किं भवन्तः कदाचित् प्रातः जागृत्य ऊर्जा नास्ति इव अनुभवन्ति? रात्रौ घण्टाभिः सुष्ठु निद्रां कृत्वा अपि किं भवन्तः सर्वं दिवसं बहु कार्यं कृतवन्तः इव श्रान्ताः अनुभवन्ति? यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः सम्पूर्णं शरीरं वेदनाम् अनुभवति तथा च भवन्तः लघुकार्यं कृत्वा अपि एकाग्रतां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति, यथा गृहस्य स्वच्छता वा भण्डारं गमनम्, तर्हि भवन्तः एतत् लेखं पठितव्यम्। कदाचित् भवन्तः केवलं श्रान्ताः न सन्ति। अद्य वयं एकस्याः परिस्थितेः विषये वदामः यस्याः विषये बहवः जनाः अवगताः न सन्ति, परन्तु यस्याः प्रभावः तेषां जीवने महत् भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) इति किम्?
यद्यपि दीर्घं नाम `(Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome)` किञ्चित् जटिलं भवति तथापि वयं तत् Chronic Fatigue Syndrome `(Chronic Fatigue Syndrome)` अथवा संक्षेपेण `(ME/CFS)` इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा दीर्घकालीनः अर्थात् दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति । मुख्यं तीव्रतमं च लक्षणं असामान्यं, तीव्रं श्रान्तता भवति ।
चिन्तयतु, एतत् केवलं न केवलं वयं सायंकाले सर्वं दिवसं कार्यं कृत्वा अनुभवामः। तस्मात् बहु गभीरम् एतत् । कियत् अपि विश्रामं कृत्वा कियत् अपि निद्रा अस्ति चेदपि एषः श्रान्तः न गच्छति । इदं यथा भवतः दूरभाषः शतप्रतिशतम् चार्जितः भवति, परन्तु दशनिमेषेषु १०% यावत् पतति। कियत् अपि अस्माकं विश्रामः भवति तथापि सः श्रान्तः न गच्छति ।
अस्याः स्थितिः अन्यत् विशिष्टं लक्षणं यत् किञ्चित् शारीरिकं मानसिकं वा परिश्रमं कृत्वा दुर्गतिम् अवाप्नोति । एतत् वयं `श्रमोत्तर-अस्वस्थता` इति वदामः। किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि पश्चात् दिवसान् यावत् शयनाद् उत्थाय कष्टं भवेत् इति भावः । अनेन केषाञ्चन जनानां नित्यकार्यं कर्तुं, कार्यं कर्तुं, विद्यालयं गन्तुं वा कष्टं भवति ।
अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
ME/CFS इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । लक्षणानाम् तीव्रता अपि दिने दिने भिन्ना भवितुम् अर्हति । केषुचित् दिनेषु भवतः किञ्चित् सुस्थं भवति, परन्तु परदिने भवतः शयनाद् उत्तिष्ठितुं न शक्यते । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।
| लक्षणम् | एतत् कथं भवति ? |
|---|---|
| मुख्यविशेषताः | |
| अत्यन्तं श्रान्तता/क्लान्तिः | एतत् मुख्यं लक्षणम् । श्रान्तोऽयं न गच्छति विश्रामं सुसुप्तमपि । एषा स्थितिः ६ मासाधिकं यावत् भवति । |
| निद्रायाः समस्याः | रात्रौ निद्रां न शक्नोषि, बहुधा वा जागर्तुं शक्नोषि । प्रातःकाले जागरणेऽपि भवतः सुप्तवत् स्फूर्तिः न भवति । |
| श्रमोत्तर अस्वस्थता | किञ्चित् शारीरिकं मानसिकं वा कार्यं कृत्वा अपि (उदा. पुस्तकं पठित्वा, अल्पं दूरं गमनम्) लक्षणं बहु दुर्गतिम् अकुर्वन् । |
| चिन्तनस्मृतिसमस्याः | एतत् "मस्तिष्कनीहारः" इति अपि कथ्यते । इदं भवतः शिरसि नीहारः इव अस्ति। भवन्तः एकाग्रतां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति, पठितं स्मर्तुं न शक्नुवन्ति, भवतः वचनं न बहिः आगच्छति इव भवति। |
| अन्ये सामान्यलक्षणाः | |
| पीडा | शिरोवेदना, मांसपेशीवेदना, सन्धिवेदना (शोफं विना) च सामान्यम् अस्ति । |
| चक्करः मूर्च्छा च | स्थित्वा उपविष्टस्थानात् उत्थाय वा चक्करः भवति, नेत्राणि नीलवर्णानि च भवन्ति । |
| अन्ये भौतिकलक्षणाः | IBS-रोगस्य लक्षणं यथा ग्रन्थिः प्रफुल्लिता, शीतभावः, रात्रौ स्वेदः, हस्तपादयोः जडता, उदरवेदना, प्रकोपः, दृष्टिसमस्या च इत्यादीनि अपि भवितुम् अर्हन्ति |
| मानसिक तथा भावनात्मक प्रभाव | नित्यं रोगी भवति चेत् चिन्ता, चिड़चिडा, अवसादः इत्यादयः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । |
किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् ME/CFS इत्यस्य कारणं किम् अस्ति। सम्प्रति न एकेन कारणेन, अपितु कारकसंयोगेन एव जायते इति मन्यते । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये संशोधनेन ज्ञातानि सन्ति-
- प्रतिरक्षातन्त्रे परिवर्तनम् : अस्माकं शरीरस्य रोगात् रक्षणं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः कदाचित् किञ्चित् तृणतारं गन्तुं शक्नोति । यथा केषुचित् स्वप्रतिरक्षास्थितौ, प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां सद्कोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं शक्नोति ।
- ऊर्जानिर्माणस्य समस्याः : कोशिका अस्माकं शरीरे लघुतमाः एककाः सन्ति । एताः कोशिका: वयं खादामः भोजनं सम्यक् ऊर्जारूपेण परिवर्तयितुं असमर्थाः भवन्ति । फलतः अस्माकं मस्तिष्कस्य मांसपेशिनां च कार्यं कर्तुं पर्याप्तशक्तिः नास्ति ।
- आनुवंशिककारकाः : एषा स्थितिः परिवारेषु प्रचलति । अस्य आनुवंशिकघटकः इति मन्यते, परन्तु कोऽपि विशिष्टः जीनः चिह्नितः नास्ति ।
कदाचित् कस्यापि घटनायाः अनन्तरं एषा स्थितिः उत्पद्येत । एतान् वयं 'उद्दीपकाः' इति वदामः।
उदाहरणतया:
- वायरल-संक्रमणम् : एप्स्टीन्-बार-वायरस (एकः वायरसः यः कुक्कुटरोगं जनयति) तथा च रॉस् रिवर-वायरस इत्यादीनां वायरल-संक्रमणानां अनन्तरं आरभ्यते । अधुना एव ज्ञातं यत् केचन जनाः येषां कोविड्-१९ रोगः अस्ति ते अपि एतादृशः दीर्घकालीनक्लान्तिः अनुभवन्ति ।
- तीव्रः मानसिकः शारीरिकः वा तनावः : एते लक्षणाः प्रमुखशल्यक्रिया, दुर्घटना, प्रियजनस्य मृत्योः इत्यादीनां घटनायाः अनन्तरम् अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् । परन्तु स्मर्यतां, ME/CFS इति निदानं कर्तुं शक्यते इति एकः रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति ।
अतः, वैद्यः अन्ये रोगाः न सन्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति। अन्ये अपि अवस्थाः सन्ति येषु एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा थायरॉयड् समस्या, मधुमेह, रक्ताल्पता इत्यादयः अतः, वैद्यः भवन्तं रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा इत्यादीनि कर्तुं वक्ष्यति।
तत् सर्वं कृत्वा, अन्ये रोगाः नास्ति इति पुष्टिः कृता, भवतः लक्षणं च `ME/CFS` इत्यस्य लक्षणैः सह मेलति, तदा एतत् निदानं क्रियते मुख्यतया निम्नलिखितबिन्दवः अवलोकिताः सन्ति- १.
- किं भवतः तीव्रः श्रान्तः अस्ति यः ६ मासाधिकं यावत् भवति, विश्रामेन न निवृत्तः भवति?
- किं भवतः शरीरं निद्रायाः अनन्तरम् अपि निर्जीवं भवति ?
- किं परिश्रमस्य अनन्तरं लक्षणं अधिकं भवति ?
- किं भवतः ``आर्थोस्टेटिक असहिष्णुतायाः'' लक्षणं भवति यथा मस्तिष्कस्य नीहारः अथवा स्थिते चक्करः?
निदानं प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । भवता बहु परीक्षाः कर्तव्याः सन्ति। अत्यधिकं भवितुम् अर्हति, यतः भवन्तः पूर्वमेव कठिनपरिस्थितौ सन्ति। परन्तु निदानं प्राप्तुं भवतः कृते योग्यं चिकित्सां प्राप्तुं प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति।
कथं चिकित्सा कर्तव्या ? जीवनं कथं सुलभं कर्तव्यम् ?
अस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति इति सत्यम्। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कृते साहाय्यं नास्ति। भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य, जीवनं बहु सुलभं कर्तुं च बहवः उपायाः सन्ति । प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य चिकित्सायोजना भिन्ना भवति । भवतः वैद्यः तानि चिन्वति ये भवतः कृते उत्तमाः सन्ति।
मुख्यतया ध्यानं दातव्यं वस्तु अस्ति : १.
- पेसिंग् क्रियाकलापाः : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः "ऊर्जासीमा" अवगत्य तस्याः सीमायाः अन्तः कार्यं कृत्वा। "पूर्णतया निष्कासनं" कर्तुं पूर्वं विरामं कृत्वा। यथा - सर्वं दिवसं गृहस्य शोधनस्य स्थाने केवलं एकं कक्षं स्वच्छं कृत्वा बहु विश्रामं कुर्वन्तु । एतस्य सम्यक् प्रबन्धने भवतः वैद्यः भवतः सहायतां करिष्यति।
- निद्राभ्यासानां परिवर्तनम् : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं, एकस्मिन् समये उत्थाय, दिने दीर्घकालं यावत् झपकीं परिहरितुं, शयनाद् पूर्वं टीवी-फोन-दर्शनं त्यक्त्वा च भवतः निद्रायाः गुणवत्तां वर्धयितुं शक्यते
- औषधम् : यद्यपि ME/CFS इत्यस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति तथापि तत्सम्बद्धानां लक्षणानाम् चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यथा - भवतः वैद्यः वेदनानिवारकाणि, निद्रायाः समस्यायाः निद्रागुल्यः, अवसादस्य औषधानि च निर्धारयितुं शक्नोति ।
- मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनम् : एतादृशेन दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं मानसिकरूपेण चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । अतः, एतस्याः नूतनायाः जीवनशैल्याः अनुकूलतां प्राप्तुं भवतः सहायार्थं भवतः चिकित्सकः भवन्तं मनोचिकित्सायाः, विशेषतः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सायाः (CBT) कृते निर्दिष्टुं शक्नोति । एतेन भवतः रोगस्य तनावस्य प्रबन्धने सहायता भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि वस्तूनि एकान्ते युद्धं कर्तुं न प्रयोजनम्। स्वस्य वैद्यस्य, परिवारस्य, मित्राणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु।
एतेन परिस्थित्या सह जीवनं कथं अग्रे गमिष्यति ?
ME/CFS सर्वेषां कृते समानं नास्ति। केषाञ्चन जनानां कृते कालान्तरेण लक्षणानाम् उन्नतिः क्रमेण भवितुम् अर्हति । परन्तु अन्येषां कृते लक्षणं दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । दुर्लभं भवति यत् जनानां पूर्णतया रोगात् स्वस्थता भवति ।
एषा स्थितिः आयुः ह्रस्वं करोति वा इति विषये भिन्नाः मताः सन्ति । केचन जनाः सामान्यजीवनं यापयन्ति। परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् केषाञ्चन जनानां आत्महत्यायाः जोखिमः भवति यत् तेन सह आगच्छन्तः तनावः, जीवने परिवर्तनं च भवति । अतः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् जीवने अभिभूतः, एकान्तवासः, बोरं वा अनुभवति तर्हि कृपया स्ववैद्येन सह वा विश्वसितेन सह वा तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ME/CFS एकः वास्तविकः, गम्भीरः चिकित्सास्थितिः अस्ति। न तु "नीरसः" "निर्मितः रोगः" वा ।
- अस्मिन् अवस्थायां यः अत्यन्तं श्रान्तः अनुभूयते सः सामान्यविश्रामेन निद्रायाः वा सह न गच्छति ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति ये ६ मासाभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि प्रथमं सोपानं वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् निदानं करणीयम् ।
- यद्यपि अद्यापि एतस्य चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य, सुजीवनस्य च अनेकाः उपायाः सन्ति । अस्य प्रमुखः भागः पेसिंग् अस्ति ।
- भवतः मानसिकस्वास्थ्यं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्याः स्थितिः सह आगच्छन्तं तनावं सहितुं साहाय्यं प्राप्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु