किं भवता कदापि शल्यक्रिया कर्तव्या अभवत् ? अथवा भवन्तः कदापि कञ्चित् श्वसनयन्त्रेण/वायुयन्त्रेण सह सम्बद्धं दृष्टवन्तः वा? एतादृशेषु सन्दर्भेषु वयं शरीरस्य मांसपेशिनां पूर्णतया शिथिलीकरणाय दत्तस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये वदामः । मिवाकुरिअम् इति कथ्यते । अस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
मिवाकुरिअम् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Mivacurium इति कङ्कालस्नायुविश्रामकारकम् अस्ति . अस्माकं शरीरे अस्थिषु संलग्नाः स्नायुः अस्थायीरूपेण शिथिलं करोति, अथवा पक्षाघातं करोति ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं तत् करिष्यसि ?" तस्य द्वे कारणे स्तः- १.
1. शल्यक्रियायाः समये : प्रमुखं शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकस्य कार्यं विना बाधां कर्तुं आवश्यकं भवति। अस्माकं स्नायुषु तनावः भवति चेत् तत् कर्तुं कठिनम् अस्ति। यदा एतत् औषधं दीयते तदा मांसपेशिकाः सम्पूर्णतया शिथिलाः भवन्ति, अतः वैद्याः स्वकार्यं सुलभतया कर्तुं शक्नुवन्ति ।
2. यदा श्वसनयन्त्रैः/वेण्टिलेटर्-इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवन्ति : यदा केषाञ्चन गम्भीररुग्णानां रोगिणां स्वयमेव श्वसनयन्त्रेण सह सम्बद्धता भवति तदा वयं तान् श्वसनयन्त्रेण सह संयोजयामः। परन्तु कदाचित् रोगी शरीरं यन्त्रेण सह "युद्धं" कर्तुं आरभते। अर्थात् यदा यन्त्रं श्वसति तदा रोगी वक्षःस्थलस्नायुः कठिनाः भूत्वा निःश्वासं कर्तुं प्रयतन्ते । यदा एतत् औषधं दीयते तदा ताः स्नायुः शिथिलाः भवन्ति, येन यन्त्रं स्वकार्यं सुलभतया कर्तुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् केवलं चिकित्सालये एव दीयते, संज्ञाहरणचिकित्सकादिविशेषज्ञस्य निरीक्षणे ।
एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रश्नान् पृच्छति तदा यदि भवतः एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि अवश्यमेव तानि वक्तव्यानि . यतः सा सूचना भवद्भ्यः दत्तस्य औषधस्य मात्रां, प्रयुक्तस्य औषधस्य प्रकारं च निर्धारयिष्यति ।
| परिस्थितिः भवद्भिः प्रतिवेदितव्या | वर्णनम् |
|---|---|
| एलर्जी | यदि भवतः Mivacurium अथवा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। |
| हृदयरोगः | हृदयस्य कस्यापि अवस्थायाः विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| वृक्कः यकृत् वा रोगः | यदि भवतः वृक्कस्य यकृतस्य वा कार्यं दुर्बलं भवति तर्हि अस्य औषधस्य शरीरात् निर्गन्तुं यावत् समयः भवति सः परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । |
| श्वसनसमस्याः | यदि भवतः दम्मा इत्यादयः फुफ्फुसरोगाः सन्ति तर्हि अस्मान् वदतु। |
| म्यास्थेनिया ग्रेविस् इत्यादयः तंत्रिकारोगाः | एतादृशं तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धरोगयुक्तानां जनानां कृते अस्य औषधस्य प्रभावः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति । |
| निर्जलीकरणं वा विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् | यदि शरीरे जलस्य अभावः अथवा कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम इत्यादीनां लवणस्य स्तरस्य परिवर्तनं भवति । |
| बृहत् दाहः | यदि शरीरस्य विशालः क्षेत्रः दग्धः भवति तर्हि तत् अपि अस्य औषधस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । |
| गर्भधारणं वा स्तनपानं वा | यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतस्य विषये वैद्यं सूचयितुं अत्यावश्यकम् । |
कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?
एतत् औषधं नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण दीयते ।इदं ``इञ्जेक्शन्'' वा ``इन्फ्यूजन'' वा, यत् नाडीयां लवणस्य निरन्तरं इन्फ्यूजनं भवति । एतत् केवलं वैद्येन, संज्ञाहरणचिकित्सकेन, प्रशिक्षितेन परिचारिकायाः वा क्रियते । अतः भवद्भिः गृहे तस्य उपयोगः न करणीयः।
एतत् औषधं केषुचित् विशेषेषु लघुबालानां कृते विशेषतः २ वर्षाधिकानां कृते उपयुज्यते । किन्तु महता सावधानीपूर्वकं विशेषज्ञपरामर्शमात्रेण क्रियते।
यदि औषधस्य मात्रा वर्धिता भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यतो हि एतत् चिकित्सालये दीयते, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । यतः चिकित्सादलः भवन्तं सर्वदा पश्यति। परन्तु यदि तत्सदृशं किमपि भवति अर्थात् यदि औषधस्य प्रभावः अतिशयेन वर्धते तर्हि चिकित्सालये तस्य चिकित्सायाः सर्वाणि सुविधानि सन्ति। आपत्काले वैद्याः राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) सूचयिष्यन्ति, आवश्यकं सल्लाहं च प्राप्नुयुः।
अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?
आम्, केचन औषधानि Mivacurium इत्यस्य प्रभावं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति। तस्य बलं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति इति यावत् । अत एव भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि च) सेवन्ते इति वैद्यं सूचयितव्यम् ।
| औषधवर्गः | उदाहरणानि |
|---|---|
| केचन प्रतिजीवनानि | अमिकासिन्, जेन्टामाइसिन्, टोब्रामाइसिन्, टेट्रासाइक्लिन्स्, क्लिण्डामाइसिन् इत्यादीनि औषधानि । |
| सामान्य संज्ञाहरण | शल्यक्रियायाः समये बेहोशीं प्रेरयितुं प्रयुक्ताः वायुः यथा एन्फ्लुरेन्, आइसोफ्लुरेन्, हैलोथेन् च । |
| आक्षेपस्य औषधानि | कार्बामाजेपिन, फेनिटोइन्। |
| अन्ये औषधानि | लिथियम, मैग्नीशियम, क्विनिडिन्, प्रोकैनामाइड, स्टेरॉयड् (प्रेड्निसोन् इव), एमएओआई। |
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकाय कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।
के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव मिवाकुरियम् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । परन्तु भवन्तः चिकित्सालये चिकित्सकस्य निरीक्षणे सन्ति इति कारणतः यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि ते शीघ्रमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं सज्जाः भवन्ति।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| तत्क्षणमेव स्वस्य वैद्यं वा परिचारिकायाः वा कथनीयानि वस्तूनि | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः, श्वसनस्य कष्टम्। |
| निम्न रक्तचाप | चक्करः , लघुशिरः, नीलाक्षः इति भावः। |
| मुखस्य रक्तता | मुखस्य सहसा रक्तता। |
| मांसपेशीक्षतिस्य लक्षणम् | कृष्णमूत्रं, मूत्रकष्टं, अत्यन्तं श्रान्तं, मांसपेशीवेदना च। |
| ये विषयाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि निवेदनीयाः | |
| मांसपेशीवेदना/दुर्बलता | यदि औषधस्य प्रभावस्य क्षीणतायाः अनन्तरं अपि भवतः स्नायुषु वेदना वा दुर्बलता वा भवति । |
| इन्जेक्शनस्थाने वेदना | इन्जेक्शनस्थलस्य परितः रक्तता, वेदना, शोफः वा । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- मिवाक्यूरियम इति विशेषज्ञौषधं शल्यक्रियायाः समये श्वसनयन्त्रेण सह सम्बद्धे च मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय उपयुज्यते ।
- एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। केवलं चिकित्सालये, चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव अस्य उपयोगः भवति ।
- अत्यावश्यकं यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः चिकित्सापरिस्थितयः, औषधानि सेवन्ते, एलर्जी च भवतः वैद्यं सूचयन्तु ।
- दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु भवन्तः चिकित्सालये सन्ति इति कारणतः तेषां चिन्ता कर्तुं न प्रयोजनम्। चिकित्सादलः सर्वं सम्पादयति।
- यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु