किं भवतः अपि नेत्रयोः नित्यं संकोचः भवति ? पलकस्य (Eyelid Mokymia) अस्य विचित्रस्य संकोचस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

किं कदाचित् भवतः पलकाः केवलं स्वेच्छया एव संकुचन्ति इव अनुभवन्ति? ते मन्दं मन्दं लघुतरङ्गवत् संकुचन्ति, कदाचित् दर्पणे पश्यन् अपि । एतत् वस्तुतः अतीव सामान्यं कार्यं यत् बहुजनानाम् कृते भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् मायोकिमिया इति वदामः । परन्तु यदा एतत् बहुधा भवति, यदा वा किञ्चित् कष्टप्रदं भवति तदा किञ्चित् भयम् अपि सामान्यम् । अतः अद्य, अस्य पलकस्य संकोचस्य अर्थात् मायोकिमिया (Eyelid Mokymia) विषये विस्तरेण वदामः।

नेत्रपटलस्य मायोकिमिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पलकस्य मायोकिमिया तदा भवति यदा भवतः पलकयोः लघुस्नायुः मन्दं, अनियंत्रितरूपेण, तरङ्गसदृशरूपेण संकुचन्ति । एतत् मायोक्लोनसस्य विशिष्टं रूपम् अस्ति, यस्मिन् स्नायुः अनियंत्रितरूपेण गच्छन्ति । यदि केचन कारकाः एकत्र आगच्छन्ति तर्हि कोऽपि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति ।

अधिकांशतः, एषः स्पन्दनः अतीव सूक्ष्मः भवति , जले तरङ्गः इव। प्रायः कतिपयसेकेण्ड् वा निमेषपर्यन्तं भवति । तथापि केषाञ्चन जनानां कृते एतत् स्पन्दनं घण्टाभिः यावत् भवितुम् अर्हति । अतीव दुर्लभतया, स्थायी भवति।

अस्य ताडनस्य विषये किञ्चित् अधिकं विवरणं :

• अधिकांशतः शनैः शनैः भवति .
• निरन्तरं भवितुम् अर्हति , व्यत्यस्तं वा भवितुम् अर्हति ।
• प्रायः मन्दं बहु वेदना विना च भवति ।
• स्नायुः तरङ्गवत् कार्यं कुर्वन्ति .

एषः संकोचः प्रायः एकस्मिन् नेत्रे भवति, परन्तु कदाचित् उभयनेत्रे अपि भवितुम् अर्हति । ऊर्ध्वपक्षस्य अपेक्षया अधोपक्ष्मेषु अधिकं दृश्यते । अत्यन्तं दुर्लभतया एव एतत् संकोचनं एकस्यैव नेत्रस्य उपरितनपक्ष्मयोः भवितुं शक्नोति । कदाचित्, एतत् पलकस्य संकोचनेन निस्ताग्मस इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति, यस्मिन् नेत्रगोलकः एकस्मिन् स्वरेण गच्छति ।

यद्यपि "मायोकिमिया" इति पदं वस्तुतः शरीरस्य अन्यस्नायुषु प्रवर्तते तथापि अस्य प्रकारस्य पलकस्य संकोचनस्य वर्णनार्थं अधिकतया प्रयोगः भवति

अस्माकं नेत्रपक्ष्मं किमर्थम् एवं संकुचति ? कानि कारणानि सन्ति ?

भवतः तंत्रिकातन्त्रे कुत्रचित् लघु असामान्यतायाः कारणेन पलकस्य मायोकिमिया भवति | भवतः नेत्रपक्षिणः प्रत्यक्षतया भवतः मस्तिष्केण सह मुखस्य तंत्रिकाद्वारा सम्बद्धाः सन्ति | एषा तव शिरसि द्वादशकपालतन्त्रेषु सप्तमी । अतः यदि अस्मिन् मस्तिष्के वा मुखस्य तंत्रिकायां वा किमपि विघटनं असामान्यता वा भवति तर्हि गलत् संकेताः प्रेषयितुं शक्यन्ते तथा च एतादृशः संकोचः भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु अस्माकं गृहे एकः प्रकाशः स्फुरति। अस्य कारणं बल्बस्य समस्या, अथवा तारस्य समस्या, स्विचस्य समस्या वा भवितुम् अर्हति । एतत् एवम् अस्ति।

एषः नेत्रस्य संकोचः बहवः जनान् प्रभावितं करोति ।मुख्यानि सामान्यानि च कारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• यदा भवान् अतीव श्रान्तः अथवा निद्राहीनः अस्ति : कल्पयतु यत् भवान् रात्रौ विलम्बेन कार्यं करोति, अध्ययनं करोति, अथवा दीर्घयात्रायाः कृते एव प्रत्यागतवान्। यदा भवतः शरीरस्य मनसः च बहु विश्रामस्य आवश्यकता भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• कैफीनयुक्तानां उत्पादानाम् अत्यधिकं सेवनम् : काफी, चायः, केचन प्रकाराः चॉकलेट्, केषुचित् शीतलपेयेषु च कैफीनम् अस्ति । एतेषां अतिसेवनेन तंत्रिकातन्त्रस्य उत्तेजनं भवितुम् अर्हति तथा च :
• निकोटिनस्य उपयोगः : धूम्रपानं कुर्वतां वा निकोटिनयुक्तानां अन्येषां उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्तः जनाः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• शुष्कनेत्राणि : यदा भवन्तः सङ्गणकं पश्यन् बहुकालं यापयन्ति, यदा भवन्तः धूलिपूर्णे वातावरणे सन्ति, अथवा यदा भवन्तः कतिपयानि औषधानि सेवन्ते तदा शुष्कनेत्राणि भवितुम् अर्हन्ति एषा स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• अत्यन्तं श्रान्तता अथवा अतिश्रमः : यदा भवन्तः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण वा नित्यं अतिश्रमं कुर्वन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• तनावः - एषा समस्या अद्यकाले बहवः जनाः सन्ति। परीक्षा, कार्यसमस्या, पारिवारिकसमस्या इत्यादिभिः विषयैः उत्पद्यमानेन तनावेन सह एतत् नेत्रस्य संकोचनं अधिकतया द्रष्टुं शक्यते ।

एतेषां सामान्यकारणानां अतिरिक्तं किञ्चित् चिन्ता कर्तुं अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति . परन्तु एते तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः सन्ति- १.

• केचन औषधानि भवतः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितयन्ति ।
• तंत्रिकासु मस्तिष्केषु वा दुर्घटना वा चोटः वा।
• तंत्रिकातन्त्रेण सम्बद्धाः रोगाः : उदाहरणार्थं मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) इत्यादीनि स्थितिः , यत् तंत्रिकानां परितः रक्षात्मकं मायलिन-म्यानं क्षतिं करोति
• मस्तिष्के वा तंत्रिकासु वा अर्बुदाः अन्ये वा वृद्धिः। (एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति, अतः केवलं निमिषं कृत्वा एव एतादृशं गम्भीरं किमपि मा भयम् अनुभवतु)।

अस्य नेत्रस्य संकोचस्य काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

वस्तुतः, पलकस्य मायोकिमिया सामान्यतया प्रमुखजटिलताः न जनयति . तदेव सुसमाचारः।

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एते ऐंठनानि किञ्चित् अधिकं स्थास्यन्ति, अथवा सर्वथा न निवर्तन्ते । अपि च ऐंठनस्य आवृत्तिः वर्धयितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि पलकस्य आरम्भः अयं संकोचः भवतः मुखस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति तर्हि एषा स्थितिः किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते । तस्मिन् सति मायोकिमिया इति स्थितिः निम्नलिखितरूपेण अन्येषु चिकित्सास्थितौ विकसितुं शक्नोति ।

>

* ब्लेफारोस्पाज्म : अस्मिन् अवस्थायां पलकाः नियन्त्रणं विना कठिनतया निमीलन्ति, येन नेत्राणि उद्घाटयितुं कठिनं भवति ।

* अर्धमुखस्य ऐंठनम् : अस्मिन् मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे (नेत्रपटलः, गण्डः, ओष्ठः) मांसपेशिकाः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति ।

* २.मेइगे सिण्ड्रोम : पलकानाम् अतिरिक्तं मुखस्य अधःभागस्य, हनुमत्पादस्य च मांसपेशिका अपि अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति ।

>

परन्तु स्मर्यतां, एतत् केवलं तदा एव भवति यदा संकोचः प्रसरति, सामान्यः निमिषः दुर्लभः एव एतावत् दूरं गच्छति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदि भवान् नेत्रसेवाविशेषज्ञं अन्यं वा वैद्यं वा नेत्रस्य संकोचस्य विषये पश्यति तर्हि ते प्रायः शारीरिकपरीक्षां तंत्रिकापरीक्षां च करिष्यन्ति यत् एतत् मायोकिमिया अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति। एतेषु परीक्षणेषु वैद्यः भवतः नेत्रस्य संकोचम् अवलोक्य तस्य कारणं किम् इति निर्धारयितुं शक्नोति, अन्यकारणानि वा अन्वेष्टुं शक्नोति ।

परन्तु यदि दाहः दीर्घकालं यावत् अस्ति, भवतः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयितुं पर्याप्तं तीव्रः अस्ति, अथवा यदि भवतः मुखस्य अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसरति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाणां अनुशंसनं करिष्यति एतेषु सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि सन्ति | एते मस्तिष्कस्य वा तंत्रिकानां वा समस्यां अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

अधिकांशतः मायोकिमिया एकः लघु, अस्थायी स्थितिः भवति । अधिकतया कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा किमपि चिकित्सां विना निराकृतं भवति । तत् सुसमाचारः !

परन्तु कदाचित्, एतत् नेत्रस्य संकोचनं केवलं उपद्रवात् अधिकं भवितुम् अर्हति, तथा च भवतः कार्ये दैनन्दिनकार्यक्रमेषु च बाधां कर्तुं आरभुं शक्नोति । अथवा, यदि एतत् संकोचनं न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् तिष्ठति , तर्हि भवन्तः चिकित्सायाः विषये विचारं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

यदि मायोकिमिया स्थास्यति वा भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति तर्हि नेत्रचिकित्सकस्य अन्यस्य वा वैद्यस्य सल्लाहं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् । ततः सः गम्भीरं किमपि अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति, समुचितचिकित्साविकल्पान् सूचयितुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं भवन्तं अन्यविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं वा शक्नोति ।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• मायोकिमिया-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति वस्तूनि परिवर्तयितुं : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च कार्यम् अस्ति ।
• यथा - कैफीनस्य सेवनं सीमितं करणं (कॉफी-चाययोः कटौती) ।
• तनावस्य प्रबन्धनस्य प्रयासः (ध्यानम्, व्यायामः, आरामस्य उपायान् अन्वेष्टुं इत्यादयः)।
• पर्याप्तं, उत्तमगुणवत्तायुक्तं निद्रां प्राप्तुं (यथा प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं करणं, शयनाद् पूर्वं स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं न्यूनीकर्तुं च)।
• मद्यस्य प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु वा स्थगयन्तु वा।
• निकोटिनस्य उपयोगं न्यूनीकरोतु वा पूर्णतया स्थगयन्तु (धूम्रपानं, धूमरहितं तम्बाकू)।

एतानि कार्याणि कृत्वा मायोकिमिया-रोगस्य जोखिमः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• औषधानां परिवर्तनम् : यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः मायाकिमिया भवतः सेवनस्य औषधस्य कारणेन अस्ति तर्हि सः तस्य स्थाने भिन्नं औषधं लिखितुं शक्नोति ।

• औषध-इञ्जेक्शन् : मायोकाइमिया-रोगस्य सर्वाधिकं प्रयुक्तेषु औषध-उपचारेषु अन्यतमः अस्ति OnabotulinumtoxinA , अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, Botox® injection, यत् न्यूरोटॉक्सिन्- समूहस्य अन्तर्गतम् अस्ति
• एतत् टीकं नेत्रगोलकं प्रति तंत्रिकासंकेतान् अस्थायीरूपेण अवरुद्धं करोति ।
• टीकं नेत्रस्य परितः, त्वक् अधः प्रविशति । टीकं नेत्रे कथमपि न प्रविशति , अतः चिन्ता न भवति।
• एतानि औषधानि अस्थायीरूपेण प्रभावितस्नायुषु लकवाग्रस्तं कुर्वन्ति । ततः कम्पाः सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति, यावत् औषधं स्थास्यति।

यदि मायोकिमिया अन्येन गम्भीरेण कारणेन भवति तर्हि चिकित्साविकल्पाः बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवतः चिकित्साविकल्पान् व्याख्यातुं शक्नोति तथा च यः भवतः सर्वाधिकं साहाय्यं करिष्यति तस्य चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

OnabotulinumtoxinA इत्यादीनि मांसपेशीनिवारकचिकित्सानि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु कार्यं आरभन्ते । अधिकांशजना: शॉट् प्राप्तस्य सप्ताहस्य अन्तः एव परिणामं पश्यन्ति। OnabotulinumtoxinA प्रायः OnabotulinumtoxinA शॉट् इत्यस्य प्रभावस्य क्षयात् पूर्वं प्रायः ७९ दिवसाः (प्रायः सार्धद्वयमासाः) यावत् समयः भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एषः समयः कतिपयैः सप्ताहैः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

जीवनशैलीपरिवर्तनेन उत्पन्नः मायोकिमिया प्रायः पूर्वोक्तकारणं (यथा निद्रायाः अभावः अथवा अत्यधिकं कैफीनस्य सेवनं) समाप्तं जातं चेत् निराकृतं भविष्यति

यदि मम मायोकिमिया अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

वस्तुतः पलकस्य मायोकिमिया प्रायः चिन्ताजनकं न भवति । अधिकांशजनानां कृते एषा लघुस्थितिः अस्ति, दैनन्दिनकार्यक्रमेषु तस्य प्रमुखः प्रभावः नास्ति । मायोकिमिया-जन्यः संकोचः प्रायः कतिपयानि सेकेण्ड्-निमेषान् वा एव भवति । यदि भवन्तः निद्रायाः अभावः अथवा अत्यधिकं कैफीनस्य सेवनम् इत्यादिकं मूलकारणं सम्बोधयन्ति तर्हि सम्भवतः स्वयमेव समाधानं भविष्यति ।

तथापि, यदि भवतः पलकस्य myokymia कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं न सुधरति, अथवा यदि it's getting too much to handle , निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं नेत्रचिकित्सकं वा भवतः परिवारस्य वैद्यं वा द्रष्टुं उत्तमः विचारः। ते भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः मायोकाइमिया-रोगस्य कारणं किम् अस्ति, अथवा भवन्तं कस्यचित् समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति यः तस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति।

पलकस्य मायोकिमिया एतावत् सामान्यं यत् भवन्तः सम्भवतः संकुचितनेत्रेण कार्टुन् पात्राणि दृष्टवन्तः। परन्तु यदि भवतः कृते एतत् भवति तथा च भवतः कारणं सम्यक् न जानाति तर्हि भवतः कृते एतावत् हास्यं न भवेत्। अधिकांशतः मायोकिमिया इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् श्रान्तः अस्ति अथवा भवतः तंत्रिकाः किञ्चित् अतिउत्तेजिताः सन्ति (कैफीनतः, चिन्तातः, तनावात्, अथवा एतेषां संयोजनात्)। एकदा भवन्तः तान् विषयान् सम्बोधयन्ति तदा तत् उत्तमं भवेत्।

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि मायोकिमिया प्रज्वलितुं आरभते, दीर्घकालं यावत् स्थास्यति, अधिकवारं भवति, अन्यथा वा भवतः जीवने बाधां जनयति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव नेत्रचिकित्सकेन अन्येन वैद्येन वा वार्तालापं कुर्वन्तु यदि भवन्तं बाधते तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। भवतः नेत्रचिकित्सकः भवतः कृते संकोचस्य न्यूनीकरणाय समाधानं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति – तथा च भवतः चिन्ता न्यूनीकर्तुं – ततः अन्येषु कार्येषु ध्यानं दातुं शक्नोति यत् भवतः कर्तुं शक्यते।

## अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, पलकस्य संकोचस्य, अथवा पलकस्य मायोकिमिया इत्यस्य विषये यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति:

• नेत्रस्य संकोचः (मायोकिमिया) अतीव सामान्यः घटना अस्ति । अधिकांशजनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये तस्य अनुभवः अभवत् ।
• अधिकांशतः एतत् किमपि भयङ्करं न भवति। केवलं आगच्छति गच्छति च।
• मुख्यकारणानि सन्ति : श्रान्तता, निद्रायाः अभावः, अत्यधिकं कैफीनस्य सेवनं, तनावः, शुष्कनेत्राणि च ।
• प्रायः पर्याप्तविश्रामं, कैफीनस्य न्यूनीकरणं, तनावस्य प्रबन्धनम् इत्यादिभिः सरलैः विषयैः एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• यदि भवतः दाहः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं भवति, तीव्रः भवति, भवतः मुखस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति, अथवा भवतः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्याः चिन्ता मा कुरुत, तदपि चिकित्साः सन्ति।

अतः, अग्रिमे समये यदा भवन्तः चक्करः अनुभवितुं आरभन्ते तदा आतङ्किताः न भवेयुः, केवलं एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्। प्रायः, भवतः शरीरात् किञ्चित् संकेतः एव भवति यत् "मम विरामस्य आवश्यकता अस्ति" इति ।

` नेत्रस्य संकोचः, मायोकिमिया, पलकस्य मायोकिमिया, पलकस्य संकोचः, तंत्रिकातन्त्रस्य विकारः, तनावः, नींदस्य अभावः, कैफीनस्य प्रभावः, नेत्रस्य स्वास्थ्यम्