किं त्वं कदापि पतित्वा हस्तं भूमौ प्रहारं कृतवान्, अथवा क्रोधेन भित्तिं प्रहारितवान्, ततः हस्ते तीक्ष्णवेदना, शोफः, अङ्गुलीनां चालने कष्टं च अनुभवसि? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवता अङ्गुलीमूले अस्थि भग्नं स्यात् । वैद्याः एतत् `(Metacarpal Fracture)` इति वदन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।
एतत् `(Metacarpal Fracture)` किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Metacarpal Fracture)` इति भवतः हस्ते अस्थिभङ्गः । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `(Metacarpals)` इति किम् अस्ति। भवतः हस्तस्य पञ्च दीर्घाः अस्थयः सन्ति ये भवतः अङ्गुलीनां (`Fhalanges` इति अपि उच्यन्ते) लघु अस्थिः, कटिबन्धं च संयोजयन्ति । तानि अस्थीनि `(Metacarpals) इति उच्यन्ते।` यदि भवन्तः हस्तस्य पृष्ठभागं स्पृशन्ति तर्हि एतानि अस्थिषु अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
एतादृशः भङ्गः अतीव सामान्यः चोटः अस्ति | प्रायः हस्तस्य विकृष्यमाणे वा पतने वा क्रीडायाः दुर्घटनायाः परिणामेण वा भवति । कदाचित्, हस्ते तीव्रप्रहारस्य अनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हति ।
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशः मेटाकार्पल् भङ्गः प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । भवन्तः केवलं हस्तं निश्चलं कर्तुं पट्टिकायाः वा कास्टस्य वा उपयोगेन अस्थिस्य चिकित्सां प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन गम्भीराणां भङ्गानाम् शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अस्माकं हस्ते `(Metacarpal)` अस्थि कानि सन्ति ?
अस्माकं प्रत्येकं हस्ते पञ्च मेटाकार्पल-अस्थयः सन्ति । एते अस्माकं पञ्चाङ्गुलानाम् आधाराः इव सन्ति। वैद्याः तान् सङ्ख्याद्वारा आह्वयन्ति। अङ्गुष्ठपक्षतः आरभ्य लघु अङ्गुलीपक्षं प्रति गच्छन् : १.
- प्रथमं मेटाकार्पल् : एतत् भवतः अङ्गुष्ठेन सह सम्बद्धम् अस्ति ।
- द्वितीयः मेटाकार्पल् : अङ्गुष्ठेन सह सम्बद्धा अस्थि ।
- तृतीया `(Metacarpal)` अस्थि : मध्यमाङ्गुलेन सह सम्बद्धा अस्थि ।
- चतुर्थ `(Metacarpal)` अस्थि : तर्जनी (वलय-अङ्गुली) सह सम्बद्धा अस्थि ।
- पञ्चम `(Metacarpal)` अस्थि : लघु अङ्गुली सह सम्बद्धा अस्थि ।
एतेषु प्रत्येकं अस्थि अस्माकं हस्तस्य कार्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
`(Metacarpal Fracture)` इत्यस्य वर्गीकरणं कथं भवति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवतः बाहुं परीक्ष्य सम्भवतः क्ष-किरणं कृत्वा भङ्गस्य वर्गीकरणं करिष्यन्ति । अयं वर्गीकरणं कस्य अस्थिभङ्गः, भङ्गस्य आकारः, कथं जातः, अस्थिः त्वक्द्वारा निर्गतः अस्ति वा इति आधारेण भवति
भङ्गस्य आकारानुसारं प्रकाराः
अस्थिभङ्गस्य रेखायाः आकारानुसारं केचन भङ्गाः वर्गीकृताः भवन्ति- १.
- `(Transverse fracture)`: अस्थिस्थः अनुप्रस्थः भङ्गः ।
- तिर्यक् भङ्गः : कोणे भवति अस्थिभङ्गः ।
- सर्पिलभङ्गः - यस्मिन् भङ्गः अस्थिः सर्पिलरूपेण पेचवत् भग्नः भवति ।
- Segmental fracture : अस्थिद्वये भग्नं भवति, मध्ये एकः खण्डः विच्छिन्नः भवति ।
- `(Comminuted fracture)`: अस्थिः अनेकखण्डेषु मर्दितः भवति यस्मिन् भङ्गः ।
- बकलभङ्गः - लघुबालेषु सामान्यः अस्थिस्य एकः पार्श्वे किञ्चित् क्षतविक्षतः दृश्यते, परन्तु सम्पूर्णतया न भग्नः भवति ।
- `(केशरेखाभङ्गः)`: अस्थि किञ्चित् स्फुटितं दृश्यते।
यथा भङ्गः अभवत् तदनुसारं प्रकारं करोति
- `(समासभङ्गः)`: एतत् एव वयं पूर्वं वदन्तः आसन्, यत्र अस्थि भग्नं भूत्वा त्वक्-छिद्रेण बहिः आगच्छति। एतत् किञ्चित् भयङ्करं, यतः रोगाणुप्रवेशस्य अधिका सम्भावना अस्ति ।
- `(Stress fracture)`: तथैव अस्थि दीर्घकालं यावत् तनावः वा दबावः वा भवति तदा लघुक्षताः दृश्यन्ते ।
- Avulsion fracture : अस्थिसङ्गतस्य कण्डरायां वा स्नायुबन्धे वा अश्रुपातः, येन अस्थिखण्डः तया सह निष्क्रान्तः भवति ।
अस्थि त्वक्द्वारा निर्गतं वा ? (`खुला बनाम बन्द भग्न`)
एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- `(Open fracture)` (Open fracture): अत्र , भग्नं अस्थि त्वचाद्वारा दृश्यते | एवं सति सद्यः चिकित्सां याचनीयम् । यतः व्रणं प्रविश्य संक्रमणं (`संक्रमणं`) जनयितुं बहु सम्भावना भवति । चिकित्सायाम् अपि अधिकं समयः भवति ।
- `(Closed fracture)`: अत्र अस्थि भग्नं, त्वक् तु न भग्नं, अस्थि च न निर्गतम्। एतत् गम्भीरमपि भवितुम् अर्हति, परन्तु संक्रमणस्य जोखिमः `(Open fracture)` इत्यस्मात् न्यूनः भवति ।
अस्थयः विस्थापिताः सन्ति वा ? (`विस्थापित मेटाकार्पल फ्रैक्चर`)
वैद्याः भवतः भङ्गं "विस्थापितम्" अथवा "अविस्थापितम्" इति वदिष्यन्ति ।
- `(विस्थापित भङ्गः)`: अस्थिभङ्गानन्तरं भग्नखण्डद्वयं परस्परं विच्छिन्नं भवति, तयोः मध्ये अन्तरं त्यक्त्वा भवति इति भावः । यथा भग्नप्लेटस्य द्वौ खण्डौ अग्रे पश्चात् धक्कायमानौ। एतादृशानां भङ्गानाम् निवारणाय प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति |
- `(Nodisplaced fracture)`: अत्र अस्थि अद्यापि भग्नं भवति, परन्तु भग्नखण्डाः तावत् दूरं न सन्ति, ते प्रायः एकस्मिन् रेखायां सन्ति।
यत्र मेटाकार्पल अस्थि भग्नं भवितुम् अर्हति
अस्य `(Metacarpal)` अस्थिस्य कोऽपि भागः भग्नः भवितुम् अर्हति । मुख्यतया चत्वारः भागाः सन्ति- १.
- आधारः- एषः अङ्गुलीभ्यः दूरतमस्य अस्थिस्य अन्तः भवति, यत्र सः कटिबन्धस्य अस्थिभिः सह सम्बद्धः भवति ।
- शाफ्टः- अस्थिमध्ये दीर्घः भागः ।
- कण्ठः - यत्र काण्डः शिरः च संयोज्यते सः भागः ।
- शिरः : अङ्गुलीभिः सह सम्बद्धस्य अस्थिस्य अन्तः । एतदेव "अङ्गुष्ठानि" निर्मीयन्ते ये वयं मुष्टिभ्यां संकुचयामः ।
मेटाकार्पल फ्रैक्चर के विशिष्ट प्रकार
मुक्केबाजस्य भङ्गः
एषः मेटाकार्पल् भङ्गस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति | चतुर्णां मेटाकार्पलभङ्गानाम् एकः एतादृशः प्रकारः भवति । एषः लघुअङ्गुल्या सह सम्बद्धस्य मेटाकार्पल् अस्थिस्य (पञ्चमस्य अस्थिस्य) कण्ठस्य विच्छेदः अस्ति ।
यथा नाम सूचयति, प्रायः तदा भवति यदा हस्तः कठिनेन वस्तुना आहतः भवति . यथा - भवन्तः क्रोधेन भित्तिं प्रहारं कुर्वन्ति, अथवा मुक्केबाजः गलतमुष्टिप्रहारं करोति । अत एव ``Boxer's fracture'' इति कथ्यते ।
बेनेट् तथा रोलाण्डो फ्रैक्चर
एते भङ्गाः सन्ति ये अङ्गुष्ठस्य मेटाकार्पल-अस्थिस्य (प्रथमस्य) आधारे स्थितं सन्धिं प्रभावितयन्ति । एते किञ्चित् अधिकं जटिलाः सन्ति , सम्भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति |
एतेषां `(Metacarpal Fractures)` इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति?
एतादृशं हस्ते अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नोति कोऽपि । परन्तु केचन समूहाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति : १.
- १० तः ४० वर्षाणां मध्ये जनाः : अस्मिन् आयुवर्गे जनाः सक्रियताम् आप्नुवन्ति इति कारणतः तेषां क्रीडादुर्घटनानां, पतनस्य च सम्भावना अधिका भवति ।
- पुरुषाः : एतत् अस्य कारणं भवितुम् अर्हति यत् सामान्यतया पुरुषाः महिलानां अपेक्षया अधिकं शारीरिकरूपेण सक्रियः भवन्ति, जोखिमपूर्णकार्यं च कुर्वन्ति ।
- ५० वर्षाधिकाः महिलाः : अस्मिन् वयसि विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अस्थिरोगस्य (अस्थिक्षयरोगस्य) जोखिमः अधिकः भवति, येन अस्थि दुर्बलाः भवन्ति, सहजतया भग्नाः च भवन्ति
`(Metacarpal Fractures)` कियत् सामान्यम् अस्ति ?
एते अतीव सामान्याः सन्ति . वस्तुतः ते तृतीयः सामान्यः भङ्गप्रकारः अस्ति । मेटाकार्पल् फ्रैक्चर्स् सर्वेषां फ्रैक्चरस्य १०% भागं भवति!
विशेषतः १८ तः ३४ वर्षाणां मध्ये युवानां मध्ये मेटाकार्पल् फ्रैक्चरः हस्तस्य चोटः सर्वाधिकं भवति ।
`(Metacarpal Fracture)` मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?
वेदना, सूजन इत्यादीनां लक्षणानाम् अतिरिक्तं मेटाकार्पल् भङ्गः भवतः कृते सामान्यरूपेण हस्तस्य उपयोगः अतीव कठिनं, यदि न असम्भवं च कर्तुं शक्नोति
यावत् हस्तः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् हस्तस्य उपयोगः वर्जयेत् । किं किं परिहर्तव्यं कियत्कालं यावत् सावधानं भवेत् इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं पूर्वं हस्ते भारं स्थापयित्वा पुनः अस्थिक्षतिः भवति, अधिकजटिलता च भवति ।
`(Metacarpal Fracture)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुम् अर्हति : १.
- तीव्रवेदना : विशेषतः हस्तस्य स्पर्शने वा कम्पने वा।
- शोफः- हस्तस्य भग्नभागः प्रफुल्लितः भवति ।
- कोमलता : भग्नक्षेत्रं स्पृष्टे सति वेदना भवति .
- हस्तस्य चालने वा प्रयोगे वा कष्टम्।
- क्षतविक्षतता : कदाचित् रक्तपिण्डस्य कारणेन त्वचा नीलवर्णीया भवति ।
- हस्तस्य आकारे परिवर्तनं वा पिण्डी इव किमपि : हस्ते असामान्यः पिण्डः वा मोचनं वा दृश्यते ।
यदि मेटाकार्पल् अस्थि भग्नं भवति तर्हि तस्य परितः अन्ये ऊतकाः अपि क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- स्नायुबन्धाः
- कण्डरा
- मांसपेशी
`(Metacarpal Fractures)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
प्रायः एतत् कारणं भवति- १.
- पतनम् : हस्तस्य चोटस्य कारणेन पतनं प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट्, रग्बी, अन्यत् किमपि क्रीडां वा क्रीडन् ये दुर्घटनाः भवन्ति ।
- अन्ये आपत्कालाः : कारदुर्घटना इत्यादीनि वस्तूनि।
- कार्यस्थले दुर्घटनाः : १.यत्र कार्याणि क्रियन्ते तत्र निर्माणादिषु ।
कदाचित्, अङ्गुलीनां प्रभावं जनयन्तः अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां कारणेन मेटाकार्पल् भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति । यथा - एन्कोन्ड्रोमा इति अकर्क्कटस्य अर्बुदस्य प्रकारः अस्थिं दुर्बलं कृत्वा तस्याः भङ्गं कर्तुं शक्नोति ।
अस्थिरोगः भङ्गः च
यदि अस्थिभङ्गस्य कारणेन भवतः अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि भवतः अस्थिभङ्गस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।
अस्थिरोगेण अस्थिः कृशः, दुर्बलः, सहसा अप्रत्याशितरूपेण च भग्नः भवति । बहवः जनाः यावत् अस्थिभङ्गं न कुर्वन्ति तावत् अस्थिरोगः न जानन्ति! यतो हि प्रथमं स्पष्टलक्षणं न दर्शयति ।
५० वर्षाधिकानां महिलानां अस्थिरोगस्य जोखिमः अधिकः भवति । चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं साधु विचारः। एतेन अस्थिभङ्गात् पूर्वं एतस्याः स्थितिः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
`(Metacarpal Fracture)` कथं ज्ञातव्यम्?
भवतः वैद्यः भवतः हस्तस्य परीक्षणं करिष्यति, अनेकानि इमेजिंग् परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति ।
प्रायः वैद्यः केवलं हस्तं दृष्ट्वा एव ज्ञातुं शक्नोति यत् भङ्गः अस्ति वा इति । परन्तु का अस्थि भग्नम् अस्ति, किं प्रकारस्य भङ्गः इति सम्यक् निश्चयं कर्तुं इमेजिंग् परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।
कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?
प्रायः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं क्रियते : १.
- `(X-ray)` (X-ray test): अस्य उपयोगः मुख्यतया भङ्गः अस्ति वा, अस्थिस्य कियत् क्षतिः अभवत् इति पश्यन् भवति ।
- `(Computed Tomography) (CT) scan` (CT scan): एतेन `(X-ray)` इत्यस्य अपेक्षया स्पष्टतरं, त्रि-आयामी (`3D`) चित्रं उत्पादयितुं शक्यते । वैद्यः /शल्यचिकित्सकः न केवलं अस्थिनां, अपितु परितः ऊतकानाम् अपि उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नोति।
- अस्थिघनत्वपरीक्षा : कदाचित् DEXA scan इति उच्यते, एतेन भवतः अस्थिरोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
`(Metacarpal Fracture)` इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम्?
भवतः भङ्गस्य प्रकारः, कथं जातः, अस्थिनां कियत् क्षतिः अभवत् इति भवतः चिकित्सायाः आधारेण भविष्यति ।
हस्तस्य स्थिरीकरणम्
यदि भवतः भङ्गः अतीव तीव्रः नास्ति, अर्थात् अस्थिः अतिदूरे नास्ति (`अविस्थापितः भङ्गः`), तर्हि भवतः कतिपयदिनानि यावत् `स्प्लिन्ट्` अथवा `कास्ट्` इत्यत्र विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति अधिकांशजनानां कृते त्रयः षट् सप्ताहान् यावत् बाहुं स्थिरं स्थापयितुं आवश्यकता भविष्यति । अस्मिन् काले ते क्ष-किरणं गृह्णन्ति येन अस्थिः सम्यक् स्वस्थः भवति इति निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
`(बद्ध न्यूनीकरण)` (बन्द न्यूनीकरण)
अधिकगम्भीरभङ्गानाम् कृते, यत्र अस्थिः दूरं भवति, तत्र वैद्यस्य हस्तयोः उपयोगेन बाह्यनिपीडनं कृत्वा भग्नं अस्थि पुनः स्थाने ``सेट्`` कर्तुं आवश्यकं भवेत् एतत् ``निमीलितनिवृत्ति`` इति उच्यते । एतत् कुर्वन् वेदना परिहाराय सः एतेषु एकं विधिं प्रयोक्तुं शक्नोति ।
- केवलं भङ्गस्थानं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दीयते ।
- सम्पूर्णशरीरस्य शिथिलीकरणाय शामकदवाः दीयन्ते ।
- अन्यथा भवन्तं पूर्णतया निद्रां कर्तुं सामान्यसंज्ञाहरणं दीयते ।
निमीलितनिवृत्तेः अनन्तरं भवतः हस्तः पट्टिकायां वा प्लास्टरे वा स्थापितः भविष्यति ।
`(Metacarpal Fracture)` शल्यक्रिया (`शल्य`)
केषाञ्चन मेटाकार्पल् फ्रैक्चरस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति | भङ्गस्य प्रकारस्य, अस्थिक्षतिविस्तारस्य च आधारेण भवतः शल्यचिकित्सकः भिन्नानां युक्तीनां प्रयोगं कर्तुं शक्नोति ।
आन्तरिकनिश्चयः
अस्मिन् किं भवति यत् शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिभग्नखण्डान् `सेट्` कृत्वा स्थाने स्थापयति। तदा एव अस्थिखण्डाः सम्यक् एकत्र समायान्ति, चिकित्सां कुर्वन्ति च। प्रायः ``आन्तरिकनिश्चयः`` इति किमपि माध्यमेन एतत् भवति ।अर्थात् शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिस्य अन्तः धातुयन्त्राणि प्रविश्य अस्थिं स्थापयति
अस्य कृते प्रयुक्तानि वस्तूनि : १.
- प्लेट्, पेचः च : अस्थिस्य उपरि धातुप्लेट् स्थापयित्वा पेचकैः सुरक्षिताः भवन्ति, भग्नखण्डाः च एकत्र धारयन्ति ।
- पिन (अथवा के-ताराः) : अस्थिस्य लघुखण्डाः (अन्यविधैः निश्चयितुं अतिलघुः) स्टेनलेस स्टीलेन निर्मितस्य लघुपिनस्य उपयोगेन स्थाने धारयन्ति
अधिकांशतः एते धातुखण्डाः आजीवनं शरीरे एव तिष्ठन्ति । परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि पिनः प्रविष्टाः सन्ति तर्हि अस्थिस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पिनस्य निष्कासनार्थं अन्यं लघुशल्यक्रिया कर्तव्यं भविष्यति ।
सन्धि प्रतिस्थापन (`Arthroplasty`) २.
यदि भवतः हस्ते सन्धिः भग्नः अथवा भृशं क्षतिग्रस्तः अस्ति तर्हि भवतः आर्थ्रोप्लास्टी (सन्धिप्रतिस्थापनम्) करणीयम् । अस्मिन् क्षतिग्रस्तं सन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिं स्थापयितव्यम् । परन्तु मेटाकार्पल् भङ्गस्य कृते एतत् दुर्लभतया एव आवश्यकम् ।
अस्थि ग्राफ्टिंग
यदि भवतः मेटाकार्पल् भङ्गः भृशं विस्थापितः, क्षीणः, अस्थिः सम्यक् न स्वस्थः इति समस्या अस्ति वा तर्हि भवतः अस्थिग्राफ्टं करणीयम् अस्मिन् शल्यचिकित्सकः अतिरिक्तं अस्थि ऊतकं गृहीत्वा भग्नक्षेत्रे कलमीकरणं कृत्वा अस्थिस्य चिकित्सायां सहायतां करोति । ततः, ते प्रायः आन्तरिकं निश्चयं कुर्वन्ति यत् यावत् नूतना अस्थि न वर्धते तावत् खण्डान् एकत्र धारयितुं शक्नुवन्ति ।
अस्य अस्थिकलमस्य कृते ऊतकं प्राप्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.
- स्वशरीरे अन्यत्र कुत्रापि – प्रायः नितम्बस्य अस्थितः उपरि ।
- अन्यस्मात् दातृभ्यः (`बाह्यदातृभ्यः`)।
- एकः कृत्रिमः प्रतिस्थापनखण्डः ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बाहुः स्थिरः भविष्यति । भवतः कृते पट्टिका वा कास्ट् वा दीयते, ततः एव भवतः पुनः बाहुस्य उपयोगः आरभ्यतुं शक्यते । सामान्यगतिपरिधिं पुनः प्राप्तुं भवन्तः व्यावसायिकचिकित्सां अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
`(Metacarpal Fracture)` इत्यस्य कृते किं औषधं प्रयुज्यते ?
वेदना न्यूनीकर्तुं सामान्यतया ``NSAIDs'' (उदा. ``Aspirin'', ``Ibuprofen'') तथा ``(Acetaminophen)'' (उदा. ``Paracetamol'') इत्यादीनि औषधानि प्राप्यन्ते येन शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति अतः भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः कृते के वेदनाशामकाः उपयुक्ताः सन्ति । सः यथा वदति तथा एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
मेटाकार्पल फ्रैक्चर तथा तस्य चिकित्साजटिलता
शल्यक्रिया क्रियते वा न वा कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.
- `(Malunion)`: यदा भग्नाः अस्थिखण्डाः अशुद्धरूपेण (मुष्टिवत्) एकत्र समायान्ति तदा भवति ।
- `(असंयोगः)`: अस्थिः सम्यक् न युज्यन्ते, सर्वथा वा न युज्यन्ते।
- अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) : यदि भवतः मुक्तभङ्गः (यत्र अस्थिः त्वचां भग्नवती अस्ति) तर्हि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति
- हस्ते कठोरता : येषां जनानां मेटाकार्पलभङ्गः जातः तेषां प्रायः भङ्गस्थानस्य परितः कठोरता भवति । गृहव्यायामेन, व्यावसायिकचिकित्सायाञ्च एतत् कठोरता न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- Acute Compartment Syndrome (ACS) : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति । मांसपेशीयाः अन्तः दबावः वर्धते, रक्तप्रवाहः बाधितः भवति, ऊतकक्षतिः च भवितुम् अर्हति । अनेन तंत्रिकानां, मांसपेशिनां च स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः हस्ते सहसा असह्यवेदना, शोफः, जडता, वर्णपरिवर्तनं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?
भवतः लक्षणानाम् शान्ततायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कतिपयेषु दिनेषु वेदना शान्तं भवितुं आरभेत। परन्तु अस्थिस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः षट् सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् ।
भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारानुसारं (पट्टिका, कास्ट्, शल्यक्रिया वा) भवतः पुनः बाहुं चालयितुं आरभ्यतुं यः समयः भवति सः भिन्नः भविष्यति प्रायः कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति ।
यदि भवतः तीव्रः, असह्यः वेदना निरन्तरं भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु ।
`(Metacarpal Fracture)` इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते?
दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं एतानि सामान्ययुक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु।
- वाहनेषु गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
- क्रीडां कुर्वन् अथवा जोखिमपूर्णं कार्यं कुर्वन् समुचितं सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
- भवतः स्खलनं, पतनं, त्रुटिः वा भवितुम् अर्हन्ति इति वस्तूनि निष्कास्य भवतः गृहं कार्यस्थानं च व्यवस्थितं कुर्वन्तु ।
- उपरितः किमपि उद्धृत्य कुर्सीषु मेजेषु वा आरोहणस्य स्थाने उपयुक्तं यन्त्रं (सीढी इव) उपयुज्यताम् ।
- अस्थिस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति इति आहारस्य व्यायामस्य योजनां अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतां कुटुम्बे कस्यचित् अस्थिरोगः अस्ति तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमं भवति तर्हि वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।
यदि मम `(Metacarpal Fracture)` अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?
यदि भवान् `(Metacarpal)` अस्थिभङ्गं करोति चेदपि, भवान् अधिकतया पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति।
हस्ते पुनः बलं गतिं च प्राप्तुं व्यावसायिकचिकित्सां कर्तव्यं भविष्यति । एतेन भवतः सामान्यरूपेण कार्यं निरन्तरं कर्तुं महती सहायता भविष्यति।
`(Metacarpal Fracture)` इत्यस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
भवतः भङ्गस्य तीव्रता, भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः च आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति । अधिकांशजना: एकमासद्वये वा स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
तथापि सर्वेषां शरीरस्य चिकित्सा भिन्नरूपेण भवति । भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यं वा शल्यचिकित्सकं वा पृच्छन्तु यत् कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्नुयात् ।
किं अहं कार्यं/विद्यालयं गन्तुं असमर्थः भविष्यामि?
यावत् भवतः हस्तः स्वस्थः न भवति तावत् भवन्तः कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं न शक्नुवन्ति, विशेषतः यदि सः भवतः प्रबलः हस्तः अस्ति (यथा भवतः अधिकतया उपयुज्यमानः हस्तः)।
अधिकांशजना: प्रायः अष्टसप्ताहानां अनन्तरं क्रीडासदृशं शारीरिकक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु पुनः एतादृशानि कार्याणि आरभ्यतुं पूर्वं सर्वदा वैद्येन सह पृच्छितव्यम् ।
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः हस्ते मेटाकार्पल् भङ्गः अन्यः अस्थि भग्नः वा अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, विशेषतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति :
- अतीव तीव्रवेदना।
- यदि भवन्तः सामान्यतया हस्तं वा अङ्गुलीः वा चालयितुं न शक्नुवन्ति।
- यदि भवतः हस्तस्य स्वरूपं महत्त्वपूर्णतया परिवर्तितम् (यथा सः प्रसारितः अभवत्, पिण्डी अस्ति)।
- यदि त्वं त्वक्द्वारा अस्थि द्रष्टुं शक्नोषि।
- यदि एतैः लक्षणैः सह भवतः हस्तः अधुना नीलवर्णीयः अभवत्।
यदि भवतः प्रमुखः दुर्घटना (आघातः) अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं भवति।
- मम कीदृशः भङ्गः अस्ति ?
- मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
- कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
- कदा पुनः कदा क्रीडां कर्तुं शारीरिकक्रियायां च प्रवृत्तः भविष्यामि?
हस्ते अस्थिभङ्गः वास्तवतः कुण्ठितः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा तत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु (यथा भवतः दूरभाषस्य लेखनं वा धारणं वा) बाधते। परन्तु स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति चेदपि `(Metacarpal Fracture)` इत्यस्मात् पूर्णं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)
अङ्गुलीमूले अस्थिभङ्गः इति अपि प्रसिद्धः मेटाकार्पलभङ्गः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । पतनेन, क्रीडादुर्घटनेन, आकस्मिकप्रहारेन वा भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् एतादृशी चोटः अस्ति इति शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकतानुसारं क्ष-किरणं कृत्वा सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां दास्यति । अस्मिन् कास्ट् स्थापनं वा लघुशल्यक्रिया वा भवितुं शक्नोति ।
स्मर्यतां यत् सम्यक् उपचारेण विश्रामेन च अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, पुनः सामान्यरूपेण हस्तस्य उपयोगं कर्तुं समर्थाः भवन्ति । अतः, आतङ्कितः मा भवतु। चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
यदि भवान् मन्यते यत् अस्थिरोगस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति (विशेषतः यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अस्ति) तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्थिघनत्वपरीक्षां कृत्वा अस्थिभङ्गात् पूर्वं स्थितिं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 एपेण्डिमोमा मस्तिष्कस्य कर्करोगः अस्ति वा ?
आम्! एषः एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे (मस्तिष्कं मेरुदण्डे च) विकसितः भवति । अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च मध्ये एकः तन्त्रः अस्ति यः मस्तिष्कमेरुदण्डः (CSF) इति स्पष्टं द्रवम् वहति । अयं कर्करोगः 'एपेण्डाइमल् कोशिकासु' विकसितः भवति ये एतत् द्रवम् निर्मान्ति ।
💬 किं एषः कर्करोगः प्रौढेषु बालकेषु वा अधिकतया भवति ?
यद्यपि कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि एतेषु ७०% अर्बुदाः लघुबालेषु शिशुषु च भवन्ति । बालकेषु एते अर्बुदाः अधिकतया पश्चकोषे (मस्तिष्कस्य अधःभागे) विकसिताः भवन्ति । प्रौढेषु तेषां विकासः प्रायः मस्तिष्के न तु मेरुदण्डे भवति ।
💬 यदा एषः अर्बुदः मस्तिष्के भवति तदा बालकः के लक्षणं दर्शयति ?
एकः अर्बुदः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) प्रवाहं अवरुद्धयति । अनेन मस्तिष्कं जलेन पूरितं भवति तथा च दबावः वर्धते (Hydrocephalus), येन बालकस्य असह्यशिरोवेदना (विशेषतः प्रातःकाले), अतिवमनं, दृष्टिः धुन्धली, अटैक्सिया च भवति एतदर्थं प्रायः मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति यत् अर्बुदं विकिरणं च पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्यते ।
` metacarpal fracture, hand fracture, bone fracture, hand disorders, boxer's fracture, hand surgery, bone healing
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु