गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रियजनं 'वेण्टिलेटर्'-इत्यत्र स्थापितं इति श्रुत्वा अभिभूतः, चिन्ता, भयः वा भवति इति सर्वथा स्वाभाविकम् अस्य भयस्य बहुभागः प्रायः अज्ञातात् एव उद्भवति । सत्यतः एतत् यन्त्रं प्राणरक्षणस्य युद्धे अमूल्यं साधनम् अस्ति । निरोगीलङ्कायां वयं भवन्तं अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुम् इच्छामः यत् 'वेण्टिलेटर्'-अथवा चिकित्साव्यवसायिनः 'यांत्रिक-वायु-प्रवाहः' इति किं कथयन्ति-, सरल-स्पष्ट-पदैः व्याख्यातं च कथं कार्यं करोति इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वायुप्रवाहकः किम् ?
श्वसनयंत्रं एकं यन्त्रं यत् यदा भवन्तः स्वयमेव प्रभावीरूपेण श्वसितुम् असमर्थाः भवन्ति तदा भवतः श्वसनस्य समर्थनं करोति । भग्नपादस्य कृते बैसाखीप्रयोगः इव चिन्तयतु; यथा बैसाखी भवतः गतिं समर्थयितुं भवतः वजनं समर्थयति तथा भवतः फुफ्फुसानां कृते श्वसनकार्यस्य भागं वा सर्वं वा श्वसनयंत्रं गृह्णाति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् श्वासयंत्रं रोगस्य चिकित्सा न भवति । जीवनपोषणस्य एकं रूपम् अस्ति . इदं भवतः श्वसनकार्यं स्थिरं कर्तुं कार्यं करोति अन्ये उपचाराः औषधानि च भवतः शरीरस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
मुख्यतया वायुप्रवाहकः निम्नलिखितकार्यं करोति ।
- भवतः शरीरस्य आवश्यकं प्राणवायुः भवतः फुफ्फुसेषु प्रदाति।
- भवतः प्रणाल्याः अतिरिक्तं कार्बनडाय-आक्साइड्, अपशिष्टवायुः, दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
- भवतः फुफ्फुसेषु (alveoli) लघु वायुपुटं उद्घाटितं सम्यक् कार्यं च कर्तुं आवश्यकं दबावं प्रदाति।
भवतः वैद्याः भवतः विशिष्टचिकित्साआवश्यकतानां आधारेण यन्त्रस्य सेटिङ्ग्स् समायोजयितुं शक्नुवन्ति ।
किं Intubation, Ventilation च समानौ स्तः ?
न, एषः सामान्यः भ्रमस्य बिन्दुः अस्ति। प्रायः एकत्र भवन्ति चेदपि ते द्वौ भिन्नौ प्रक्रियाौ स्तः ।
- इन्टुबेशन : एषा चिकित्साविधिः यत्र वैद्यः भवतः मुखेन भवतः वायुनलिके (श्वासनलिके) नलिकां गच्छति ।
- यांत्रिकवायुप्रवाहः : एतत् भवतः श्वसनसहायार्थं तस्याः नलिकां वेण्टिलेटरयन्त्रेण सह संयोजयितुं क्रियाम् अभिप्रेतम् ।
कतिपयेषु परिस्थितिषु कठिन-फिटिंग्-मुख-मास्क-द्वारा अपि वायुप्रवाहः प्रदातुं शक्यते, आक्रामक-नलिकेः आवश्यकतां विना ।
वायुप्रवाहस्य के प्रकाराः सन्ति ?
सकारात्मकदाबस्य उपयोगेन भवतः फुफ्फुसेषु वायुं धक्कायन् श्वसनयंत्रं भवतः श्वसनस्य सहायतां करोति । एतत् प्राथमिकमार्गद्वयेन साधयितुं शक्यते । भवद्भ्यः सुलभतया अवगन्तुं वयं अधः एतत् सारांशं कृतवन्तः।
| वायुप्रवाह प्रकार | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| आक्रामक यांत्रिक वायुप्रवाह | अस्मिन् पद्धत्या भवतः वायुमार्गे नलिकां प्रविष्टं भवति । इयं नली भवतः मुखेन (इन्टुबेशन) अथवा कण्ठे लघुशल्यक्रियाद्वारा (tracheostomy) गत्वा वेण्टिलेटर् इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति । |
| अनाक्रामक वायुप्रवाह | अस्मिन् पद्धत्या भवतः मुखस्य उपरि मुखौटं सुष्ठु स्थापयित्वा श्वासयंत्रेण सह सम्बद्धं भवति यत् भवतः फुफ्फुसेषु वायुः धक्कायति । प्रायः गृहे अपि उपयुज्यमानाः CPAP अथवा BiPAP® इत्यादीनि उपकरणानि अस्मिन् वर्गे भवन्ति । |
वेण्टिलेटर् इत्यस्मात् कस्य समर्थनस्य आवश्यकता अस्ति ?
यदा कदापि भवन्तः स्वयमेव प्रभावीरूपेण श्वसितुम् असमर्थाः भवन्ति तदा श्वासयंत्रस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । सामान्यपरिदृश्यानि सन्ति- १.
- शल्यक्रियायाः समये : सामान्यसंज्ञाहरणस्य औषधानि भवतः श्वसनं दमयितुं शक्नुवन्ति । श्वासयंत्रं भवतः सम्पूर्णे प्रक्रियायां सुसंगतं, सुरक्षितं श्वसनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
- गम्भीरः फेफसः संक्रमणः अथवा रोगाः : निमोनिया, कोविड्-१९, एक्यूट् रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस् सिण्ड्रोम (ARDS), अथवा सीओपीडी इत्यादीनां पुरानी फुफ्फुसस्य स्थितिः।
- आपत्कालीनस्थितयः : यदि भवतः वायुमार्गः बाधितः अस्ति अथवा आघातस्य कारणेन अथवा चिकित्सा आपत्कालस्य कारणेन श्वसनं विफलं भवति, यथा गम्भीर-अनाफिलेक्सिस्।
- मस्तिष्कस्य चोटः : आघातः अथवा कोमा इत्यादीनां परिस्थितयः मस्तिष्कस्य संकेतान् बाधितुं शक्नुवन्ति ये भवतः फुफ्फुसान् श्वसितुम् वदन्ति।
- गैस असन्तुलनम् : यदा भवतः रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड् (हाइपरकैप्निया) अथवा न्यून-आक्सीजनस्य (हाइपोक्सीमिया) खतरनाकस्तरः भवति ।
- आकांक्षानिवारणम् : यदा भवन्तः स्वस्य वायुमार्गस्य रक्षणाय अत्यधिकं शान्ताः भवन्ति तदा अन्नं, लारं, द्रवद्रव्यं वा फुफ्फुसेषु न प्रविशन्ति इति निवारयितुं ।
भवन्तः श्वासयंत्रे स्थित्वा किं भवति ?
यतो हि भवतः नित्यं, निकटतया अवलोकनस्य आवश्यकता भवति, अतः सामान्यतया भवतः परिचर्या वैद्यानां, परिचारिकाणां, श्वसनचिकित्सकानां च विशेषदलेन गहनपरिचर्या-एकके (ICU) क्रियते
निगरानी
भवन्तः भवद्भिः सह संलग्नाः अनेकाः यन्त्राणि लक्षयितुम् अर्हन्ति । एते भवतः रक्तचापं, हृदयस्पन्दनं, श्वसनवेगं, आक्सीजनसंतृप्तिः च निरन्तरं निरीक्षन्ते । भवन्तः नियमितरूपेण वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, रक्तपरीक्षा च अपि प्राप्नुवन्ति ।
शोषणम्
भवतः वायुमार्गं स्पष्टं स्थापयितुं भवतः नर्सिंगदलः अतिरिक्तं श्लेष्मं दूरीकर्तुं बहुधा पतलीनलिकां (कैथेटर) उपयुज्यते । अनेन भवतः कासः भवितुम् अर्हति । यद्यपि प्रियजनानाम् कृते एतत् असहजं दृश्यते तथापि भवतः वायुमार्गस्य स्वच्छतायै संक्रमणनिवारणाय च एतत् अत्यावश्यकम् ।
औषधं, पोषणं, स्वच्छता च
कतिपयानि औषधानि श्वसननलिका (एरोसोलाइज्ड्) मार्गेण प्रत्यक्षतया भवतः फुफ्फुसेषु वितरितुं शक्यन्ते । यतः भवन्तः खादितुम् न शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः नासिका-जठर-नलिकेण (नासिकाद्वारा उदरं प्रति गच्छन्ति नली) द्रव-पोषणं प्राप्नुयुः । आवश्यकाः द्रवाः शिराभिः प्रदत्ताः भवन्ति ।
त्वं जागरितः असि वा ?
अस्माकं लक्ष्यं भवन्तं यथासम्भवं सहजं, शान्तं, सजगं च स्थापयितुं वर्तते। परन्तु भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः शरीरस्य चिकित्सायाम् आवश्यकं विश्रामं प्राप्तुं भवतः गहनतया शान्तावस्थायां स्थापयितुं आवश्यकता भवेत् । कदाचित् आकस्मिकक्षतिं निवारयितुं —यथा भवतः श्वसननलिकां बहिः आकर्षयितुं---अस्माभिः भवतः हस्तौ मन्दं नियन्त्रयितुं आवश्यकं भवेत् । एतत् केवलं भवतः अभयार्थं क्रियते।
किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साहस्तक्षेपस्य, वेण्टिलेटरस्य उपयोगेन लाभः, निहितजोखिमः च भवति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| श्वसनस्य शारीरिकप्रयत्नं समाप्तं करोति, येन भवतः शरीरं संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं चिकित्सां च कर्तुं ऊर्जां केन्द्रीक्रियते । | जीवाणुः श्वसननलिकेण सह फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्नोति, येन सम्भाव्यतया वेण्टिलेटर्-सम्बद्धः निमोनिया इत्यादीनि संक्रमणानि भवन्ति । |
| भवतः शरीरं पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्नोति इति सुनिश्चितं करोति, अतिरिक्तं कार्बनडाय-आक्साइड् अपि दूरीकरोति । | फुफ्फुसानां व्याप्त्यर्थं आवश्यकः दबावः केषुचित् सन्दर्भेषु दबावसम्बद्धं फुफ्फुसस्य चोटं जनयितुं शक्नोति । |
| भवतः फुफ्फुसेषु स्थितानि लघुवायुपुटकानि (alveoli) उद्घाटितानि कार्यरताः च स्थापयति। | फुफ्फुसस्य परितः अन्तरिक्षे वायुः लीकस्य सम्भावना, येन तस्य पतनम् (Pneumothorax) भवति । |
| सर्वदा सुरक्षितं, मुक्तं वायुमार्गं निर्वाहयति। | हृदयस्य कार्ये तनावं स्थापयितुं शक्नोति तथा च भवतः रक्तचापं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। |
केषुचित् तीव्रचिकित्साप्रसङ्गेषु रोगी स्वतन्त्रतया श्वसनक्षमता नष्टुं शक्नोति । अपि च, स्वस्थतायाः आशां विना रोगी श्वसनयंत्रे स्थापनेन मृत्योः प्रक्रिया अनावश्यकरूपेण दीर्घा भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु संवेदनशीलपरिस्थितौ भवतः प्रियजनस्य कृते सर्वोत्तमः निर्णयः कर्तुं भवतः वैद्येन सह मुक्तविमर्शः करणीयः इति महत्त्वपूर्णम् ।
कथं रोगी श्वासयंत्रात् निष्कासितः भवति ?
एकदा भवतः प्रियजनस्य स्थितिः सुधरति तथा च चिकित्सकाः स्वयमेव श्वसितुम् सज्जाः इति पुष्टिं कुर्वन्ति तदा "दुग्धविच्छेदनस्य" प्रक्रिया आरभ्यते । वयं क्रमेण यन्त्रस्य समर्थनं न्यूनीकरोमः यत् रोगी स्वस्य श्वसनं धारयितुं शक्नोति वा इति परीक्षितुं शक्नुमः। यदि सर्वं सम्यक् प्रगतिशीलं भवति तर्हि अन्तःश्वासनलिकां (ET) सुरक्षितरूपेण निष्कासिता भवति ।
कृपया ज्ञातव्यं यत् नलिकां निष्कासितस्य कतिपयेषु दिनेषु रोगी कण्ठवेदना वा कर्कशस्वरः वा भवति इति सर्वथा सामान्यम्
निरोगीलङ्कातः महत्त्वपूर्णाः टेकअवेजः
- यांत्रिकवायुप्रवाहः रोगस्य चिकित्सा न भवति; शरीरस्य चिकित्सायां श्वसनस्य सहायकं जीवनसहायकव्यवस्था अस्ति ।
- आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। भवतः प्रियजनस्य निकटतया निरीक्षणं गहनचिकित्सा-एकके (ICU) विशेषज्ञानां विशेषदलेन क्रियते।
- यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तथैव जोखिमाः सन्ति, परन्तु अस्माकं चिकित्सादलः प्रत्येकं पदे तान् न्यूनीकर्तुं समर्पितः अस्ति ।
- यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः प्रत्येकं विवरणं व्याख्यातुं तत्र सन्ति।
- अन्ते वयं सर्वान् प्रोत्साहयामः यत् ते सुस्वास्थ्ये स्थित्वा स्वपरिवारेण सह चिकित्सासम्बद्धानां स्वकीयानां इच्छानां विषये चर्चां कुर्वन्तु, येन गम्भीरचिकित्सास्थितिः उत्पद्यते चेत् भवतः प्राधान्यानि ज्ञायन्ते।
वेंटिलेटर, यांत्रिक वेंटिलेशन, जीवन समर्थन, आईसीयू, गहन देखभाल इकाई, श्वसन, इंटुबेशन, ट्रेकिओस्टोमी, एआरडीएस, निमोनिया, श्वसन संकट, आपत्कालीन देखभाल
