किं भवन्तः कदाचित् कण्ठे, स्कन्धे, पृष्ठे वा एकस्मिन् एव स्थाने विचित्रं वेदनाम् अनुभवन्ति? हस्ते कठिनग्रन्थिः इव भवति, यदा भवन्तः तत् निपीडयन्ति तदा वेदना अधिका भवति? एतत् केवलं मांसपेशीनां ऐंठनं न भवेत् । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः विषये बहवः जनाः पीडिताः सन्ति, परन्तु तेषां विषये पूर्णतया अवगताः न सन्ति । सः मायोफैशियल पेन् सिण्ड्रोम इति .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Myofascial Pain Syndrome इति किम् ?
यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि कथा वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । "म्यो" इति मांसपेशिनां अभिप्रायः । "Fascial" इति एतासां मांसपेशिनां परितः स्थितां कृशं झिल्लीं निर्दिशति, यत् fascia इति कथ्यते । अतः, वयं Myofascial Pain Syndrome इति दीर्घकालीनवेदनाजनकं स्थितिं वदामः यत् एतेषां मांसपेशिनां तथा तेषां परितः स्थापितायाः झिल्लीयाः शोथस्य कारणेन भवति।
कल्पयतु भवतः शरीरं नारङ्गवत् अस्ति।
- नारङ्गस्य छिलका भवतः त्वचा अस्ति।
- अन्तः नारङ्गस्य गुदा भवतः मांसपेशिकाः सन्ति।
- अधुना, नारङ्गस्य छिलका परितः सा कृशः श्वेतपर्दा fascia इति उच्यते ।
अस्माकं स्नायुषु प्रत्येकं तन्तुं, मांसपेशीं, स्नायुसमूहं च परितः अयं फस्सिया झिल्ली अस्ति, तेषां आश्रयरूपेण कार्यं करोति । यदा एषा फस्सिया झिल्ली मांसपेशी च केनचित् कारणेन कठिनाः भवन्ति तदा कष्टप्रदाः ग्रन्थिः, अथवा यत् वयं चिकित्सकीयरूपेण ट्रिगर बिन्दुः इति वदामः , तत्र निर्मीयते । इयं वेदना तत्रैव सीमितं नास्ति, परन्तु कदाचित् अन्येषु क्षेत्रेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति ।
अधिकांशजना: एतां पीडां एकस्मिन् एव स्थाने अनुभवन्ति । परन्तु केचन जनाः अनेकस्थानेषु एतत् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तथापि प्रायः तस्मिन् एकस्मिन् पार्श्वे एव सर्वाधिकं प्रचलति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
Myofascial Pain Syndrome इति भवतः चिन्तापेक्षया बहु अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति यत् सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः ८५% जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतस्याः स्थितिः भवितुम् अर्हति । भवतः परितः दशसु जनाः अष्टौ तस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति स्म इति तात्पर्यम् ।
पीडा कीदृशी भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्मिन् अवस्थायां वेदना व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । कदाचित् वेदना सहसा, सहसा आगन्तुं शक्नोति। अन्यदा नित्यं जडवेदना इव अनुभूयते ।
मुख्यलक्षणं स्पष्टतया पृथक् कुर्मः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| वेदनाया प्रकृतिः | शरीरे छूरेण, निपीड्य, कठिनं, संकुचनं वा वेदना । |
| ट्रिगर बिन्दु | स्नायुषु अनुभूयमाणाः लघुपिण्डाः, ग्रन्थिः, ग्रन्थिः वा । एते स्पृशितुं दुःखदाः भवन्ति। कदाचित्, स्पर्शं विना अपि वेदना अनुभूयते । |
| मांसपेशीवेदना, कठोरता च | प्रभावितस्नायुः स्पृशन् वेदना । |
| मांसपेशी दुर्बलता | प्रश्ने स्नायुः पूर्ववत् बलं नास्ति इति भावः । |
| गतिस्य परिधिः न्यूनीकृतः | यथा - यदि भवतः स्कन्धवेदना भवति तर्हि भवतः बाहुं पूर्णतया परिभ्रमितुं न शक्यते । |
एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि अस्याः अवस्थायाः सह भवितुं शक्नुवन्ति ।
- शिरोवेदना
- अनिद्रा वा निद्राविकारः वा
- आयास
- चिन्ता अवसादः च
- नित्यं श्रान्तता
किं केचन प्रकाराः ट्रिगर-बिन्दवः सन्ति ?
आम्, एताः कष्टप्रदाः ग्रन्थिः अथवा ट्रिगर-बिन्दवः चतुर्णां मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यन्ते ।
- सक्रियः उत्प्रेरकबिन्दुः : एषा मुख्या कष्टप्रदः ग्रन्थिः अस्ति । मांसपेशीयाः अन्तः स्थितम् अस्ति । यदा भवन्तः तस्मिन् स्थाने निपीडयन्ति तदा तत्र वेदना भवितुम् अर्हति अथवा सम्पूर्णस्नायुषु प्रसारितुं शक्नोति ।
- सुप्त ट्रिगर बिन्दुः : एषा "सुप्त" ग्रन्थिः अस्ति । प्रायः वेदना न जनयति, किन्तु कस्मिन्चित् समये सक्रियः भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।
- गौण-उत्प्रेरकबिन्दुः : प्राथमिकसक्रिय-उद्दीपकबिन्दुयुक्तस्य मांसपेशीयाः अतिरिक्तं अन्यस्मिन् मांसपेशीयां, परन्तु तत्सम्बद्धे मांसपेशीयां एतत् भवति । कदाचित् उभयम् अपि एकस्मिन् समये सक्रियः भवितुम् अर्हति ।
- Satellite Trigger Point: एषा एकः ग्रन्थिः अस्ति या निष्क्रियः भवति यतः सा अन्यस्य Trigger Point इत्यस्य समाने क्षेत्रे निर्मीयते ।
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?
विशेषज्ञाः अद्यापि चिन्तयितुं प्रयतन्ते यत् केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया एतस्याः रोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति, परन्तु अनेके प्रमुखकारकाः चिह्निताः सन्ति ।
- मांसपेशीक्षतिः - दुर्घटनाद्वारा वा क्रीडां कुर्वन् वा मांसपेशीयाः चोटः ।
- पुनः पुनः गतिः : यथा कश्चन मुद्गरेन प्रहारं कुर्वन् अस्ति, अथवा सङ्गणके टङ्कयन् एव ।
- दुर्बलमुद्रा : एकस्मिन् एव स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टः वा स्थितः वा विशेषतः दुर्गतिः ।
एतेषां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अन्ये अपि जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति-
- मांसपेशी दुर्बलता।
- दीर्घकालं यावत् मांसपेशीनिष्क्रियता (उदा. कास्ट् मध्ये पादः भवति) ।
- शीतलवातावरणे कार्यं कुर्वन् वा निवसन् वा।
- तीव्रतनावः (एतेन मांसपेशीनां तनावः भवति)।
- चुटकी युक्ताः तंत्रिकाः।
- हार्मोनल-अथवा चयापचय-समस्याः यथा थाइरॉइड्-रोगः, मधुमेह-सम्बद्धः न्यूरोपैथी च ।
- विटामिन-डी, फोलेट् इत्यादीनां विटामिन-अभावः ।
- पुरानी संक्रमण।
वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?
Myofascial Pain Syndrome इति रोगः प्रायः दुर्निदानं कृत्वा गम्यते यतोहि तस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवति यत्र तंत्रिकाः, अस्थिः, स्नायुबन्धाः, कण्डरा वा सन्ति
अतः अस्य रोगस्य निदानस्य उत्तमः एकमात्रः उपायः अनुभविना वैद्येन शारीरिकपरीक्षा एव ।
भवतः वैद्यः भवतः मांसपेशिनां परीक्षणं करिष्यति। ते तनावपूर्णपट्टिकाः, ट्रिगर बिन्दुः च अनुभविष्यन्ति। यदि कश्चन ट्रिगर-बिन्दुः प्राप्य निपीडितः भवति, तथा च भवन्तः तत्र वा अल्पदूरे वा निर्दिष्टवेदनाम् अनुभवन्ति, तर्हि तत् निदानस्य प्रमुखः सूचकः भवति ।
अस्य कृते विशिष्टानि रक्तपरीक्षाः, स्कैन् (X-rays, MRI) वा नास्ति । अपि च अस्मिन् अवस्थायां दृश्यमानं रक्तता, शोफः, असामान्यं उष्णता वा नास्ति ।
अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणाय भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । सः भवन्तं वा एतादृशान् प्रश्नान् अपि पृच्छति यथा-
- भवन्तः कुत्र दुःखं अनुभवन्ति ?
- किं भवन्तः वेदनां (वेदना, स्पन्दनम् इव) वर्णयितुं शक्नुवन्ति?
- कियत्वारं वेदना भवति ?
- किं कर्तुं शक्नुथ वेदनाया: न्यूनीकरणाय ?
- किं वेदना अधिका भवति ?
- अधुना किमपि दुर्घटना अभवत् वा ?
- भवान् कीदृशं कार्यं करोति ? भवता कीदृशानि आन्दोलनानि कर्तव्यानि सन्ति ?
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सौभाग्येन एतस्याः स्थितिः प्रबन्धनार्थं अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । सफलतमं परिणामं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते, ततः पूर्वं वेदना तीव्रा भवति, उत्प्रेरकबिन्दवः च विकसिताः भवन्ति
चिकित्सा मुख्यतया त्रयः भागाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.
1. कार्यालये उपचाराः
2. औषधम्
3. गृहे एव उपायाः
वैद्यस्य निरीक्षणे चिकित्सा
एतेषां चिकित्सानां एकं वा संयोजनं वा भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति ।
- शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, खिञ्चनं, आरामं च कर्तुं विविधव्यायामानां, तकनीकानां च उपयोगः ।
- शुष्कसुईकरणम् : अत्यन्तं पतलीसु सुईः ट्रिगर-बिन्दुषु प्रविष्ट्वा मांसपेशीनां जठनं न्यूनीकरोति, रक्तप्रवाहः वर्धते, वेदना-निवारणं च भवति ।
- ट्रिगर-बिन्दु-इञ्जेक्शन् : वेदना-निवारणाय सुई-इत्यनेन ट्रिगर-बिन्दु-मध्ये वेदना-निवारकं (उदा. Lidocaine ) इन्जेक्शन् करणं ।
- "स्प्रे एण्ड् स्ट्रेच" विधिः : ट्रिगर-बिन्दौ शीतलन-द्रवस्य स्प्रे कृत्वा मांसपेशीं शनैः शनैः तानयन्तु ।
- अल्ट्रासाउण्ड् चिकित्सा : मांसपेशीषु प्रवेशाय वेदनानिवारणाय ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।
- TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation): त्वचायां पैड्-प्रयोगं कृत्वा ट्रिगर-बिन्दुभ्यः न्यून-वोल्टेज-विद्युत्-संकेतान् प्रेषयित्वा वेदना-नियन्त्रणम्
- एक्यूपंक्चर , आरामचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि अपि निद्रां सुधारयितुम्, चिन्ता न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
औषधेन चिकित्सा
भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नोति : १.
- वेदनाशामकाः
- शोथनिवारक औषधानि ( NSAIDs ) .
- मांसपेशी आरामदायी
- स्टेरॉयड् इत्यस्य प्रकाराः
- अवसादनिवारकदवाः (एते वेदनानियन्त्रणे अपि सहायकाः भवन्ति)
- निद्रायाः गुणवत्तां वर्धयितुं शामकदवाः
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगः केवलं चिकित्सापरामर्शस्य अन्तर्गतं करणीयम् . औषधालये स्वयमेव तान् न गृह्यताम्।
गृहे कर्तव्यानि कार्याणि
एतानि कार्याणि भवन्तः गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति वेदनायाः महतीं निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शीत-उष्ण-संपीडकाः : शोथं न्यूनीकर्तुं हिम-पैक्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु, मांसपेशिनां आरामाय ताप-पैक्-इत्यस्य च उपयोगं कुर्वन्तु ।
- व्यायामः - मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, मांसपेशिनां ताननं, आक्सीजनस्य आपूर्तिं च वर्धयन्तः एरोबिकव्यायामाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
- आरामस्य तकनीकाः : १.योगः, गभीरश्वासव्यायामः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि मांसपेशिनां आरामं कुर्वन्ति, तनावस्य न्यूनीकरणं च कुर्वन्ति ।
- आहारपरिवर्तनम् : शरीरे शोथं वर्धयन्ति ये आहाराः तेषां परिहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- उष्णजलेन स्नानम् ।
- सौम्य मालिश।
किं Myofascial Pain Syndrome तथा Fibromyalgia एकमेव वस्तु अस्ति?
एषः प्रश्नः बहुभिः जनाभिः पृष्टः यतः उभयत्र वेदना, उत्प्रेरकबिन्दवः च समानाः भवन्ति । तथापि एतौ सर्वथा भिन्नौ चिकित्सास्थितौ स्तः .
केवलं अधोलिखितसारणीतः एतत् भेदं अवगच्छामः ।
| लक्षणम् | मायोफैसियल पेन सिंड्रोम | फाइब्रोमायल्जिया |
|---|---|---|
| वेदनायुक्तः क्षेत्रः | प्रायः शरीरस्य एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे (उदा. कण्ठः, स्कन्धः) वेदना भवति । | वेदना सम्पूर्णे शरीरे प्रसृता अस्ति . |
| वेदनाया प्रकृतिः | मांसपेशीग्रन्थिभिः (उत्प्रेरकबिन्दुभिः) वेदना । | सम्पूर्णे शरीरे सामान्यीकृतवेदना, कोमलबिन्दवः च भवन्ति । |
| अतिरिक्त लक्षण | मुख्यतया मांसपेशीवेदना, गतिकठिनता च। | अत्यन्तं क्लान्तता, निद्रायाः समस्या, शिरोवेदना, चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणं (IBS) , सूजनं, शोथः च इत्यादीनि लक्षणानि विस्तृतानि सन्ति |
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
यद्यपि एषा स्थितिः सर्वदा निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सुनिद्रां प्राप्नुत : प्रतिदिनं पर्याप्तं, विश्रामपूर्णं निद्रां प्राप्नुत।
- तनावः न्यूनीकरोतु : ध्यानं योगं च इत्यादिषु कार्येषु प्रवृत्तः भवतु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- मांसपेशीक्षतिं परिहरन्तु : यथा - भवता स्कन्धे यत् पुटं वहति तत् अतिभारम् अस्ति वा ? भवतः स्कन्धस्नायुषु तनावः भवति वा इति पश्यन्तु।
- सन्तुलितं आहारं खादन्तु।
- पर्याप्तं जलं पिबन्तु।
विशेषतः एतेभ्यः आहारपदार्थेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु!
केचन आहाराः शरीरे शोथं वर्धयन्ति । यदा शोथः वर्धते तदा Myofascial Pain Syndrome इत्यस्य वेदना अपि वर्धते । एतानि आहारपदार्थानि यथाशक्ति न्यूनीकरोतु।
- तले खाद्यानि : (उदा. फ्रेंच फ्राइस्, चिप्स्) २.
- दुग्धं दुग्धं च खाद्यपदार्थम् : (दुग्धं, पनीरं, दधि)
- परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट्, पिष्टं च युक्तानि खाद्यानि : (ब्रेड्, पास्ता, केक्स्, पिज्जा)
- मार्जरिन्, घृतं, शाकतैलम्
- शर्करायुक्तानि खाद्यानि पेयानि च : (शर्करायुक्तानि पेयानि, मधुराणि खाद्यानि)
- रक्तमांसः (गोमांसः, स्टेक्स्) २.
- कृत्रिमस्वादाः योजकाः च : (प्रसंस्कृत खाद्यपदार्थाः) २.
- सज्जीकृतानि मांसानि : (सॉसेजः, हॉट् डॉग्स्) २.
एतानि सर्वाणि एकदा एव निवारयितुं कठिनं भवेत्, परन्तु एकैकशः आहारात् तान् निवारयितुं प्रयतध्वम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Myofascial Pain Syndrome केवलं मांसपेशीनां संकोचनं न भवति । मांसपेशीषु तेषां परितः ऊतकयोः च वेदनायुक्ताः ग्रन्थिः (उत्प्रेरकबिन्दुः) इति दीर्घकालीनस्थितिः ।
- यद्यपि एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति तथापि प्रायः अन्यचिकित्सास्थितिः इति भ्रान्त्या भवति ।
- निदानार्थं वैद्येन शारीरिकपरीक्षा अत्यावश्यकी भवति । अस्य कृते विशिष्टानि रक्तपरीक्षाः, स्कैन् वा नास्ति ।
- चिकित्सायां शारीरिकचिकित्सायाः, औषधानां, इन्जेक्शनस्य, गृहोपचारस्य च संयोजनं भवति ।
- यदि वेदना वर्तते तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु सल्लाहं प्राप्तुं। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा स्थितिः दुर्गता न भवेत् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु