एकस्मिन् बाहौ वा पादौ वा लकवाग्रस्तः असि ? (Monoplegia) इति विषये वदामः!

किं भवता कदापि सहसा लकवाग्रस्तः, बाहुपादं वा चालयितुं असमर्थः इव अनुभूतः? अथवा क्रमेण एकस्य बाहुस्य वा पादस्य वा नियन्त्रणं नष्टम्? एषः यथार्थतया भयानकः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयम् अस्याः स्थितिः, `(Monoplegia)` इति चिकित्सास्थितेः विषये वक्तुं गच्छामः।

`(Monoplegia)` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया `(Monoplegia)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य एकः बाहुः एकः पादः वा सर्वथा लकवाग्रस्तः अस्ति । तत् बाहुं वा पादं वा स्वेच्छया चालयितुं असमर्थ इत्यर्थः । अस्य कृते वयं प्रायः "पक्षाघात" इत्यादिशब्दं प्रयुञ्ज्महे, परन्तु `(Monoplegia)` इत्यत्र एकमेव अङ्गं प्रभावितं भवति । कदाचित् एषा स्थितिः अस्थायी भवितुम् अर्हति, अर्थात् किञ्चित् कालानन्तरं सा सुस्थी भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकतया `(Monoplegia)` इति स्थायी स्थितिः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्माकं शरीरस्य अन्तः किं भवति ?

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं आश्चर्यजनकं यन्त्रम् अस्ति। अस्य `(Nervous System)` अर्थात् तंत्रिकातन्त्रम् अस्ति । एतत् अस्माकं शरीरस्य "नियन्त्रणकक्षम्" इव अस्ति । मस्तिष्कात् सन्देशाः विद्युत्सन्देशाः इव अस्याः तंत्रिकातन्त्रस्य माध्यमेन शरीरस्य अन्येषु भागेषु गच्छन्ति । वयं बाहुं चालयितुम् इच्छामः वा पादं उत्थापयितुम् इच्छामः वा, एषः सन्देशः मस्तिष्कात् `मेरुदण्डस्य` माध्यमेन, ततः प्रासंगिक-तंत्रिका-मूलैः, तंत्रिकाभिः, ततः `स्नायुभिः` यावत् गन्तव्यः भवति

अधुना पश्यन्तु, यदि अस्मिन् सन्देशमार्गे कुत्रचित् क्षतिः वा विघटनं वा भवति अर्थात् मस्तिष्के, मेरुदण्डे, तंत्रिकामूले, अथवा तंत्रिकासु एव चेत् किं भवति? तदा सः सन्देशः स्नायुषु सम्यक् न गच्छति। तदा एव सः बाहुः पादः वा लकवाग्रस्तः भवति अर्थात् `(Monoplegia)` इति । अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति, किं न ? अत एव एतावन्तः स्थानानि सन्ति येन एतत् कारणं भवितुम् अर्हति।

`(Monoplegia)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

``मोनोप्लेजिया'' इत्यस्य मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं एकं बाहुं वा पादं वा चालयितुं असमर्थता । परन्तु एतस्य अतिरिक्तं भवन्तः स्वस्य प्रभाविते बाहौ वा पादे अन्ये लक्षणानि अपि लक्षयितुम् अर्हन्ति : १.

• अङ्गुलीः कुञ्चिताः इव भावः : भवतः अङ्गुलीः वा पादाङ्गुलीः वा अन्तः कुञ्चिताः भवेयुः, भवतः अज्ञात्वा अपि कुञ्चिताः भवन्ति ।
• मांसपेशीस्वरस्य हानिः : बाहुः/पादः "शिथिलः" अभवत् इव अनुभूयते, तस्य शक्तिः नास्ति ।
• मांसपेशीनां स्वरः वर्धितः : कदाचित् मांसपेशिकाः कठोरताम् अवाप्नुवन्ति, "शिलापातं" च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• मांसपेशीनां ऐंठनम् अथवा कठोरता : मांसपेशिकाः सहसा इव अनुभूयन्ते यत् ते संकुचन्ति, संकुचन्ति, अथवा केवलं कठिनतां अनुभवन्ति ।

एतेषां लक्षणानाम् अपि प्रकारः भिन्नः भवति । यथा - यदि भवतः चोटः वा आघातः वा भवति तर्हि एतानि लक्षणानि सहसा दृश्यन्ते ।परन्तु सेरेब्रल पाल्सी इत्यादिषु जन्मजातस्थितौ एते लक्षणाः क्रमेण क्रमेण च विकसिताः भवन्ति ।

`(Monoplegia)` इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एषा स्थितिः तंत्रिकातन्त्रे कुत्रचित् क्षतिः भवितुं शक्नोति । मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

• मस्तिष्कपक्षाघातः : एतत् एकपक्षाघातस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । एषा तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धा अवस्था अस्ति । यदा मस्तिष्कस्य मांसपेशीनियन्त्रकाः भागाः सम्यक् न विकसिताः अथवा क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा भवति । एषा स्थितिः प्रायः जन्मतः एव भवति ।
• मस्तिष्कस्य आघातः : यदि शिरः गम्भीररूपेण क्षतिग्रस्तः भवति, यथा दुर्घटनायां, मस्तिष्कस्य क्षतिं जनयति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• मेरुदण्डस्य चोटः : यदि दुर्घटनायां पृष्ठभागे स्थिता मेरुदण्डः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि तस्मात् गच्छन्तः तंत्रिकासन्देशाः बाधिताः भवितुम् अर्हन्ति, यस्य परिणामेण ``एकपक्षीयता'' भवति
• प्रभावितबाहुपादयोः चोटः : कदाचित्, बाहौ वा पादौ वा प्रमुखस्य तंत्रिकायाः ​​तीव्रः चोटः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : पोलियो इत्यादयः केचन संक्रमणाः तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं कृत्वा एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• आघातः, भग्नधमनीविस्फारः च : एतेषां मस्तिष्कस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तप्रवाहः स्थगितुं शक्नोति, तस्मिन् भागे कोशिकानां मृत्योः कारणं भवति, येन एकपक्षाघातः भवति
• मेरुदण्डस्य अथवा मस्तिष्कस्य संक्रमणम् : मस्तिष्कस्य अथवा मेरुदण्डस्य जीवाणुजन्य वा वायरल् संक्रमणम् अपि कारणम् अस्ति ।
• मेरुदण्डे अथवा मस्तिष्के अर्बुदाः : एते अर्बुदाः तंत्रिकाक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये जटिलताः ये `(Monoplegia)` इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति

एकपक्षीयता अन्यस्वास्थ्यसमस्याः अपि जनयितुं शक्नोति, तासां विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• रक्तपिण्डः : लकवाग्रस्तबाहौ वा पादे वा रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति, यतः रक्तप्रवाहः बाधितः भवति । Deep Vein Thrombosis (DVT) इति स्थितिः यस्मिन् पादौ गहनेषु नाडीषु रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति, सः विशेषतया खतरनाकः भवितुम् अर्हति ।
• विकलांगता : एकस्य बाहुस्य वा पादस्य वा हानिः भवति चेत् नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् कश्चन विकलांगता भवति ।
• मानसिकस्वास्थ्यविषयाः : एतादृशी दीर्घकालीनस्थित्या सह जीवनं मानसिकतनावस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अवसादः, चिन्ता च इत्यादयः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतादृशे समये एकाकी न अनुभूयताम्। परिवारात्, मित्रेभ्यः, वैद्येभ्यः अपि साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

वैद्याः `(Monoplegia)` इति स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् पृच्छन्ति। किं भवतः अद्यतनकाले किमपि चोटः अभवत्, यदा च प्रथमवारं एतानि लक्षणानि लक्षितानि। ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। तदतिरिक्तं ते एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति येन सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं भवति:

• एक्स-रे : अस्थिक्षतिः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• `(Computed tomography - CT) scan` (CT scan): मस्तिष्कस्य अथवा मेरुदण्डस्य स्पष्टतरं चित्रं गृह्यताम्।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बन (MRI) स्कैन् : एतेन मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां च विषये बहु विवरणं प्राप्यते ।
• विद्युतमायोग्राम (EMG) : अस्मिन् परीक्षणे तंत्रिकाभ्यः विद्युत्संकेताः भवतः मांसपेशिषु प्रेषिताः सन्ति वा, मांसपेशिकाः तान् प्रति प्रतिक्रियां ददति वा इति परीक्षते ।

`(Monoplegia)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सम्प्रति एकपक्षीयतायाः चिकित्सा नास्ति । परन्तु वैद्याः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं मूलकारणस्य चिकित्सां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं प्रयतन्ते ।

अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

1. चिकित्सा

• शारीरिकचिकित्सा : एतेन भवतः लकवाग्रस्तस्य बाहुस्य/पादस्य शक्तिः, लचीलापनं, गतिः च सुधारयितुं साहाय्यं भवति । अस्य कृते विविधाः व्यायामाः, उपकरणानि च उपयुज्यन्ते ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : एषा चिकित्सा भवन्तं पुनः स्वयमेव नित्यकार्यं, यथा परिधानं, भोजनं, लेखनं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• मनोचिकित्सा : एषा "वार्तालापचिकित्सा" भवन्तं विकलाङ्गत्वेन जीवनेन सह आगच्छन्तीभिः मनोवैज्ञानिकचुनौत्यैः (यथा दुःखं, क्रोधः, निराशा च) निबद्धुं साहाय्यं करोति, तथा च अस्वस्थभावनानां व्यवहारानां च पहिचाने परिवर्तनं च कर्तुं साहाय्यं करोति

2. सहायकयन्त्राणि

भवतः चिकित्सकः एतादृशानि यन्त्राणि अनुशंसितुं शक्नोति यत् भवतः परिभ्रमणं कार्याणि च कर्तुं साहाय्यं करोति:

• एकः चक्रचालकः
• बैसाखी
• एकः विशेषः स्कूटरः

3. औषधानि

भवतः स्थितिनुसारं केषाञ्चन लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं औषधानि दातुं शक्यन्ते : १.

• वेदना निवारकम्
• मांसपेशी आरामदायी
• ``बोटुलिनम टॉक्सिन्`` इति इन्जेक्शन् कदाचित् मांसपेशीनां ऐंठनस्य अथवा बाहुयोः/पादयोः संकोचस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।

4. शल्यक्रिया

अत्यन्तं दुर्लभतया, वैद्याः शरीरे कतिपयानां असामान्यतानां संशोधनार्थं शल्यक्रिया अपि अनुशंसन्ति (उदाहरणार्थं यदि तंत्रिका चिमटीकृता भवति) ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः ``आघातस्य'' लक्षणं अनुभवन्ति (उदा. मुखस्य एकस्य पार्श्वे आकस्मिकं पतनं, वक्तुं असमर्थता, बाहुकार्यस्य हानिः), अथवा यदि भवन्तः शिरसि, कण्ठे, मेरुदण्डे वा गम्भीरं चोटं शङ्कयन्ति तर्हितत्क्षणमेव १९९० (श्रीलङ्का एम्बुलेन्स सेवा) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

तदतिरिक्तं यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पश्यन्तु :

• यदि हस्तयोः पादयोः वा निरन्तरं जडता वा झुनझुना वा भवति।
• यदि स्नायुदुर्बलता निरन्तरं भवति वा आगच्छति गच्छति वा।
• यदि त्वं सहसा स्नायुषु चालयितुं असमर्थः भवसि।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवान् ``Monoplegia'' इति निदानं प्राप्नोति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति । एते भवन्तं स्थितिं अवगन्तुं, भविष्यस्य चिकित्सायाः विषये सूचयितुं च साहाय्यं करिष्यन्ति ।

• "वैद्य, मम `(Monoplegia)` स्थितिः अस्थायी अस्ति वा स्थायी?"
• "पुनः एतत् बाहुं/पादं चालयितुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"
• "भवन्तः किं चिकित्सापद्धतिं अनुशंसन्ति यत् मम कृते सर्वाधिकं उपयुक्तम् अस्ति?"
• "कानि चिकित्साविधयः सहायकयन्त्राणि वा उपलभ्यन्ते ये मम स्थितिं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?"
• "कषां जटिलतानां विषये मया विशेषतया अवगतं भवेत्?"
• "किं भवन्तः मम कृते `(शारीरिकचिकित्सा)` अथवा `(व्यावसायिकचिकित्सा)` अधिकं अनुशंसन्ति?"

`(Monoplegia)` इति अवस्थायाः किं दृष्टिकोणम् ?

एकपक्षीयतायाः पूर्वानुमानं स्थितिः कारणं तीव्रता च निर्भरं भवति । कदाचित् कालान्तरेण स्थितिः किञ्चित् सुधरति । परन्तु बहवः जनाः स्थायिरूपेण लकवाग्रस्ताः एव तिष्ठन्ति । परन्तु समुचितचिकित्सा लक्षणं न्यूनीकर्तुं जीवनस्य गुणवत्तां च वर्धयितुं शक्नोति ।

`(Monoplegia)` तथा `(Monoparesis)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतौ शब्दौ किञ्चित् समानौ स्तः तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• मोनोप्लेजिया भवतः एकस्मिन् बाहौ वा पादौ वा स्वेच्छागतेः पूर्णहानिः ।
• यदा भवन्तः एकं बाहुं वा पादं वा चालयितुं क्षमतायाः भागं एव नष्टं कुर्वन्ति तदा मोनोपैरेसिस् इति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बलं पूर्णतया न नष्टं भवति, केवलं किञ्चित् दुर्बलं भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``मोनोप्लेजिया'' इत्यस्मिन् जीवनं सर्वथा नास्ति, ``मोनोपैरेसिस्'' इत्यस्मिन् तु किञ्चित् जीवनं भवति, परन्तु तत् दुर्बलम् अस्ति ।

`(Monoplegia)` `(Hemiplegia)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतदपि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• एकपक्षाघातः एकः पक्षाघातः अस्ति यः केवलम् एकं अङ्गं (एकं बाहुं वा एकं पादं वा) प्रभावितं करोति ।
• शरीरस्य एकस्य पार्श्वे (उदा. दक्षिणबाहुः, दक्षिणपादः, सम्भवतः मुखस्य दक्षिणभागः च) पूर्णहानिः अर्धपक्षाघातः भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

एकपक्षीयता जीवनं परिवर्तयति । भवता दैनन्दिनकार्यस्य मार्गं परिवर्तयितव्यं भवेत् – यद्यपि भवतः पक्षाघातः अस्थायी भवति । अस्य विषये विविधाः भावाः (दुःखः, क्रोधः, भयम्) अनुभूयते इति सामान्यम् ।

परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्मर्तव्यं यत् एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये अस्याः स्थितिः लक्षणं निवारयितुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः कृते के विकल्पाः उपलभ्यन्ते इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अस्मिन् यात्रायां कदापि भवतः एकान्ते इव न अनुभूयते।

` एकपक्षाघातः, पक्षाघातः, बाहुहानिः, पादस्य हानिः, तंत्रिकारोगाः, मस्तिष्कपक्षाघातः, चिकित्सा