किं भवता कदापि भवतः त्वचायां विशेषतः लघुबालानां पादौ रक्तं नीलवर्णीयं रक्तं जालसदृशं प्रतिमानं लक्षितं यत् शीतात् इव दृश्यते अथवा भवन्तः स्वस्य त्वचायां एतादृशं किमपि दृष्ट्वा भीताः अभवन्। यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते तथापि कदाचित् अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य, Mottled Skin इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः, अथवा चिकित्साशास्त्रे Livedo Reticularis इति ।
धब्बेदारत्वक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं त्वचायाः अधः स्थिताः लघु रक्तवाहिनीः अवरुद्धाः भवन्ति चेत् एषा स्थितिः भवति । यदा अस्माकं रक्तवाहिनीषु रक्तप्रवाहः अनियमितः भवति तदा त्वचायाः अधः प्राणवायुहीनाः रक्तसङ्ग्रहाः भवन्ति । तदा एव त्वक्पृष्ठे नील-रक्तः, फीता-सदृशः प्रतिमानः दृश्यते । एतत् वयं Mottled Skin अथवा Livedo Reticularis इति वदामः ।
अस्य मुख्यप्रकाराः के सन्ति ?
यद्यपि एषा स्थितिः समाना इव भासते तथापि सा कथं भवति इति आधारेण अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यतः चिकित्साविकल्पाः प्रकारस्य आधारेण भवन्ति ।
| प्रकारः | वर्णनम् | कस्य अधिकतया प्राप्नोति ? |
|---|---|---|
| शारीरिक Livedo Reticularis (Cutis Marmorata) २. | एषः एव सर्वाधिकः सामान्यः अहानिकारकः च प्रकारः वयं पश्यामः । अत्यन्तं शीतस्य सम्मुखे भवति, पुनः शरीरस्य उष्णतायाः समये स्वयमेव गच्छति । | लघु शिशवः बालाः युवतीः गोरा चर्म च । |
| प्राथमिक Livedo Reticularis | एतदपि क्षणिकम् । किन्तु शीतेन न जायते . सम्यक् कारणं न ज्ञायते । अन्यः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः नास्ति इति पुष्टिं कृत्वा एव अस्य प्रकारस्य निदानं भवति । | कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति। |
| माध्यमिक Livedo Reticularis | एषः एव प्रकारः यस्य विषये अस्माभिः सर्वाधिकं चिन्ता कर्तव्या | अत्र शरीरे अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः दुष्प्रभावरूपेण एषः त्वचारूपः भवति । यावत् अन्तर्निहितस्य स्थितिः न चिकित्सिता तावत् न गमिष्यति। | अन्तर्निहितचिकित्सास्थितयः (उदा. स्वप्रतिरक्षारोगाः) येषां जनाः सन्ति । |
एतदतिरिक्ताः अन्ये प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अन्ये अपि कतिपये विशिष्टाः प्रकाराः सन्ति ।
- जन्मजातप्रकारः (Congenital Livedo Reticularis) : केषाञ्चन शिशुनां जन्मसमये एषा स्थितिः भवति । प्रायः बाहौ वा पादे वा दृश्यते । कदाचित् मस्तिष्के, नेत्रे, हृदये वा अन्यैः जटिलताभिः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।
- Erythema ab igne: कल्पयतु यत् भवान् निरन्तरं स्वस्य अङ्के लैपटॉपं कृत्वा कार्यं करोति, अथवा भवान् एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उष्णजलस्य शीशीं धारयति। केचन जनाः पादयोः मध्ये अङ्गारलोहं धारयन्ति । अत्यन्तं तापस्य दीर्घकालं यावत् संपर्कात् अपि एतादृशः त्वक्-दाहः भवितुम् अर्हति ।
बिन्दुयुक्तत्वक् के कारणानि सन्ति ?
Secondary Livedo Reticularis इत्यस्य अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति, यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यः अन्यस्य रोगस्य कारणं प्रकारः अस्ति । अत एव भवन्तः तत् दृष्ट्वा एव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् स्वस्य त्वचायां एतादृशं प्रतिमानं पश्यति तर्हि केवलं "सम्भवतः केवलं शीतं" इति न कल्पयतु, अपितु निश्चितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। यतः गम्भीररोगस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
अधः केचन मुख्यकारणानि सन्ति ।
| कारणवर्गः | उदाहरणानि सरलव्याख्यानानि च |
|---|---|
| स्वप्रतिरक्षा एवं संयोजी ऊतक रोग | एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । यथा : लुपसः, रुमेटोइड आर्थराइटिसः, रेशेदारमायल्जिया। |
| संवहनी विकार | रक्तवाहिनीनां अवरोधेन वा संकुचनेन वा रोगाः । यथा : पादौ रक्तस्य थक्काः (Deep Vein Thrombosis - DVT), Antiphospholipid Syndrome । |
| संक्रमणानि | एषा स्थितिः केषाञ्चन जीवाणु-वायरस-संक्रमणानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । यथा - क्षयरोगः, यकृतशोथः, मेनिन्गोकोकलरोगः । |
| केचन औषधानि (Medication Reactions) २. | केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| तंत्रिका संबंधी स्थिति | मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च बहिः तंत्रिकाः प्रभाविताः रोगाः । यथा : बहुविधस्क्लेरोसिसः (MS), पार्किन्सन् रोगः । |
| कर्करोग | केचन प्रकाराः कर्करोगाः विशेषतः रक्तसम्बद्धाः कर्करोगाः रक्तप्रवाहस्य बाधां कृत्वा एतत् लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| जीवनस्य अन्तः | मनुष्यस्य जीवनस्य अन्ते शरीरे रक्तसञ्चारः क्रमेण न्यूनः भवति । तस्मिन् समये भवन्तः एतादृशं त्वक्-प्रतिरूपम् अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु तत्सङ्गमे अन्ये अपि लक्षणानि यथा श्वसनस्य कष्टम् इत्यादयः । |
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
यदा भवन्तः एतत् लक्षणं युक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा प्रथमं सः भवतः त्वचां सम्यक् परीक्षयिष्यति । ततः, ते भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं, भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये पृच्छन्ति ।
- परीक्षणम् : यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि रक्तपरीक्षाः कृत्वा कारणं ज्ञातुं वा...मूत्रपरीक्षायाः आदेशः भवितुं शक्नोति। अत्यन्तं दुर्लभतया त्वक् बायोप्सी करणीयम् ।
- उपचारः - भवतः त्वक्-धब्बेदारत्वक्-प्रकारस्य तस्य कारणस्य च आधारेण चिकित्सा भवति ।
- शीततः यः प्रकारः आगच्छति तस्य कृते : भवद्भिः केवलं सरलवस्तूनि एव कर्तव्यानि। शरीरं तापयतु। उष्णजले स्नानं शीतरक्षकवस्त्रधारणं च पर्याप्तम् ।
- अन्यरोगस्य कारणेन यः प्रकारः भवति तस्य कृते : अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अन्तर्निहितस्य रोगस्य सम्यक् चिकित्सा करणीयम् . यथा, यदि रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति तर्हि रक्त-कृशीकरण-औषधानि (Anticoagulants) दातुं शक्नुवन्ति । वैद्यः सम्यक् चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति।
- तापजन्यप्रकारस्य कृते : प्रायः एकवारं भवन्तः तापस्य संपर्कं त्यक्त्वा गच्छन्ति । यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यः औषधयुक्तं क्रीमम् अङ्कयितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- धब्बेदारत्वक् इति त्वक्पृष्ठे नील-रक्त-बिन्दुयुक्तं प्रतिमानं दृश्यते । त्वक् अधः रक्तवाहिनीषु रक्तप्रवाहस्य विकृततायाः कारणेन एतत् भवति ।
- प्रायः विशेषतः शिशुषु एतत् शीतस्य कारणेन भवति । न हानिकारकं शरीरस्य उष्णतां प्राप्य गच्छति ।
- परन्तु यदि एतत् स्वरूपं भवतः शीतस्य अभावे अपि भवति, स्थास्यति, अन्यैः लक्षणैः सह वा भवति यथा ज्वरः, सन्धिवेदना, श्वसनस्य कष्टं च तर्हि एतत् गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
- अतः यदि भवान् स्वस्य अथवा स्वस्य बालस्य त्वचायां एतादृशं प्रतिमानं पश्यति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु यत् तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
- मा विस्मरन्तु यत् शीघ्रं ज्ञापनेन बहवः चिकित्सास्थितयः सफलतया नियन्त्रयितुं शक्यन्ते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु