भवतः लघुस्य मूत्रस्य कष्टं भवति वा ? अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः (Meatoplasty/Meatotomy)

किं भवता किमपि विचित्रं लक्षितं यदा भवतः लघुः मूत्रं करोति ? कदाचित् मूत्रं ऋजुं न गच्छति, अपितु पार्श्वतः पार्श्वे प्रवहति, अथवा मूत्रं कृत्वा दुःखं भवति इव भवति ? एतानि वस्तूनि दृष्ट्वा मातापितरौ किञ्चित् भयभीताः भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं 'Meatal Stenosis' इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः यत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति तथा च अस्य चिकित्सायाः लघुशल्यक्रियायाः विषये।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मीटोप्लास्टी इति किम् ?

मीटोप्लास्टी इति शल्यक्रिया अस्ति या मूत्रमार्गस्य मीटस्, बालकस्य लिंगस्य अग्रभागे स्थितं उद्घाटनं वर्धयति । एतत् उद्घाटनं मूत्रमार्गस्य अन्ते भवति । अस्मात् उद्घाटनात् मूत्रं बहिः आगच्छति।

परन्तु भवन्तः मांसच्छेदनस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात्। तौ अतीव समानौ स्तः। मांसप्लास्टी-क्रीडायां शल्यचिकित्सकः लिंगस्य अग्रभागे लघु-छेदं कृत्वा उद्घाटनस्य पुनः आकारं ददाति, कदाचित् सिलेन सह । मांसच्छेदनं किञ्चित् सरलतरम् अस्ति । केवलं उद्घाटनं विस्तृतं करोति, अधिकतया च सिलेखाः न प्रयुज्यन्ते । तथापि बहवः जनाः एतयोः पदयोः परस्परं प्रयोगं कुर्वन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः कारणं किम् ? (धातुसंकोचन) २.

एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया मूत्रमार्गे अतीव संकीर्णं उद्घाटनं भवति इति मीटल् स्टेनोसिस् इति रोगस्य चिकित्सायै भवति । एतत् केषुचित् बालकेषु जन्मजातं भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः ३ तः ७ वयसः मध्ये अस्य विकासः भवति ।विशेषतः खतनाकृतेषु बालकेषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः पुत्रस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये किञ्चित् चिन्ता कुर्वन्तु ।

तदतिरिक्तं कदाचित् हाइपोस्पैडिया इति जन्मदोषस्य मृदुरूपस्य बालकानां कृते एतत् शल्यक्रिया क्रियते ।

मूत्रमार्गस्य उद्घाटनं किमर्थम् एवं संकीर्णं भवति ?

अस्य मुख्यकारणं लिंगस्य अग्रभागे भवन्ति सूक्ष्मव्रणाः, दागाः च । अस्य अनेकानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• खतना : लिंगस्य अग्रचर्मस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये सूक्ष्माः दागाः दृश्यन्ते ।
• लंगोटस्य दाहः : कल्पयतु यदा शिशुः लंगोटं धारयति तदा तस्य लिंगस्य अग्रभागः लंगोटस्य उपरि निरन्तरं घर्षति । एतेन मर्दनेन भवन्ति लघुव्रणाः दागरूपेण परिणतुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्रमार्गस्य उपयोगः : यदि चिकित्सास्थित्या मूत्रमार्गः दीर्घकालं यावत् स्थाने एव त्यक्तः भवति तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

प्रथमं भवता स्वपुत्रं वैद्यस्य समीपं नेतव्यम्। वैद्यः बालस्य सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचं करिष्यति। अतिरिक्ते,

• भवन्तः पुत्रस्य लिंगं परीक्ष्य मूत्रमार्गस्य विस्तारं मापयितुं शक्नुवन्ति ।
• ते भवन्तं प्रश्नान् पृच्छन्ति। यथा मूत्रं कस्य दिशि गच्छति, मूत्रं करोति वा इत्यादीनि वस्तूनि ।
• बालस्य मूत्रं पश्यन् प्रवाहस्य गतिं च मापनं कर्तुं शक्नुथ ।

मातापितृत्वेन भवतः शान्तता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। भवतः बालकाः भवतः वचनं अवगन्तुं न शक्नुवन्ति चेदपि भवतः व्यवहारं मुखस्य भावः च ज्ञातुं शक्नुवन्ति । यदि त्वं शान्तं तिष्ठसि तर्हि तव पुत्रोऽपि निर्भीकः भविष्यति ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

एतत् अतीव सरलं शल्यक्रिया यत् प्रायः एकघण्टायाः न्यूनं भवति ।

1. सुन्नता तथा संज्ञाहरणम् : प्रथमं एकः परिचारिका बालकस्य लिंगं स्वच्छं कृत्वा सुन्नीकरणक्रीमं प्रयोजयति। ततः, संज्ञाहरणविशेषज्ञः बालकं सम्पूर्णतया निद्रां करोति । अतः, बालकः शल्यक्रियायाः समये किमपि वेदनां न अनुभवति।

2. शल्यक्रिया : बालस्य सुप्तस्य अनन्तरं शल्यचिकित्सकः (बालरोगचिकित्सकः) लिंगस्य अधःभागे, मूत्रमार्गस्य उद्घाटनस्य अधः, उद्घाटनं विस्तृतं कर्तुं लघु 'V'-आकारस्य चीरं करोति

3. सिलेन्थः अथवा गोंदः : तदनन्तरं व्रणस्य चिकित्सायाः कृते विशेषप्रकारस्य शल्यक्रियायाः गोंदस्य अथवा विलयनीयस्य सिलेनस्य उपयोगः भवति ।

एतस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति । बालस्य जागरणानन्तरं परिचारिकाः तस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य पालनं कथं करणीयम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमसप्ताहः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । बालकं किञ्चित् विश्रामं ददातु। सः सामान्यतः अधिकं निद्रां कर्तुं शक्नोति, येन सः स्वस्थः भविष्यति ।

• वेदना : प्रायः सप्ताहद्वयं वा मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् दाहः वा वेदना वा भवितुम् अर्हति । भवन्तः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा Paracetamol इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति ।
• लेपनम् : वैद्येन निर्धारितं एंटीसेप्टिकं लेपनं वा वैसेलिन इत्यादिकं किमपि लिंगस्य अग्रभागे प्रतिदिनं प्रायः त्रिवारं लेपयन्तु।
• स्वच्छता : नियमितरूपेण शिशुस्य लंगोटं परिवर्तयन्तु। यदि सम्भवं तर्हि प्रतिदिनं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः शिशुं लंगोटं विना त्यजन्तु । शिशुं स्नानकाले साबुनेन जलेन च मन्दं प्रक्षाल्य मन्दं शुष्कं कृत्वा पट्टं कृत्वा शुष्कं कुर्वन्तु ।
• क्रीडा : न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् द्विचक्रिका, डोलयन्तः अश्वाः, झूलाः च इत्यादीनां पादौ पार्श्वतः पार्श्वे डुलितुं प्रवृत्ताः क्रीडनकाः परिहरन्तु । बालस्य धावनं कूर्दनं च कतिपयेषु क्रीडासु एव सीमितं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

जोखिमस्थितयः कदा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् इति

यद्यपि एषा अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति तथापि कस्यापि शल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः सन्ति । रक्तस्रावः, संक्रमणः, दागः च अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

परन्तु यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं लक्षयति तर्हि यथाशीघ्रं स्वबालकं समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।