किं भवता कदापि इव अनुभूतं यत् स्वास्थ्यसेवा सर्वेषां कृते समाना नास्ति? कदाचित्, इदं अनुभूयते यत् वयं के स्मः, कुत्र निवसेम, अस्माकं आर्थिकस्थितिः च सर्वाणि अस्माकं चिकित्सापरिचर्याम् प्रभावितं कुर्वन्ति । एषः संवेदनशीलः विषयः अस्ति, परन्तु तस्य विषये वक्तुं वस्तुतः महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः सर्वेषां स्वस्थत्वस्य अधिकारः अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विश्वस्य अनेकदेशेषु इव अस्माकं देशे केषाञ्चन व्यक्तिनां सामाजिकसमूहानां च अन्येभ्यः अपेक्षया उत्तमस्वास्थ्यसेवाप्राप्त्यर्थं कठिनतरः समयः भवति अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् आर्थिककारणात् भवति । अन्यदा स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः अन्तः एव केषाञ्चन अचेतनपक्षपातानाम् कारणेन भवितुम् अर्हति । अस्य विषये किञ्चित् अधिकं गभीरं वदामः।

स्वास्थ्यसेवायां असमानतां प्रभावितं कुर्वन्तः मुख्यकारणानि

स्वास्थ्यसेवायाः उपलब्धौ एतेषु भेदेषु, अथवा विषमतासु योगदानं ददति अनेके प्रमुखकारकाः सन्ति । एतेषां अवगमनेन अस्माकं स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्यते ।

सेवां प्राप्तुं कष्टम्

कल्पयतु, यदि कश्चित् नगरे निवसन् विशेषज्ञं द्रष्टुम् इच्छति तर्हि तत् तावत् कठिनं न भवति। परन्तु, अत्यन्तं दूरस्थे क्षेत्रे निवसतः कस्यचित् कृते? नगरं प्राप्तुं तस्य पूर्णदिनं विनियोक्तुं, अनेकानि बसयानानि च गृहीतुं भवेत् । एतादृशानां व्यावहारिककठिनतानां कारणात् बहवः जनाः रोगस्य प्रारम्भिकपदे चिकित्सां प्राप्तुं न प्रेरिताः भवन्ति ।

अपि च, सर्वेषां स्वकीयं वक्तुं "परिवारवैद्यः" नास्ति । अतः बहवः जनाः रोगाक्रान्ताः सति चिकित्सालयस्य बहिःरोगीविभागं (OPD) अथवा आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्ति । एतेन निवारकपरिचर्यायां दीर्घकालीनस्वास्थ्यप्रबन्धने च बाधा भवति ।

उपचारस्य गुणवत्ता तथा 'अचेतन पूर्वाग्रह'।

एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति। "अचेतनपक्षपातः" इति विचारः यत् वयं अचेतनतया कस्यचित् विषये निर्मामः। चिकित्साक्षेत्रे अपि एतत् भवितुम् अर्हति । यथा - कदाचित् स्त्रियः पुरुषाणाम् अपेक्षया वेदनां लक्षणं वा न्यूनं कुर्वन्ति ।

अस्य उत्तमं उदाहरणं विश्वप्रसिद्धा टेनिसक्रीडकः सेरेना विलियम्सः स्वस्य बालकस्य जन्मनः अनन्तरं यस्याः घटनायाः सामनां कृतवती । तस्याः फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरस्य (Pulmonary Embolism) लक्षणं जातम् । सा तस्य विषये अवगतवती यतः तस्याः चिकित्सा-इतिहासः आसीत् । परन्तु यदा सा परिचारिकाभ्यः तस्य विषये अवदत् तदा ते प्रथमं गम्भीरतापूर्वकं न गृहीतवन्तः। तस्याः निरन्तरं आग्रहस्य कारणात् एव आवश्यकाः परीक्षाः कृताः, तस्याः प्राणाः च रक्षिताः । सा पश्चात् अवदत् यत् "कश्चित् मां न श्रुतवान्। अहं मृतः भवितुम् अर्हति स्म।"

एतेन ज्ञायते यत् रोगी यत् वदति तत् सम्यक् न श्रोतुं कियत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, भवेत् ते कोऽपि ।

वेदनाचिकित्सासु भेदाः

अन्यत् दुर्भाग्यपूर्णं स्थितिः अस्ति यत् केषाञ्चन रोगिणां वेदना न्यूनीकृता भवति । यथा, केषाञ्चन जनानां कृते "ग्रामीणजनाः वेदनाम् अधिकतया सहितुं शक्नुवन्ति" इति दुर्भावना भवति । एतस्य मनोवृत्तेः कारणात् केचन रोगिणः आवश्यकं वेदना-औषधं न प्राप्नुवन्ति ।

तिनु नामिका विदेशीया महिला वर्षाणां यावत् फाइब्रोमायल्जिया (समग्रशरीरं प्रभावितं करोति इति स्थितिः) तथा च क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (CLL) इत्यनेन उत्पद्यमानायाः तीव्रवेदनायाः प्रबन्धनार्थं चिकित्सां अन्वेष्टुं प्रयतते सा वदति यत् यदा सा वेदना-औषधं याचते तदा प्रायः मादक-द्रव्य-व्यसनिनः इव व्यवहारः भवति । सा चिकित्सालयं गन्तुं अपि त्यक्तवती अस्ति।

एतादृशाः अनुभवाः रोगिणां स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः च मध्ये विश्वासं क्षीणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वयं किं कुर्मः ? समानव्यवहारस्य सोपानानि

एतेषां समस्यानां समाधानं अन्वेष्टुं एकः व्यक्तिः कर्तुं न शक्नोति । एतत् किञ्चित् यत् व्यवस्थारूपेण परिवर्तनीयम् अस्ति। तथापि वयं रोगिणः अपि कर्तुं शक्नुमः इति कार्याणि सन्ति।

• वैद्येन सह सम्यक् संवादं कुर्वन्तु : सर्वेषां लक्षणानाम् प्रश्नानां च विषये स्पष्टं भवतु। किमपि मा गोपयतु। यदि भवन्तः वैद्यः किं वदति इति न अवगच्छन्ति तर्हि पुनः पृच्छितुं न लज्जयन्तु।
• स्वस्य अधिवक्ता भवतु : यदि भवतः मनसि भवति यत् भवतः वचनं न श्रूयते तर्हि दयालुतया किन्तु दृढतया एवम् वदतु। भवान् किमपि वक्तुं शक्नोति यथा "वैद्य, एषा वेदना मम कृते वास्तवमेव दुष्टा अस्ति। अहम् अस्मिन् विषये वास्तवमेव भीतः अस्मि।"
• द्वितीयं मतं प्राप्नुत : यदि भवतः चिकित्साविषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं अन्यं वैद्यं द्रष्टुं किमपि दोषः नास्ति।
• सूचिताः भवन्तु : यथासम्भवं स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः विषये सूचिताः भवन्तु। एतेन भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा सम्यक् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

वैद्यानां रोगिणां च मध्ये विश्वासः, सम्मानः च निर्मातुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एकः उत्तमः वैद्यः सर्वदा सर्वेषां कृते उत्तमं सेवां दातुं प्रयतते, रोगीनां पृष्ठभूमिः सामाजिकस्थितिः वा यथापि भवतु ।