भवतः हृदयस्य माइट्रल-कपाटः किञ्चित् 'शिथिलः' अस्ति वा ? (Mitral Valve Prolapse) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं कदाचित् भवतः वक्षःस्थले किञ्चित् कठिनता, किञ्चित् श्वसनस्य कष्टं, हृदयस्पन्दने परिवर्तनं वा भवति? एतत् भवतः हृदये लघुकपाटस्य अल्पपरिवर्तनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः एतस्य विषये अपि न जानन्ति, परन्तु एतत् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। चिन्ता न कुर्वन्तु, अद्य वयं सरलतया एतस्याः स्थितिः (Mitral Valve Prolapse) विषये वदामः।

Mitral Valve Prolapse इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदये Mitral Valve इति कपाटः अस्ति । द्वारवत् कार्यं करोति। हृदयस्य वामभागे ऊर्ध्वकक्षस्य (वामअलिन्दस्य) अधः कक्षस्य (वामनिलयस्य) च मध्ये स्थितम् अस्ति । एतत् कपाटं वामअलिन्दतः वामनिलयपर्यन्तं प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तप्रवाहं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

अधुना कल्पयतु, अस्य कपाटस्य द्वौ फ्लैपौ (पत्रिकाः) सन्ति । इदं द्वारद्वयं इव अस्ति। प्रत्येकं हृदयस्य धड़कने एते पट्टिकाः उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति । Mitral Valve Prolapse (MVP) इति परिस्थितौ एते फ्लैप्स् सम्यक् न बन्दाः भवन्ति, तथा च ते वाम-अलिन्दं प्रति किञ्चित् पतन्ति । यथा द्वारं सम्यक् न पिधाति। अनेन कपाटः सम्यक् न निमीलितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः (MVP) यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा गम्भीरा नास्ति। सामान्यजनसङ्ख्यायां १०० जनानां मध्ये प्रायः २ तः ३ पर्यन्तं जनाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । बहवः जनाः लक्षणं विना जीवन्ति, तेषां एतत् अस्ति इति अपि न जानन्ति । यतो हि तेषां कपाटः अद्यापि सम्यक् कार्यं करोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते यदा स्थितिः अधिका भवति तदा लक्षणं दृश्यते, चिकित्सायाः आवश्यकता च भवति । कदाचित्, शल्यक्रियायाः विचारः भयङ्करः भवितुम् अर्हति, परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अनेके जनाः सन्ति ये एतादृशं शल्यक्रियां सफलतया कृतवन्तः

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एमवीपी-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति, परन्तु केषाञ्चन लक्षणं भवति यथा-

• वक्षःस्थलवेदना : हृदयघातवत् तीक्ष्णवेदना न भवति, परन्तु वक्षःस्थले किञ्चित् असुविधा वा दबावः इव अनुभूयते ।
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) : विशेषतः व्यायामं कुर्वन् वा सोपानं आरोहति चेत् भवतः श्वसनस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।
• चक्करः : भवतः शिरः सहसा भ्रमति इव अनुभूयते।
• श्रान्तता : भवन्तः केवलं श्रान्ताः, निष्प्राणाः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• हृदयस्पन्दनम् : एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । कल्पयतु यत् भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कति, अथवा बहिः भवतः हृदयस्य धड़कनं श्रूयते, अथवा भवतः वक्षःस्थलं धड़कति इव अनुभूयते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् सर्वेषां गम्भीरः स्थितिः (MVP) न भवति । कदाचित् लक्षणानाम्, रोगस्य तीव्रतायां च महत्त्वपूर्णः सम्बन्धः न भवेत् । परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शः महत्त्वपूर्णः ।

माइट्रल-कपाटस्य पतनस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मुख्यकारणं कपाटस्य ऊतकस्य दुर्बलता अस्ति । एतत् चिकित्साशास्त्रे माइक्सोमेटस-क्षयम् इति उच्यते । एतत् ऊतकं किमर्थं दुर्बलं भवति इति सम्यक् न स्पष्टम् । कदाचित् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति । मातापितृभ्यः बालकेभ्यः एषा स्थितिः प्रसारयितुं शक्यते इति तात्पर्यम् । शोधकर्तारः अस्याः स्थितिः (MVP) इत्यनेन सह सम्बद्धाः अनेकाः जीनाः प्राप्तवन्तः । यथा, (FLNA), (DCHS1), (DZIP1), (PLD1) इति जीनाः अस्मिन् सम्मिलिताः इति ज्ञातम् ।

अपि च, कतिपयेषु संयोजी ऊतकविकारयुक्तेषु जनासु अपि एषा स्थितिः (myxomatous degeneration) भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• मार्फान् सिण्ड्रोम
• एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम
• लोयस्-डायट्ज सिण्ड्रोम

यतो हि एतेषां रोगानाम् शरीरस्य संयोजक ऊतकयोः किञ्चित् दुर्बलता भवति, अतः हृदयस्य कपाटयोः अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

एतस्य (MVP) विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति ?

Mitral Valve Prolapse इति रोगः कस्यापि वयसः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । केचन जनाः एतेन सह जायन्ते, विशेषतः पूर्वोक्तसंयोजकरोगरोगयुक्ताः । तदतिरिक्तं निम्नलिखितस्थितयः एमवीपी-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• गठियाहृदयरोगः : कण्ठसंक्रमणस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति चेत् पश्चात् हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• स्कोलियोसिसः - मेरुदण्डः वक्रः भवति इति स्थितिः ।
• ग्रेव्स् रोगः अतिसक्रियः थायरॉयड् ग्रन्थिः ।

यद्यपि महिलासु एम.वी.पी.

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एमवीपी-रोगयुक्तेषु जनासु मुख्यजटिलता या भवितुम् अर्हति सा माइट्रल् रिगर्जिटेशन अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कपाटः सम्यक् न निमीलति, येन वामनिलयात् वामअलिन्दं प्रति रक्तं पुनः स्रवति । अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं एमवीपी अस्ति । यदि लीकः तीव्रः भवति तर्हि कपाटस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं शल्यक्रिया वा अन्यचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

Mitral Valve Prolapse तथा Regurgitation इति द्वयोः रोगयोः जनानां जटिलतायाः विकासस्य जोखिमः भवति यथा-

• हृदयस्य विफलता : हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
• संक्रामक अन्तःहृदयशोथः हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य अथवा कपाटस्य संक्रमणम् ।
• अलिन्दस्य तन्तुकरणम् : अनियमितहृदयस्पन्दनस्य स्वरूपम् ।
• निलयस्य अतालता : एषा अपि अनियमितहृदयस्पन्दनम् अस्ति, यया कदाचित् आकस्मिकहृदयमृत्युः भवितुम् अर्हति ।
• आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य व्यत्ययः ।

अस्य रोगस्य (Mitral Valve Prolapse) कथं निदानं भवति ?

वैद्याः भवतः परीक्षणं कृत्वा केचन परीक्षणानि कृत्वा MVP निदानं कुर्वन्ति। वैद्यः भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन श्रुत्वा बहु किमपि वक्तुं शक्नोति | यदि भवतः एम.वी.पी. अस्य विशिष्टस्य ध्वनिस्य कारणात् एमवीपी "क्लिक्-मुर्मर सिण्ड्रोम" इति अपि उच्यते ।

भवतः परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः भवतः पूर्वचिकित्सावृत्तान्तस्य पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तस्य च चर्चां करिष्यति . (MVP) एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा यतः कदाचित् परिवारेषु चाल्यते।

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः MVP अथवा अन्यः कपाटसमस्या अस्ति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं न्यूनातिन्यूनं एकं परीक्षणं आदेशयिष्यन्ति।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

एमवीपी - निदानार्थं प्रयुक्ता मुख्यपरीक्षा इकोकार्डियोग्रामः अस्ति | अस्मिन् हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च परीक्षणार्थं अल्ट्रासाउण्ड्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति । भवतः एतादृशेषु एकः वा द्वौ वा प्रकारौ भवितुम् अर्हति :

