किं भवतः त्वचायां लघुशुक्लबिन्दवः (Milia) भवन्ति ? एतेषां 'दुग्धबिन्दवानां' विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि लक्षितं, भवतः मुखस्य उपरि, अथवा भवतः लघुशिशुस्य मुखस्य, नासिका परितः, तानि लघु, क्षीरवत् श्वेतगुल्माः? प्रायः एतानि दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्ता भवति किम्? "किम् एतत्? किं पिम्पल्? शिशुः किमपि एलर्जी अस्ति वा?" भवन्तः चिन्तयन्ति। परन्तु, अधिकांशतः, एते वयं यथा चिन्तयामः तथा गम्भीराः न भवन्ति। अद्य वयं तान् लघु श्वेतगुल्मान्, अथवा वैद्याः `(मिलिया)` इति कथयन्ति, परन्तु अस्माकं मध्ये ते `दुग्धबिन्दवः` इति अपि उच्यन्ते

क्षीरबिन्दवः (मिलिया) किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिलिया इति लघु श्वेतगुल्माः सन्ति ये भवतः त्वचायाः अधः भवन्ति । ते वस्तुतः केराटिन् इति प्रोटीनेन पूरिताः लघुपुटाः सन्ति ये त्वचायाः अधः फसन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयम् एतत् पुटी इति अपि वदामः । ते अधिकतया मुखस्य उपरि दृश्यन्ते । तथापि एते मिलिया हानिकारकाः न सन्ति , व्यतिरिक्तं यत् ते भवतः रूपं किञ्चित् भिन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति।

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एते लघु श्वेतगुल्माः मुँहासेः एकः प्रकारः अस्ति, विशेषतः ``श्वेतशिरा`` इति प्रकारः । परन्तु स्मर्यतां, दुग्धबिन्दवः ``(मिलिया)`` मुँहासेः प्रकारः न भवन्ति । तौ सर्वथा भिन्नौ स्तः ।

अपि च, भवन्तः सम्भवतः `(Milia)` तथा `(Milium)` इति शब्दद्वयं श्रुतवन्तः। `(मिलिया)` इति बहुव्रीहिः, तेषां लघुगुल्मानां कतिपयान् निर्दिशति इत्यर्थः । यदा वयं केवलं एकस्य बम्पस्य विषये वदामः तदा वयं `(Milium)` इति वदामः। "दुग्धबिन्दुः" इव अस्ति ।

किं क्षीरबिन्दवः (मिलिया) प्रकाराः सन्ति ?

आम्, एतेषां क्षीरबिन्दवः (Milia) भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यप्रकाराः के सन्ति इति पश्यामः : १.

• नवजातमिलिया : यथा नाम सूचयति, एते लघुशुक्लबिन्दवः सन्ति ये नवजातशिशुषु दृश्यन्ते । प्रायः शिशुनासिकायां परितः च दृश्यन्ते । ते जन्मतः एव उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति।
• प्राथमिक मिलिया : एते बालकेषु प्रौढेषु च भवितुम् अर्हन्ति । एते लघुगुल्माः पलकेषु, ललाटे, गण्डेषु, कदाचित् जननेन्द्रियस्य परितः च दृश्यन्ते ।
• गौण मिलिया / आघातकारी मिलिया : त्वचायां केनचित् प्रकारेण चोटस्य अनन्तरं एतादृशाः दुग्धबिन्दवः भवन्ति । यथा - यदि त्वक् दग्धः भवति, तीव्रः चकत्तेः, फोडाः, बहु सूर्यप्रकाशस्य वा संपर्कः भवति तर्हि एते गुल्माः क्षेत्रस्य स्वस्थतायाः अनन्तरं दृश्यन्ते कदाचित्, अतीव स्थूलस्य, स्निग्धस्य क्रीमस्य उपयोगानन्तरं अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।
• किशोर मिलिया : एते एकप्रकारस्य दुग्धबिन्दवः सन्ति ये कतिपयैः आनुवंशिकस्थितिभिः सह सम्बद्धाः सन्ति । जन्मसमये उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति, जीवने पश्चात् दृश्यन्ते वा ।
• मिलिया एन प्लेक् : १.एषः दुर्लभः प्रकारः अस्ति । ४० तः ६० वयसः मध्ये स्त्रियः अधिकतया भवति ।अस्य लक्षणं क्षीरबिन्दुसमूहाः सन्ति ये त्वचायां उन्नतबिन्दुं निर्मान्ति प्रायः कर्णपृष्ठे, पलकयोः, गण्डयोः, हनुभागे वा दृश्यन्ते ।
• बहुविधविस्फोटकः मिलिया : एषा अपि अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । सप्ताहेषु मासेषु वा मुखस्य, ऊर्ध्वबाहुयोः, ऊर्ध्वोदरस्य च समूहेषु बहुविधाः दुग्धबिन्दवः दृश्यन्ते एतेषां कदाचित् कण्डूः भवितुम् अर्हति ।

एते क्षीरबिन्दवः (मिलिया) कियत् सामान्याः सन्ति ? तान् अधिकतया कः प्राप्नोति ?

