द्विध्रुवी विकारस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ? एतस्य विषये वदामः

किं भवन्तः एतावत् ऊर्जावान् प्रसन्नाः च अनुभवन्ति यत् भवन्तः केषुचित् दिनेषु जगत् जितुम् अर्हन्ति स्म? परन्तु अन्येषु दिनेषु किं भवन्तः एतावत् दुःखिताः शून्याः च भवन्ति यत् भवन्तः शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुवन्ति? एतादृशैः नाटकीयैः मनोदशां परिवर्तनैः सह जीवनं कियत् कठिनं भवति इति वयं जानीमः । अद्य वयं द्विध्रुवी विकारः इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः , यस्य विषये बहुजनाः चर्चां कुर्वन्ति परन्तु पूर्णतया न अवगच्छन्ति, तथा च कथं वैद्यः तस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति इति।

निदानार्थं किं महत्त्वपूर्णम् ?

प्रायः वयं चिन्तयामः यत् रोगस्य निदानार्थं रक्तपरीक्षा वा स्कैन् इत्यादि किमपि आवश्यकम् । परन्तु द्विध्रुवीविकारस्य निदानस्य विषये कथा किञ्चित् भिन्ना भवति । वस्तुतः एतस्याः स्थितिः निदानार्थं भवतः कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं शक्तिशाली च साधनं भवतः वैद्येन सह मुक्तं वार्तालापः एव ।

भवन्तः स्वस्य मनोदशायाः परिवर्तनस्य, व्यवहारस्य, निद्रायाः परिवर्तनस्य, जीवनशैल्याः च विषये यथा यथा अधिकं इमान्दाराः, मुक्ताः च भवन्ति, तथैव भवतः निदानं समीचीनं भविष्यति यद्यपि शारीरिकपरीक्षा भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य विचारं दातुं शक्नोति तथापि भवतः वैद्यः भवतः कृते द्विध्रुवीविकारस्य लक्षणानाम् विषये ज्ञास्यति ।

वैद्यः किं सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति ?

द्विध्रुवी निदानं न किमपि यत् रात्रौ एव भवति । दिने दिने मनोदशायां परिवर्तनं भवति इति कारणेन एव भवतः द्विध्रुवी इति न भवति । भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति, कियत्वारं भवन्ति इति सम्यक् अध्ययनं कृत्वा वैद्यः तस्य निदानं करिष्यति .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेषयति-

• उन्मादः अथवा हाइपोमेनिया : एतेषु अवधिषु भवतः मनोदशा असामान्यतया उच्चः भवितुम् अर्हति । भवन्तः चिडचिडाः वा चञ्चलतां वा अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः ऊर्जा वर्धिता, निद्रा न्यूनीभूता, चिन्तनस्य, वक्तव्यस्य च द्रुतगतिः अपि स्यात् ।
• अवसादः : एतेषु कालेषु भवन्तः अत्यन्तं दुःखं, निराशा, किमपि विषये रुचिः नष्टाः, ऊर्जायाः पूर्णतया हानिः च अनुभवन्ति ।

एतेषां लक्षणानाम् सटीकमूल्यांकनार्थं मनोचिकित्सकाः अमेरिकन-मनोचिकित्सासङ्घस्य (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5) विशेषमार्गदर्शिकायाः ​​उपयोगं कुर्वन्ति

तदतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं एतेषां विषये अवश्यमेव पृच्छति-

• भवतः व्यक्तिगत इतिहासः भवतः जीवने घटितानि वस्तूनि, भवतः सम्बन्धाः, भवतः कार्यम् इत्यादयः।
• पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः : १.यतो हि द्विध्रुवीविकारस्य आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति, अतः भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः, अवसादः, अन्ये मानसिकरोगाः वा सन्ति वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। (किन्तु स्मर्यतां यत् द्विध्रुवीविकारयुक्तानां सर्वेषां पारिवारिक-इतिहासः अस्य स्थितिः नास्ति ।)

किं अन्ये अपि द्विध्रुवी विकार इव दृश्यन्ते ?

आम्, सर्वथा। मनोविकारस्य, अव्यवस्थितव्यवहारस्य च अन्ये बहवः कारणानि सन्ति । एतानि काश्चन अवस्थाः सन्ति येषां द्विध्रुवी विकारः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते ।

अत एव वैद्यः एतानि सर्वाणि विषयाणि चिन्तयति, आवश्यकानि परीक्षणानि करोति, द्विध्रुवीविकारस्य निदानं कर्तुं पूर्वं एतानि सर्वाणि निराकरोति च

वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

यदि भवन्तः वैद्यं मिलितुं पूर्वं किञ्चित् सज्जतां कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य च कृते बहु सुकरं भविष्यति ।

यदि भवान् एतानि वस्तूनि पुस्तके लिखितुं शक्नोति तर्हि महत् स्यात्।

• लक्षणं लिखन्तु: अत्यन्तं सुखस्य भावनाः, अत्यन्तं दुःखं, ऊर्जायाः परिवर्तनं, निद्रायाः परिवर्तनं , भवतः वचनस्य प्रकारे परिवर्तनं च।
• असामान्यव्यवहाराः : भवता कृतानि कार्याणि येषां विषये भवता पश्चात् चिन्तितम्, "किमर्थं मया तत् कृतम्" इति चिन्तितम् (उदा. सहसा बहु धनं व्ययम्, त्वरितनिर्णयः करणीयः)।
• पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तः : यथा पूर्वं उक्तं, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मानसिकरोगस्य इतिहासः अस्ति वा इति पृच्छन्तु ।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते सर्वाणि औषधानि (अन्यस्थितीनां कृते अपि), विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च स्वचिकित्सकं दर्शयितुं आनयन्तु।
• जीवनशैली-अभ्यासानां विषये इमान्दाराः भवन्तु : भवान् व्यायामं करोति वा, आहारं करोति वा, धूम्रपानं करोति वा, मद्यपानं करोति वा अन्यं मादकद्रव्यस्य प्रयोगं करोति वा।
• जीवने तनावः : कार्ये, विवाहे, सम्बन्धेषु च तनावपूर्णपरिस्थितीनां विषये चर्चां कुर्वन्तु।
• भवतः प्रश्नाः सन्ति : द्विध्रुवी विषये यत् किमपि ज्ञातुम् इच्छति तत् सर्वं लिखित्वा स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

मस्तिष्क-स्कैन्-द्वारा एतत् न ज्ञातुं शक्यते वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। सम्प्रति द्विध्रुवीविकारस्य पुष्टिं कर्तुं मस्तिष्कस्य स्कैन् (MRI, CT scan) रक्तपरीक्षा वा नास्ति ।

तथापि कदाचित् वैद्यः एतादृशं स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति । द्विध्रुवी विकारस्य पुष्ट्यर्थं न। मस्तिष्कस्य अर्बुदः वा आघातः वा अन्यं तंत्रिका-स्थितिं भवतः लक्षणानाम् कारणत्वेन निराकरणम् अस्ति ।

यद्यपि सम्प्रति ईईजी, एमआरआइ इत्यादिभिः मस्तिष्कक्रियाकलापपरीक्षाभिः द्विध्रुवीविकारस्य विषये सूचनां प्राप्तुं शोधं प्रचलति तथापि एतत् अद्यापि मुख्यतया लक्षणानाम् आधारेण रोगीना सह चर्चायाः च आधारेण नैदानिकनिदानम् अस्ति

यदि भवतः समीपस्थः कश्चन द्विध्रुवी इति शङ्कते तर्हि किं करोषि ?

यदि भवन्तः प्रियजनस्य व्यवहारे एतादृशान् परिवर्तनान् लक्षयन्ति तर्हि अतीव दुःखदः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

1. तया सह वार्तालापं कुरुत : भवतः मनसि किं वर्तते, भवन्तः यत् परिवर्तनं पश्यन्ति तस्य विषये प्रेम्णा, दयालुतया, आरोपरहिततया च तया सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

2. सहायता : पृच्छन्तु यत् भवान् वैद्यं द्रष्टुं समयनिर्धारणं कर्तुं शक्नोति वा। वदतु यत् त्वं तस्य सह गन्तुम् इच्छसि।

3. विवरणं लिखत : वैद्येन सह वार्तालापात् पूर्वं व्यवहारे (अतिसुखं, क्रोधं, दुःखं), व्यक्तित्वपरिवर्तनं, मादकद्रव्यस्य च प्रयोगे यत्किमपि परिवर्तनं भवता लक्षितं तत् लिखत।

4. औषधस्य विषये कथयतु : १ .वैद्यं तस्य प्रत्येकस्य औषधस्य विषये विवरणं ददातु।