किं भवतः मासिककालः अनियमितः अस्ति ? एषा (Menometrorrhagia) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति!

किं भवतः योनितः कदाचित् अप्रत्याशितम्, अनियमितं, कदाचित् अतीव गुरुं च रक्तस्रावः भवति । अथवा भवतः मासिकधर्मः बहुदिनानि यावत् भवति ? एतानि भवतः कृते अतीव असहजं भवितुमर्हन्ति, किम्? कदाचित् भवन्तः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, परन्तु कदाचित् एतत् `(Menometrorrhagia)` इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः।

किम् एतत् `(Menometrorrhagia)`? सरलतया अवगच्छामः

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Menometrorrhagia)` भवतः गर्भाशयात् असामान्यं रक्तस्रावं भवति, अर्थात् अत्यधिकं रक्तस्रावः, अनियमितरक्तस्रावः, अथवा अत्यन्तं दीर्घकालं यावत् रक्तस्रावः भवति सामान्यतया स्वस्थस्य महिलायाः मासिकः अवधिः २१ तः ३५ दिवसपर्यन्तं भवति, रक्तस्रावः च प्रायः ५ दिवसपर्यन्तं भवति । परन्तु अस्मिन् `(Menometrorrhagia)` अवस्थायां भवतः मासिकधर्मः अतीव अनियमितः भवति । कदा रक्तस्रावः भविष्यति, कियत् रक्तस्रावः भविष्यति, कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति भवन्तः पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

कल्पयतु, यदि भवान् महत्त्वपूर्णयात्रायाः वा कस्यापि आयोजनस्य वा सज्जतां कुर्वन् अस्ति तथा च सहसा भवतः अवधिः आरब्धः, अतीव भारः च भवति तर्हि कियत् असहजं भविष्यति। भवतः सम्पूर्णं दिवसं नाशयितुं शक्नोति, किम्?

एतादृशस्य अप्रत्याशितस्य रक्तस्रावस्य भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य च महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः केवलं "अन्यत् किमपि" इति ब्रशं कर्तुं न साधु विचारः। भवतः वैद्यं ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णम्। गम्भीरस्थितिः न भवेत् । परन्तु कदाचित् एतत् चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अथवा दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्यां जनयितुं शक्नोति ।

`(Menorrhagia)` तथा `(Menometrorrhagia)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतौ नामौ किञ्चित् समानौ स्तः अतः तेषां भ्रमः भवितुम् अर्हति ।

• रजोस्रावः भवतः सामान्यमासिकधर्मस्य समये अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति । अर्थात् भवतः अवधिकाले एव रक्तस्रावः, परन्तु अतीव गुरुः ।
• मेनोमेट्रोरेजिया अनियमितः, अप्रत्याशितः, अतिशयेन रक्तस्रावः च भवति, न केवलं मासिकधर्मस्य समये, अपितु कदापि ।

किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? ``मेनोमेट्रोरेगिया'' इत्यस्मिन् भवतः मासिकधर्मचक्रं बाधितं भवति ।

मेनोमेट्रोरेजिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

अनेकाः महिलाः एतादृशस्य असामान्यस्य रक्तस्रावस्य विषये स्ववैद्येभ्यः न वदन्ति । अतः यद्यपि सटीकं सांख्यिकी दातुं कठिनं भवति तथापि १०% तः ३५% पर्यन्तं महिलासु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति अनुमानं भवति । तथापि एषा संख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः, २.

• मासिकधर्मं प्रारभमाणानां बालिकानां कृते (१२ वर्षाणि यावत्) ।
• रजोनिवृत्तिसमीपस्थानां महिलानां कृते (Perimenopause)

एषा स्थितिः सामान्या अस्ति ।

`(Menometrorrhagia)` इत्यस्य लक्षणं के सन्ति ?

अस्य कारणस्य आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यमासिकधर्मचक्रात् बहिः यत्किमपि रक्तस्रावं भवति, यत् २१ तः ३५ दिवसपर्यन्तं भवति, प्रायः ५ दिवसपर्यन्तं भवति, तत् असामान्यं मन्यन्ते यदि भवन्तः कदा, कियत्, कियत्कालं यावत् रक्तस्रावं करिष्यन्ति इति पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि `(Menometrorrhagia)` इति भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन लक्षणानि सन्ति यत् भवन्तः स्वस्य रक्तस्रावं असामान्यं मन्यन्ते।

• मासिकधर्मस्य अधिकः रक्तस्रावः (Menorrhagia) : यदि रक्तस्रावः कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति, एतावत् भारी भवति यत् प्रतिघण्टां प्याड् वा टैम्पोनं वा परिवर्तयितुं भवति, अथवा यदि पट्टिकाद्वयं प्रयोक्तव्यं भवति
• मासिकधर्मस्य समये दर्शनं रक्तस्रावः वा : अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवतः मासिकधर्मः नास्ति तस्मिन् दिने अपि रक्तस्रावः भवति ।
• असामान्यरूपेण दीर्घकालं यावत् मासिकधर्मः भवति : यदि मासिकधर्मः सप्तदिनाधिकं भवति ।
• अनियमित, अप्रत्याशितमासिकधर्मचक्रम् : यदि भवतः मासिकधर्मचक्रं २१ दिवसेभ्यः न्यूनं वा ३५ दिवसेभ्यः अधिकं वा भवति, तथा च अवधिः एकस्मात् चक्रात् परं भिद्यते
• मासत्रयाधिकं मासिकधर्मस्य अभावः ।
• रजोनिवृत्तेः अनन्तरं रक्तस्रावः । (एतत् सर्वथा सामान्यं नास्ति , तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्।)
• श्रान्तः दुर्बलः च भावः : एते रक्ताल्पतायाः लक्षणानि सन्ति । अत्यधिकरक्तक्षयस्य कारणेन रक्ताल्पता भवितुं शक्नोति ।

`(Menometrorrhagia)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

अस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । हार्मोनसमस्याः, अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः, कर्करोगाः, संक्रमणाः, अन्ये चिकित्सास्थितयः, केचन औषधानि च एतत् असामान्यं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति । केवलं भवतः वैद्यः एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् एतस्य स्थितिः किं कारणम् इति । यतः अनेकानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति, अतः भवतः लक्षणानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा किं प्रचलति इति ज्ञातव्यम् ।

1. हार्मोनल विकार

अधिकांशतः गर्भाशयस्य असामान्यं रक्तस्रावः हार्मोनल-असन्तुलनस्य कारणेन भवति । भवतः मासिकधर्मः हार्मोनैः नियन्त्रितः भवति । आर्केस्ट्रा इव एते सर्वे हार्मोनाः मिलित्वा भवतः मासिकधर्मः सामान्यः भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति । यदि एतत् संतुलनं बाधितं भवति तर्हि किञ्चित् अपि असामान्यं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन एतादृशाः कारणानि सन्ति- १.

• एनोवुलेशन
• थाइरॉइड रोग
• बहुपुटी अण्डकोष लक्षण (PCOS) २.
• स्थूलता : अतिभारः वा स्थूलता वा भवति चेत् हार्मोनल-असन्तुलनं अपि भवितुम् अर्हति ।
• आयास

2. अकर्क्कटवृद्धिः

भवतः गर्भाशयस्य केचन अ-कर्क्कट-अर्बुदाः (सौम्य-वृद्धयः) अपि रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

उदाहरणानि : १.

• पोलिप्स
• रेशेः
• एडेनोमायोसिस
• एंडोमेट्रिओसिस

3. पूर्वकर्क्कटः कर्करोगः च

यद्यपि दुर्लभं तथापि केचन प्रकाराः कर्करोगाः मेनोमेट्रोरेजिया अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

ते सन्ति:

• गर्भाशय कर्करोग
• गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग
• योनिः कर्करोगः
• अण्डकोषकर्क्कटः
• अन्तःगर्भाशयस्य अतिवृद्धिः (गर्भाशयस्य आस्तरस्य स्थूलता) २.

4. संक्रमणानि

यौनसंक्रमणं (STIs) अपि च अयौनसंक्रमणं अनियमितं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।

उदाहरणानि : १.

• त्रिकोमोनियासिस
• गर्भाशयशोथः (गर्भाशयस्य शोथः) २.
• श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) २.
• क्लैमाइडिया
• गोनोरिया
• अन्तःगर्भाशयशोथः (गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरणस्य शोथः) २.
• योनिशोथः (योनिशोथः) २.

5. अन्ये चिकित्सास्थितयः

अन्येषु केषुचित् चिकित्सापरिस्थितयः अपि गर्भाशयस्य असामान्यं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

उदाहरणानि : १.

• यकृत् रोगः
• वृक्करोगः
• वॉन् विलेब्राण्ड् रोगः (रक्तस्य जठरस्य समस्या) २.
• अन्ये रक्तजठनविकाराः
• गर्भधारणम्
• गर्भपातः
• अस्थानिक गर्भधारण
• गर्भाशयस्य चोटः (उदा. कारदुर्घटनातः) २.

यदि गर्भावस्थायां रक्तस्रावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । गम्भीरगर्भजटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

6. औषधानि

केषुचित् औषधेषु गर्भाशयस्य अनियमितरक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति । (आश्चर्यजनकं यत् एतेषु केचन औषधानि अनियमितरक्तस्रावस्य चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यन्ते ।) भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम्।

उदाहरणानि : १.

• रक्तकृशकम् एस्पिरिन् च
• हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (HRT) २.
• तमोक्सिफेन् (स्तनकर्क्कटस्य औषधम्) २.
• गर्भाशयान्तर्गतयन्त्राणि (IUDs); यदि भवान् IUD निष्कासयितुं विस्मरति तर्हि तस्य कारणेन संक्रमणं असामान्यं रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
• जन्मनिरोधस्य केचन प्रकाराः

मेनोमेट्रोरेजिया-रोगेण कस्य अधिकः प्रभावः भवति ?

"असामान्यगर्भाशयस्य रक्तस्रावः" इति पदं प्रायः प्रसववयोवृद्धानां महिलानां रक्तस्रावस्य वर्णनार्थं प्रयुज्यते ये अगर्भवतीः सन्ति । परन्तु रजोनिवृत्तिपश्चात् स्त्रियः गर्भिणीः वा न प्रभाविताः इति अस्य अर्थः न भवति । गर्भाशययुक्तस्य कस्यचित् जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतादृशं असामान्यं रक्तस्रावं भवितुं शक्यते । परन्तु अधिकतया गम्भीरं न भवति, सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् रजोनिवृत्तिम् गच्छति अर्थात् भवतः मासिककालः पूर्णतया स्थगितः अस्ति तर्हि रजोनिवृत्तेः अनन्तरं रक्तस्रावः कदापि सामान्यः न भवति । रक्तं, गुलाबीं, श्यामं वा भवति चेदपि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

अपि च यदि गर्भावस्थायां रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु । केचन कारणानि भयङ्कराणि न भवन्ति, अन्ये तु चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति ।

`(Menometrorrhagia)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

असामान्यं गर्भाशयस्य रक्तस्रावः प्राणघातकः न भवति । तथापि तस्य कारणेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति . रक्ताल्पता तदा भवति यदा भवतः रक्ते पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः न भवन्ति । एतेन भवन्तः अतीव श्रान्ताः, दुर्बलाः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं अनियमितं रक्तस्रावः केषाञ्चन कर्करोगाणां अन्येषां चिकित्सास्थितीनां च लक्षणं भवितुम् अर्हति । यतः भवन्तः कारणं न जानन्ति, अतः एतादृशानां जटिलतानां परिहाराय वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

मेनोमेट्रोरेजिया कथं निदानं भवति ?

असामान्यगर्भाशयस्य रक्तस्रावस्य अन्वेषणं कुर्वन् भवतः वैद्यः भवन्तं अनेकाः प्रश्नान् पृच्छति ।

ते सन्ति:

• रक्तस्रावः कदा आरभ्यते ?
• रक्तस्रावः कियत्कालं भवति ?
• कथं रक्तस्रावः ? (उच्चं, न्यूनं, सामान्यं वा?)
• कियत्वारं रक्तस्रावः भवति ?
• किं भवन्तः स्वस्य मासिकधर्मस्य चक्रं अभिलेखयन्ति ?
• अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ? (उदरवेदना, चक्करः) २.
• भवन्तः कानि औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च सेवन्ते ?
• किं भवतः किमपि संशयः अस्ति यत् भवतः गर्भवती अस्ति वा ?

चिकित्सकस्य दर्शनात् पूर्वं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् रक्तस्रावस्य दैनिकं स्थापयितुं अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति । कदा रक्तस्रावः आरब्धः, कियत्कालं यावत् स्थापितं, कियत् (स्पॉटिंग्, मध्यमं, भारी), अन्ये लक्षणानि सन्ति वा इति लिखन्तु ।

तदतिरिक्तं वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• श्रोणि परीक्षा
• पैप् स्मीयर (भवता अन्तिमे दिने अभवत् इति तिथौ अवलम्ब्य)

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

वैद्यः प्रायः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति ।

• गर्भपरीक्षा : गर्भस्य प्रारम्भिकपदेषु अपि लघुरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तपरीक्षा : एतेषु भवतः रक्तं कथं जठरति, सम्पूर्णं रक्तगणना (CBC) इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते ।
• हार्मोनस्तरस्य रक्तपरीक्षा : पश्यन्तु यत् एतत् रक्तस्रावः हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन अस्ति वा अन्यस्य रोगस्य लक्षणम् अस्ति वा।
• श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् : भवतः प्रजननतन्त्रे असामान्यताः, यथा अर्बुदः, परीक्षते । सोनोहिस्टेरोग्रामे, यस्मिन् लवणस्य उपयोगः भवति, तत्र गर्भाशयस्य असामान्यताः अपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते, यथा पोलिप्स्, रेशेः च ।

एतेषां परीक्षणानां परिणामानुसारं वैद्यः अधिकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति- १.

• गर्भाशयपरीक्षा : एतेन रेशेः, पोलिप्स्, कर्करोगस्य लक्षणं च जाँच्यते ।
• एकः अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी : १.गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) अन्तः स्तरात् ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा कर्करोगस्य अथवा कर्करोगपूर्वकोशिकानां परीक्षणं क्रियते ।

`(Menometrorrhagia)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः चिकित्सा भवतः रक्तस्रावस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति । तत्र औषधानि, शल्यक्रियाविकल्पाः च सन्ति यत् अस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं वा कारणस्य चिकित्सां कर्तुं वा शक्नुवन्ति ।

औषधानि

वैद्यः प्रथमं औषधचिकित्सां विचारयति।

• जन्मनिरोधक गोलियाँ
• प्रोजेस्टिन् (इञ्जेक्शन्, चर्मान्तरयन्त्रेण, IUD वा दातुं शक्यते) ।
• नॉनस्टेरॉयड् इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) (उदा. इबुप्रोफेन्)
• गोनाडोट्रोपिन्-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगॉनिस्ट् एण्टागोनिस्ट् च : एते अस्थायीरूपेण रक्तस्रावं स्थगयितुं वा न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । ते रेशेः संकोचनं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• Tranexamic acid : मासिकधर्मस्य अधिकस्य रक्तस्रावस्य चिकित्सा ।
• प्रतिजीवनानि : यदि रक्तस्रावः संक्रमणस्य कारणेन भवति।
• लोहपूरकम् : यदि रक्ताल्पता शङ्का भवति।

शल्य-चिकित्सा

असामान्यगर्भाशयस्य रक्तस्रावस्य चिकित्सायाम् अनेकाः शल्यक्रियाः सन्ति ।

• गर्भाशयदर्शनम् : गर्भाशयस्य असामान्यतां दूरीकर्तुं प्रक्रिया, यथा रेशेः, पॉलीपः च ।
• गर्भाशयधमनी-एम्बोलाइजेशनम् : रेशेः रक्तस्य प्रवाहं च्छिन्द्य तेषां संकोचनं जनयति इति चिकित्सा ।
• मायोमेक्टोमी : गर्भाशयस्य क्षतिं विना रेशेः अपसारयति, येन भविष्ये प्रजननशक्तिः भवति ।
• अन्तःगर्भाशयस्य विच्छेदनम् : एकः प्रक्रिया यया लेजरस्य, तापस्य, विद्युत्, सूक्ष्मतरङ्गशक्तिः, अथवा हिमीकरणस्य उपयोगेन गर्भाशयस्य आस्तरणं नष्टं भवति । यदि भवान् भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं आशां करोति तर्हि एषः सद्विचारः नास्ति।
• Dilation and curettage (D&C): गर्भाशयात् ऊतकं निष्कासयति इति प्रक्रिया । निदानस्य चिकित्सायाश्च प्रयोगः भवति ।
• गर्भाशयच्छेदनम् : गर्भाशयं पूर्णतया निष्कासयति इति शल्यक्रिया । एतत् कर्करोगस्य अथवा कर्करोगपूर्वपरिवर्तनस्य कृते क्रियते । एतस्य अनन्तरं प्रसवः न सम्भवति ।

शल्यक्रियायाः जोखिमाः लाभाः च स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। प्रत्येकं चिकित्साविकल्पात् किं अपेक्षितव्यमिति सम्यक् ज्ञातव्यम्।

मेनोमेट्रोरेजिया इत्यनेन किं अपेक्षितुं शक्यते ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवतः अनियमितरक्तस्रावस्य मूलकारणं अन्वेष्टव्यम् । कारणं अन्वेष्टुं चिकित्सां च कर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अथवा भवतः वैद्यस्य अन्वेषणं सुलभं भवेत् । परन्तु भवतः वैद्यः भवतः आयुः, लक्षणं, कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जोखिमकारकाणि इत्यादीनि बहवः कारकाः विचारयिष्यति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशः अनियमितः रक्तस्रावः चिकित्सायोग्यः भवति। चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि कश्चन चिकित्सा भवतः कृते कार्यं न करोति तर्हि भवतः वैद्यं वदतु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

`(Menometrorrhagia)` इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

गर्भाशयस्य असामान्यं रक्तस्रावं जनयन्ति बहवः विषयाः निवारयितुं न शक्यन्ते । तथापि भवन्तः केषाञ्चन परिस्थितीनां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ये तस्य कारणं भवन्ति । यथा, स्वस्थं वजनं धारयितुं भवतः हार्मोनानाम् सन्तुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासेन (यथा कण्डोमस्य उपयोगः) केषाञ्चन यौनसंक्रमणानां (STIs) जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते येन अनियमितरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः गर्भाशयस्य असामान्यं रक्तस्रावं अनुभवन्ति तर्हि मूलकारणं ज्ञातुं वैद्यं पश्यन्तु ।

एतेषु विशेषतासु विशेषतया ध्यानं ददातु : १.

• अनियमितः, अप्रत्याशितः, असामान्यतया वा दीर्घः अल्पः वा मासिकधर्मः भवति ।
• मासिकधर्मस्वच्छतासामग्रीणां परिवर्तनं प्रतिघण्टां कतिपयानि घण्टानि यावत् ऋजुतया कर्तव्यम्।
• अवधिमध्ये रक्तस्रावः (लघुबिन्दुः अपि) २.
• रक्ताल्पता-रोगस्य लक्षणं श्रान्तता, दुर्बलता, श्वास-अल्पता च सन्ति ।

यदि असामान्यं रक्तस्रावः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं करोति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । भवतः मासिकधर्मस्य नियन्त्रणार्थं द्वयोः प्याड्-योः उपयोगः न करणीयः । अप्रत्याशितरक्तस्रावस्य कारणेन भवता भवतः आनन्ददायकानि वस्तूनि न त्यक्तव्यानि, अथवा कार्यं विद्यालयं वा त्यक्तुं न प्रयोजनम्।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• मम रक्तस्रावः असामान्यः अस्ति वा ?
• किमर्थं मम गर्भाशयस्य असामान्यं रक्तस्रावः इति मन्यसे ?
• मम अवधिः गुरुः इति मन्यते वा ?
• अस्य रक्तक्षयस्य कारणेन अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमः अस्ति वा ?
• किं मम एतावत् रक्तस्रावः भवति यत् मम रक्ताल्पता भविष्यति ?
• मम चिकित्साविकल्पानां किं किं पक्षपाताः सन्ति ?
• यदि अहं भविष्ये बालकान् अपेक्षमाणः अस्मि तर्हि मम कृते के के उत्तमाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति?
• किं त्वं मां एकान्ते चिकित्सां करिष्यसि, अथवा चिकित्सादलः प्रवृत्तः भविष्यति?
• असामान्यगर्भाशयस्य रक्तस्रावस्य चिकित्सायां भवतः कः शल्यक्रियायाः अनुभवः अस्ति ? भवतः व्यवसाये एतत् सामान्यं वा ?

भवतः कृते सामान्यं किं भवति इति भवतः सर्वोत्तमः न्यायाधीशः अस्ति – भवतः अवधिः सामान्यतया कियत्कालं यावत् भवति, कियत् रक्तं रक्तस्रावं भवति इति भवन्तः जानन्ति । यदि भवतः मासिकधर्मः असामान्यतया गुरुः भवति, सामान्यतः अधिककालं यावत् भवति, अथवा भवतः मासिकधर्मस्य बहिः रक्तस्रावः भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । मा केवलं “अन्यत्” इति ब्रुशं कुर्वन्तु । अनियमितः रक्तस्रावः भवतः जीवनस्य भागः भूत्वा भवतः मानसिकं कल्याणं न प्रभावितं कुर्वन्तु । भवतः उत्तमजीवनं पुनः जीवितुं साहाय्यं कर्तुं बहवः अनाक्रामकचिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते ।

अन्ते किञ्चित् स्मर्तव्यम्

अनियमितं, गुरुं, दीर्घकालं वा योनिरक्तस्रावः (Menometrorrhagia) न किमपि अवहेलनीयम् । भवतः शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। कारणं यत्किमपि भवतु, तस्य प्रबन्धनं सम्यक् चिकित्सापरामर्शेन, चिकित्सायाश्च कर्तुं शक्यते । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीता वा लज्जा वा न भवन्तु। त्वमेव नासि, समाधानाः सन्ति।

` मेनोमेट्रोरेगिया, अनियमित मासिक धर्म, भारी रक्तस्राव, योनि रक्तस्राव, महिलाओं के स्वास्थ्य, हार्मोनल समस्या, गर्भाशय रोग