मायोसिटिस् ओसिफिकन्स् इति किम् ? किं एषा स्थितिः यत्र भवतः स्नायुषु अस्थिः निर्मीयते ?

किं भवतः कदापि चोटः जातः, मांसपेशीयाः अन्तः पिण्डः अपि अनुभूतः? किं भवन्तः तत् निपीडयन्ति चेत् दुःखं प्राप्नोति ? अथवा किञ्चित् उष्णं भवति ? एषा Myositis Ossificans इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये वयम् अद्य वदामः। चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः। किम् अस्ति, किमर्थं भवति, कथं ज्ञातुं शक्यते, भवन्तः तस्य विषये किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अवलोकयामः ।

मायोसिटिस् ओसिफिकन्स् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, myositis ossificans (my-uh-SY-tuss uh-SIH-fuh-kanz) तदा भवति यदा अस्थि, अथवा अस्थिखण्डः, भवतः मांसपेशीयाः अन्यस्य मृदु ऊतकस्य वा अन्तः निर्मीयते यत्र न भवितुम् अर्हति तत्र आरभ्य नूतना अस्थि इव चिन्तयतु। प्रायः पतनस्य वा क्षतस्य वा आक्रोशजनकस्य चोटस्य अनन्तरं भवति । प्रायः भवतः बाहुपादयोः विशालस्नायुषु दृश्यते ।

कल्पयतु, निमलः क्रिकेट् क्रीडन् आसीत् यदा कन्दुकः तस्य पादौ कठिनतया आहतः। कतिपयेषु दिनेषु एव क्षेत्रं प्रफुल्लितं, स्पृष्टे पिण्डीकृतं, कष्टं च अनुभवति स्म । यदा सः वैद्यं दर्शितवान् तदा एव तस्मै उक्तं यत् एतत् मायोसिटिस् अस्थिशोथः भवितुम् अर्हति इति ।

अतः यदा अवांछितस्थाने अस्थि निर्मीयते तदा भवन्तः कष्टप्रदं कोमलं पिण्डं अनुभवितुं शक्नुवन्ति . इदं दुर्घटना-उत्तर-मायोसाइटिस-अस्थि-शोथः यत् वयं विषमस्थानिक-अस्थि-निर्माणं वदामः तस्य सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति , यत् 'अस्थि-निर्माणं यत्र न भवितुमर्हति' इति ।

मायोसाइटिस-अस्थिशोथः कस्य अधिकः भवति ?

मायोसिटिस् ओसिफिकेन्स् इति एषा स्थितिः सर्वेषां स्तरस्य युवानां, सक्रियजनानाम्, क्रीडकानां च मध्ये सर्वाधिकं प्रचलति . तेषां दुर्घटनानां सम्भावना अधिका भवति । अधुना पश्यन्तु, लीलायुषः बालकः प्रायः पतित्वा क्षतिग्रस्तः भवति । अथवा प्रशिक्षणस्य स्पर्धायाः च समये क्रीडाव्यक्तिः दुर्घटनानां सामनां कर्तुं शक्नोति । तादृशानां जनानां एषा स्थितिः अधिका भवति ।

अपि च ये जनाः अपाङ्गाः सन्ति तेषां अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । लक्षणानाम् अनुभवं आरभ्यत इति तेषां महती दुर्घटना न अभवत् स्यात् । एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति, किं न ?

मायोसिटिस् ओस्सिफिकान्स् इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्याः मायोसाइटिस-अस्थिशोथं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• अवंशानुगतः स्नायुशोथः अस्थिशोथः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . अधिकांशजना: 'मायोसिटिस् ओस्सिफिकन्स्' इति वदन्तः एतादृशप्रकारस्य अभिप्रायं कुर्वन्ति । दुर्घटनापश्चात् विशेषतः भवतः ऊरुयोः बाहुयोः वा भवति । केचन जनाः तत् मायोसिटिस् ओसिफिकेन्स् ट्रॉमेटिका अथवा मायोसिटिस् ओसिफिकेन्स् सर्कुम्स्क्रिप्टा इति वदन्ति ।इति अपि उच्यते। इदं नाम किञ्चित् दीर्घम् अस्ति, परन्तु ज्ञातुं साधु यतः वैद्याः एतानि शब्दानि प्रयुञ्जते।

• Myositis ossificans progressiva : इदं किञ्चित् पुरातनं पदम् अस्ति। अधुना अधिकं Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP) इति उच्यते । एषः प्रकारः जीन - उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति | अत्यल्पदुर्लभ इत्यर्थः । अन्यप्रकारापेक्षया किञ्चित् गम्भीरतरमिदं च वक्तव्यम् ।

मायोसिटिस् ओसिफिकेन्स् इति किमर्थं भवति ?

उत्तमः प्रश्नः! अस्य कारणानि कानि इति पश्यामः।

कल्पयतु यदा भवतः चोटः भवति तदा भवतः शरीरं तस्याः चिकित्सायै नूतनाः कोशिका: निर्मातुम् आरभते, किम्? nonhereditary myositis ossificans -इत्यस्य सन्दर्भे भवतः शरीरं चिकित्साप्रक्रियायाः समये समीचीनानि कोशिकानि न निर्माति । अर्थात् भवतः शरीरं स्नायुकोशिकानां निर्माणस्य स्थाने नूतनाः अस्थिकोशिकाः निर्माति । दुर्घटना इव अस्ति। शरीरस्य चिकित्सातन्त्रे किञ्चित् त्रुटिः इव अस्ति।

अन्यः प्रकारः, यः myositis ossificans progressiva , अथवा FOP इति कथ्यते, सः जीन-उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । एतत् जीन-उत्परिवर्तनं भवन्तः स्वमातापितृभ्यः उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अथवा स्वतः एव भवितुं शक्नोति, अप्रत्यक्षकारणात्। एतत् अस्माकं वशतः परं किमपि अस्ति।

मायोसिटिस् ओस्सिफिकन्स् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः कीदृशाः भावनाः भवितुम् अर्हन्ति ? पश्यामः।

मायोसाइटिस - अस्थिशोथस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं भवति यत् भवतः त्वचायाः अधः विशालः पिण्डः इव अनुभूयते इति पिण्डः | ५ जनानां मध्ये प्रायः ४ जनानां बाहुपादे वा मांसपेशीयां एतत् पिण्डं भवति । यथा मया पूर्वं उक्तं, अपाङ्गरोगिणां नितम्बेषु वा जानुभ्यां परितः वा एषः पिण्डः अधिकः भवति ।

एषः पिण्डः एतादृशः भवितुम् अर्हति स्म ।

• द्रुतगतिना वर्धमानः, सम्भवतः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव वर्धमानः।
• दुःखदः , विशेषतः स्पृष्टे वा कम्पिते वा।
• प्रफुल्लितः ।
• स्पर्शं प्रति कोमलम् .
• स्पर्शनेन उष्णं भवति .

यथा यथा एषा वृद्धिः वर्धते तथा तथा भवतः गतिपरिधिः सीमितः भवितुम् अर्हति . यथा - यदि भवतः कोणस्य समीपे एतादृशं किमपि विकसितं भवति तर्हि भवतः बाहुस्य नमनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं भविष्यति । विशेषतः यदि वृद्धिः सन्धिसमीपे भवति तर्हि एषा गतिसीमा तीव्रा भवति ।

वैद्याः एतस्याः स्थितिः, Myositis Ossificans इति कथं सम्यक् निदानं कुर्वन्ति?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। सः वा स्थितिनिदानार्थं पदानि करिष्यति।

मायोसाइटिस अस्थिशोथस्य निदानार्थं प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । कदा आरब्धाः, भवतः कथं भवति, यदि भवतः पूर्वं किमपि चोटः अभवत् वा। सः अस्थिपिण्डं वा अनुभवति यत् तत् दुःखं प्राप्नोति वा, उष्णतां अनुभवति वा, कियत् विशालं च अस्ति वा इति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः विशेषाणि इमेजिंग् स्कैन् कर्तुं शक्नोति यथा-

• सीटी स्कैन
• एमआरआइ स्कैन् (MRI) ९.
• पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन
• अल्ट्रासाउंड स्कैन
• क्ष-किरणपरीक्षा (X-ray) २.

एतेषु स्कैनेषु अस्थिवृद्धिः कुत्र अस्ति, तस्य परिमाणं, मांसपेशिना सह कियत् सम्बद्धा च इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

कदाचित्, वैद्यस्य बायोप्सी कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति . अस्य अर्थः अस्ति यत् पिण्डात् ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेषयित्वा परीक्षणं करणीयम् यत् एतत् मायोसाइटिस अस्थिभङ्गः अस्ति वा अन्यः, सम्भवतः अधिकः गम्भीरः, स्थितिः यस्य समानलक्षणं भवति।

मायोसिटिस् ओसिफिकान्स् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् किं कर्तुं शक्नोति।

अधिकांशतया दुर्घटनायाः अनन्तरं भवति मायोसिटिस् ओसिफिकेन्स् ट्रॉमेटिका इत्यस्य चिकित्सा सरलगृहचिकित्साभिः कर्तुं शक्यते । परन्तु प्रायः सर्वेषां प्रकारेषु मायोसाइटिस-अस्थिशोथस्य कृते प्रायः अशल्यचिकित्सा एव प्रथमः विकल्पः भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बम्पं आइसिंग् करणीयम्। दिने अनेकवारं, प्रायः १५-२० निमेषपर्यन्तं ।
• क्षेत्रस्य विश्रामार्थं स्वस्य क्रियाकलापं सीमितं करणम्। भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् धावनं कूर्दनं च त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• लघु खिंचाव व्यायाम। परन्तु एतत् वैद्यकपरामर्शनुसारं कर्तव्यं, अतिप्रबलतया न कर्तव्यम् ।
• इबुप्रोफेन् इत्यादीनां नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) सेवनेन वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• सूजनं न्यूनीकर्तुं लोचदारपट्टिकायाः ​​उपयोगः ।

भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सायाः कृते अपि निर्दिष्टुं शक्नोति | शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं सम्यक् व्यायामं कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं तस्मिन् क्षेत्रे बलं, लचीलतां, गतिपरिधिं च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

तथापि अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु , अर्थात् यदा मासान् यावत् अशल्यचिकित्सायाः अनन्तरं वेदनायां कार्ये वा सुधारः न भवति तदा वैद्यः अस्थिवृद्धिं दूरीकर्तुं शक्नोतितस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते । परन्तु एतत् शल्यक्रिया अतीव सावधानीपूर्वकं कर्तव्यं यतः कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति ।

कथं मया मायोसिटिस् ओस्सिफिकान्स् इति रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते?

मायोसाइटिस-अस्थिशोथस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि, भवन्तः चोटस्य सम्यक् चिकित्सां कृत्वा गैर-वंशानुगत-मायोसाइटिस-अस्थिशोथस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति , विशेषतः यदि भवतः तीव्रः क्षतविक्षतता वा सूजनं वा भवति। चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव RICE पद्धतिं अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु। RICE इत्यस्य अर्थः अस्ति :

• र - विश्रामः - आहतक्षेत्रं विश्रामं कुरुत। क्षेत्रं न चालयन्तु।
• I - हिमः : आहतक्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमपुटं (तौलेन वेष्टितानि हिमघटानि) प्रयोजयन्तु।
• ग - संपीडनम् : आहतक्षेत्रे धीरेण लोचदारपट्टिकां प्रयोजयन्तु। अधिकं दबावं न प्रयोजयन्तु।
• ई - ऊर्ध्वता : क्षतिग्रस्तं अङ्गं (तकियायां पादवत्) हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयन्तु। अनेन शोफः न्यूनीकरिष्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते। विशेषतः यदि तीव्रः क्षतम् अथवा शोफः अस्ति तर्हि केवलं तस्य चिकित्सायाः प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।

अपि च दुर्घटनानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं मायोसाइटिस-अस्थिशोथस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् क्रीडां करोति तर्हि भवान् स्वशरीरं सम्यक् सज्जीकृत्य (समुचितं कण्डिशनिङ्गं) व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च अङ्गानाम् सम्यक् प्रसारणं कुर्यात्, दुर्घटनानिवारणाय पर्याप्तं विश्रामं च प्राप्नुयात्

मायोसिटिस् ओस्सिफिकान्स् इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?

एतत् श्रुत्वा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, एतत् कुशलं भविष्यति वा?" पश्यामः।

प्रायः अशल्यचिकित्साद्वारा मायोसिटिस ओसिफिकन्स ट्रॉमेटिका इत्यस्य निराकरणं भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकांशजनानां कृते एषा प्रमुखा समस्या नास्ति । परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् मासान् यावत् गतिपरिधिः सीमितः वा किञ्चित् विलम्बितकठोरता वा अनुभवितुं शक्नोति । सामान्यतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति ।

परन्तु मया उक्तस्य आनुवंशिकस्थितेः, Myositis Ossificans Progressiva, अथवा FOP, वर्तमानकाले तस्य चिकित्सा नास्ति . गम्भीरः स्थितिः अस्ति। जीवनपर्यन्तं लक्षणं क्रमेण दुर्गतिम् अनुभवति । तथा च एषा स्थितिः भवतः आयुः लघुं कर्तुं शक्नोति। दिष्ट्या अतीव दुर्लभम् अस्ति।

अन्यत् किं मया मम वैद्यं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां मायोसाइटिस-अस्थिशोथः अस्ति, अथवा यदि भवान् एतस्याः रोगस्य निदानं कृतवान् अस्ति, तर्हि भवतां वैद्यं पृच्छितुं साधु विचारः यथा-

• मम मायोसाइटिस-अस्थिशोथस्य किं कारणं सर्वाधिकं सम्भाव्यते ? (किं मम दुर्घटनाकारणात्, अन्यत् वा?)
• मम कीदृशः मायोसाइटिस-अस्थिशोथः अस्ति ? (Traumatica वा अन्यत् किमपि?)
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ? मम कृते कः श्रेष्ठः ?
• यदि अहम् अस्य मायोसाइटिस-अस्थिशोथस्य चिकित्सां न करोमि तर्हि किं भवितुम् अर्हति ?
• यदि मम मायोसाइटिस ओसिफिकेन्स् प्रोग्रेसिवा (FOP) अस्ति तर्हि मम बालकस्य अपि तस्य उत्तराधिकारस्य किं सम्भावना अस्ति? (एतत् केवलं FOP-युक्तानां जनानां कृते एव प्रवर्तते)।
• Myositis Ossificans Traumatica इत्यस्य पुनरावृत्तिः न भवतु इति अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं भवतः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्येषु केषु रोगेषु Myositis Ossificans इत्यस्य सदृशं लक्षणं भवति?

अन्ये केचन चिकित्सापरिस्थितयः अपि भवतः मृदु ऊतकयोः वेदनापूर्णाः पिण्डाः उत्पद्यन्ते । भवतः वैद्यः मायोसाइटिस-अस्थिशोथस्य निदानार्थं परीक्षणस्य उपयोगं करिष्यति तथा च अन्येषां स्थितीनां निराकरणं करिष्यति येषु समानलक्षणं भवति । उदाहरणतया:

• गांठदार फासियटिस
• अस्थिसार्कोमा (एषः अस्थिकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति, अतः एतस्य शीघ्रं ज्ञापनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति)

अत एव समीचीननिदानं प्राप्तुं एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भवतः किं अस्ति इति सम्यक् न ज्ञात्वा चिकित्सां गन्तुं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, किं यदि भवान् सामान्यपिण्डः इति मन्यते, तदा किमपि भयंकरं निष्पन्नं भवति चेत्? अत एव चिकित्सापरामर्शः अनिवार्यः अस्ति।

अतः, अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अत्र वयं यस्य Myositis Ossificans इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये स्मर्तव्याः केचन सरलाः विषयाः सन्ति:

• स्नायुषु अन्येषु मृदु ऊतकयोः अन्तः अस्थिः निर्मीयन्ते इति अवस्था अस्ति | प्रायः दुर्घटनायाः चोटस्य वा अनन्तरं भवति ।
• सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः (myositis ossificans traumatica) प्रायः गैर-शल्यचिकित्साभिः चिकित्सां करोति . RICE पद्धतिः, विश्रामः, वेदनाशामकाः इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दुर्लभं, आनुवंशिकं रूपं (FOP) अपि अस्ति । किञ्चित् गम्भीरतरं, सम्प्रति तस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति ।
• यदि भवतः चोटस्य अनन्तरं असामान्यः पिण्डः, वेदना, सूजनं वा भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . मायोसिटिस् अस्थिरोगः अस्ति वा अन्यत् किमपि इति सम्यक् निदानं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• सम्यक् विश्रामं कृत्वा, चोटस्य सम्यक् चिकित्सां कृत्वा, दुर्घटनानां परिहाराय प्रयत्नः च अस्याः स्थितिः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

मा विस्मरन्तु, कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः स्वयमेव निदानं न कृत्वा शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान्! तथैव भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य अनावश्यकक्लेशं परिहरितुं शक्नुवन्ति ।

`मायोसिटिस अस्थिभङ्ग, मांसपेशी अस्थि, चोटित अस्थि, विषमस्थल अस्थिकरण, FOP, RICE विधि, अस्थि पुटी