किं भवता स्वबालकं मेकेल्-स्कैन्-करणाय पृष्टम्? (Meckel's Scan) अस्य विषये सरलतया ज्ञास्यामः।

किं भवतः वैद्यः भवन्तं मेकेल् स्कैन् कर्तुं उक्तवान् यतः भवता भवतः शिशुस्य मलस्य रक्तं दृष्टम्, अथवा भवतः शिशुः निरन्तरं उदरवेदनायाः शिकायतया? नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः। 'इदं स्कैन् किम्? किं भवतः शिशुं क्षतिं करिष्यति ?' मनसि आगन्तुम् । अत एव अद्य वयम् अस्य मेकेल्-स्कैन्-विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेकेल् स्कैन् इति किम् ?

मेकेल् स्कैन् एकः विशेषः इमेजिंग् परीक्षणः अस्ति यः मुख्यतया पश्यति यत् भवतः बालकस्य मेकेल् डिवर्टिकुलम् इति स्थितिः अस्ति वा इति ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "अयं मेकेलस्य विवर्तनिकः किम्?"

चिन्तयतु, अस्माकं उदरस्य अन्तः क्षुद्रान्तः अस्ति, किम्? यदा केचन शिशवः जायन्ते तदा तेषां क्षुद्रान्त्रस्य अतिरिक्तः भागः भवति यः भित्तितः निर्गतः लघुपुटः इव दृश्यते । तदेव वयं मेकेलस्य डाइवर्टिकुलम् इति वदामः। सर्वेषां एतत् नास्ति। न च येषां सर्वेषां लक्षणं भविष्यति।

इदं मेकेल्स् स्कैन् इति परमाणुचिकित्सापरीक्षा अस्ति । नाम्ना मा भयभीतः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् शरीरे अहानिकारकस्य रेडियोधर्मी पदार्थस्य (रेडियोट्रैसरस्य) अत्यल्पमात्रायां प्रविष्टिः भवति तथा च शरीरस्य अन्तः चित्रं ग्रहीतुं विशेषकॅमेरा (गामा कैमरा) इत्यस्य उपयोगः भवति

एतत् स्कैन् केवलं मेकेल् डायवर्टिकुलम् इति स्थितिं ज्ञातुं शक्नोति । अन्येषां जठरान्त्ररोगाणां ज्ञातुं न शक्नोति ।

एतत् स्कैन् कदा कर्तव्यम् ?

मेकेल्-विविधतायुक्तानां केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं किमपि लक्षणं न भवति, परन्तु केषाञ्चन विशेषतः लघुबालानां कृते एतत् समस्यां जनयितुं शक्नोति ।

मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• उदरवेदना : बारम्बार उदरवेदना।
• मलस्य रक्तम् : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । कदाचित् मलः कृष्णरक्तः कृष्णकृष्णः वा भवितुम् अर्हति ।

ये लक्षणानि दर्शयन्ति तेषु प्रायः ५०% बालकाः १० वर्षाणाम् अधः बालकाः सन्ति अतः यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् स्कैन् अनुशंसितुं शक्नोति यत् एतत् निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् मेकेल् डायवर्टिकुलम् अस्ति वा इति।

किं भवन्तः बालकानां अपि च प्रौढानां कृते एतत् स्कैन् कुर्वन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। बालकेषु मेकेलस्य स्कैन् अतीव सफलं भवति . बालेषु प्रायः ९०% सटीकं भवति इति शोधकार्यं ज्ञातम् ।

परन्तु प्रौढेषु अस्य सटीकता प्रायः ५०% यावत् न्यूनीभवति ।अतः यदि कस्यचित् वयस्कस्य मेकेल्-विषम-रोगस्य शङ्का भवति तर्हि वैद्यः प्रायः तान् अन्येषां, अधिकविशिष्टपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति ।

एतत् भेदं सुलभतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

भवन्तः स्वबालकं स्कैन् कृते कथं सज्जीकरोति ?

मातापितृत्वेन एषः भागः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। एतदर्थं भवतः बालकं विना किमपि तनावं सज्जीकृत्य परीक्षा सुलभा भविष्यति।

• उपवासः : स्कैनतः पूर्वं ४ तः ६ घण्टापर्यन्तं बालकं किमपि भोजनं पेयं वा न दातव्यम् । रिक्तं उदरं स्पष्टतराणि चित्राणि प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।
• अन्यपरीक्षाणां विषये सूचना : यदि भवतः बालकस्य गतदिनद्वये बेरियमस्य (उदा. बेरियमभोजनस्य) उपयोगेन परीक्षणं कृतम् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
• बालकेन सह वार्तालापः : किं भविष्यति इति सरलशब्दैः व्याख्यातव्यं यत् भवतः बालकः अवगन्तुं शक्नोति। "वयं भवतः उदरस्य चित्रं चिकित्सालये महता कॅमेरेन सह गृह्णीमः" अथवा "भवतः किञ्चित्कालं यावत् निश्चलं स्थातव्यम्" इत्यादीनि वस्तूनि वदन्तु ।
• त्वं तत्र असि इति वदन् :भवतः बालकः ज्ञातुम् अर्हति यत् भवतः समीपे एव अस्ति। कदाचित् भवन्तः यस्मिन् कक्षे स्कैन् क्रियते तस्मिन् कक्षे गन्तुं न शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः बालकं बहिः भवतः समीपे अस्ति इति ज्ञापयित्वा तेषां भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

स्कैन्-काले वस्तुतः किं भवति ?

एषा प्रक्रिया यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा जटिला नास्ति । प्रायः अस्मिन् समये शिशुः जागरितः भवति । परन्तु यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् शिशुः अतीव चञ्चलः अस्ति, एकस्मिन् स्थाने स्थातुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि पूर्वमेव वैद्यं सूचयन्तु । शिशुं शान्तं स्थापयितुं भवन्तः मृदुशामकं दत्तुं शक्नुवन्ति ।

अत्र स्कैन्-काले किं भवति, क्रमेण:

1. नलीप्रवेशः : प्रथमं बालस्य बाहौ, हस्ते, पादौ वा लघुनाडीयां IV रेखा इति लघुनलिकां प्रविशति अत्रैव विशेषं औषधं (रेडियोट्रैसर) प्रदत्तं भवति ।

2. शयने शयनम् : ततः बालकं परीक्षामेजस्य उपरि शयनं भवति। ततः उदरस्य उपरि विशालः गामा-कॅमेरा स्थाप्यते ।

3. औषधं दत्त्वा : अधुना IV रेखायाः माध्यमेन औषधं शरीरे प्रविष्टं भवति। अनेन बालस्य दुःखं न भविष्यति ।

4. चित्रग्रहणम् : औषधस्य इन्जेक्शन् कृत्वा रेडियोलॉजिस्ट् चित्राणां श्रृङ्खलां गृह्णीयात्। सम्पूर्णप्रक्रियायां ३० तः ६० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले बालकः न चलति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

स्कैन् समाप्तस्य अनन्तरं बालकः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति, सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नोति ।

अस्मिन् स्कैन् तः शिशुं प्रति किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

सम्भवतः एषः एव भवतः मातापितृरूपेण बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। सुसमाचारः अस्ति यत् मेकेल् स्कैन् इत्यस्य जोखिमाः अतीव न्यूनतमाः सन्ति .

• यत्र नली प्रविष्टा तत्र किञ्चित् वेदना, क्षतविक्षता, किञ्चित् रक्तस्रावः वा भवेत् । एतत् किञ्चित् कालानन्तरं समाधानं प्राप्स्यति।
• विकिरणस्य चिन्ता न कुर्वन्तु। प्रयुक्तस्य विकिरणस्य परिमाणं अत्यल्पं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणस्य समये भवन्तः यत् विकिरणं प्राप्नुवन्ति तत् एव परिमाणं भवति ।

एकः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करोति यतोहि परीक्षणस्य लाभः, रोगस्य निदानस्य महत्त्वं च एतस्मात् लघुजोखिमात् दूरं अधिकं भवति ।

परिणामप्राप्तेः अनन्तरं किं भवति ?

रेडियोलॉजिस्ट् प्रायः भवतः बालस्य वैद्याय तस्मिन् एव दिने अथवा स्कैन्-करणस्य कतिपयेषु दिनेषु प्रतिवेदनं प्रदास्यति ।

तत्र द्वौ सम्भाव्यौ परिणामौ स्तः- १.

1. यदि परिणामः सकारात्मकः भवति : यदि स्कैन् ज्ञायते यत् भवतः मेकेल् डिवर्टिकुलम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः तस्य निष्कासनार्थं लघुशल्यक्रियाम् करिष्यति।ते वदन्ति यत् एतत् कर्तव्यम् अस्ति। एतस्य निष्कासनानन्तरं बालस्य लक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं भवति ।

2. यदि परिणामः नकारात्मकः भवति : यदि स्कैन् मध्ये किमपि न दृश्यते तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् बालस्य लक्षणस्य कारणं अन्यत् किमपि अस्ति। ततः वैद्यः कारणं ज्ञातुं केचन अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं अनुशंसयिष्यति।

तथापि भवतः वैद्यः परिणामान् स्पष्टतया व्याख्यास्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च।