नवजातेषु क्षीरबिन्दवः (मिलिया) अतीव प्रचलन्ति । सर्वेषां स्वस्थशिशुषु प्रायः आर्धेषु तानि भवन्ति । अकालं जन्म प्राप्य कतिपयेषु दिनेषु ते दृश्यन्ते ।

परन्तु अन्यप्रकारस्य दुग्धबिन्दवः कस्यापि वयसः जनानां मध्ये भवितुं शक्नुवन्ति ।

दुग्धबिन्दवः (Milia) शरीरे के प्रभावं कुर्वन्ति ?

वस्तुतः दुग्धबिन्दवः (मिलिया) अहानिकारकाः भवन्ति । यदि भवन्तः वा भवतः शिशुः वा तानि प्राप्नुवन्ति तर्हि किञ्चित् रूपपरिवर्तनं विहाय अन्यः कोऽपि समस्या नास्ति । एते लघु श्वेतगुल्माः (Cysts) कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वयमेव अन्तर्धानं भविष्यन्ति ।

क्षीरबिन्दवः (मिलिया) कानि लक्षणानि सन्ति ?

एतेषां मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• त्वचायां लघुशुक्लपीतपिण्डानां (Cysts) दृश्यम् ।
• एतानि ग्रन्थिः कदाचित् एकैकं स्थाने, कदाचित् समूहेषु समूहीकृत्य च द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• एतेषां ग्रन्थिनां प्रायः किमपि वेदना, असुविधा वा न भवति ।

परन्तु पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः केषुचित् विशिष्टेषु मिलियाषु (यथा बहुविधविस्फोटकमिलिया) किञ्चित् कण्डूः भवितुम् अर्हति अथवा बिन्दवः त्वचायां उन्नतबिन्दवः इव दृश्यन्ते

शरीरे कुत्र क्षीरबिन्दवः (मिलिया) अधिकतया भवन्ति ?

यद्यपि एते त्वक् कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति तथापि ते अधिकतया मुखस्य उपरि दृश्यन्ते ।

• पलकयोः उपरि अधः वा
• गण्डौ
• ललाट
• नासिका
• बाहुपादयोः
• जननेन्द्रियक्षेत्रं (उदा. लिंगस्य उपरि) २.
• मुखस्य अन्तः (एतत् किञ्चित् न्यूनम्) २.
• वक्षःस्थले

एते क्षीरबिन्दवः (मिलिया) किमर्थं भवन्ति ? किं कारणम् ?

अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् मृतत्वक्कोशिका त्वक्पृष्ठात् न निष्क्रान्ताः, अपितु त्वचायाः अधः अटन्ति । अस्माकं त्वचा स्वाभाविकतया मृतकोशिकानां निष्कासनं कृत्वा नूतनानां कोशिकानां कृते स्थानं कल्पयति। एतत् वयं त्वक्-प्रवाहं वदामः। अतः यदि ताः पुराणाः मृतकोशिकाः सम्यक् न निष्कासिताः भवन्ति तर्हि यदा तेषां उपरि नूतना त्वचा वर्धते तदा ताः मृतकोशिकाः अन्तः अटन्ति । कालान्तरे ताः अटन्तः मृतकोशिकाः कठिनाः भवन्ति तथा च ताः लघुपिण्डाः (Cysts) अथवा दुग्धबिन्दवः (Milia) निर्मीयन्ते ।

अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• त्वक्क्षतिः (व्रणं, सूर्यदाहादिकं) यत्किमपि ।
• स्टेरॉयड् क्रीमस्य अथवा लेपनस्य दीर्घकालं यावत् प्रयोगः।
• केषाञ्चन आनुवंशिकस्थितीनां लक्षणत्वेन ।
• कदाचित् स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियारूपेण अपि आगन्तुं शक्नोति ।

क्षीरबिन्दवः (मिलिया) संक्रामकाः सन्ति वा ?

न, क्षीरबिन्दवः (मिलिया) सर्वथा संक्रामकाः न भवन्ति। एकस्मात् पुरुषात् अन्यतमं प्रति न प्रसरन्ति । अतः भयस्य कारणं नास्ति।

एतान् क्षीरबिन्दून् (मिलिया) वैद्यः कथं परिचिनोति ?

प्रायः वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छन् भवतः त्वचां परीक्ष्य च एते दुग्धबिन्दवः (मिलिया) सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । विशेषतः नवजातशिशुषु एतानि लघुगुल्माः तत्क्षणमेव चिह्नितुं शक्यन्ते, विस्तृतपरीक्षणस्य आवश्यकतां विना ।

परन्तु कदाचित् यदि वैद्यः एतस्य अधिकं पुष्टिं कर्तुम् इच्छति तर्हि सः भवन्तं ``त्वक् बायोप्सी`` कृते निर्दिष्टुं शक्नोति । अस्मिन् त्वक्-भागस्य लघुभागं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोक्य तत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

क्षीरबिन्दवानां (मिलिया) के उपचाराः सन्ति ?

वस्तुतः दुग्धबिन्दवः (मिलिया) अहानिकारकाः सन्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । अधिकतया ते स्वयमेव दूरं गच्छन्ति ।

परन्तु यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् एतानि त्वक् मध्ये भवतः रूपस्य समस्या अस्ति, अथवा यदि भवन्तः एतेभ्यः मुक्तिं प्राप्तुम् इच्छन्ति तर्हि भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति सः वा सा वा उपयुक्तं पद्धतिं सूचयितुं शक्नोति।

चिकित्सारूपेण भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• औषधालये क्रेतुं शक्यमाणं एडापालेन् जेल् इत्यादीनां लेपनस्य उपयोगः, अथवा वैद्येन निर्धारितं ट्रेटिनोइन् क्रीम इत्यादीनां लेपनस्य उपयोगः ।
• एतान् गांठान् विदारयितुं सामग्रीं निष्कासयितुं च भवान् वैद्येन लघुसूचिकायाः ​​उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एतत् वैद्येन करणीयम्।
• क्रायोथेरेपी एकः चिकित्साविधिः अस्ति यस्मिन् अत्यन्तं शीतं प्रयोज्य एतान् गांठान् निष्कासयितुं शक्यते ।
• milia en plaque इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते कदाचित् विशेषौषधयुक्तानि क्रीमानि अथवा minocycline इति प्रतिजीवकदवाः उपयोक्तव्याः भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतान् दुग्धबिन्दून् (मिलिया) कदापि निपीड्य, उद्धृत्य, खरचयित्वा वा दूरीकर्तुं प्रयासं न कुर्वन्तु। यथा त्वं पिम्पलं करोषि। एवं कृत्वा त्वचायाः क्षतिः, दागः, संक्रमणं वा भवति ।

गृहे दुग्धबिन्दवः (मिलिया) दूरीकर्तुं प्रयत्नः करणीयः वा ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतानि स्वयमेव निपीडयितुं वा निष्कासयितुं वा न प्रयतध्वम्। एवं कृत्वा भवतः त्वचायाः क्षतिः भवितुम् अर्हति । तथापि तेभ्यः शीघ्रं मुक्तिं प्राप्तुं भवन्तः गृहे कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रतिदिनं मन्दजलेन मृदुसाबुनेन च मुखं (अथवा यत्र कलङ्काः सन्ति) प्रक्षाल्यताम् । ततः मन्दं पट्टं शुष्कम्। प्रबलतया न मर्दयेत्।
• लघुशिशुनां कृते प्रौढाः यत् लोशनं तैलं च उपयुञ्जते तत् न प्रयोजयन्तु ।शिशुस्य त्वचा अतीव सुकुमारः भवति ।
• प्रौढानां कृते औषधालयस्य सौम्यस्य उत्पादस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् मृतत्वक्कोशिकानां च्छेदनं करोति । परन्तु तदपि सावधानाः भवन्तु।
• बहिः गच्छन् सूर्यरक्षायै सूर्यरक्षां अवश्यं धारयन्तु ।

एते क्षीरबिन्दवः (मिलिया) कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति ?

शिशुषु मिलिया प्रायः जन्मनः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वयमेव अन्तर्धानं भवति । प्रौढेषु मिलिया कतिपयान् सप्ताहान् वा मासद्वयं वा स्थास्यति, ततः स्वयमेव अन्तर्धानं भवति । यदि भवन्तः तेभ्यः शीघ्रं मुक्तिं प्राप्तुम् इच्छन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं क्षीरबिन्दवानां (मिलिया) निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

अधिकांशप्रकारस्य दुग्धबिन्दवस्य (Milia) विशेषतः नवजातस्य मिलिया इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति । ते सामान्याः सन्ति। तथापि जीवने पश्चात् विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति केभ्यः प्रकारेभ्यः आत्मरक्षणार्थं भवन्तः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यथाशक्ति प्रबलसूर्यप्रकाशस्य संपर्कं न्यूनीकरोतु।
• नियमितरूपेण भारी, तैलयुक्तानि मुखस्य क्रीम/लेपनस्य उपयोगं परिहरन्तु। आवश्यके सति अल्पकालं यावत् एव तेषां प्रयोगः करणीयः ।
• वैद्येन निर्धारितात् अधिककालं यावत् स्टेरॉयड् क्रीमस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• सर्वदा मन्दं त्वक् शुद्धं कुर्वन्तु, आवश्यके सति सप्ताहे एकवारं द्विवारं वा मन्दं स्खलनं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः दुग्धबिन्दवः (मिलिया) सन्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

नवजातानां कृते दुग्धबिन्दवः (Milia) अतीव सामान्याः सन्ति, ये सर्वेषां शिशुनां प्रायः अर्धभागे भवन्ति । शिशुस्य त्वचायां एते लघुगुल्माः अहानिकारकाः भवन्ति, कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव अन्तर्धानं भविष्यन्ति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।

यदि भवतः दुग्धबिन्दवः (मिलिया) सन्ति, ते स्वयमेव न गच्छन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं चर्मरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं वा शीघ्रं मुक्तिं प्राप्तुं भवतः त्वचां स्खलनस्य नूतनं मार्गं दातुं शक्नुवन्ति वा।

केचन प्रकाराः दुग्धबिन्दवः (Milia) सप्ताहान् मासान् वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति । तान् कदापि न निपीडयन्तु न निपीडयन्तु। एवं कृत्वा दागः, संक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य दुग्धबिन्दवः (milia) कतिपयेभ्यः मासेभ्यः परं न गच्छन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । अथवा, यदि एते बिन्दवः बृहत्तराः भवन्ति इव दृश्यन्ते, अथवा यदि ते भवन्तं तेषां रूपेण बाधन्ते, तर्हि वैद्यः भवतः त्वचां स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः केचन प्रश्नाः पृष्टाः भवेयुः यथा-

• कथं सम्यक् त्वक् स्खलनं करोमि ?
• मया एते क्षीरबिन्दवः (मिलिया) विकसिताः इति किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
• यदि एते क्षीरबिन्दवः (मिलिया) न गच्छन्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

नवजातशिशुषु दुग्धबिन्दवः ``नवजातमिलिया'' इति उच्यन्ते वा ``बेबी मुँहासे'' इति?

यद्यपि ते समानरूपेण दृश्यन्ते तथापि नवजातस्य मिलिया, शिशुमुँहासे च द्वौ भिन्नौ स्थितिौ स्तः । मिलिया जन्मसमये उपस्थितः भवितुम् अर्हति । ते मृतत्वक्कोशिकाभिः निर्मिताः भवन्ति ये त्वक् अधः फसन्ति । प्रायः जन्मनः प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं शिशुस्य मुँहासाः दृश्यन्ते । इदं भवतः शिशुस्य मुखस्य शिरोभागे च लघु रक्तगुल्मानि वा पूतिपूर्णानि फोडानि इव दृश्यते । मिलिया मुँहासेः एकः प्रकारः नास्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदि भवतः नवजातस्य शिशुस्य त्वचायां लघुशुक्लबिन्दवः सन्ति तर्हि अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु । ते अतीव सामान्याः सन्ति। मिलिया अहानिकारकं भवति, केवलं अस्थायीरूपेण भवतः त्वचायाः स्वरूपं, बनावटं च प्रभावितं करोति । तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव दूरं गच्छन्ति । परन्तु यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः वा भवतः शिशुस्य त्वचायाः स्थितिः न सुधरति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

` दुग्धबिन्दवः, मिलिया, त्वचासमस्याः, शिशुत्वक्, श्वेतशिराः, त्वचारोगाः, त्वचास्वास्थ्यं च