किं भवन्तः चिन्तिताः सन्ति यत् भवतः बालकस्य लिंगं लघु अस्ति? सूक्ष्मलिंगस्य विषये वदामः !

नवजातशिशुं स्नापयन् वा लंगोटं परिवर्तयन् वा भवता एतादृशं किमपि चिन्तितम् स्यात् । "मम पुत्रस्य लिंगं किञ्चित् लघु दृश्यते किं न?"... एतत् सामान्यं वा किमपि दोषः अस्ति वा इति भयभीता चिन्ता च अतीव सामान्यम्। मातापितरौ वयं सर्वे स्वसन्ततिविषये सर्वं बहु चिन्तयामः। अत एव, अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः, या चिकित्साशास्त्रे 'Micropenis' इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । एतत् लेखं पठित्वा भवन्तः मनसि ये बहवः प्रश्नाः भयानि च सन्ति तेषां स्पष्टानि उत्तराणि प्राप्नुवन्ति।

इदं सूक्ष्मलिंगं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सूक्ष्मलिंगः एकः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्मिन् पुरुषबालकस्य अथवा प्रौढस्य लिंगस्य दीर्घता तस्य आयुः सामान्याकारात् महत्त्वपूर्णतया लघु भवति

अत्र अस्माभिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु बोधनीयं यत् अस्मिन् सन्दर्भे केवलं लिंगस्य दीर्घता एव न्यूनीभवति । तदतिरिक्तं तस्य आकारे, रूपे, संरचनायां वा परिवर्तनं असामान्यता वा नास्ति । मूत्रमार्गः वृषणः सर्वं यत्र भवितव्यं तत्रैव इति यावत् । अतः एषा स्थितिः अस्ति चेदपि प्रायः मूत्रं, पश्चात् यौन-उत्तेजनम् (उत्थानम्) इत्यादिषु मूलभूतकार्येषु बाधकं न भवति एषा स्थितिः मुख्यतया हार्मोनल-अथवा आनुवंशिक-कारकैः कारणीभूता भवितुम् अर्हति ।

किम् एषा अतीव सामान्या स्थितिः ?

न, एषा वस्तुतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति। यदि भवतः बालकस्य अस्मिन् विषये शङ्का अस्ति चेदपि तस्य विषये चिन्ता न कुर्वन्तु। यतः विश्वे एषा स्थितिः अत्यल्पसङ्ख्यायां एव दृश्यते, पुरुषजनसंख्यायाः प्रायः ०.६% । तात्पर्यम् अस्ति यत् एषा स्थितिः 1000 जनानां मध्ये प्रायः 6 जनान् प्रभावितं करोति | अतः बहुवारं दृश्यमानं किमपि न भवति।

वैद्याः 'लघु' इत्यस्य मापनं सम्यक् कथं कुर्वन्ति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यत् वयं "लघु" इति चिन्तयामः तत् चिकित्सकीयदृष्ट्या "लघु" इति परिभाषितात् भिन्नम् अस्ति । तदर्थं निर्मितस्य विशेषमापनव्यवस्थायाः आधारेण वैद्यः एतत् निर्धारयति ।

एतत् 'Stretched Penile Length' (SPL) इति पदस्य उपयोगेन माप्यते । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः लिंगं मन्दं मन्दं च प्रसारयति, शरीरस्य समीपे धारयति, लिंगस्य अग्रभागात् आधारपर्यन्तं यत्र शरीरेण सह मिलति तत्र दीर्घतां मापयति ततः दीर्घतायाः तुलना आयुवर्गस्य औसतदीर्घतायाः सह भवति ।

चिकित्सकीयदृष्ट्या सूक्ष्मलिंगस्य स्थितिः केवलं तदा एव निदानं भवति यदा सा दत्तस्य आयुवर्गस्य औसतदीर्घतायाः अधः २.५ मानकविचलनात् अधिकं भवति । यदि तत् किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तर्हि अत्र भवतः विचारं प्राप्तुं सरलं चार्ट् अस्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् शिशुः गर्भे स्थित्वा तस्य लिंगस्य विकासाय आवश्यकं पुरुषस्य टेस्टोस्टेरोन् इति हार्मोनं पर्याप्तं न प्राप्नोति । अस्य हार्मोनस्य अभावस्य कारणं विविधानि कारणानि सन्ति ।

• हाइपोगोनाडोट्रोपिक् हाइपोगोनाडिज्म : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्के हाइपोथैलेमस्, पिट्यूटरी ग्रन्थिः च वृषणेभ्यः टेस्टोस्टेरोन् उत्पादयितुं संकेतं ददति । कदाचित् यदा एषा संकेतप्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति तदा हार्मोनस्य अभावः भवितुम् अर्हति, यस्य परिणामेण एषा स्थितिः भवति ।
• कतिपय आनुवंशिकस्थितयः : कतिपयानि आनुवंशिकस्थितयः, यथा प्राडर-विली-सिण्ड्रोम अथवा कल्मैन्-सिण्ड्रोमः, एतेषां हार्मोनानाम् उत्पादनं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• यत्र कारणं न लभ्यते : कदाचित्, विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।

अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह प्रायः एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् बालस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य हार्मोनलस्य आनुवंशिकस्य वा समस्यायाः कारणेन अन्यलक्षणाः अपि प्रदर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् सूक्ष्मलिंगं चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति। कस्यापि वयसि अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि पूर्वमेव विशेषतः शिशुकाले निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि परिणामः बहु अधिकं सफलः भवति ।

यदि वैद्यः भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति इति पुष्टिं करोति तर्हि सः भवन्तं बालमूत्ररोगविशेषज्ञस्य अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य वा समीपं प्रेषयिष्यति ।

मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।

1. टेस्टोस्टेरोन् हार्मोन चिकित्सा

प्रायः एषः एव प्रथमः उपचारः भवति । अत्र टेस्टोस्टेरोन् इति हार्मोनः अल्पकालं यावत् दीयते । इदं इन्जेक्शनरूपेण वा जेल्रूपेण त्वक्प्रयोजितं वा दातुं शक्यते । एतेन वैद्याः आशां कुर्वन्ति यत् लिंगं वर्धयित्वा हार्मोनस्य प्रतिक्रियां ददाति वा इति।

अनेके शिशवः अस्य चिकित्सायाः प्रति अतीव उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । तेषां लिंगस्य दीर्घता महती वर्धते । परन्तु एषा वृद्धिः यौवनं प्रौढतां च यावत् निर्वाह्यते वा इति निर्धारयितुं अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।

2. शल्यक्रिया

ये हार्मोनचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददति अथवा ये प्रौढावस्थायां एतस्य विषये अतीव चिन्तिताः सन्ति तेषां कृते शल्यक्रिया अन्यः विकल्पः अस्ति । तथापि एते जटिलाः शल्यक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवान् शल्यक्रियायाः विषये विचारं करोति तर्हि तत्रत्यानां जोखिमानां लाभानाञ्च विषये स्वचिकित्सकेन सह अतीव स्पष्टा चर्चा करणीयः ।

किं एषा स्थितिः यौनजीवनं प्रभावितं करोति ?

एतत् बहुजनानाम् मनसि बृहत्तमं भयम् अस्ति। "किं मम पुत्रः भविष्ये सामान्यं वैवाहिकजीवनं न प्राप्स्यति" इत्यादयः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। "किं एतेन यौनसुखस्य बाधा भविष्यति?"

अत्र स्पष्टम् उत्तरम् अस्ति- १.

सूक्ष्मलिंगयुक्ताः बहवः जनाः सामान्यतया यौनक्रियाशीलाः भवितुम् अर्हन्ति । न मूत्रं हस्तमैथुनं, संभोगं वा बाधते ।

कदाचित्, प्रवेशेन सह किञ्चित् कष्टं भवितुम् अर्हति । परन्तु, यौनसम्बन्धः तत्रैव सीमितः नास्ति । अन्ये अपि बहवः उपायाः सन्ति यत् भवतः सहभागिना सह मैथुनस्य आनन्दं लभते । एतस्य विषये मुक्ततया वक्तुं, आवश्यके सति यौनचिकित्सकं दृष्ट्वा च एतेन सह सम्बद्धानां मनोवैज्ञानिकबाधां दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्मिन् परिस्थितौ भवन्तः कथं मानसिकरूपेण बलवन्तः तिष्ठन्ति ?

यदि प्रारम्भिकचिकित्सा असफलः भवति तर्हि एतया सह जीवनं कदाचित् मानसिकरूपेण आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । विशेषतः युवावस्थायां परैः सह आत्मनः तुलनायाः कारणेन चिन्ता, लज्जा च भवति ।

एतादृशे सति मनोवैज्ञानिकपरामर्शस्य अन्वेषणं महत् आरामस्य, बलस्य च स्रोतः भवितुम् अर्हति । भवन्तः व्यावसायिकपरामर्शदातृणा सह स्वस्य भावनानां, भयानां, चिन्तानां च विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां सामना कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं शक्नुवन्ति । मातापितृत्वेन यदि भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि सर्वदा तस्मै वदतु यत् भवन्तः तं निःशर्तरूपेण प्रेम्णा पश्यन्ति, तस्य मूल्यं तस्य शरीरस्य भागेन न निर्धारितं भवति इति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि भवतः शिशुस्य लिंगस्य परिमाणस्य विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि अग्रिमे चिकित्सालये गमनसमये वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
• यदि भवान् प्रौढः अस्ति , लिंगस्य परिमाणस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवन्तं मूत्ररोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

भवतः वैद्यः भवतः चिकित्साविकल्पान् व्याख्यास्यति, आवश्यके सति भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य सहायार्थं परामर्शदात्रे प्रेषयिष्यति ।