्थिः सर्वथा न स्वस्थः भवति, चिरकालात् अपि । इदं यथा द्वौ भग्नौ काष्ठखण्डौ यत् केवलं एकत्र न उपयुज्यते।
एवं प्रकारेण यदि अस्थि विसंगतिः भवति, अथवा पूर्णतया विसंगतिः भवति तर्हि अस्माकं शरीरस्य कङ्कालस्य स्थिरतायां कार्ये च प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति कल्पयतु यत् यदि पादस्य अस्थिः विसंगतिः भवति तर्हि गमनं कियत् कठिनं भविष्यति ।
अधिकांशतः सम्यक् उपचारेण भङ्गाः सम्यक् स्वस्थाः भवन्ति । यदि न कुर्वन्ति तर्हि कारणं भवितुमर्हति। यांत्रिकसमस्या भवितुम् अर्हति - अर्थात् भग्नाः खण्डाः चिकित्सायाः समये सम्यक् एकत्र न समायान्ति स्म । अथवा जैविकसमस्या भवितुम् अर्हति - अर्थात् भवतः शरीरे अस्थिचिकित्सायै पर्याप्तं संसाधनं नास्ति । एतासां चिकित्सायां वैद्याः एतान् सर्वान् कारकं गृह्णन्ति ।
असंयोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
भवतः वैद्यः भवतः असंयोगं ``अतिप्रोफिक'', ``एट्रोफिक'', अथवा ``ओलिगोट्रोफिक'' इति वर्गीकृत्य स्थापयितुं शक्नोति । अस्थिस्य अचिकित्सां किं कारणं इति प्रमाणेषु अयं वर्गीकरणं भवति ।
- अतिवृद्धि-असंयोगः : एतत् तदा भवति यदा नूतना अस्थि निर्मीयते, परन्तु भग्न-अस्थिखण्डानां अन्ताः सम्यक् न संयोजिताः भवन्ति । अन्येषु शब्देषु, भवतः अस्थिषु सर्वे जैविकघटकाः (उदा. रक्तप्रदायः, कोशिका) सन्ति ये चिकित्सायाम् आवश्यकाः सन्ति, परन्तु चिकित्सायाः समये अस्थिखण्डाः सम्यक् एकत्र न धारिताः भवन्ति कल्पयतु यत् गृहनिर्माणार्थं सर्वाणि सामग्रीनि सन्ति, परन्तु भित्तिः सम्यक् न बद्धा ।
- एट्रोफिक असंयोगः १.एवं सति दृश्यमानं नवीनं अस्थिनिर्माणं न भवति, अस्थि च उत्तमं रक्तं न प्राप्नोति । एतेन जैविककारणात् अस्थिः चिकित्सां न करोति इति ज्ञायते । यथा वनस्पतिः जलं पोषणं च विना शुष्कं भवति। कदाचित् अस्थिस्य अन्तः संक्रमणं भवति चेत् (septic nonunion) रक्तस्य आपूर्तिः अपि बाधिता भवितुम् अर्हति ।
- ओलिगोट्रोफिक असंयोगः : अस्मिन् सति किञ्चित् नूतनं अस्थि निर्मीयते, परन्तु तत् पूर्णं न भवति । अस्थिखण्डाः सम्यक् स्थाने न भवन्ति । कदाचित् अस्थिखण्डाः प्रथमतया सम्यक् न स्थापिताः, अथवा पश्चात् संलयनं कृतवन्तः । अस्थिखण्डानां स्थिरतायाः जैविककारकाणां च समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
दुर्संयोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यदा अस्थि विसंगतिः (malunion) भवति तदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः अस्थयः प्रसारिताः वा नताः वा दृश्यन्ते ।
- अस्थि विकृष्यते इव दृश्यते |
- अस्थि पूर्वापेक्षया लघुतरं दृश्यते।
एवं विसङ्गतस्य अस्थिस्य उपयोगं कुर्वन् भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- अस्थि यत्र भवति तत्र व्यथते।
- तत्र शोफः भवति .
- गमनसमये लङ्गः (यदि पादः अस्ति)।
अस्माकं शरीरे सर्वाणि अस्थीनि परस्परं सम्बद्धानि सन्ति । अतः यदा अस्थि एकस्मिन् स्थाने दुर्बलं भवति तदा अन्येषु अस्थिषु अतिरिक्तं भारं, दबावं च स्थापयितुं शक्नोति । अतः क्षतिग्रस्तस्य अस्थिस्य प्रयोगे शरीरस्य अन्येषु भागेषु वेदना भवति ।
कल्पयतु, यदि समीपस्थं तंत्रिकां विषमसंरेखितानां अस्थिखण्डानां कारणेन चिमटितं वा आकृष्यते वा तर्हि भवन्तः एतादृशानि तंत्रिकासम्बद्धानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- टिङ्गलिंग्, पिपीलिकानां परितः धावन्ति इव भावः (paresthesia)।
- क्षतिग्रस्तक्षेत्रे स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति , शोषं च प्राप्नुवन्ति ।
- तंत्रिकावेदना (न्यूरोपैथी) भवति ।
असंयोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यदा अस्थिः एकत्र न आगच्छति (असंयोगः) तदा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- भग्नस्थाने गभीरा नित्यं वेदना भवति ।
- तस्मिन् क्षेत्रे दुर्बलता अस्ति, सम्यक् गतिं कर्तुं असमर्थतायाः भावः .
- यदा त्वं बहिः पश्यसि तदा त्वं भेदं पश्यसि , भवतु ग्रन्थिः इव, कदाचित् अन्तराल इव।
कदाचित् अस्थियां संक्रमणं भवति चेत् एतैः लक्षणैः सह वा विना वा भवति ।
- शोथ
- ज्वरः
- अहं शीतं प्राप्नोमि।
एते दुर्संयोगाः असंयोगाः च किमर्थं भवन्ति ?
यदा अस्थि भग्नं भवति तदा तस्याः सम्यक् वा सर्वथा वा चिकित्सा न भवति इति बहवः कारणानि सन्ति । मुख्यानि कानिचन पश्यामः- १.
- कथं भग्नम्, कियत् दुष्टम् : १.यथा - अस्थिषु विकृष्यमाणाः (सर्पिलभङ्गाः) अथवा बहुखण्डेषु भग्नाः (संक्षिप्तभङ्गाः) सम्यक् चिकित्सायाः सम्भावना न्यूना भवन्ति । अपि च यदि भवतः गम्भीराः चोटाः (आघातात्मकाः चोटाः) सन्ति ये अस्थिपर्यन्तं रक्तप्रदायं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सां प्रभावितं करिष्यति । यतः अस्थिस्य जीवितस्य चिकित्सायाश्च कृते रक्तस्य आपूर्तिः अत्यावश्यकी भवति ।
- कियत् शीघ्रं कियत् सुष्ठु च चिकित्सां प्राप्नोति : यदि अस्थिभङ्गमात्रेण वैद्यं न पश्यति तर्हि तस्य चिकित्सा अशुद्धरूपेण आरभ्यते । कदाचित् अस्थिखण्डाः सम्यक् स्थापिताः अपि विक्षिप्ताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि चिकित्साविलम्बः भवति अथवा चिकित्सा अपर्याप्तः भवति चेत् एतत् अधिकं भवति ।
- चिकित्साप्रक्रियायां विश्रामं कृत्वा स्वस्य रक्षणं करणीयम् : अस्थिः चिकित्सायां स्थाने सम्यक् स्थाने च स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति केचन जनाः अस्थिस्य चिकित्सायै सामान्यतः अधिकं समयं गृह्णन्ति । एतादृशेषु सति यदि वैद्यः कास्ट् अतिशीघ्रं निष्कासयति अथवा अस्थिस्य उपयोगं शीघ्रमेव आरभते तर्हि समस्याः उत्पद्यन्ते ।
- भवतः समग्रं स्वास्थ्यं चिकित्साक्षमता च : यदा अस्थि मन्दं मन्दं स्वस्थं भवति तदा तस्याः दुर्संयोगः अथवा असंयोगः भवितुं अधिकं सम्भावना भवति । वृद्धावस्था , पोषणस्य अभावः (विशेषतः कैल्शियमः विटामिन-डी च), अथवा मधुमेह-मेलिटसः थायरॉयड्-रोगः इत्यादयः चयापचयरोगाः अस्थि-चिकित्सां मन्दं वा निवारयितुं वा शक्नुवन्ति इदमपि स्मर्तव्यं यत् तम्बाकू-निकोटिन-उपयोगेन अस्थि-दुर्बलीकरणं, चिकित्सायाम् अपि विलम्बः भवति ।
वैद्याः एतासां रोगानाम् निदानं कथं कुर्वन्ति ?
एतादृशस्य स्थितिः निदानं कुर्वन् प्रथमं वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् कथं चोटः अभवत्, अन्ये च भवतः चिकित्सास्थितयः सन्ति इति । ततः, सः भवतः पादस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः वा बहिः किं परिवर्तनं द्रष्टुं शक्नोति, तत् चालयति चेत् कथं भवति इति विषयान् पश्यति । भङ्गः कुत्र अस्ति इति अवलम्ब्य ते भवतः कथं गमनम् अथवा पादस्य दीर्घतां मापनं कर्तुम् इच्छन्ति ।
ततः अवश्यं अस्थिस्य चित्राणि गृह्यन्ते (`imaging`)। एतेन एक्स-रे , सीटी स्कैन् , एमआरआइ इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः कर्तुं शक्यते |
वैद्यः पश्यति यत् अस्थि शरीरस्य कृते असामान्यतया, अशुद्धस्थाने स्वस्थं जातम् वा इति। यदि एवम्, सः दुर्संयोगः इति निर्धारयिष्यति।
अस्थि यदि चिरं न चिकित्सिता, यदि वा सम्पूर्णतया न चिकित्सिता, तर्हि `विलम्बितसंयोगः` असंयोगः वा उच्यते। अस्थिस्य चिकित्सायाः समयः चोटस्य स्वरूपं, भग्नस्य अस्थिस्य प्रकारेण, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हति सामान्यतः अस्थिस्य चिकित्सां विना षड्, नव, द्वादश मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
एते दुर्संघाः असंयोगाः च सृज्यन्ते वा ?
प्रत्येकं दुर्संयोगं असंयोगं वा मरम्मतं कर्तुं न प्रयोजनम्। किं अस्थि भग्नं, अस्थि कियत् उपयुज्यते, भवतः दैनन्दिनजीवनं कियत् प्रभावितं भवति इति अवलम्बते । परन्तु कदाचित्, यत् अस्थि सम्यक् न स्वस्थं जातम्, तत् गमनं कठिनं कर्तुं, वेदनाम्, अन्यजटिलतां वा जनयितुं शक्नोति । तस्मिन् सति तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् । भवतः वैद्यः प्रथमं अशल्यचिकित्सां प्रयतते ततः यदि ते कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः सुझावः ददाति।
मल्युनियनस्य चिकित्सा
अशल्यचिकित्सा : १.
- ब्रेसिंग् : कदाचित् अस्थिस्य उत्तमस्थाने स्थापयितुं विशेषस्य ब्रेसिंग् इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
- आर्थोटिक्स : विशेषरूपेण डिजाइनं कृतं जूता-निवेशनं पाददीर्घतायाः विसंगतिं क्षतिपूर्तिं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- शारीरिकचिकित्सा : विशिष्टव्यायामेन प्रभावितानां मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, अस्थिषु भारं न्यूनीकर्तुं शक्यते च ।
- वेदनानिवारकम् : नैमित्तिकवेदनायाः कृते एनएसएआईडी इत्यादीनां सामान्यवेदनानिवारकानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा : १.
- अस्थिच्छेदनम् : अस्मिन् अस्थिशल्यचिकित्सकः विसंगतं अस्थिं छित्त्वा पुनः स्थाने स्थापयति ।
- अङ्गदीर्घीकरणस्य शल्यक्रिया : यदि बाहुः पादः वा लघुः भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः तस्य दीर्घीकरणाय विशेषयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।
असंयोगस्य चिकित्सा
अशल्यचिकित्सा : १.
- चिकित्साचिकित्सा : अन्यस्याः स्थितिः (उदा. मधुमेहः), संक्रमणं, पोषणस्य अभावः वा चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं भवेत् ।
- आर्थोसिस् : ब्रेस्, स्प्लिण्ट्, कास्ट् वा अस्थिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, तस्याः चिकित्सायां च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- अस्थि-उत्तेजकः : एतेषु अस्थि-चिकित्सां उत्तेजितुं अल्ट्रासोनिक-अथवा विद्युत्-चुम्बकीय-तरङ्गयोः उपयोगः भवति ।
- जैविक-इञ्जेक्शन् : स्टेम सेल्स् अथवा प्लेटलेट्-समृद्धस्य प्लाज्मा इत्यस्य इन्जेक्शन् अस्थि-चिकित्सां वृद्धिं च उत्तेजितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा : १.
- Debridement : अस्मिन् अस्थिरोगचिकित्सकः अस्थितः मृतं ऊतकं निष्कासयति ।
- नाडीशल्यक्रिया : नाडीशल्यचिकित्सकः भवतः रक्तवाहिनीनां शल्यक्रियां कृत्वा भवतः हृदयं प्रति रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं शक्नोति ।
- अस्थि कलम : १.अस्मिन् अस्थिरोगचिकित्सकः भवतः शरीरस्य अन्यभागात्, दातृअस्थितः वा अस्थिखण्डं गृहीत्वा लुप्तभागे प्रत्यारोपयति एतत् प्रत्यारोपितं अस्थि नूतनास्थिवृद्धेः उत्तमं आरम्भं करोति ।
- मुक्तनिवृत्तिः आन्तरिकनिश्चयः च : अस्मिन् अस्थिरोगचिकित्सकः अस्थिखण्डान् पुनः संरेखयति, शल्यचिकित्सापेचकैः प्लेटैः वा नखैः वा एकत्र स्थापयति
चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिः कथं भवति ?
अशल्यचिकित्सा-शल्यचिकित्सायोः अपि दुर्संयोगस्य, असंयोगस्य च चिकित्सायां सफलतायाः दरः उच्चः भवति । तथापि पुनर्प्राप्त्यर्थं पुनर्वासाय च समयः भवति । यावत् भवन्तः स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । किञ्चित्कालं यावत् शारीरिकचिकित्सा अपि कर्तव्या भवेत् । कदाचित् अस्थिषु सम्यक् संरेखणं कर्तुं न शक्यते, अथवा वैद्यः अन्तर्निहितजैविककारकाणां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नोति चेत् उपचारः असफलः भवितुम् अर्हति ।
अस्थिभङ्गः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । भवतः अस्थि भग्नं वा न वा इति सर्वदा स्पष्टं न भवति। परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कृते एकः भवितुम् अर्हति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। यतः भङ्गाः शीघ्रं सम्यक् चिकित्सां कृत्वा अधिकं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः चोटं परीक्ष्य निर्धारयिष्यति यत् किं तस्य चिकित्सां निवारयति इति । ततः सः भवन्तं परामर्शं दास्यति यत् भवन्तः तस्य सम्यक् चिकित्सायां किं कर्तुं शक्नुवन्ति, न तु दुर्संयोगं वा असंयोगं वा जनयितुं ।
स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
यदि अस्थि भग्नं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। परन्तु लघुतया अपि मा गृह्यताम्। तत्क्षणं वैद्यं गत्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु। वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः कृते कास्ट् दत्तः अस्ति तर्हि यावत् सः भवन्तं तत् उद्धर्तुं न वदति तावत् यावत् तत् धारयन्तु। यदि सः भवन्तं व्यायामं कर्तुं वदति तर्हि सम्यक् कुरुत। सन्तुलितं आहारं खादन्तु, विशेषतः कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि धूम्रपानं त्यक्त्वा चिकित्सायां महती सहायता भवति । यतः स्वस्थजीवनस्य कृते स्वस्थाः अस्थिः आवश्यकाः सन्ति!
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 किं आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन उपविष्टस्थानात् उत्थाय यः मूर्च्छाभावः भवति?
तत्सत्यम् ! यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् कुर्सीयां वा शयने वा उपविश्य/शयानं कृत्वा सहसा उत्तिष्ठन्ति तदा भवतः नेत्राणि एकं सेकण्डं यावत् नीलवर्णानि भवन्ति, भवतः चक्करः भवति, भवतः पतनं च उद्यतः भवति। एतत् आसनस्य हाइपोटेंशन इति उच्यते । यतो हि भवतः शरीरे रक्तचापः स्थित्वा सहसा न्यूनः भवति (बीपी न्यूनः भवति) ।
💬 किमर्थं मम नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, उत्तिष्ठन् चक्करः भवति?
यदा वयं उत्तिष्ठामः तदा गुरुत्वाकर्षणस्य कारणेन अस्माकं सर्वं रक्तं अस्माकं पादौ अधः प्रवहति, परन्तु सामान्यस्य हृदयं तत्क्षणमेव अधिकं रक्तं मस्तिष्कं प्रति पम्पं करोति । परन्तु अस्मिन् रोगे 'सः सन्देशः मस्तिष्कं प्रति अतीव विलम्बेन गच्छति' इति। अतः मस्तिष्के कतिपयसेकेण्ड् यावत् रक्तस्य (आक्सीजनस्य) हानिः भवति, येन एषः चक्करः भवति ।
💬 औषधं एतत् (Orthostatic Hypotension) वर्धयितुं शक्नोति वा?
तदेव बृहत्तमा समस्या अस्ति! यदि कस्यचित् वृद्धस्य कृते एतत् भवति तर्हि मुख्यं वस्तु अस्ति यत् तेषां सेवमानानां 'Anti-hypertensives/Diuretics or psychiatric medications' इत्यस्य मात्रा वर्धिता भवति। अपि च निर्जलीकरणेन एतत् प्रबलतया प्रभावितं भवति इति कारणतः स्थित्वा मन्दं उत्थानं न तु शीघ्रम् ।
` अस्थिभङ्गः, दुर्संयोगः, असंयोगः, अस्थिचिकित्सा, अस्थिशल्यक्रिया, अस्थिचिकित्सा, अस्थिभङ्गः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु