गर्भावस्थायां प्रातःकालीनरोगस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

गर्भधारणस्य आनन्देन सह केचन लघु-लघु-असुविधाः अपि सन्ति, किम्? विशेषतः प्रातःकाले जागरणसमये उदरेण वमनं च बहुजनानाम् सामान्यानुभवः भवति । यद्यपि वयं एतत् 'प्रातःरोगः' इति वदामः तथापि वस्तुतः एतत् दिवसस्य कस्मिन् अपि समये भवितुम् अर्हति । यद्यपि एषः बहुजनानाम् कृते कष्टप्रदः अनुभवः अस्ति तथापि गर्भावस्थायां एतत् सामान्यं वस्तु अस्ति इति ज्ञातव्यम् । अतः अद्यैव तस्य विषये सर्वं ज्ञातव्यम्।

प्रातःकाले रोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रातःकाले गर्भावस्थायां भवति उदरेण वमनस्य च स्थितिः । गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु, प्रथमत्रिमासे वा अधिकतया दृश्यते । प्रायः ७०% गर्भिणीः अस्य अनुभवं कुर्वन्ति । "प्रातः" इति नाम अस्ति चेदपि एषा असुविधा दिवसस्य कस्मिन् अपि समये भवितुम् अर्हति, भवेत् तत् दिवा, सायं, रात्रौ वा ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने सहायतार्थं भवन्तः गृहे बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः उदरेण सहायार्थं औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति । अधिकांशतः एताः असुविधाः द्वितीयत्रिमासिकस्य आरम्भे, प्रायः १४ सप्ताहेषु क्रमेण न्यूनाः भवन्ति ।

एतानि कष्टानि कदा आरभ्यन्ते, वर्धन्ते, कदा ह्रासन्ति च ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः एतादृशं भवति ।

• कदा आरभ्यते : एते लक्षणानि भवतः गर्भवती इति ज्ञात्वा ६ सप्ताहाभ्यन्तरे एव आरभ्यन्ते । अधिकांशजनानां ९ सप्ताहात् पूर्वं एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति ।
• शिखरम् : अधिकांशजनानां कृते ८ तः १० सप्ताहयोः मध्ये एताः असुविधाः अनुभवन्ति ।अस्मिन् काले भवतः किञ्चित् अधिकं उदकं वमनं च अनुभवितुं शक्यते । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति।
• शान्तः भवति : प्रातःकाले प्रायः १३ तः १४ सप्ताहपर्यन्तं शान्तं भवति, यत् प्रथमत्रिमासिकस्य समाप्तिः भवति । परन्तु केचन महिलाः द्वितीयत्रिमासिकस्य आरम्भपर्यन्तं किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभेषु सति एषा स्थितिः गर्भस्य अन्त्यपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।

प्रातःकाले कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यलक्षणं भवति उदरस्य असुविधा (उदरेण), भूखस्य हानिः, वमनं च । परन्तु केचन जनाः भिन्नभिन्नरूपेण एतत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् विचार्यताम् : १.

• हृदयदाहः वा प्रतिवाहः : वक्षःस्थले दाहः कण्ठे दाहः इव ।
• समुद्ररोगः गतिरोगः वा : बसयानस्य सवारी इव रोगाक्रान्तत्वस्य भावः ।
• कण्ठस्य कठिनता : असुविधा, यथा कण्ठे किमपि अटति।
• क्षुधार्तमिव भावः : क्षुधार्तमिव भावः परन्तु भोजनार्थं गच्छन् असहजतां अनुभवति।

एतानि कष्टानि किमर्थं भवन्ति ?

यद्यपि तस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते तथापि शरीरे विविधपरिवर्तनानां रसायनप्रक्रियाणां च संयोगेन एतत् कारणं भवति इति वैद्याः मन्यन्ते । अस्मिन् मुख्याः कारकाः ये योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ते सन्ति- १.

• रक्तशर्करा न्यूना।
• गर्भावस्थाविशिष्टानां हार्मोनानाम् स्तरः वर्धितः: विशेषतः hCG (मानवकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन्) तथा एस्ट्रोजेन् इत्यस्य तीव्रवृद्धिः .
• रक्तचापस्य उतार-चढावः।
• चयापचयस्य परिवर्तनम् ।

कानि वस्तूनि अस्याः स्थितिं दुर्गतिम् अयच्छन्ति ?

केचन विषयाः भवतः प्रातःकाले व्याधिं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• तनावः चिन्ता च।
• शरीरे अतिशयेन श्रान्ततायाः भावः ।
• कतिपयान् आहारपदार्थान् खादित्वा वा गन्धं वा (उदाहरणार्थं केचन जनाः मांसस्य, मत्स्यस्य, तण्डुलपाकस्य गन्धस्य वा गन्धं वा असहजं अनुभवन्ति) ।
• गतिरोगः ।
• अतितापः ।

किं एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ? - Hyperemesis Gravidarum इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

आम्, कदाचित् एषा स्थितिः तीव्रः भवितुम् अर्हति । सामान्यप्रातःरोगयुक्तः व्यक्तिः दिवसे कतिपयान् क्षणान् यावत् उदरेण भवति, एकवारं द्वौ वा वमनं करोति । परन्तु यदा एतत् तीव्रं भवति तदा वयं Hyperemesis Gravidarum इति वदामः ।

अस्मिन् सति दिनभरि घण्टाभिः यावत् उदकस्य व्याधिः भवितुं शक्नोति, वमनं च दिने चतुर्णां पञ्चानां वा अधिकवारं भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः एतादृशः तीव्रः प्रकरणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . भवन्तः आस्पतेः स्थापनं कृत्वा IV द्रवाणि औषधानि च दत्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः येन उदरेण नियन्त्रणं भवति ।

एतासां असुविधानां न्यूनीकरणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतैः असुविधाभिः सह जीवनं न सुकरम्। परन्तु भवन्तः उपशमं प्राप्तुं बहवः सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः आहारस्य जीवनशैल्याः च लघुपरिवर्तनेन महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

सरलपरिवर्तनानि भवन्तः स्वभोजने कर्तुं शक्नुवन्ति

जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति

• भवतः वैद्येन निर्धारितं प्रसवपूर्वं विटामिनं भोजनेन सह सेवन्तु । यदि तेषु लोहं भवति तर्हि शयनावसरे तान् ग्रहीतुं प्रयतध्वम्।
• गन्धाः, उज्ज्वलप्रकाशाः इत्यादयः भवतः असहजतां जनयन्तः विषयाः दूरं तिष्ठन्तु ।
• यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। श्रान्तस्य उदरेण वर्धयितुं शक्यते ।
• कक्षेषु खिडकयः उद्घाटयन्तु येन उत्तमवायुप्रवाहः सुनिश्चितः भवति। किञ्चित् बहिः गत्वा नूतनवायुः श्वसितुम् अपि साधु।
• निम्बू, नारङ्ग, पुदीना इत्यादीन् सुखदगन्धान् जिघ्रन्तु।
• भोजनं समाप्तं कृत्वा मा शयनं कुरु।
• वमनं कृत्वा मुखं सम्यक् जलेन प्रक्षाल्यताम् । एतेन वमनस्य अम्लानां कारणेन भवतः दन्तानाम् क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अन्ये उपशमविधयः

केचन जनाः एतेभ्यः पद्धतेभ्यः उपशमं प्राप्नुवन्ति, परन्तु एतेषां प्रयोगात् पूर्वं भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

• एक्यूप्रेशर कटिबन्धः : एते पट्टिकाः कटिबन्धस्य विशिष्टबिन्दुषु दबावं दत्त्वा उदरेण न्यूनीकरोति इति विश्वासः अस्ति ।
• एक्यूपंक्चर : प्रशिक्षितेन चिकित्सकेन शरीरस्य विशिष्टेषु बिन्दुषु अत्यन्तं सूक्ष्मसुईषु प्रवेशः ।

अस्य किं औषधम् ?

यदि गृहोपचाराः भवतः असुविधां न निवारयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं अनुशंसितुं शक्नोति।

प्रथमं संयोजनं सामान्यतया अनुशंसितं भवति विटामिन बी ६ (पिरिडोक्सिन्) तथा डॉक्सिलामाइन् . यद्यपि एतानि औषधालये काउण्टरेण क्रेतुं शक्यन्ते तथापिवैद्यस्य परामर्शं विना कस्यापि औषधस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।

एतयोः यौगिकयोः संयोजनेन निर्मितं औषधं (Diclegis®) अपि अस्ति, यत् दिवसे एकवारं सेवितं भवति, शरीरेण च अवशोष्यते । वैद्येन विहितं चेत् एव सेवितुं शक्यते ।

यदि एते उदरेण न नियन्त्रयन्ति तर्हि अन्ये औषधानि, यथा एंटीइमेटिक्स् अथवा एंटीहिस्टामाइन् , विहिताः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः वैद्येन सह मिलित्वा निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति।

प्रातःकाले रोगः शिशुस्य हानिं करिष्यति वा ?

एतत् भयम् अस्ति यत् अनेकेषां मातृणां भवति। परन्तु सामान्यतः किञ्चित् अधिकं तीव्रं यावत् प्रातःकाले व्याधिः भवतः वा भवतः अजन्मशिशुस्य वा हानिकारकः नास्ति ।

परन्तु यदि भवान् किमपि न्यूनं स्थापयितुं असमर्थः अस्ति, निर्जलः भवति, वजनं न्यूनीकरोति च तर्हि समस्या भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः शिशुः च आवश्यकं पोषणं न प्राप्नुवन्ति । अनियंत्रित तीव्रवमनं (Hyperemesis Gravidarum) शिशुस्य जन्मभारं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत एव यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यावत् वमनं तीव्रं न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। गर्भधारणस्य आरम्भे एव भवतः असुविधायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणं तस्य दुर्गतेः निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । गर्भावस्थायां तीव्रवमनं सामान्यं न भवति; तस्य चिकित्साया: आवश्यकता भवति।

कदाचित् तीव्रः उदरेण वमनं च अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• उदरस्य व्रणाः
• जठर-अन्ननलिका प्रतिवाह रोग (GERD) २.
• अन्नविषं भवति
• थाइरॉइड् अथवा पित्ताशयरोगः
• परिशिष्टस्य, उदरस्य, अग्नाशयस्य, यकृतस्य वा शोथः

अतः यदि एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तेषां अवलोकनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।