किं भवतः पादः प्रफुल्लितः, दुःखितः च अस्ति ? एतत् (मे-थर्नर सिण्ड्रोम) इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति!

कदाचित् अस्माकं पादौ अकारणं प्रफुल्लितं, व्यथते च, किम्? विशेषतः वामपादः। अनेके जनाः अस्मिन् विषये बहु ध्यानं न ददति। परन्तु एषः सर्वदा सरलः विषयः न भवेत् । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः विषये अस्माभिः न श्रुतम्, परन्तु यस्याः विषये वयं सर्वे जानीमः यत् सा भ्रमणस्य योग्यः अस्ति । तत् `(मे-थर्नर सिण्ड्रोम)` इति । एतत् `(Cockett syndrome)` अथवा `(Iliac vein compression syndrome)` इति अपि कथ्यते ।

``मे-थर्नर-सिण्ड्रोम'' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(मे-थर्नर सिण्ड्रोम)` एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः दक्षिण इलियाक धमनी (`Right Iliac Artery`) भवतः वाम इलियाक शिरा (`Left Iliac Vein`) च संपीडिताः भवन्ति इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एताः इलियाक धमनयः नाडीः च किम् इति। दक्षिण इलियाक धमनी मुख्या रक्तवाहिका अस्ति या भवतः दक्षिणपादं प्रति रक्तं वहति । वाम-इलियाक-नाडी मुख्या रक्तवाहिका अस्ति या भवतः वामपादात् रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहति । अतः, अस्मिन् `(Me-Thurner Syndrome)` इत्यस्मिन् सः संपीडनः भवतः पादौ रक्तस्य प्रवाहं बाधितुं शक्नोति ।

एतेन शरीरस्य किं भवति ? तस्य प्रभावः कथं भवति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एतेन शरीरे किं भवति, तस्य प्रभावः कथं भवति इति । मुख्यं वस्तु अस्ति यत् अस्य दबावस्य कारणात् वाम-इलियाक-नाडीद्वारा अर्थात् हृदयं प्रति सीधा उपरि गन्तुं स्थाने पादौ विशेषतः वामपादे रक्तं सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते यदा एतत् भवति तदा गभीरेषु नाडीषु रक्तपित्तं भवितुं शक्नोति . वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् `(Deep Vein Thrombosis)` अथवा `(DVT)` इति वदामः । एषा स्थितिः यस्याः विषये किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते। `(DVT)` इत्यस्य लक्षणं एतादृशं भवितुम् अर्हति ।

• पादस्य त्वक् वर्णस्य परिवर्तनं (कदाचित् रक्तः, नीलः)।
• पादयोः नाडीः उदग्राः, प्रफुल्लिताः च दृश्यन्ते ।
• पादवेदना, तीव्रवेदना, स्पर्शस्य कोमलता वा ।
• पादशोफः, गुरुत्वस्य च भावः ।

केषुचित् महिलासु मे-थर्नर-लक्षणेन सह श्रोणि-संकुचन-लक्षणम् (PBS) अपि भवितुम् अर्हति । वैद्याः मन्यन्ते यत् एषा दीर्घकालीनश्रोणिवेदना श्रोणिस्थानां नाडीनां (अर्थात् अधोदरस्य) समस्यायाः कारणेन भवति ।

एतेन कथं रक्तप्रवाहस्य बाधा भवति ?

अस्माकं शरीरस्य रक्तवाहिनीभिः (धमनीनाडीभिः) रक्तं निरन्तरं गच्छति । यथा भवन्तः स्मर्यन्ते, धमनयः हृदयात् स्वच्छं, प्राणवायुयुक्तं रक्तं शरीरस्य अन्येषु सर्वेषु भागेषु वहन्ति । तेषां भागानां प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्राप्य नाडयः आक्सीजनरहितं अशुद्धं रक्तं हृदयं फुफ्फुसं च प्रति वहन्ति ।

अस्माकं शरीरे केषुचित् स्थानेषु एताः धमनयः नाडीः च परस्परं लङ्घयन्ति । तथैव अस्माकं श्रोणिस्य अन्तः दक्षिणः इलियाक धमनी वाम इलिअक नाडीयाः उपरि स्थिता अस्ति । सामान्यतया एषा समस्या नास्ति । परन्तु `(May-Thurner Syndrome)` इति कस्यचित् रोगस्य दक्षिणः इलियाक धमनी वाम इलियाक नाडीयां दबावं ददाति । कल्पयतु जलनलिकां अस्ति, यदि कश्चन तस्य उपरि पदानि स्थापयति तर्हि किं भवति? जलस्य प्रवाहः कठिनः, किम् ? सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अत्र अपि किमपि तथैव भवति ।वाम-इलिअक्-नाडी संपीडितत्वात् तया रक्तस्य स्वतन्त्रतया प्रवाहः कठिनः भवति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

इदं ``मे-थर्नर-सिण्ड्रोम्'' महिलासु किञ्चित् अधिकं भवति इति भासते . २० तः ५० वयसः मध्ये प्रौढेषु अपि किञ्चित् सामान्यम् अस्ति |

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं इलियाक-नाडी-थ्रोम्बोसिस् अधिकः भवति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् पञ्चसु जनासु एकस्य एव एतादृशः थ्रोम्बोसिसः भवितुम् अर्हति! परन्तु आश्चर्यं यत्, बहवः जनानां इलियाक-शिरा-थ्रोम्बोसिस्-रोगः अस्ति चेदपि तेषां विशेषतया `(मे-थर्नर-सिण्ड्रोम्)` इति निदानं न भवति । अस्य एकं कारणं भवितुम् अर्हति यत् बहवः जनाः `(May-Thurner Syndrome)` इत्यस्य लक्षणं तावत्पर्यन्तं न अनुभवन्ति यावत् तेषां `(DVT)` इत्यादिः स्थितिः न भवति ।

`(मे-थर्नर सिण्ड्रोम)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति?

May-Thurner Syndrome इत्यनेन सह बहवः जनाः किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति , विशेषतः यदि तेषां DVT नास्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। यदि लक्षणं भवति तर्हि प्रायः केवलं वामपादं प्रभावितं करोति . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पादयोः गुरुत्वस्य भावः । यथा शिला लम्बमानं, अतीव असहजम्।
• कदाचित्, पादयोः अचिकित्सकाः व्रणाः (व्रणाः) भवितुम् अर्हन्ति ।
• भवतः पादे वेदना अथवा अन्तः आगच्छन् ऐंठनम् अनुभवितुं शक्यते ।
• त्वक्वर्णः परिवर्तयितुं शक्नोति। नीलवर्णं वा भूरेण वा भवेत् ।
• पादौ शोफः ।
• वैरिकास् नाडी इत्यादयः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

`(मे-थर्नर सिण्ड्रोम)` इति किं कारणम् ?

अस्य मुख्यं कारणं यत् दक्षिणः इलियाक धमनी वाम इलिअक् नाडीं धक्कायति । परन्तु वैद्याः अद्यापि एतत् किमर्थं भवति इति सटीकं कारणं न ज्ञातुं शक्तवन्तः । अर्थात् केवलं शरीरस्य संरचनायाः परिवर्तनस्य कारणेन एव भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवता वैद्यं दृष्ट्वा भवतः लक्षणानाम्, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये स्पष्टतया वार्तालापः करणीयः । वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति। ततः, ते केचन विशेषपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ये एतान् रक्तवाहिनीं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

• `CT (Computed Tomography) scan` : अस्मिन् रक्तवाहिनीनां क्रॉस्-सेक्शन्-चित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे-विशेषसङ्गणकानां उपयोगः भवति । ततः एतेन किमपि अवरोधः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते ।
• `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` : अस्मिन् रक्तवाहिनीनां विस्तृतचित्रं निर्मातुं चुम्बकानाम्, रेडियोतरङ्गानाम्, सङ्गणकानां च उपयोगः भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् परीक्षणे ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन शरीरस्य अन्तः विशेषतः रक्तवाहिनीषु (Doppler Ultrasound) रक्तस्य प्रवाहः दृश्यते ।
• शिराचित्रम् : अस्मिन् नाडीयां विशेषं रञ्जकं (विपरीतरञ्जकं) प्रविश्य क्ष-किरणैः रञ्जकं अवलोकितं भवति यत् रक्तप्रवाहे अवरोधः अस्ति वा इति।
• ``कैथेटर-आधारितं शिराचित्रम्'' अपि कर्तुं शक्यते । नाडीयां लघुनलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य तया माध्यमेन रञ्जकं प्रविशति इति भावः ।
• इन्ट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउण्ड् (IVUS) : इदं किञ्चित् अधिकं उन्नतं परीक्षणम् अस्ति । अत्र रक्तवाहिनीयां कैथेटरं प्रविष्टं भवति, रक्तवाहिनीयाम् अन्तः अतीव स्पष्टं विस्तृतं चित्रं ग्रहीतुं लघु अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रं (प्रोब्) कैथेटरद्वारा गच्छति एतेन दबावस्य परिमाणं सम्यक् मापनं कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

`(मे-थर्नर सिण्ड्रोम्)` इत्यस्य चिकित्सायां मुख्यौ लक्ष्यद्वयं भवति । एकं रक्तसञ्चारस्य उन्नयनम् . अन्यत् `(DVT)` इति विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति । भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यः निम्नलिखितचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः उपचारः अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां अवरुद्धवाम-इलिअक्-नाडीयां लघु-बेलुन-युक्तं कैथेटरं प्रविष्टं भवति । यदा सः अवरोधस्य सम्यक् स्थानं प्राप्नोति तदा बेलुनस्य व्याप्तिः भवति । अनेन अवरुद्धा नाडी उद्घाटिता भवति । ततः पुनः निमीलितुं न शक्नोति इति उद्घाटने स्टेण्ट् इति लघुजालनलिकां स्थापयित्वा बेलुनं निष्कासितम् । एतत् मार्गे अवरोधं दूरीकृत्य सेतुनिर्माणं कृत्वा तस्य पारगमनं सुलभं कर्तुं इव अस्ति ।
• बाईपास-शल्यक्रिया : कदाचित्, अन्यक्षेत्रात् गृहीतस्य ऊतकस्य खण्डस्य अथवा कृत्रिम-नलिकेः उपयोगेन अवरुद्धां नाडीं बाईपासं कर्तुं नूतनः मार्गः निर्मीयते अनेन रक्तप्रवाहः पुनः भवति । एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ।
• दक्षिण इलिअक धमनी शन्टिङ्ग् : दुर्लभतया, वाम इलियाक नाडीयां दबावं निवारयितुं दक्षिण इलियाक धमनीम् किञ्चित् चालयितुं शल्यक्रिया क्रियते कदाचित्, नाडीधमनीयोः मध्ये ऊतकखण्डं स्थापयित्वा दबावस्य निवारणं भवति ।

यदि भवान् `(DVT)` विकसयति तर्हि किं कर्तव्यम्?

अधुना कल्पयतु यत् ``Me-Thurner Syndrome'' इत्यस्य कारणेन भवतः ``DVT'' अस्ति । तस्मिन् सति पूर्वोक्तचिकित्साणाम् अतिरिक्तं वैद्यः केचन अधिकानि उपचाराणि योजयिष्यति-

• एंटीकोअगुलेण्ट् : एते रक्तस्य जठरं निवारयन्ति, विद्यमानस्य रक्तस्य जठरस्य बृहत् भवितुं निवारयन्ति, विद्यमानस्य रक्तस्य जठरस्य क्रमेण विलीनीकरणे अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• थक्का-विच्छेदन-औषधानि / थ्रोम्बोलाइटिक्स : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये रक्तस्य थक्का-विलयनार्थं प्रत्यक्षतया दीयन्ते । एतानि औषधानि प्रायः कैथेटरद्वारा, प्रत्यक्षतया रक्तपिण्डे दीयन्ते ।
• `Vena Cava Filter` : एतत् लघुजालसदृशं यन्त्रम् अस्ति । `अवरशिराकावा` अस्माकं शरीरे बृहत्तमा नाडी अस्ति। अत्रैव पादौ उदरयोः रक्तं हृदयं गच्छति । यदा एतत् छानकं तस्याः नाडीयाः अन्तः स्थापितं भवति तदा पादयोः निर्मिताः रक्तपिण्डाः मार्गाद् बहिः गत्वा फुफ्फुसं प्रति गन्तुं न शक्नुवन्ति

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्य ``मे-थर्नर-लक्षणस्य'' निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति ।, यतः अद्यापि तस्य सटीककारणं अज्ञातम् अस्ति । परन्तु भवन्तः निम्नलिखितकार्यं कृत्वा स्वस्य समग्रं रक्तसञ्चारं सुस्थितौ स्थापयितुं शक्नुवन्ति तथा च रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

• एकस्मिन् स्थाने बहुकालं न उपविशतु। यदि भवान् कार्यालये कार्यं करोति तर्हि उत्थाय किञ्चित्कालं यावत् परिभ्रमतु, पादौ प्रसारयन्, न्यूनातिन्यूनं एकवारं घण्टे।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबितुं श्रेयस्करम् ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु , विशेषतः एरोबिकव्यायामः (यथा पादचालनं, धावनं, सायकलयानं च)।
• यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, अथवा परिधीयधमनीरोगः (PAD) तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अवश्यमेव त्यजतु . धूम्रपानं भवतः रक्तवाहिनीनां कृते अतीव दुष्टम् अस्ति।
• यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि विशेषाणि संपीडन-मोजां धारयन्तु । एते भवतः पादौ रक्तसङ्ग्रहं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च भवतः उपरि गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

`(May-Thurner Syndrome)` इत्यस्य मुख्यजटिलता `(DVT)` इति अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। तथापि किमपि अस्ति यत् तस्मात् अपि अधिकं भयङ्करं भवितुम् अर्हति . अर्थात् यदि पादे निर्मितः रक्तपिण्डः ततः विच्छिद्य रक्तप्रवाहं गत्वा फुफ्फुसेषु नाडीयां अटति । तत् वयं `(Pulmonary Embolism)` (फुफ्फुसेषु अटन् रक्तपिण्डः) इति वदामः ।

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः प्राणघातकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । If you have any of these new or worsening symptoms , तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु अथवा एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु:

* श्लेष्मेण रक्तं कासयति।

* हृदयस्पन्दनम् (अकस्मात् द्रुतगतिः अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम्)।

* श्वसनस्य तीव्रः कष्टः, दमघोषः इव भावः (Dyspnea)।

* यदि भवन्तः सहसा वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति यत् श्वसनसमये अधिका भवति।

`(मे-थर्नर सिण्ड्रोम)` इति रोगस्य भविष्यं किं भवति ?

मे-थर्नर-सिण्ड्रोम-रोगेण सह बहवः जनाः दीर्घकालं स्वस्थं च जीवनं यापयन्ति, यत्र किमपि समस्यां नास्ति । यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः स्थितिः अस्ति इति अपि न ज्ञास्यति ।

तथापि यदि भवन्तः `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` इत्यस्य लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः (यथा सूजनं, रक्तता, वेदना, पादे उष्णता), तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु `(DVT)` प्रायः औषधैः, आवश्यके सति अन्यैः उपचारैः च सफलतया नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदि भवतः मे-थर्नर-सिण्ड्रोम-रोगः अस्ति, अथवा भवतः मनसि अस्ति, तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवितुम् अर्हति:

• ``मे-थर्नर् सिण्ड्रोम्'' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ये मां प्रभावितयन्ति?
• मम लक्षणानाम् कारणं किं अधिकं सम्भाव्यते ?
• एतत् सम्यक् ज्ञातुं मया कीदृशानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• `(DVT)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? तानि प्राप्य किं कर्तव्यम् ?
• `(Pulmonary Embolism)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? तानि प्राप्य किं कर्तव्यम् ?
• ``मे-थर्नर् सिण्ड्रोम'' इत्यस्य कृते भवान् केषां चिकित्सानां अनुशंसनं करोति? के के पक्षपाताः सन्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणानाम् पुनः दर्शनस्य सम्भावना काः सन्ति ?

`(मे-थर्नर सिण्ड्रोम)` प्राणघातकः अस्ति वा ?

`(मे-थर्नर सिण्ड्रोम)` इति प्रत्यक्षतया प्राणघातकं न भवति । परन्तु `(Pulmonary Embolism)` इति खतरनाकं जटिलतां जनयितुं शक्नोति । तदेव प्राणघातकं भवति। अतः `(Pulmonary Embolism)` इत्यस्य लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णं भवति तथा च यदि भवन्तः तादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः `(May-Thurner Syndrome)` अस्ति वा?

वस्तुतः भवान् निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति यत् भवतां `(May-Thurner Syndrome)` इति रोगः अस्ति वा यतोहि बहवः जनाः तावत्पर्यन्तं न जानन्ति यत् तेषां मध्ये `(DVT)` इति लक्षणं न भवति।

निश्चयेन ज्ञातुं एकमात्रः उपायः अस्ति यत् वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः इमेजिंगपरीक्षाः (यथा CT, MRI, Venogram, IVUS) वैद्येन कृत्वा वाम-इलियाक-नाडी दक्षिण-इलियाक-धमनीतः निर्वहति इति पुष्टिं कुर्वन्तु

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अत्र ``मे-थर्नर-सिण्ड्रोम्'' इत्यस्य विषये भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति, येषां विषये वयं दीर्घकालं यावत् चर्चां कृतवन्तः:

• मे-थर्नर-सिण्ड्रोम् इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवतः दक्षिण-इलिअक-धमनी भवतः वाम-इलिअक्-नाडीं संपीडयति, भवतः वामपादात् पुनः हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहं बाधते
• एतेन ``Deep Vein Thrombosis - DVT'' (गहननाडीषु रक्तस्य थक्काः) इति अवस्थायाः विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
• अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति | यदि लक्षणं भवति तर्हि प्रायः वामपादस्य वेदना, शोफः, गुरुत्वं, त्वक्वर्णस्य परिवर्तनं च इत्यादीनि वस्तूनि भवन्ति ।
• चिकित्सायाः उद्देश्यं दबावं न्यूनीकर्तुं, रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं, डीवीटी-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च भवति । एन्जिओप्लास्टी, स्टेन्टिङ्ग् च सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।
• यदि भवन्तः DVT इत्यस्य लक्षणं (अकस्मात् सूजनं, वेदना, रक्तता, भवतः पादे स्पर्शतः उष्णता) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• ``Pulmonary Embolism'' (आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता, वक्षःस्थलवेदना, रक्तस्य कासः, मूर्च्छाभावः) लक्षणं चिकित्सा आपत्कालः भवति तस्मिन् सति सद्यः विलम्बं विना चिकित्सालयं गच्छन्तु।

अस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः, यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि गम्भीरजटिलतायाः निवारणे बहु दूरं गमिष्यति । मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु, आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु।

`मे-थर्नर सिण्ड्रोम, इलियाक वेन थ्रोम्बोसिस, डीवीटी, गहरी शिरा थ्रोम्बोसिस, पैर सूजन, पैर दर्द, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, रक्त थक्का, शिरा रोग