किं भवतः कर्णनासिकासन्धिषु सर्वदा दुःखं भवति ? अस्य दुर्लभस्य रोगस्य विषये चर्चां कुर्मः! (पुनरावृत्ति बहुलकशोथः) २.

कल्पयतु, भवतः कर्णाः सहसा रक्ताः, दुःखिताः च भवन्ति। अथ वा तव नासिका जानुसन्धिः प्रफुल्लितः दुःखदः भवति। किम् एतादृशं वस्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गत्वा पुनः आगच्छति ? एतत् न केवलम् अन्यत् । एतत् दुर्लभस्य किन्तु चिन्ताजनकस्य स्थितिः Relapsing Polychondritis इति लक्षणं भवितुम् अर्हति | अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एषः पुनरावृत्तिः बहुकोण्ड्राइटिसः (RP) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Relapsing Polychondritis (RP) इति दुर्लभः रोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरे उपास्थि- आदि-उतकानाम् शोथं जनयति । उपास्थिः अस्माकं कर्णनाससन्धिषु अस्थि इव दृढं किन्तु लचीलं ऊतकम् अस्ति ।

अधुना कः एषः शोथः ? कल्पयतु यत् यदा अस्माकं शरीरे विषाणुः जीवाणुः वा इव किमपि प्रविशति तदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते । अथ, यत्र तत् युद्धं भवति, तत् क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं, दुःखदं च भवति । तदेव वयं शोथं वदामः। आरपी इत्यस्मिन् यत्र उपास्थिः भवति तत्र एतादृशः शोथः भवति ।

अस्मिन् रोगे वेदना प्रायः सहसा एव आगच्छति । यद्यपि एतत् स्त्रीपुरुषयोः, कस्मिन् अपि वयसि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि ४० तः ६० वयसः मध्ये जनानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते ।

आरपी सर्वेषां प्रभावं समानरूपेण न करोति।

• केषाञ्चन कृते : एषा अतीव मृदुः अवस्था अस्ति, लक्षणं च कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव दूरं गच्छति ।
• अन्येषां कृते : एषा स्थितिः बहुधा भवति, अत्यन्तं वेदना च जनयति .

एषः रोगः हृदयं, फुफ्फुसं च इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, कदाचित् प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

आरपी मुख्यतया अस्माकं कर्णेषु, नासिकासु, सन्धिषु च उपास्थिम् प्रभावितं करोति । परन्तु पृष्ठपार्श्वयोः, मेरुदण्डस्य , श्वासनलिकायाः ​​च प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।वस्तुतः अयं रोगः यत्र उपास्थिरूपं ऊतकं भवति तत्र कोऽपि क्षेत्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यथा नेत्रं, हृदयं, त्वचा, वृक्कं, रक्तवाहिनीं , तंत्रिकातन्त्रमपि

सामान्यलक्षणं के सन्ति इति पश्यामः।

तदतिरिक्तं अस्मिन् रोगेण पीडितानां जनानां अन्ये अपि शोथाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा नाडीशोथः (रक्तवाहिनीनां शोथः) अथवा एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलिटिसः, अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः, यथा लुपस् इत्यादयः

अस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि आरपी-रोगस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । केचन वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् कश्चन जीनः रोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति, परन्तु सः वंशानुगतः रोगः नास्ति ।

एतत् स्वप्रतिरक्षाविकारः इति मन्यते |

किम् इत्यर्थः ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रोगात् रक्षणं कर्तुं कल्पिता रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य स्वस्थस्य उपास्थि ऊतकस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते । अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वदेशे आक्रमणं करोति इव अस्ति। वातावरणे तनावेन वा कतिपयैः वस्तूभिः वा एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति इति सिद्धान्तः अपि अस्ति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

आरपी इत्यस्य विशिष्टपरीक्षा नास्ति । भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ते भवतः शरीरे शोथः अस्ति वा इति ज्ञातुं रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति। ते क्ष-किरणं अपि कृत्वा प्रभावितानि क्षेत्राणि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।

रोगस्य निश्चितरूपेण निदानार्थं वैद्यः निम्नलिखितलक्षणानाम् त्रीणि वा अधिकानि वा अन्वेषयिष्यति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः प्रभावितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं निर्णयं कर्तुं शक्नोति एतत् वयं बायोप्सी इति वदामः |

रोगः भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति अवलम्ब्य भवन्तः विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा वातरोगविशेषज्ञः, हृदयरोगविशेषज्ञः, वेदनानियन्त्रणविशेषज्ञः वा ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

आरपी इत्यस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति। तथापि भवतः वैद्यः भवतः वेदना न्यूनीकर्तुं, भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, भवतः उपास्थिस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । रोगस्य तीव्रतानुसारं चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति ।

• वेदनाशामकाः : येषां रोगः न्यूनः भवति तेषां कृते वेदनानियन्त्रणार्थं सामान्यवेदनाशकानि (प्रकोपनिवारकानि) दीयन्ते ।
• स्टेरॉयड् : प्रेड्निसोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड् इत्यादीनि शोथस्य नियन्त्रणार्थं दीयन्ते ।
• प्रतिरक्षा-दमन-औषधानि : यदि रोगः तीव्रः भवति तर्हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं मन्दं कुर्वन्ति इति दृढानि औषधानि दातव्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• शल्यक्रिया : अत्यन्तं गम्भीरेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति, यथा क्षतिग्रस्तहृदयकपाटस्य मरम्मतं कर्तुं वा श्वसनकठिनतायाः कृते श्वसननलिकां प्रविष्टुं वा

अनेन रोगेन सह जीवनं कथं अग्रे गमिष्यति ?

आरपी इत्यस्य दीर्घकालीनपरिणामः व्यक्तितः भिन्नः भवति । कालान्तरे रोगः अधिकः तीव्रः भवितुम् अर्हति । दृष्टिश्रवणक्षयः, हृदय-फुफ्फुस-रोगः, संतुलन-समस्याः च रोगस्य उत्तरपदेषु सामान्याः सन्ति ।

यद्यपि तीव्रप्रसङ्गेषु घातकं भवितुम् अर्हति तथापि चिन्ता न कुर्वन्तु। विगतकेषु वर्षेषु चिकित्साविज्ञानस्य प्रगतेः कारणात् एतेषां रोगिणां जीवितस्य दरः महतीं वर्धितः अस्ति । सम्यक् चिकित्सां, उपदेशं च कृत्वा अनेके जनाः अस्मिन् रोगेण सह सफलतया जीवन्ति ।

पुनरावृत्ति पॉलीकॉन्ड्राइटिस, उपास्थि रोग, सन्धि दर्द, कर्ण दर्द, नासिका दर्द, स्वप्रतिरक्षा, प्रतिरक्षा प्रणाली