भवतः अल्पस्य उदरं प्रफुल्लितं वा ? मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनिटिस् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः बालकः सहसा उदरवेदनायाः शिकायतां करोति ? किं सः कदाचित् ज्वरेन सह वमनं करोति ? एतादृशेषु समये अस्माकं मनसि यत् बृहत्तमं भयं आगच्छति तत् अस्ति यत् "अहो, एपेण्डिसाइटिसः अस्ति वा?" परन्तु सर्वे उदरवेदनाः परिशिष्टशोथाः न भवन्ति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या एपेण्डिसाइटिसस्य सदृशी अस्ति, परन्तु किञ्चित् भिन्ना, विशेषतः लघुबालेषु । सः मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनिटिस् इति ।

एषः मेसेन्टेरिक-लसिकाशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेसेन्टेरिक लसिकाशोथः अस्माकं उदरस्य अन्तः लसिकाग्रन्थिनां शोथः अस्ति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एते लसिकाग्रन्थिः, अथवा यथा वयं सामान्यतया "पिण्डाः" इति वदामः, किम् इति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुनिरीक्षणस्थानानि सन्ति ये जीवाणुविषाणुः इत्यादयः रोगाणुः गृह्णन्ति ये अस्माकं शरीरे प्रविश्य तेषां सम्पूर्णशरीरे प्रसारं निवारयन्ति तदेव एते लसिकाग्रन्थिः कुर्वन्ति। ते अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति | यद्यपि ते प्रायः मटरस्य परिमाणं भवन्ति तथापि संक्रमणं प्राप्य स्पृष्टे ते प्रफुल्लिताः, क्षतिं च प्राप्नुवन्ति । एतत् कण्ठगुल्फयोः शोफसदृशम् ।

"मेसेन्टेरिक" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् एषः शोफः शरीरस्य मेसेन्टेरी इति भागे भवति । मेसेन्टेरी अस्माकं आन्तराणि, उदरं च परितः भवति । अतः यदा अस्मिन् मेसेन्टेरी-स्थले लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति तदा वयं मेसेन्टेरिक-लसिकाशोथः इति वदामः ।

कस्य एतत् प्राप्तुं अधिकं सम्भावना अस्ति ?

एषा स्थितिः लघुबालानां युवानां च (२० वर्षाणाम् अधः) अधिकतया दृश्यते । प्रौढानां कृते एषा अवस्था अतीव दुर्लभा भवति । अतः यदा बालस्य उदरवेदना भवति तदा एतदपि चिन्तनीयम् ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

मेसेन्टेरिक लिम्फडेनाइटिसः वस्तुतः अतीव सामान्यः नास्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् इदं दुर्लभम् अस्ति . परन्तु कदाचित् स्वयमेव स्वच्छं भवति इति कारणतः बहवः जनाः वैद्यं द्रष्टुं अपि न गच्छन्ति । अतः कति जनाः तत् प्राप्नुवन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? किं परिशिष्टशोथः इव अस्ति ?

आम्, एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एपेण्डिसाइटिसस्य लक्षणं बहु सदृशं भवति | अत एव द्वयोः भ्रमस्य सम्भावना अधिका अस्ति। पश्यन्तु यत् भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति वा।

• उदरवेदना : अधिकतया उदरस्य अधःभागे, उदरस्य दक्षिणभागे वेदना भवति ।
• उदरं स्पृशन्ते सति कोमलता।
• ज्वरः।
• उदरेण वा/वमनं वा।
• व्यथित उदर (अतिसार)।

एषा वेदना तदा भवति यदा उदरस्य लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति । अपि च आन्तरेषु संक्रमणं भवति चेत् उदरेण, वमनं, अतिसार इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्वपूर्णः:एते लक्षणानि एपेण्डिसाइटिसस्य सदृशानि सन्ति, अतः यदि भवतः बालकस्य एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यतः एपेण्डिसाइटिसः एकः स्थितिः अस्ति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति

मेसेंटेरिक लसिकाशोथः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

इदानीं वयं जानीमः यत् एतत् उदरस्य लसिकाग्रन्थिनां शोफस्य कारणेन भवति । अतः एते किमर्थं प्रफुल्लन्ते ? तत्र मुख्यकारणद्वयम् ।

1. संक्रमणानि

प्रायः, एतत् वायरल-जीवाणु-संक्रमणेन वा भवति . अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• जठरान्त्रशोथः : वयं प्रायः "उदरं व्यथितं" अथवा "उदरं व्यथितम्" इति वदामः । एतादृशे परिस्थितौ एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अल्पपक्वमांसस्य मत्स्यस्य च जीवाणुः : विशेषतः `(Yersinia enterocolitica)` इति जीवाणुः एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
• एच.आई.वी.-सम्बद्धाः संक्रमणाः ।
• क्षयरोगः ।

2. अन्ये शोथाः

कदाचित् उदरस्य प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः अपि शरीरे अन्यत्र शोफस्य शोथस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशीषु परिस्थितिषु अन्तर्भवति : १.

• परिशिष्टशोथः - अस्माभिः पूर्वमेव एतत् उक्तम्।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः : यथा, लिम्फोमा अथवा जठरान्त्रकर्क्कटः ।
• डायवर्टिक्युलिटिस।
• शोथक आन्तरिकरोगः ।
• अग्नाशयशोथ (अग्नाशयशोथः) ।

किं एषः रोगः संक्रामकः ?

मेसेन्टेरिक लिम्फडेनाइटिसः एव व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया संक्रामकः न भवति । तथापि यदि विषाणुसंक्रमणेन भवति तर्हि सः विषाणुः संक्रामकः भवितुम् अर्हति , शीतवत् ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा ते प्रथमं बालकं परीक्ष्य तस्य चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छन्ति । ते लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छिष्यन्ति – ते कियत्कालं यावत् उपस्थिताः सन्ति, लक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं तेषां अन्ये रोगाः आसन् वा इति। ते रक्तपरीक्षां अपि आदेशयितुं शक्नुवन्ति , विशेषतः सम्पूर्णं रक्तगणना (CBC)।

यथा मया पूर्वं उक्तं, एतेषु बहवः लसिकाग्रन्थिः परिशिष्टस्य समाने क्षेत्रे (उदरस्य अधः दक्षिणभागे) स्थिताः सन्ति । अतः मेसेन्टेरिक लसिकाशोथस्य लक्षणं एपेण्डिसाइटिसस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति |

यतः एपेण्डिसाइटिसः एकः स्थितिः अस्ति यस्याः आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, अतः वैद्यः प्रथमं निश्चयं कर्तुं प्रयतते यत् एतत् तत् न अस्ति।

अस्य कृते वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । एतेषु स्कैनेषु उदरस्य लसिकाग्रन्थिः सूजनं वा परिशिष्टशोथः वा इति परीक्षितुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् मेसेन्टेरिक लिम्फडेनाइटिस - रोगयुक्ताः अधिकांशः बालकाः एकतः चतुःसप्ताहस्य अन्तः किमपि विशिष्टं चिकित्सां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति | तदनन्तरं दीर्घकालीनप्रभावाः न भवन्ति ।

परन्तु यावत् एतत् स्वयमेव न स्वस्थं भवति तावत् वैद्यः बालकं असुविधां न्यूनीकर्तुं औषधं दातुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• वेदना न्यूनीकर्तुं औषधम्।
• यदि कारणं जीवाणुसंक्रमणं इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति .

तदतिरिक्तं लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• सम्यक् विश्रामं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• वमनस्य अतिसारस्य च कारणेन निर्जलीकरणं निवारयितुं तेभ्यः नियमितरूपेण पिबितुं अल्पमात्रायां जलं दातव्यम् .
• उष्णजलपुटेन वा तापनपट्टिकायाः ​​वा उदरं मर्दनेन उदरवेदनाया: निवृत्तिः भवति ।
• औषधालयात् (वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा) सामान्यवेदनाशकानि दातुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

संक्रमणकारणात् एतत् न भवतु इति वयं निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुमः ।

• नियमितरूपेण साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तप्रक्षालनेन बहवः रोगाः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• यस्य कस्यचित् रोगी भवति तस्य निकटसम्पर्कं परिहरन्तु।

किं भोजनपानेन एतत् निवारयितुं शक्यते ?

आम्, केचन प्रकाराः जीवाणुः भोजनद्वारा प्रविश्य एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः भोजनं सज्जीकर्तुं सावधानाः भवन्तु:

• कच्चं मांसं मत्स्यं च सम्पादयितुं पूर्वं पश्चात् च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• भोजननिर्माणक्षेत्राणि, कटनफलकानि, छूराणि च स्वच्छानि कुर्वन्तु ।
• कच्चं मांसं विशेषतः कुक्कुटं गोमांसञ्च सम्यक् पचन्तु . १६५°F (७४°C) आन्तरिकतापमानं यावत् पचति इति सर्वोत्तमम् ।
• शाकस्य कटनफलकानि छूराणि च पृथक् स्थापयन्तु ।
• अशुद्धजलं विशेषतः कूपतडागजलमार्गेभ्यः प्रत्यक्षतया जलं पिबन्तु । (सुक्ष्णं जलं प्रयोजयन्तु।)

यदि भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति?

यदि भवतः बालकस्य मेसेन्टेरिक लिम्फडेनिटिसः अस्ति तर्हि सः उदरस्य दक्षिणस्य अधः पार्श्वे वा उदरस्य अन्यत्र वा मृदुवेदनाम् अनुभवति, उदरेण च उदरेण भवति एषा वेदना ज्वर-अस्वस्थलक्षणैः सह भवति । उष्णसंपीडकाः केषाञ्चन वेदनाया: निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि वैद्यः वेदनानिवारणार्थं वेदनाशमनं कर्तुं शक्नोति ।

अस्मिन् काले बालकं बहु विश्रामं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

बालस्य उदरेण, वमनादिभिः विषयैः भूखस्य हानिः भवितुम् अर्हति । तथापि शरीरं आवश्यकं पोषणं जलं च प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु . लघुभोजनं लघुभागेषु दत्त्वा, जलं, लघुभोजनं च बहुधा ददातु ।

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

प्रायः एकतः चतुःसप्ताहपर्यन्तं लक्षणं भवति ।तत्र स्यात् । तदनन्तरं स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति। पश्चात् अन्यत् किमपि प्रभावं न करिष्यति ।

मम बालकं विद्यालयं प्रेषयितुं शक्नोमि वा ?

प्रायः, मेसेन्टेरिक लिम्फडेनाइटिस-रोगयुक्ताः बालकाः एतावन्तः अस्वस्थाः भवन्ति यत् तेषां विद्यालयं गन्तुं वा सामान्यक्रियासु भागं ग्रहीतुं वा कष्टं भवति विशेषतः यदि तेषां उदरेण, वमनं, अतिसार इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति चेत् एतत् सत्यम् । एकदा लक्षणं सम्पूर्णतया निवृत्तं जातं चेत् बालकः विद्यालयं गत्वा सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नोति । केषाञ्चन बालकानां यावत् पूर्णतया स्वस्थता न भवति तावत् किञ्चित् अधिकं विश्रामस्य आवश्यकता भवति ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदनायाः आरम्भः । (एतत् परिशिष्टशोथः भवितुम् अर्हति!)
• यदि भवतः ज्वरः, उदरेण, अतिसारः च सहितः उदरवेदना अस्ति .
• यदि वेदना भूखस्य हानिः, शौचस्य कष्टं, निद्रां वा बाधते .

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः बालकस्य मेसेन्टेरिक लिम्फडेनाइटिसः अस्ति तर्हि भवन्तः केचन प्रश्नाः पृच्छितुम् इच्छन्ति यथा-

• एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• अन्ये केषु जटिलतासु अस्माभिः अवगताः भवेयुः ?
• किं मया बालः यावत् स्वस्थः न भवति तावत् किमपि आहारं, पेयं, क्रियाकलापं वा परिहर्तव्यम्?

अतः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति?

ठीकम्, अतः वयम् अधुना Mesenteric Lymphadenitis इत्यस्य विषये बहु किमपि जानीमः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् एपेण्डिसाइटिसेन सह भ्रमितुं शक्यते, अतः सम्यक् निदानं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् .

स्मर्यताम् : एतादृशी स्थितानां बालकानां वेदना, असुविधा च प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव दूरं भवति । अस्मिन् काले बालकं आवश्यकं पोषणं द्रवद्रव्यं च अवश्यं दातव्यम् । अपि च, एपेण्डिसाइटिस इत्यादि आपत्कालीनः न भवति इति निश्चयं कर्तुं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।

अन्ते यदि भवान् २० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथा च एतानि लक्षणानि (विशेषतः उदरस्य दक्षिणदक्षिणभागे वेदना) सन्ति तर्हि मेसेन्टेरिकलसिकाशोथस्य अपेक्षया एपेण्डिसाइटिसस्य सम्भावना अधिका भवति यदि एवम् अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।

` मेसेन्टेरिक लिम्फडेनिटिस, उदरस्य सूजन, बाल्यरोगाः, उदरवेदना, एपेंडिसाइटिसस्य लक्षणं, लसिकाग्रन्थिः, उदरवेदना