अङ्गुलीमूले वेदना ? (Metacarpal Fracture) इति भवितुमर्हति!

किं त्वं कदापि पतित्वा हस्तं भूमौ प्रहारं कृतवान्, अथवा क्रोधेन भित्तिं प्रहारितवान्, ततः हस्ते तीक्ष्णवेदना, शोफः, अङ्गुलीनां चालने कष्टं च अनुभवसि? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवता अङ्गुलीमूले अस्थि भग्नं स्यात् । वैद्याः एतत् (Metacarpal Fracture) इति वदन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

एतत् (Metacarpal Fracture) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Metacarpal Fracture) इति भवतः हस्ते अस्थिभङ्गः । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् (Metacarpals) इति किम् अस्ति। भवतः हस्तस्य पञ्च दीर्घाः अस्थयः सन्ति ये भवतः अङ्गुलीनां (Fhalanges इति अपि उच्यन्ते) लघु अस्थिः, कटिबन्धं च संयोजयन्ति । तानि अस्थीनि (Metacarpals) इति उच्यन्ते। यदि भवन्तः हस्तस्य पृष्ठभागं स्पृशन्ति तर्हि एतानि अस्थिषु अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

एतादृशः भङ्गः अतीव सामान्यः चोटः अस्ति | प्रायः हस्तस्य विकृष्यमाणे वा पतने वा क्रीडायाः दुर्घटनायाः परिणामेण वा भवति । कदाचित्, हस्ते तीव्रप्रहारस्य अनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशः मेटाकार्पल् भङ्गः प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । भवन्तः केवलं हस्तं निश्चलं कर्तुं पट्टिकायाः ​​वा कास्टस्य वा उपयोगेन अस्थिस्य चिकित्सां प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन गम्भीराणां भङ्गानाम् शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्माकं हस्ते (Metacarpal) अस्थि कानि सन्ति ?

अस्माकं प्रत्येकं हस्ते पञ्च मेटाकार्पल-अस्थयः सन्ति । एते अस्माकं पञ्चाङ्गुलानाम् आधाराः इव सन्ति। वैद्याः तान् सङ्ख्याद्वारा आह्वयन्ति। अङ्गुष्ठपक्षतः आरभ्य लघु अङ्गुलीपक्षं प्रति गच्छन् : १.

• प्रथमं मेटाकार्पल् : एतत् भवतः अङ्गुष्ठेन सह सम्बद्धम् अस्ति ।
• द्वितीयः मेटाकार्पल् : अङ्गुष्ठेन सह सम्बद्धा अस्थि ।
• तृतीया (Metacarpal) अस्थि : मध्यमाङ्गुलेन सह सम्बद्धा अस्थि ।
• चतुर्थ (Metacarpal) अस्थि : तर्जनी (वलय-अङ्गुली) सह सम्बद्धा अस्थि ।
• पञ्चम (Metacarpal) अस्थि : लघु अङ्गुली सह सम्बद्धा अस्थि ।

एतेषु प्रत्येकं अस्थि अस्माकं हस्तस्य कार्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

(Metacarpal Fracture) इत्यस्य वर्गीकरणं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवतः बाहुं परीक्ष्य सम्भवतः क्ष-किरणं कृत्वा भङ्गस्य वर्गीकरणं करिष्यन्ति । अयं वर्गीकरणं कस्य अस्थिभङ्गः, भङ्गस्य आकारः, कथं जातः, अस्थिः त्वक्द्वारा निर्गतः अस्ति वा इति आधारेण भवति

भङ्गस्य आकारानुसारं प्रकाराः

अस्थिभङ्गस्य रेखायाः आकारानुसारं केचन भङ्गाः वर्गीकृताः भवन्ति- १.

• (Transverse fracture): अस्थिस्थः अनुप्रस्थः भङ्गः ।
• तिर्यक् भङ्गः : कोणे भवति अस्थिभङ्गः ।
• सर्पिलभङ्गः - यस्मिन् भङ्गः अस्थिः सर्पिलरूपेण पेचवत् भग्नः भवति ।
• Segmental fracture : अस्थिद्वये भग्नं भवति, मध्ये एकः खण्डः विच्छिन्नः भवति ।
• (Comminuted fracture): अस्थिः अनेकखण्डेषु मर्दितः भवति यस्मिन् भङ्गः ।
• बकलभङ्गः - लघुबालेषु सामान्यः अस्थिस्य एकः पार्श्वे किञ्चित् क्षतविक्षतः दृश्यते, परन्तु सम्पूर्णतया न भग्नः भवति ।
• (केशरेखाभङ्गः): अस्थि किञ्चित् स्फुटितं दृश्यते।

यथा भङ्गः अभवत् तदनुसारं प्रकारं करोति

• (समासभङ्गः): एतत् एव वयं पूर्वं वदन्तः आसन्, यत्र अस्थि भग्नं भूत्वा त्वक्-छिद्रेण बहिः आगच्छति। एतत् किञ्चित् भयङ्करं, यतः रोगाणुप्रवेशस्य अधिका सम्भावना अस्ति ।
• (Stress fracture): तथैव अस्थि दीर्घकालं यावत् तनावः वा दबावः वा भवति तदा लघुक्षताः दृश्यन्ते ।
• Avulsion fracture : अस्थिसङ्गतस्य कण्डरायां वा स्नायुबन्धे वा अश्रुपातः, येन अस्थिखण्डः तया सह निष्क्रान्तः भवति ।

अस्थि त्वक्द्वारा निर्गतं वा ? (खुला बनाम बन्द भग्न)

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• (Open fracture) (Open fracture): अत्र , भग्नं अस्थि त्वचाद्वारा दृश्यते | एवं सति सद्यः चिकित्सां याचनीयम् । यतः व्रणं प्रविश्य संक्रमणं (संक्रमणं) जनयितुं बहु सम्भावना भवति । चिकित्सायाम् अपि अधिकं समयः भवति ।
• (Closed fracture): अत्र अस्थि भग्नं, त्वक् तु न भग्नं, अस्थि च न निर्गतम्। एतत् गम्भीरमपि भवितुम् अर्हति, परन्तु संक्रमणस्य जोखिमः (Open fracture) इत्यस्मात् न्यूनः भवति ।

अस्थयः विस्थापिताः सन्ति वा ? (विस्थापित मेटाकार्पल फ्रैक्चर)

वैद्याः भवतः भङ्गं "विस्थापितम्" अथवा "अविस्थापितम्" इति वदिष्यन्ति ।

• (विस्थापित भङ्गः): अस्थिभङ्गानन्तरं भग्नखण्डद्वयं परस्परं विच्छिन्नं भवति, तयोः मध्ये अन्तरं त्यक्त्वा भवति इति भावः । यथा भग्नप्लेटस्य द्वौ खण्डौ अग्रे पश्चात् धक्कायमानौ। एतादृशानां भङ्गानाम् निवारणाय प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति |
• (Nodisplaced fracture): अत्र अस्थि अद्यापि भग्नं भवति, परन्तु भग्नखण्डाः तावत् दूरं न सन्ति, ते प्रायः एकस्मिन् रेखायां सन्ति।

यत्र मेटाकार्पल अस्थि भग्नं भवितुम् अर्हति

अस्य (Metacarpal) अस्थिस्य कोऽपि भागः भग्नः भवितुम् अर्हति । मुख्यतया चत्वारः भागाः सन्ति- १.

• आधारः- एषः अङ्गुलीभ्यः दूरतमस्य अस्थिस्य अन्तः भवति, यत्र सः कटिबन्धस्य अस्थिभिः सह सम्बद्धः भवति ।
• शाफ्टः- अस्थिमध्ये दीर्घः भागः ।
• कण्ठः - यत्र काण्डः शिरः च संयोज्यते सः भागः ।
• शिरः : अङ्गुलीभिः सह सम्बद्धस्य अस्थिस्य अन्तः । एतदेव "अङ्गुष्ठानि" निर्मीयन्ते ये वयं मुष्टिभ्यां संकुचयामः ।

मेटाकार्पल फ्रैक्चर के विशिष्ट प्रकार

मुक्केबाजस्य भङ्गः

एषः मेटाकार्पल् भङ्गस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति | चतुर्णां मेटाकार्पलभङ्गानाम् एकः एतादृशः प्रकारः भवति । एषः लघुअङ्गुल्या सह सम्बद्धस्य मेटाकार्पल् अस्थिस्य (पञ्चमस्य अस्थिस्य) कण्ठस्य विच्छेदः अस्ति ।

यथा नाम सूचयति, प्रायः तदा भवति यदा हस्तः कठिनेन वस्तुना आहतः भवति . यथा - भवन्तः क्रोधेन भित्तिं प्रहारं कुर्वन्ति, अथवा मुक्केबाजः गलतमुष्टिप्रहारं करोति । अत एव Boxer's fracture'' इति कथ्यते ।

बेनेट् तथा रोलाण्डो फ्रैक्चर

एते भङ्गाः सन्ति ये अङ्गुष्ठस्य मेटाकार्पल-अस्थिस्य (प्रथमस्य) आधारे स्थितं सन्धिं प्रभावितयन्ति । एते किञ्चित् अधिकं जटिलाः सन्ति , सम्भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति |

एतेषां (Metacarpal Fractures) इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति?

एतादृशं हस्ते अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नोति कोऽपि । परन्तु केचन समूहाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति : १.

• १० तः ४० वर्षाणां मध्ये जनाः : अस्मिन् आयुवर्गे जनाः सक्रियताम् आप्नुवन्ति इति कारणतः तेषां क्रीडादुर्घटनानां, पतनस्य च सम्भावना अधिका भवति ।
• पुरुषाः : एतत् अस्य कारणं भवितुम् अर्हति यत् सामान्यतया पुरुषाः महिलानां अपेक्षया अधिकं शारीरिकरूपेण सक्रियः भवन्ति, जोखिमपूर्णकार्यं च कुर्वन्ति ।
• ५० वर्षाधिकाः महिलाः : अस्मिन् वयसि विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अस्थिरोगस्य (अस्थिक्षयरोगस्य) जोखिमः अधिकः भवति, येन अस्थि दुर्बलाः भवन्ति, सहजतया भग्नाः च भवन्ति

(Metacarpal Fractures) कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एते अतीव सामान्याः सन्ति . वस्तुतः ते तृतीयः सामान्यः भङ्गप्रकारः अस्ति । मेटाकार्पल् फ्रैक्चर्स् सर्वेषां फ्रैक्चरस्य १०% भागं भवति!

विशेषतः १८ तः ३४ वर्षाणां मध्ये युवानां मध्ये मेटाकार्पल् फ्रैक्चरः हस्तस्य चोटः सर्वाधिकं भवति ।

(Metacarpal Fracture) मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

वेदना, सूजन इत्यादीनां लक्षणानाम् अतिरिक्तं मेटाकार्पल् भङ्गः भवतः कृते सामान्यरूपेण हस्तस्य उपयोगः अतीव कठिनं, यदि न असम्भवं च कर्तुं शक्नोति

यावत् हस्तः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् हस्तस्य उपयोगः वर्जयेत् । किं किं परिहर्तव्यं कियत्कालं यावत् सावधानं भवेत् इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं पूर्वं हस्ते भारं स्थापयित्वा पुनः अस्थिक्षतिः भवति, अधिकजटिलता च भवति ।

(Metacarpal Fracture) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुम् अर्हति : १.

• तीव्रवेदना : विशेषतः हस्तस्य स्पर्शने वा कम्पने वा।
• शोफः- हस्तस्य भग्नभागः प्रफुल्लितः भवति ।
• कोमलता : भग्नक्षेत्रं स्पृष्टे सति वेदना भवति .
• हस्तस्य चालने वा प्रयोगे वा कष्टम्।
• क्षतविक्षतता : कदाचित् रक्तपिण्डस्य कारणेन त्वचा नीलवर्णीया भवति ।
• हस्तस्य आकारे परिवर्तनं वा पिण्डी इव किमपि : हस्ते असामान्यः पिण्डः वा मोचनं वा दृश्यते ।

यदि मेटाकार्पल् अस्थि भग्नं भवति तर्हि तस्य परितः अन्ये ऊतकाः अपि क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• स्नायुबन्धाः
• कण्डरा
• मांसपेशी

(Metacarpal Fractures) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः एतत् कारणं भवति- १.

• पतनम् : हस्तस्य चोटस्य कारणेन पतनं प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट्, रग्बी, अन्यत् किमपि क्रीडां वा क्रीडन् ये दुर्घटनाः भवन्ति ।
• अन्ये आपत्कालाः : कारदुर्घटना इत्यादीनि वस्तूनि।
• कार्यस्थले दुर्घटनाः : १.यत्र कार्याणि क्रियन्ते तत्र निर्माणादिषु ।

कदाचित्, अङ्गुलीनां प्रभावं जनयन्तः अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां कारणेन मेटाकार्पल् भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति । यथा - एन्कोन्ड्रोमा इति अकर्क्कटस्य अर्बुदस्य प्रकारः अस्थिं दुर्बलं कृत्वा तस्याः भङ्गं कर्तुं शक्नोति ।

अस्थिरोगः भङ्गः च

यदि अस्थिभङ्गस्य कारणेन भवतः अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि भवतः अस्थिभङ्गस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।

अस्थिरोगेण अस्थिः कृशः, दुर्बलः, सहसा अप्रत्याशितरूपेण च भग्नः भवति । बहवः जनाः यावत् अस्थिभङ्गं न कुर्वन्ति तावत् अस्थिरोगः न जानन्ति! यतो हि प्रथमं स्पष्टलक्षणं न दर्शयति ।

५० वर्षाधिकानां महिलानां अस्थिरोगस्य जोखिमः अधिकः भवति । चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं साधु विचारः। एतेन अस्थिभङ्गात् पूर्वं एतस्याः स्थितिः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

(Metacarpal Fracture) कथं ज्ञातव्यम्?

भवतः वैद्यः भवतः हस्तस्य परीक्षणं करिष्यति, अनेकानि इमेजिंग् परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः वैद्यः केवलं हस्तं दृष्ट्वा एव ज्ञातुं शक्नोति यत् भङ्गः अस्ति वा इति । परन्तु का अस्थि भग्नम् अस्ति, किं प्रकारस्य भङ्गः इति सम्यक् निश्चयं कर्तुं इमेजिंग् परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

प्रायः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं क्रियते : १.

• (X-ray) (X-ray test): अस्य उपयोगः मुख्यतया भङ्गः अस्ति वा, अस्थिस्य कियत् क्षतिः अभवत् इति पश्यन् भवति ।
• (Computed Tomography) (CT) scan (CT scan): एतेन (X-ray) इत्यस्य अपेक्षया स्पष्टतरं, त्रि-आयामी (3D) चित्रं उत्पादयितुं शक्यते । वैद्यः /शल्यचिकित्सकः न केवलं अस्थिनां, अपितु परितः ऊतकानाम् अपि उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नोति।
• अस्थिघनत्वपरीक्षा : कदाचित् DEXA scan इति उच्यते, एतेन भवतः अस्थिरोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।

(Metacarpal Fracture) इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम्?

भवतः भङ्गस्य प्रकारः, कथं जातः, अस्थिनां कियत् क्षतिः अभवत् इति भवतः चिकित्सायाः आधारेण भविष्यति ।

हस्तस्य स्थिरीकरणम्

यदि भवतः भङ्गः अतीव तीव्रः नास्ति, अर्थात् अस्थिः अतिदूरे नास्ति (अविस्थापितः भङ्गः), तर्हि भवतः कतिपयदिनानि यावत् स्प्लिन्ट् अथवा कास्ट् इत्यत्र विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति अधिकांशजनानां कृते त्रयः षट् सप्ताहान् यावत् बाहुं स्थिरं स्थापयितुं आवश्यकता भविष्यति । अस्मिन् काले ते क्ष-किरणं गृह्णन्ति येन अस्थिः सम्यक् स्वस्थः भवति इति निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

(बद्ध न्यूनीकरण) (बन्द न्यूनीकरण)

अधिकगम्भीरभङ्गानाम् कृते, यत्र अस्थिः दूरं भवति, तत्र वैद्यस्य हस्तयोः उपयोगेन बाह्यनिपीडनं कृत्वा भग्नं अस्थि पुनः स्थाने सेट् कर्तुं आवश्यकं भवेत् एतत् निमीलितनिवृत्ति इति उच्यते । एतत् कुर्वन् वेदना परिहाराय सः एतेषु एकं विधिं प्रयोक्तुं शक्नोति ।

• केवलं भङ्गस्थानं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दीयते ।
• सम्पूर्णशरीरस्य शिथिलीकरणाय शामकदवाः दीयन्ते ।
• अन्यथा भवन्तं पूर्णतया निद्रां कर्तुं सामान्यसंज्ञाहरणं दीयते ।

निमीलितनिवृत्तेः अनन्तरं भवतः हस्तः पट्टिकायां वा प्लास्टरे वा स्थापितः भविष्यति ।

(Metacarpal Fracture) शल्यक्रिया (शल्य)

केषाञ्चन मेटाकार्पल् फ्रैक्चरस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति | भङ्गस्य प्रकारस्य, अस्थिक्षतिविस्तारस्य च आधारेण भवतः शल्यचिकित्सकः भिन्नानां युक्तीनां प्रयोगं कर्तुं शक्नोति ।

आन्तरिकनिश्चयः

अस्मिन् किं भवति यत् शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिभग्नखण्डान् सेट् कृत्वा स्थाने स्थापयति। तदा एव अस्थिखण्डाः सम्यक् एकत्र समायान्ति, चिकित्सां कुर्वन्ति च। प्रायः आन्तरिकनिश्चयः इति किमपि माध्यमेन एतत् भवति ।अर्थात् शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिस्य अन्तः धातुयन्त्राणि प्रविश्य अस्थिं स्थापयति

अस्य कृते प्रयुक्तानि वस्तूनि : १.

• प्लेट्, पेचः च : अस्थिस्य उपरि धातुप्लेट् स्थापयित्वा पेचकैः सुरक्षिताः भवन्ति, भग्नखण्डाः च एकत्र धारयन्ति ।
• पिन (अथवा के-ताराः) : अस्थिस्य लघुखण्डाः (अन्यविधैः निश्चयितुं अतिलघुः) स्टेनलेस स्टीलेन निर्मितस्य लघुपिनस्य उपयोगेन स्थाने धारयन्ति

अधिकांशतः एते धातुखण्डाः आजीवनं शरीरे एव तिष्ठन्ति । परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि पिनः प्रविष्टाः सन्ति तर्हि अस्थिस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पिनस्य निष्कासनार्थं अन्यं लघुशल्यक्रिया कर्तव्यं भविष्यति ।

सन्धि प्रतिस्थापन (Arthroplasty) २.

यदि भवतः हस्ते सन्धिः भग्नः अथवा भृशं क्षतिग्रस्तः अस्ति तर्हि भवतः आर्थ्रोप्लास्टी (सन्धिप्रतिस्थापनम्) करणीयम् । अस्मिन् क्षतिग्रस्तं सन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिं स्थापयितव्यम् । परन्तु मेटाकार्पल् भङ्गस्य कृते एतत् दुर्लभतया एव आवश्यकम् ।

अस्थि ग्राफ्टिंग

यदि भवतः मेटाकार्पल् भङ्गः भृशं विस्थापितः, क्षीणः, अस्थिः सम्यक् न स्वस्थः इति समस्या अस्ति वा तर्हि भवतः अस्थिग्राफ्टं करणीयम् अस्मिन् शल्यचिकित्सकः अतिरिक्तं अस्थि ऊतकं गृहीत्वा भग्नक्षेत्रे कलमीकरणं कृत्वा अस्थिस्य चिकित्सायां सहायतां करोति । ततः, ते प्रायः आन्तरिकं निश्चयं कुर्वन्ति यत् यावत् नूतना अस्थि न वर्धते तावत् खण्डान् एकत्र धारयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य अस्थिकलमस्य कृते ऊतकं प्राप्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• स्वशरीरे अन्यत्र कुत्रापि – प्रायः नितम्बस्य अस्थितः उपरि ।
• अन्यस्मात् दातृभ्यः (बाह्यदातृभ्यः)।
• एकः कृत्रिमः प्रतिस्थापनखण्डः ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बाहुः स्थिरः भविष्यति । भवतः कृते पट्टिका वा कास्ट् वा दीयते, ततः एव भवतः पुनः बाहुस्य उपयोगः आरभ्यतुं शक्यते । सामान्यगतिपरिधिं पुनः प्राप्तुं भवन्तः व्यावसायिकचिकित्सां अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

(Metacarpal Fracture) इत्यस्य कृते किं औषधं प्रयुज्यते ?

वेदना न्यूनीकर्तुं सामान्यतया NSAIDs'' (उदा. Aspirin'', Ibuprofen'') तथा (Acetaminophen)'' (उदा. Paracetamol'') इत्यादीनि औषधानि प्राप्यन्ते येन शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति अतः भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः कृते के वेदनाशामकाः उपयुक्ताः सन्ति । सः यथा वदति तथा एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

मेटाकार्पल फ्रैक्चर तथा तस्य चिकित्साजटिलता

शल्यक्रिया क्रियते वा न वा कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• (Malunion): यदा भग्नाः अस्थिखण्डाः अशुद्धरूपेण (मुष्टिवत्) एकत्र समायान्ति तदा भवति ।
• (असंयोगः): अस्थिः सम्यक् न युज्यन्ते, सर्वथा वा न युज्यन्ते।
• अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) : यदि भवतः मुक्तभङ्गः (यत्र अस्थिः त्वचां भग्नवती अस्ति) तर्हि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति
• हस्ते कठोरता : येषां जनानां मेटाकार्पलभङ्गः जातः तेषां प्रायः भङ्गस्थानस्य परितः कठोरता भवति । गृहव्यायामेन, व्यावसायिकचिकित्सायाञ्च एतत् कठोरता न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• Acute Compartment Syndrome (ACS) : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति । मांसपेशीयाः अन्तः दबावः वर्धते, रक्तप्रवाहः बाधितः भवति, ऊतकक्षतिः च भवितुम् अर्हति । अनेन तंत्रिकानां, मांसपेशिनां च स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः हस्ते सहसा असह्यवेदना, शोफः, जडता, वर्णपरिवर्तनं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवतः लक्षणानाम् शान्ततायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कतिपयेषु दिनेषु वेदना शान्तं भवितुं आरभेत। परन्तु अस्थिस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः षट् सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् ।

भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारानुसारं (पट्टिका, कास्ट्, शल्यक्रिया वा) भवतः पुनः बाहुं चालयितुं आरभ्यतुं यः समयः भवति सः भिन्नः भविष्यति प्रायः कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति ।

यदि भवतः तीव्रः, असह्यः वेदना निरन्तरं भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु ।

(Metacarpal Fracture) इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते?

दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं एतानि सामान्ययुक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु।

• वाहनेषु गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• क्रीडां कुर्वन् अथवा जोखिमपूर्णं कार्यं कुर्वन् समुचितं सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• भवतः स्खलनं, पतनं, त्रुटिः वा भवितुम् अर्हन्ति इति वस्तूनि निष्कास्य भवतः गृहं कार्यस्थानं च व्यवस्थितं कुर्वन्तु ।
• उपरितः किमपि उद्धृत्य कुर्सीषु मेजेषु वा आरोहणस्य स्थाने उपयुक्तं यन्त्रं (सीढी इव) उपयुज्यताम् ।
• अस्थिस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति इति आहारस्य व्यायामस्य योजनां अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतां कुटुम्बे कस्यचित् अस्थिरोगः अस्ति तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमं भवति तर्हि वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।

यदि मम (Metacarpal Fracture) अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

यदि भवान् (Metacarpal) अस्थिभङ्गं करोति चेदपि, भवान् अधिकतया पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति।

हस्ते पुनः बलं गतिं च प्राप्तुं व्यावसायिकचिकित्सां कर्तव्यं भविष्यति । एतेन भवतः सामान्यरूपेण कार्यं निरन्तरं कर्तुं महती सहायता भविष्यति।

(Metacarpal Fracture) इत्यस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

भवतः भङ्गस्य तीव्रता, भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः च आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति । अधिकांशजना: एकमासद्वये वा स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

तथापि सर्वेषां शरीरस्य चिकित्सा भिन्नरूपेण भवति । भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यं वा शल्यचिकित्सकं वा पृच्छन्तु यत् कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्नुयात् ।

किं अहं कार्यं/विद्यालयं गन्तुं असमर्थः भविष्यामि?

यावत् भवतः हस्तः स्वस्थः न भवति तावत् भवन्तः कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं न शक्नुवन्ति, विशेषतः यदि सः भवतः प्रबलः हस्तः अस्ति (यथा भवतः अधिकतया उपयुज्यमानः हस्तः)।

अधिकांशजना: प्रायः अष्टसप्ताहानां अनन्तरं क्रीडासदृशं शारीरिकक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु पुनः एतादृशानि कार्याणि आरभ्यतुं पूर्वं सर्वदा वैद्येन सह पृच्छितव्यम् ।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः हस्ते मेटाकार्पल् भङ्गः अन्यः अस्थि भग्नः वा अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, विशेषतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति :

• अतीव तीव्रवेदना।
• यदि भवन्तः सामान्यतया हस्तं वा अङ्गुलीः वा चालयितुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः हस्तस्य स्वरूपं महत्त्वपूर्णतया परिवर्तितम् (यथा सः प्रसारितः अभवत्, पिण्डी अस्ति)।
• यदि त्वं त्वक्द्वारा अस्थि द्रष्टुं शक्नोषि।
• यदि एतैः लक्षणैः सह भवतः हस्तः अधुना नीलवर्णीयः अभवत्।

यदि भवतः प्रमुखः दुर्घटना (आघातः) अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं भवति।

• मम कीदृशः भङ्गः अस्ति ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
• कदा पुनः कदा क्रीडां कर्तुं शारीरिकक्रियायां च प्रवृत्तः भविष्यामि?

हस्ते अस्थिभङ्गः वास्तवतः कुण्ठितः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा तत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु (यथा भवतः दूरभाषस्य लेखनं वा धारणं वा) बाधते। परन्तु स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति चेदपि (Metacarpal Fracture) इत्यस्मात् पूर्णं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अङ्गुलीमूले अस्थिभङ्गः इति अपि प्रसिद्धः मेटाकार्पलभङ्गः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । पतनेन, क्रीडादुर्घटनेन, आकस्मिकप्रहारेन वा भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् एतादृशी चोटः अस्ति इति शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकतानुसारं क्ष-किरणं कृत्वा सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां दास्यति । अस्मिन् कास्ट् स्थापनं वा लघुशल्यक्रिया वा भवितुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् सम्यक् उपचारेण विश्रामेन च अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, पुनः सामान्यरूपेण हस्तस्य उपयोगं कर्तुं समर्थाः भवन्ति । अतः, आतङ्कितः मा भवतु। चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवान् मन्यते यत् अस्थिरोगस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति (विशेषतः यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अस्ति) तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्थिघनत्वपरीक्षां कृत्वा अस्थिभङ्गात् पूर्वं स्थितिं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।