यदा भवतः शिशुः जातः, यदा वैद्यः तस्य परीक्षणं करोति तदा भवतः स्तब्धता, भीता च भवति यदि सः अवलोकयति यत् एकः कर्णः अन्यस्मात् लघुः अस्ति, अथवा सः पूर्णतया न निर्मितः अस्ति एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Microtia इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एतत् किञ्चित् यत् बहवः मातापितरः सम्मुखीभवन्ति। तस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
माइक्रोटिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माइक्रोटिया अस्माकं बाह्यकर्णस्य (कर्णपटलस्य वयं पश्यामः) जन्मजातः विकासात्मकः असामान्यता अस्ति । गर्भस्थे एव कर्णस्य सम्यक् विकासः न भवति इत्यर्थः ।
एतत् नाम द्वयोः लैटिनशब्दयोः निष्पन्नम् अस्ति । 'सूक्ष्म' इत्यस्य अर्थः 'लघु', 'ओटिया' इत्यस्य अर्थः 'कर्ण' इत्यर्थः । अस्य अर्थः 'लघुकर्णः' इति ।
एषा स्थितिः किञ्चित् असामान्यतायाः आरभ्य कर्णस्य पूर्णाभावपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । कदाचित् न केवलं बाह्यकर्णः, अपितु कर्णनालिकः अपि लुप्तः भवेत् । यदि एतत् भवति तर्हि शिशुस्य श्रवणशक्तिहीनता भवति, शब्दाः कुतः आगच्छन्ति इति निर्धारयितुं कष्टं भवति ।
प्रायः, एषा स्थितिः केवलमेकं कर्णं प्रभावितं करोति, परन्तु दुर्लभतया, एषा कर्णद्वयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रायः गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे कर्णस्य विकासस्य समस्यायाः कारणतः भवति ।
माइक्रोचिया इत्यस्य वर्गीकरणं कथं भवति ?
एतस्याः तीव्रतानुसारं वैद्याः मुख्यतया चतुर्षु वर्गेषु विभजन्ति । एतत् वर्गीकरणं भवतः शिशुस्य कीदृशी स्थितिः इति अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
| वर्ग | वर्णनम् |
|---|---|
| प्रकारः १ | बाह्यकर्णः सामान्यतः किञ्चित् लघुः भवति, परन्तु कर्णस्य प्रायः सर्वे भागाः दृश्यन्ते । केवलं लघुविकृतयः एव सन्ति । |
| प्रकारः २ | केवलं बाह्यकर्णस्य भागः एव निर्मीयते । अतीव लघु अपि अस्ति । कर्णनालः संकीर्णः अथवा अवरुद्धः वा भवेत् । |
| प्रकारः ३ | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । केवलं लघुः अनियमितः ऊतकस्य पटलः एव दृश्यते, यस्य कर्णस्य आकारस्य अभावः भवति । कर्णनालः कर्णपटलः च सर्वथा अनुपस्थितौ भवेयुः । |
| प्रकारः ४ | बाह्यकर्णस्य सम्पूर्णाभावः । एतत् अनोटिया उच्यते । एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । |
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
वैश्विकतथ्यानुसारं १०,००० जीवितजन्मसु १ तः ५ पर्यन्तं एषा स्थितिः प्रभाविता भवति । बालिकानां अपेक्षया बालकेषु किञ्चित् अधिकं दृश्यते । वामकर्णस्य अपेक्षया दक्षिणकर्णस्य अपि अधिकवारं प्रभावः भवति ।
माइक्रोटिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्य मुख्यं एकमात्रं च लक्षणं शिशुकर्णस्य प्रादुर्भावः एव । अन्यव्याधिवत् पीडादीनि असुविधां न जनयति । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.
- कर्णस्य आकारः असामान्यरूपेण भवति ।
- सामान्यापेक्षया लघुतराः कर्णाः।
- बाह्यकर्णस्य (Anotia) पूर्णाभावः ।
The most important thing is to check for any associated hearing loss , कर्णस्य स्वरूपं न कृत्वा।
माइक्रोटियायुक्तः शिशुः सम्यक् श्रोतुं शक्नोति वा ?
मातापितृणां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। माइक्रोटिया-रोगेण पीडितस्य बालस्य प्रभावितकर्णे किञ्चित् श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि मध्यमकर्णस्य कर्णनालिकस्य वा विकासे समस्याः सन्ति तर्हि एतत् सत्यम् ।
परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशकालं, अन्तः कर्णः पूर्णतया सामान्यरूपेण विकसितुं शक्नोति । अस्माकं कर्णं ध्वनितन्त्रम् इति चिन्तयतु। बाह्यकर्णः कर्णनालः च माइक्रोफोन इव भवति । अन्तः कर्णः प्रवर्धकः स्पीकरः इव भवति । माइक्रोटियायां प्रायः अयं माइक्रोफोनः प्रभावितः भवति । अतः, ध्वनिस्य प्रवेशे बाधां जनयितुं शक्नोति परन्तु यदि अन्तःभागाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तर्हि ध्वनिं प्रविष्टुं उपायाः सन्ति ।
अतः यदि भवतः शिशुः माइक्रोटिया अस्ति तर्हि श्रवणपरीक्षां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मृदुश्रवणक्षयः अपि यदि अचिकित्सितः भवति तर्हि बालस्य वाक्विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
माइक्रोटिया इत्यस्य कारणं किम् ?
अधिकांशतया माइक्रोटिया-रोगस्य विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । मातुः पितुः वा कस्मिंश्चित् दोषेण न भवति इत्यर्थः । गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु कर्णस्य विकासे यादृच्छिकघटना भवति ।
परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः चिह्निताः सन्ति ।
- आनुवंशिककारणानि : कदाचित् एतत् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति, परन्तु अतीव दुर्लभम् ।
- अन्ये लक्षणाः : कदाचित् माइक्रोसोमिया बृहत्तरस्य लक्षणस्य एकं लक्षणं एव भवितुम् अर्हति, यथा अर्धमुखस्य सूक्ष्मसोमिया, यस्मिन् मुखस्य एकस्य पार्श्वे सम्यक् विकासः न भवति
- गर्भावस्थायां प्रभावाः : गर्भावस्थायां गृहीताः कतिपयानि औषधानि वा मधुमेहरोगयुक्तायाः मातुः इत्यादीनां कारकानाम् अपि अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति इति सिद्धान्ताः सन्ति तथापि एते अद्यापि संशोधनपदे एव सन्ति ।
एतत् कथं ज्ञातव्यम् ?
एतस्य निदानार्थं विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति । शिशुजन्ममात्रेण वैद्यः एतत् द्रष्टुं शक्नोति । कर्णस्य स्वरूपं दृष्ट्वा एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते ।
परन्तु आन्तरिकस्य मध्यकर्णस्य च संरचना कथं वर्तते इति द्रष्टुं भवतः वैद्यः CT scan -इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतेन कर्णस्य अन्तः स्थितेः स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।
माइक्रोटिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अत्र द्वे विषये विचारणीयम् - एकं कर्णरूपं, अपरं श्रवणम् ।
कर्णरूपस्य चिकित्सा कर्तव्या वा न वा इति मातापितृबालयोः व्यक्तिगतप्राधान्यविषयः । तथापि , यदि श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति तर्हि चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति।
मुख्यतया द्वौ चिकित्साविकल्पौ स्तः ।
1. कर्णकृत्रिमशरीरम्
एते सिलिकोननिर्मिताः कृत्रिमकर्णाः अन्यकर्णसदृशाः दृश्यन्ते । विशेषचिपकणैः चुम्बकैः वा शिरसि संलग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । ते उत्तमः विकल्पः यतः तेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु तेषां परिपालनस्य आवश्यकता भवति, कालान्तरेण प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भवति, केषाञ्चन बालकानां कृते व्यावहारिकाः न भवेयुः ।
2. कर्णस्य शल्यक्रियाद्वारा पुनर्निर्माणम्
एतत् स्थायितमं समाधानम् अस्ति। अस्मिन् शल्यक्रियाद्वारा नूतनकर्णस्य निर्माणं भवति । प्रायः वैद्याः ६ तः ९ वयसः मध्ये बालकानां कृते एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ।यतो हि तस्मिन् वयसि बालस्य शरीरं सुविकसितं भवति तथा च शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकं उपास्थिः पर्याप्तरूपेण विकसितः भवति
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः- १.
- बालस्य स्वस्य पृष्ठपार्श्वतः उपास्थिस्य उपयोगेन कर्णस्य निर्माणम् : १.अत्र शल्यचिकित्सकः बालस्य स्वस्य पृष्ठभागात् उपास्थिस्य लघुखण्डं गृहीत्वा कर्णरूपेण आकारं दत्त्वा त्वक्-अधः प्रत्यारोपयति एतस्य बालस्य स्वशरीरस्य भागत्वात् शरीरं तत् न तिरस्कुर्वति । परन्तु एतत् जटिलं शल्यक्रिया अस्ति यत् अनेकेषु चरणेषु क्रियते ।
- कृत्रिमसामग्रीणां उपयोगः : अत्र विशेषकृत्रिमसामग्रीणां कर्णप्रत्यारोपणस्य उपयोगः भवति । एतत् बालस्य स्वस्य ऊतकेन आवृतं भवति ।
शल्यक्रियायाः कोऽपि विधिः न भवतु, प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन सह कर्णनासिकाकण्ठचिकित्सकेन च सावधानीपूर्वकं चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः
सम्भाव्यजटिलताः दृष्टिकोणः च
माइक्रोटिया इत्यस्य मुख्यजटिलता श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति । यदि तस्य सम्यक् उपचारः क्रियते तर्हि बालस्य वाक्-भाषा-कौशलस्य समस्या न भविष्यति।
तदतिरिक्तं यदा बालकः किञ्चित् वृद्धः भूत्वा मित्रैः सह संघर्षं करोति तदा कर्णस्य रूपेण तस्य किञ्चित् मनोवैज्ञानिकं असुविधा, लज्जा, न्यूनस्वाभिमानः वा अनुभवितुं शक्यते मातापितृत्वेन भवद्भिः एतादृशेषु कालेषु स्वस्य बालकस्य उत्तमं मानसिकं बलं प्रदातव्यम् । आवश्यके सति तस्य परामर्शसेवासु निर्दिष्टुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
स्मर्यतां यत् माइक्रोटिया-रोगयुक्ताः बहवः बालकाः अन्यथा स्वस्थं, सक्रियं, सामान्यं च जीवनं यापयन्ति ।
भवतः बालस्य वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः
यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् वैद्येन सह पृच्छितुं स्पष्टीकर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- वैद्य, मम शिशुस्य स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ? एतत् कस्य प्रकारस्य अस्ति ?
- अन्येषां जटिलतानां लक्षणं के के सन्ति येषां विषये अस्माभिः अवगन्तव्यम् ?
- मम बालकस्य कृते कः उपचारः श्रेष्ठः ?
- अस्माकं शिशुस्य श्रवणशक्तिं परीक्षितुं कः द्रष्टव्यः ?
एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि भवन्तः अग्रे किं कर्तव्यमिति अधिकं अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- माइक्रोटिया इति बाह्यकर्णस्य जन्मजातविकृतिः । न भवतः दोषः।
- प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं भवता कर्तव्यं यत् शीघ्रमेव भवतः शिशुस्य श्रवणशक्तिपरीक्षा करणीयम्।
- बालस्य वाक्-भाषा-विकासाय श्रवणशक्तिक्षयस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।
- कर्णस्य स्वरूपं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियाविकल्पाः सन्ति । एकदा बालकः किञ्चित् वृद्धः जातः तदा विशेषज्ञैः सह एतस्य विषये चर्चा कर्तुं शक्यते ।
- समुचितचिकित्सायाम् मातापितृणां प्रेम्णा समर्थनेन च माइक्रोटिया-रोगेण पीडितः बालकः पूर्णतया स्वस्थं, सुखदं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment