तीव्रवेदनायाः कृते मॉर्फिन कैप्सूल (Morphine Sustained-Release) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

त्वं असह्य, दीर्घकालं यावत् पीडितः भवसि । कदाचित् भवतः वैद्येन अन्ये बहवः वेदनाशामकाः दत्ताः, तेषु कश्चन अपि वास्तवतः साहाय्यं न कृतवान् । तदा एव वैद्यः मॉर्फिन इति औषधं लिखितुं शक्नोति। इदं तुल्यप्रबलं वेदनाशामकम् अस्ति। अतः अद्य अस्य औषधस्य विषये वदामः, तस्य उपयोगः कथं भवति, किं कर्तुं शक्नोति इति च।

किम् एतत् मॉर्फिन-निरन्त-विमोचनम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मॉर्फिन् इति विशेषः औषधः यस्य उपयोगः तीव्रस्य, दीर्घकालीनवेदनायाः नियन्त्रणार्थं भवति । अयं ओपिओइड् इति शक्तिशालिनः वेदनाशामकानाम् समूहे अन्तर्भवति । एतत् औषधं मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति । अनेन वयं यत् दुःखं अनुभवामः तत् न्यूनीकरोति ।

भवद्भिः अवलोकितं स्यात् यत् अस्य औषधस्य नाम 'Sustained-Release' इति लिखितम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा औषधं क्रमेण शरीरे मुक्तं भवति तथा च कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थास्यति अर्थात् दीर्घकालं यावत् कार्यं करोति अतः दीर्घकालीनदुःखाय प्रयुज्यते, न तु आकस्मिकदुःखाय ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यं भविष्यति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः विशेषतया स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति
• यदि भवन्तः मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनिनः सन्ति वा अभवन् वा
• यदि भवतः शिरसि तीव्रः चोटः अभवत्
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति
• यदि अधिवृक्कग्रन्थिः न्यूनसक्रियः भवति
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगः, दम्मा, अन्यः वा श्वसनसमस्याः सन्ति
• यदि भवतः आक्षेपाः सन्ति
• यदि भवतः उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा समस्या अस्ति
• यदि भवान् विगत १४ दिवसेषु MAOI अवसादनिवारकं (उदा. Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) सेवितवान् अस्ति
• यदि भवतः मॉर्फिनस्य वा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, कृत्रिमवर्णस्य वा एलर्जी भवति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा

एतानि वचनानि न गोपयित्वा वक्तुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

यतो हि एतत् शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः सम्यक् समये सम्यक् मात्रां ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् इति वैद्यः वदति ।

• एतत् गुटिकाम् एकेन गिलासं जलेन सह सम्पूर्णं निगलन्तु ।
• कदापि कैप्सूलं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। एवं कृत्वा शरीरं दीर्घकालं यावत् आवश्यकं सर्वं औषधं अवशोषयितुं शक्नोति, यस्य परिणामेण भयङ्करः अतिमात्रा भवति ।
• यदि औषधं दुष्करं उदरं दृश्यते तर्हि भोजनेन सह क्षीरस्य काचस्य वा सह सेवन्तु ।
• यदि भवतः कैप्सूलस्य निगलने कष्टं भवति तर्हि सावधानीपूर्वकं कैप्सूलं उद्घाट्य अन्तः लघुबीजानि योजयन्तु, किञ्चित् शीतलं सेबस्य रसेन सह ततः सेबस्य रसं चर्वणं ​​विना निगलन्तु | पश्चात् कृते न स्थापयन्तु। मुखस्य अन्तः गुटिका न त्यजन्तु। ग्रसित्वा मुखं जलेन प्रक्षाल्य जलं ग्रसन्तु ।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्। भवतः वैद्यः यत् मात्रां ग्रहीतुं वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। कदापि अन्यस्मै न ददातु।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

केचन औषधानि मॉर्फिन-सहितं सेवन्ते सति खतरनाकाः प्रतिक्रियाः उत्पद्यन्ते, अतः अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं मॉर्फिन् निम्नलिखितैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• मद्यसार
• एलर्जी-कास-शीत-रोगस्य औषधानि (Antihistamines)
• चिन्तायां निद्रायाः वा औषधम्
• अवसादस्य केचन औषधानि (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्)
• माइग्रेनस्य केचन औषधानि
• वमनार्थं केचन औषधानि
• मांसपेशी आरामदायी
• अन्ये प्रबलाः वेदनानिवारकानि वा कासौषधानि वा
• मूत्रवर्धक
• सामान्य संज्ञाहरण

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि पारम्परिकौषधानि च) , धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अन्यौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु

औषधस्य सेवनकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• वेदनायाः विषये ध्यानं ददातु : यदि औषधं सेवित्वा भवतः वेदना न गच्छति, यदि अधिका भवति, अथवा यदि भवतः नूतनप्रकारस्य वेदना भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। कालान्तरे भवता यत् मात्रा गृह्णाति स्म तत् भवतः वेदनानियन्त्रणाय पर्याप्तं न भवेत् । एतत् सहिष्णुतायाः विकासः इति उच्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति।
• व्यसनस्य अभ्यासस्य च भेदः : यथा यथा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तथा तथा भवतः शरीरं तस्य अभ्यस्तं भवति । न तु भवतः व्यसनं भवति इति भावः । व्यसनं चिकित्साकारणं विना उच्चप्राप्त्यर्थं औषधस्य सेवनं भवति । भवतः वेदना भवति इति कारणेन औषधस्य सेवनस्य चिकित्साकारणम् अस्ति।
• औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु : वैद्यस्य सल्लाहं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।
• नैलोक्सोनस्य विषये ज्ञातव्यम् : एतत् जीवनरक्षकं आपत्कालीनौषधं यत् ओपिओइड्-अधिकमात्रायाः सन्दर्भे दीयते । कथं प्राप्तव्यमिति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अतिमात्रायाः लक्षणं (श्वसनस्य कष्टं, अत्यन्तं तन्द्रा, चेतनायाः हानिः) विषये अवगताः भवन्तु । एतस्य विषये स्वपरिवारं सूचयन्तु, एतत् औषधं कुत्र अस्ति, तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति च कथयन्तु । नैलोक्सोन्-इत्यस्य औषधं दत्तस्य अनन्तरम् अपि तत्क्षणं चिकित्सालये प्रवेशः अत्यावश्यकः ।
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां चक्करं च जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु । यदि वृद्धः अस्ति तर्हि सहसा उत्थाय न उपविशतु वा ।
• कब्जः : कब्जः अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । यदि ३ दिवसान् यावत् मलप्रवाहः न कृतः तर्हि वैद्यं वदतु ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

औषधस्य रक्षणं कथं करणीयम् ?

• सुरक्षितं, बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव बलवत् औषधम् अस्ति। अन्यः विशेषतः बालकः गृह्णाति चेत् घातकं भवितुम् अर्हति ।
• एतत् औषधं चोरीतः रक्षन्तु .
• अवधिसमाप्तं अप्रयुक्तं वा औषधं सम्यक् प्रकारेण विसर्जयेत्। यदि एतत् न सम्भवति तर्हि शौचालयात् अधः प्रक्षाल्यताम् ।