किं भवतः अपि मासिकधर्मस्य समये कतिपयान् दिनानि किञ्चित् रक्तस्रावः भवति इति अनुभूयते? अथवा टैम्पोनस्य उपयोगः अतीव कठिनः अस्ति ? कदाचित् भवतः अपि एषा स्थितिः अस्ति। न तु भयं कर्तव्यं, परन्तु जागरूकता अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं `(Microperforate Hymen)` इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः ।

हायमेन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हायमेन् एकः कृशः ऊतकस्तरः अस्ति यः भवतः योनिस्य उद्घाटनं आच्छादयति । योनिं सम्पूर्णतया न आच्छादयति, अपितु उद्घाटनस्य परितः वलयम् निर्माति । इदं ऊतकेन निर्मितं यत् यदा वयं गर्भे भ्रूणरूपेण वर्धमानाः आसन् तदा योनिः यदा निर्मितवती तदा अवशिष्टम् अस्ति।

जन्मसमये हायमेन् किञ्चित् स्थूलं भवति, परन्तु कालान्तरे विशेषतः हार्मोनस्य, शारीरिकक्रियाकलापस्य, टैम्पोनस्य वा प्रभावात् क्रमेण कृशः न्यूनलोचना च भवति अधिकांशजनानां कृते हायमेन् योनिस्य उद्घाटनस्य परितः वलयः भवति । कालान्तरे स्वाभाविकतया प्रसारयति, कदाचित् किञ्चित् विदारयति । अधिकांशतः लक्षणं न भवति । हायमेन् भवतः योनिं परितः त्वक् समानवर्णः भवति ।

अतः एतत् सूक्ष्मछिद्रयुक्तं हायमेन् किम् ?

अधुना, अस्ति वयं यस्य हाइमेन् विषये चर्चां कृतवन्तः, यत्र योनिस्य उद्घाटनं प्रायः पूर्णतया आच्छादितं भवति, केवलं अत्यल्पं छिद्रं त्यजति, यत् ``Microperforate Hymen'' इति कथ्यते एतत् अतीव दुर्लभम्, अर्थात् अधिकांशजनानां कृते एतत् न भवति। एषा जन्मजातस्थितिः, अर्थात् एतत् किमपि भवता सह जन्म प्राप्यते।

कल्पयतु, सामान्यतया हायमेन् मध्ये एकं उद्घाटनं भवति यत् मासिकधर्मस्य द्रवस्य कृते पर्याप्तं विशालं भवति । परन्तु ``Microperforate Hymen'' इत्यस्मिन् सः छिद्रः अतीव लघुः भवति । यद्यपि एतत् लघु छिद्रं मासिकधर्मस्य रक्तं गन्तुं शक्नोति तथापि अतीव मन्दं गच्छति । अनेन केचन कष्टप्रदाः लक्षणाः उत्पद्यन्ते ।

इदं ``Imperforate Hymen`` इति स्थितिः अस्ति ``सूक्ष्म'' इति शब्दः भवतः छिद्रस्य अत्यल्पं छिद्रं निर्दिशति ।

किम् एषा स्थितिः (Microperforate Hymen) सामान्या अस्ति ?

न, एषा वस्तुतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । न तु बहुधा दृष्टं, वैद्यैः अपि ज्ञातं किमपि।

Microperforate Hymen इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

हायमेनस्य एतत् लघु छिद्रं मासिकधर्मस्य समये रक्तं योनिद्रवं च बहिः गन्तुं न शक्नोति । अत एव विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते। पश्यन्तु यत् एते भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा:

• सप्तदिनाधिकं मासिकधर्मः : तस्मात् लघुच्छिद्रात् यत् रक्तं निर्गच्छति तत् अतीव गुरुत्वात् । केचन जनाः १० दिवसपर्यन्तं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
• मासिकधर्मस्य पूर्णनिवृत्तिः (Amenorrhea) : कदाचित् छिद्रम् एतावत् लघु भवति यत् रक्तं सर्वथा न बहिः आगच्छति । तस्मिन् सति मासिकधर्मः सर्वथा न भविष्यति ।
• टैम्पोनस्य प्रवेशे निष्कासने वा कष्टम् : एतत् प्रथमेषु लक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति यत् बहवः युवतयः लक्षयन्ति । यदा ते टैम्पोनं प्रविष्टुं प्रयतन्ते तदा इदं भवति यत् इदं न गमिष्यति, तत् च दुःखं प्राप्नोति।
• अधोदरस्य श्रोणिक्षेत्रे च वेदना : एषा वेदना न केवलं मासिकधर्मस्य समये, अपितु अन्यसमयेषु अपि भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं अन्तः सञ्चितस्य रक्तस्य कारणेन निपीडनं भवति ।
• योनिं प्रविष्टस्य जीवाणुना संक्रमणम् : सम्यक् स्रावस्य अभावात् संक्रमणस्य जोखिमः भवति ।

भवन्तः यावत् मैथुनं न कुर्वन्ति तावत् भवन्तः सूक्ष्मछिद्रयुक्तं हायमेन् अस्ति इति न जानन्ति । अस्य लक्षणं योनिसंभोगं कर्तुं असमर्थता, अथवा संभोगकाले अतिवेदना, रक्तस्रावः च भवति ।

अस्य कारणं किम् ?

एतत् किमपि भवता सह जायते। एतत् किमर्थं भवति इति कोऽपि सम्यक् न जानाति, परन्तु वैद्याः जानन्ति यत् एतत् किमपि भवति यदा वयं गर्भे भ्रूणरूपेण विकसिताः भवेम, यदा योनिः निर्मीयते। तस्य नियन्त्रणार्थं वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः इति अर्थः।

सूक्ष्मछिद्रयुक्तः हायमेन् यस्य कस्यचित् मासिकधर्मस्य शुद्धिः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। तत् लघु छिद्रं योनितः मासिकधर्मस्य रक्तं प्रवहति । तथापि यथा मया पूर्वं उक्तं, कदाचित् यदि तत् छिद्रं रक्तस्य बहिः आगन्तुं पर्याप्तं विशालं न भवति तर्हि भवतः अवधिः न भवति ।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

सूक्ष्मछिद्रयुक्तस्य हायमेनस्य निदानं तदा भवति यदा वैद्यः भवतः योनिः, हायमेन्, योनिविद्रोहं च दृग्गततया परीक्षते । एषा स्थितिः योनिद्वारस्य परितः अतिरिक्त ऊतकरूपेण, हायमेनस्य लघुच्छिद्ररूपेण च द्रष्टुं शक्यते ।

केचन बालरोगचिकित्सकाः शैशवावस्थायां तस्य निदानं कुर्वन्ति । परन्तु प्रायः यौवनानन्तरं यदा मासिकधर्मस्य समस्यायाः कारणेन लक्षणं प्रारभ्यते तदा तस्य निदानं भवति ।

माइक्रोपरफोरेट् हाइमेन् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत्, अस्य चिकित्सा अस्ति।

कदाचित् विशेषतः यौवनकाले हायमेनस्य एतत् लघुच्छिद्रं प्रसारयितुं, किञ्चित् बृहत्तरं भवितुं, विदारितुं च शक्नोति । एतत् भवति यतोहि वयसा सह शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरः वर्धते । इदं हायमेन् स्वयमेव विदारयितुं शक्नोति, भवेत् तत् यदा भवन्तः टैम्पोनस्य उपयोगं कर्तुं प्रयतन्ते वा यौनसम्बन्धे वा। यदि स्वयमेव चिकित्सां करोति तर्हि प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । एकदा अतिरिक्तं ऊतकं गतं जातं चेत् अधिकांशजनानां सामान्यकालः भविष्यति, टैम्पोनस्य उपयोगं कर्तुं, वेदनारहितं यौनसम्बन्धः च भविष्यति ।

हाइमेनेक्टोमी शल्यक्रिया

परन्तु यदि स्वयमेव कार्यं न करोति तर्हि हाइमेनेक्टोमी इति लघुशल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।इदं अतिरिक्तं हाइमेन् निष्कासितम् अस्ति।** एतत् प्रायः चिकित्सालये अथवा शल्यक्रियाकक्षे, `सामान्यसंज्ञाहरणस्य` अन्तर्गतं क्रियते। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः प्रक्रियायाः समये सम्पूर्णतया सुप्ताः सन्ति अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति ।

हायमेनक्टोमी-काले स्त्रीरोगविशेषज्ञः कैंचीयाः अथवा स्केलपेल्-इत्यस्य उपयोगेन अतिरिक्तं हायमेन्-च्छेदनं करोति । ततः द्रावणीयसिलेखानां उपयोगेन हायमेनस्य अवशिष्टाः किनारेः पुनः योनिभित्तिं प्रति सिवन्ति । एतेन सामान्यः हायमेन् निर्मीयते, योनिस्य उद्घाटनं च उजागरं भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीर्घकालीनजटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । अधिकांशजना: शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति विना किमपि समस्या।

चिकित्साकाले काः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, अस्मिन् ``Hymenectomy`` शल्यक्रियायां केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• शोथः शोफः वा
• संक्रमण
• अतिरक्तस्रावः
• दाग ऊतक निर्माण
• हायमेनस्य परितः क्षेत्रे क्षतिः
• संज्ञाहरणस्य एलर्जी प्रतिक्रिया

वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि विषये सम्यक् सूचयिष्यति।

माइक्रोपरफोरेट् हाइमेन् मरम्मतस्य अनन्तरं किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

चिकित्सायाः अनन्तरं ये मुख्याः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ते भवतः योनिक्षेत्रे वेदना, यावत् व्रणाः न स्वस्थाः न भवन्ति तावत् असुविधा च । संक्रमणं निवारयितुं भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति । भवन्तः यत्किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तदर्थं औषधविक्रेता वेदनानिवारणानि सेवितुं शक्नुवन्ति।

सूक्ष्मछिद्रयुक्तं हायमेन् निवारयितुं शक्यते वा ?

न, भवतः हायमेनस्य आकारं नियन्त्रयितुं किमपि कर्तुं न शक्यते । भवतः गर्भे स्थिते एव निर्मितं भवति। ``Microperforate Hymen'' तदा भवति यदा भ्रूणविकासस्य समये हाइमेन् पूर्णतया न उद्घाट्यते । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

चिकित्सायाः अनन्तरं मम मासिकधर्मः सामान्यः भविष्यति वा ?

आम्, सर्वथा। चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः मासिकधर्मं विना समस्यां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, इच्छन्ति चेत् टैम्पोनस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि अहं मन्ये यत् मम (Microperforate Hymen) अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम्?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां ``Microperforate Hymen'' इति रोगः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु । प्रथमलक्षणं प्रायः दीर्घकालं वा कष्टप्रदं मासिकधर्मं वा भवति ।

यदि भवान् ``Microperforate Hymen'' इति निदानं प्राप्नोति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तस्य संशोधनं कर्तुं शक्यते । कदाचित् यथा मया पूर्वं उक्तं, कालान्तरेण स्वयमेव अपि गन्तुं शक्नोति । अस्मिन् विषये भवतः सल्लाहं दातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः श्रोणिवेदना, दीर्घकालं यावत् अधिकं मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः, सूक्ष्मछिद्रयुक्तस्य हायमेनस्य अन्ये लक्षणानि वा सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

यदि भवता ``Microperforate Hymen'' इत्यस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु:

• यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, पूतिसदृशः स्रावः, व्रणस्य रक्तता वा ।
• यदि भवतः योनिः पुनः निमीलति इव भवति।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

सूक्ष्मछिद्रयुक्तः हायमेन् दुर्लभः किन्तु चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । अतः अस्य विषये अनावश्यकरूपेण भयं वा लज्जां वा मा कुरुत। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः/सा भवन्तं व्याख्यास्यति यत् सूक्ष्मछिद्रयुक्तं हायमेन् कथं निश्चयति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति। हायमेनस्य निष्कासनानन्तरं भवन्तः वेदनाहीनं अवधिं कृत्वा यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवान् एकः नास्ति, एतेषु समस्यासु भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः अपि सन्ति ।

` हायमेन, सूक्ष्मछिद्रित हायमेन, हायमेन, मासिक धर्म, स्त्री रोग, शल्यक्रिया, योनि