• वक्षःस्थल-प्रतिध्वनि-हृदयचित्रम् : अस्मिन् हृदयस्य कपाटानां कक्षाणां च चित्रं ग्रहीतुं भवतः वक्षःस्थले विभिन्नेषु बिन्दुषु अल्ट्रासाउण्ड्-परिवर्तकं स्थापयित्वा भवति
• ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्रामः : अस्मिन् स्पष्टतरचित्रं ग्रहीतुं भवतः अन्ननलिकातः अधः लघु अल्ट्रासाउण्ड् ट्रांसड्यूसरं पारयितुं भवति ।

तदतिरिक्तं भवतः हृदयस्य विषये अधिकं ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG/EKG): हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य परीक्षणं करोति ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : हृदयस्य नाडीषु कक्षेषु च कृशं नलिकां गत्वा तेषां परीक्षणं भवति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

एमवीपी-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां कृते किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि भवतः मृदुः प्रकरणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः नियमितरूपेण निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति । चक्करः, धड़कन इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं बीटा-ब्लॉकर- आदीनि औषधानि अपि निर्दिशन्ति ।

यदि भवतः अलिन्दस्य तंतुरोगः अस्ति अथवा पूर्वं आघातः अभवत् तर्हि भवतः एंटीकोआगुलेण्ट् , अथवा रक्तकृशकदवाः सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः कृते कः औषधः उपयुक्तः इति निर्णयार्थं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

केषाञ्चन जनानां कृते एमवीपी-रोगस्य सर्वोत्तमः चिकित्सा शल्यक्रिया अथवा ट्रांसकैथेटर-प्रक्रिया अस्ति ।सम्भवति । प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य स्थितिं स्वीकृत्य सर्वाधिकं प्रभावी पद्धतिः भिन्ना भविष्यति। शल्यक्रिया/प्रक्रियाविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• माइट्रल-कपाट-मरम्मतम् : अस्मिन् स्वस्य कपाटस्य मरम्मतं कृत्वा तस्य सम्यक् कार्ये पुनः स्थापनं भवति । एषा प्रक्रिया भवन्तः स्वस्य कपाटं स्थापयितुं शक्नुवन्ति, येन कृत्रिमकपाटेन सह सम्बद्धाः केचन जोखिमाः जटिलताः च परिहृताः भवन्ति ।
• माइट्रल् कपाटप्रतिस्थापनम् : केषाञ्चन जनानां कृते नूतनः कपाटः सर्वोत्तमः, यदि न एकमात्रः विकल्पः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् किमर्थं तथा च कपाटानां प्रकाराः (यान्त्रिकाः जैविकाः वा) भवन्तः प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• न्यूनतम-आक्रामक-माइट्रल-कपाट-मरम्मतम् : एतत् मुक्त-हृदय-शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यून-आक्रामकं भवति यतोहि शल्यक्रिया लघु-चीर-द्वारा भवति
• ट्रांसकैथेटर माइट्रल् कपाटप्रतिस्थापनम् : अस्मिन् पद्धत्या रक्तवाहिनीद्वारा कैथेटरं गच्छन्ति, तत्र अन्येषां शल्यक्रियाणां अपेक्षया लघुतरस्य चीरस्य अपि उपयोगः भवति

मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?

अस्य उत्तरं व्यक्तितः भिन्नं भवति । भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् कस्यापि (MVP) उपचारस्य लाभं जोखिमं च अवगच्छति। भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजना अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति, यथा-

• भवतः आयुः : ८० वर्षाधिकानां जनानां शल्यक्रियायाः अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• भवतः पूर्वस्वास्थ्य-इतिहासः।
• भवतः वर्तमानस्वास्थ्यस्य स्थितिः।
• किं भवतः अन्याः हृदयसमस्याः सन्ति येषां मरम्मतं करणीयम् : कदाचित् शल्यचिकित्सकाः एकस्मिन् समये कपाटस्य मरम्मतं तथा च कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग् (CABG) इति प्रक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

कथं ज्ञास्यामि यत् मम Mitral Valve Prolapse इत्यस्य चिकित्सा आवश्यकी अस्ति वा?

Mitral Valve Prolapse-रोगेण पीडितानां १० जनानां मध्ये १ जनानां कपाटस्य मरम्मतार्थं वा प्रतिस्थापनार्थं वा शल्यचिकित्सकं द्रष्टुं आवश्यकता भविष्यति । भवन्तः वाल्वमरम्मतस्य अथवा प्रतिस्थापनस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यदि:

• यदि कालान्तरे भवतः लक्षणं अधिकं भवति।
• यदि भवतः माइट्रल् कपाटः अत्यधिकं रक्तं लीकं करोति (गम्भीरं प्रतिगमनम्)।
• यदि परीक्षणेन ज्ञायते यत् भवतः हृदयं बृहत् भवति (वामनिलयः तथा/वा वामअलिन्दस्य विस्तारः), तर्हि कपाटसमस्याः उच्चरक्तचापः इत्यादीनि वस्तूनि भवतः वामनिलयस्य वा वामनिलयस्य वा बृहत्तरं भवितुम् अर्हन्ति
• यदि भवतः अतालता (अनियमितहृदयस्पन्दनम्) अस्ति।
• यदि भवतः हृदयं भवतः शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति। भवतः (उत्सर्जन अंशः) २.यदि वामनिलयः (वामनिलयः एकस्मिन् समये यत् रक्तं पम्पं कर्तुं शक्नोति) अत्यधिकं न्यूनं भवति तर्हि हृदयस्य विफलतां जनयितुं शक्नोति ।

माइट्रल् कपाटस्य पतनं निवारयितुं शक्यते वा ?

Mitral Valve Prolapse इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति । तथापि, भवन्तः वृद्धावस्थायां अर्जितहृदयकपाटरोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति . तत् कर्तुं भवतः सहायार्थं केचन युक्तयः अत्र सन्ति-

• नित्यं शारीरिकक्रियायां प्रवृत्ताः भवन्तु। तथापि भवतः किमपि प्रतिबन्धः अस्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छतु।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं त्यजन्तु।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं अभ्यस्तं कुर्वन्तु।
• भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• उच्चरक्तचापः, मधुमेहः इत्यादीनि स्थितीनि नियन्त्रयन्तु । यथाविधि औषधानि सेवन्तु।
• योगः, गभीरश्वासः, अन्यैः सह वार्तालापः इत्यादीनां पद्धतीनां माध्यमेन तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु ।

एतेषां युक्तीनां अनुसरणं भवन्तं आवश्यके सति शल्यक्रियायाः सामना कर्तुं पर्याप्तं दृढं भवितुं अपि साहाय्यं करिष्यति।

वैद्यं पृच्छतु यत् भवन्तः किं परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति इति मन्यन्ते। लघुतः आरभ्यताम्, स्मर्यतां च यत् भवता कृतं प्रत्येकं किञ्चित् परिवर्तनं भविष्ये महत् प्रभावं योजयितुं शक्नोति।

यदि मम Mitral Valve Prolapse अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

अधिकांशतया Mitral Valve Prolapse इत्यनेन किमपि समस्या न भवति, तथा च भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । MVP भवतः शरीरस्य हानिं न कर्तुं शक्नोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एम.वी.पी.

यदि भवतः Mitral Valve Prolapse इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि तस्य तीव्रताविषये, किं अपेक्षितव्यमिति च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

भवन्तः कियत्कालं यावत् Mitral Valve Prolapse इत्यनेन सह जीवितुं शक्नुवन्ति?

(MVP)-रोगयुक्तानां जनानां आयुः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शिथिलमलस्य कारणेन प्रतिगमनं जातम् अस्ति वा।
• अन्ये हृदयरोगाः वा तत्सम्बद्धाः चिकित्सापरिस्थितयः वा सन्ति वा।
• किं कदा च भवन्तः चिकित्सां प्राप्नुयुः।

माइट्रल् कपाटमरम्मतं भवन्तं यावत्कालं यावत् कपाटसमस्यारहिताः जनाः जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् येषां जनानां कपाटमरम्मतं भवति तेषां आयुः सामान्यजनसङ्ख्यायाः सदृशं भवति । ४० तः ८९ वयसः मध्ये जनानां कृते एतत् सत्यम् आसीत् ।

अतः यदि भवतां Mitral Valve Prolapse इति रोगः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां करणीयम्, तथा च यत्किमपि नूतनं परिवर्तनशीलं वा लक्षणं भवति तस्य विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एवं भवन्तः आवश्यकतायां चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

ये जनाः कपाटमरम्मतं न कुर्वन्ति तेषां गम्भीरपरिणामः भवति । तेषां एकवर्षे २०% मृत्योः, पञ्चवर्षेषु ५०% मृत्योः जोखिमः भवति ।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं भविष्यस्य पूर्वानुमानं च वक्तुं शक्नोति ।

Mitral Valve Prolapse इत्यस्य विषये मया कदा चिन्ता कर्तव्या?

किं अपेक्षितव्यं कदा चिन्ता कर्तव्या इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। Mitral Valve Prolapse-रोगेण पीडितानां जनानां कृते स्वस्य स्थितिविषये चिन्ता भवति इति सामान्यम् । परन्तु अधिकतया मृदुलक्षणाः चिन्ताजनकाः न भवन्ति । भवतः वैद्यः द्रुतहृदयस्पन्दनम् अथवा धड़कन इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

परन्तु लक्षणं यदा भवति तदा तेषां परिचयः महत्त्वपूर्णः भवति । कोऽपि लक्षणः अतिलघुः नास्ति यत् भवतः वैद्यं प्रति निवेदयितुं शक्यते। यदि भवन्तः केवलं लक्षणं मन्यन्ते चेदपि भवन्तः किं अनुभवन्ति इति वैद्यं वदन्तु । ते आवश्यकतायां भवन्तं पश्यन्ति, भवतः दैनन्दिनजीवनं सुलभं कर्तुं व्यवस्थां च करिष्यन्ति।

यदि मम (Mitral Valve Prolapse) अस्ति तर्हि मया किं परिहर्तव्यम्?

माइट्रल् कपाटरोगयुक्तानां केषाञ्चन जनानां श्रमसाध्यं कार्यं परिहरितुं आवश्यकता भवेत् । भवतः निदानस्य च विषये ये सीमाः प्रवर्तन्ते तेषां विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । क्रियाकलापप्रतिबन्धाः अनेककारकाणां उपरि निर्भराः भवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• किं त्वं पूर्वं कदापि मूर्च्छितः असि ?
• केचन अतालताः, यथा सुप्रोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया .
• गंभीर माइट्रल कपाट प्रतिगमन।
• वामनिलयस्य निष्कासन अंशः न्यूनीकृतः।
• पूर्व रक्तपित्तस्य इतिहासः .
• Mitral Valve Prolapse इत्यनेन सम्बद्धः आकस्मिकहृदयमृत्युः इति पारिवारिकः इतिहासः ।

एमवीपी-रोगयुक्तानां जनानां कृते क्रियाकलापप्रतिबन्धाः नास्ति । तथापि सावधानाः भूत्वा कस्यापि नूतनव्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

किं वयसा सह Mitral Valve Prolapse अधिकं भवति ?

यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा Mitral Valve Prolapse अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्। अत एव भवतः वैद्यस्य नियुक्तीनां तालमेलं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्। ते भवतः कपाटस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, आवश्यकतानुसारं चिकित्साविकल्पानां विषये च भवता सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।

६५ वर्षाधिकेषु जनासु कपाटरोगः अधिकः भवति ।अस्य एकं कारणं भवतः हृदयं दैनन्दिनजीवने यत् तनावं करोति । परन्तु हृदयस्य समस्याः यथा कोरोनरी धमनीरोगः हृदयविफलता वा भवतः कपाटान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः माइट्रलकपाटम् । विशेषतः ७५ वर्षाधिकानां जनानां कृते एतत् सत्यम् अस्ति ।

वृद्धावस्था भवतः माइट्रल् कपाटं कथं प्रभावितं करोति इति अधिकं ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं नियमितरूपेण द्रष्टुम्, नियमितरूपेण शारीरिकक्रियाकलापं कर्तुं च वक्ष्यति । हृदये तनावं जनयन्तः वस्तूनि अपि भवन्तः परिहर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• मद्यपानानि ।
• तम्बाकू उत्पादाः।
• मनोरञ्जनार्थं गृहीताः औषधाः।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः अनुवर्तन-भ्रमणार्थं कियत्वारं आगन्तुं आवश्यकम्। प्रत्येकं नियुक्तौ गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः माइट्रल-कपाटस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं नियमितरूपेण इमेजिंग्-परीक्षा अपि करणीयम् ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि 911 अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• वक्षःस्थलवेदना ।
• चक्करः, लघुशिरः, अत्यन्तं दुर्बलता वा ।
• आकस्मिकं तीव्रं च श्वसनं कष्टम्।
• भवतः औषधस्य अप्रत्याशितः दुष्प्रभावः।

यदि भवन्तः रक्तकृशकदवाः (एण्टीकोअगुलेण्ट्) सेवन्ते, पतन्ति च तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । रक्तकृशकैः आन्तरिकरक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते । भवतः स्वस्थता अपि भवति चेदपि वैद्येन भवतः परीक्षणं करणीयम् । आन्तरिकरक्तस्रावः अचिकित्सितः चेत् घातकः भवितुम् अर्हति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् अधुना एव ज्ञातवान् यत् भवतां Mitral Valve Prolapse इति रोगः अस्ति तर्हि भवतां समीपे बहवः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• मम स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• अहं मम लक्षणं कथं प्रबन्धयामि ?
• मम कपाटस्य मरम्मतस्य आवश्यकता अस्ति वा प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि प्रक्रियायाः पुनर्प्राप्तेः च प्रत्येकं पदं मां व्याख्यातुं शक्नुवन्ति वा?
• कथं मम स्थितिः दुर्गता न भवेत् ?
• मया केषां शारीरिकक्रियाणां परिहारः करणीयः ?
• अनुवर्तनार्थं कियत्वारं आगन्तुं आवश्यकम् ?
• किं कश्चन स्थानीयः अथवा ऑनलाइन समर्थनसमूहः अस्ति यत् अहं सम्मिलितुं शक्नोमि?

किं Mitral Valve Prolapse हृदयरोगः इति मन्यते ?

आम्, Mitral Valve Prolapse इति हृदयकपाटरोगस्य एकः प्रकारः अस्ति . हृदयकपाटरोगः हृदयरोगः इति छत्रपदस्य अन्तर्गतः भवति । हृदयरोगः भवतः हृदयं रक्तवाहिनीं वा प्रभावितं करोति यत्किमपि स्थितिः ।

Mitral Valve Prolapse इति कदाचित् "floppy valve syndrome" इति कथ्यते । एषः एकः प्रकारः माइक्सोमेटस कपाटरोगः अस्ति । भवतः माइट्रल-कपाटपत्रेषु ऊतकं असामान्यतया लोचना भवति, येन ते शिथिलाः भवन्ति इति तात्पर्यम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

Mitral Valve Prolapse (MVP) एकः सामान्यः स्थितिः अस्ति या प्रायः भवतः जीवने महत् परिवर्तनं न करोति। परन्तु माइट्रल् रिगर्जिटेशनं जनयितुं शक्नोति ।यदि भवतः कपाटः अस्ति यः रक्तं पृष्ठतः लीकं करोति तर्हि भवतः कपाटस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः चिन्ता भवति । कपाटमरम्मतस्य लाभस्य जोखिमस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, उपलब्धानां सर्वेषां विकल्पानां विषये च ज्ञातव्यम् ।

यदि भवन्तः कपाटमरम्मतस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि एतादृशं चिकित्सालयं चयनं महत्त्वपूर्णं यत् प्रतिदिनं एतादृशानि शल्यक्रियाणि करोति। उच्चमात्रायां चिकित्सालयाः नवीनतमप्रौद्योगिक्याः उपयोगाय सुसज्जिताः सन्ति येन भवतः जोखिमाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते तथा च भवतः उत्तमं परिणामं दातुं शक्यते।

नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं गच्छन्तु, लक्षणेषु ध्यानं ददातु, स्वस्थजीवनशैलीं च जीवन्तु। तदा भवन्तः एतया (MVP) अवस्थायाः अपि स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति।

` माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, हृदय रोग, हृदय वाल्व रोग, छाती दर्द, श्वास कष्ट, हृदय धड़कन, (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स), (MVP), हृदय स्वास्थ्य