यदि भवतः कर्णपटलस्य छिद्रं भवति तर्हि मा आतङ्कितः भवतु! मायरिङ्गोप्लास्टी-शल्यक्रियायाः विषये वदामः

कदाचित् भवतः कर्णः सहसा पादप्रहारः इव अनुभूतः, अथवा भवतः कर्णे तीव्रवेदना, श्रवणशक्तिक्षयः च अभवत् एतत् कर्णपटलस्य क्षतिकारणात् भवितुम् अर्हति, यत् तस्मिन् छिद्रस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः एतानि स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति, परन्तु कदाचित् तेषां कृते लघुशल्यक्रियायाः साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । तदेव अद्य वयं अतीव सरलतया वक्तुं गच्छामः।

मायरिङ्गोप्लास्टी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Myringoplasty इति भवतः भग्नं वा क्षतिग्रस्तं वा कर्णपटलस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया । कर्णपटलः अथवा यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण Tympanic Membrane इति वदामः , तत् भवतः बाह्यकर्णस्य मध्यकर्णस्य च मध्ये स्थितं अतीव कृशं ऊतकम् अस्ति । इदं ढोलस्य त्वचा इव अस्ति। अयं कर्णपटलः अस्मान् श्रवणार्थं साहाय्यं करोति यतः सः ध्वनितरङ्गानाम् प्रतिक्रियारूपेण स्पन्दते ।

विचार्यतां, नित्यं कर्णसंक्रमणं, शिरःक्षतिः, कर्णेषु वस्तूनि स्थापनं, आकस्मिकं उच्चैः शब्दैः च भवतः कर्णपटलस्य खण्डनं, छिद्रं वा भवितुम् अर्हति मायरिंगोप्लास्टी इति शल्यक्रिया अस्ति या छिद्रं पिधाय कर्णपटलं सामान्यस्थाने पुनः स्थापयति । एतेन चक्करः, मस्तकशोथः, दुर्गते च स्थायीश्रवणक्षयस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एषा शल्यक्रिया कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञैः (ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट्) द्वारा क्रियमाणा सामान्या प्रक्रिया अस्ति । प्रौढेषु अपि च लघुबालेषु अपि कर्तुं शक्यते ।

यथार्थतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

अधिकांशतः कर्णपटलः भग्नः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति । परन्तु भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• यदि प्रायः मासत्रयानन्तरं कर्णपटलस्य छिद्रं न स्वस्थं जातम्।
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा कर्णसंक्रमणं बहुधा भवति |
• यदि भवतः कर्णपटलस्य छिद्रस्य कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति।
• यदि कर्णपटलः क्षतिग्रस्तः अर्थात् केनचित् दुर्घटनायाः कारणेन छिद्रितः अस्ति ।

शल्यक्रियायाः कृते के प्रकाराः पट्टिकाः उपयुज्यन्ते ?

वैद्याः कर्णपटलस्य छिद्रं पट्टिकां कर्तुं वा 'पैच्' कर्तुं वा विविधसामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्ति । इदं विदीर्णं वस्त्रखण्डं पट्टिकां कृत्वा इव अस्ति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः स्पष्टतया व्याख्यास्यति । सामान्यतया निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु ।

• सम्प्रति भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं वा सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु .
• शल्यक्रियादिने भवतः सह चिकित्सालयं गन्तुं परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा व्यवस्थां कुर्वन्तु।
• स्वस्थतायै कार्यात् वा विद्यालयात् वा कतिपयान् दिनानि अवकाशं ग्रहीतुं पूर्वमेव योजनां कुर्वन्तु।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अधिकांशतः एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । परन्तु केचन जनाः स्थानीयसंज्ञाहरणस्य माध्यमेन तत् कर्तुं शक्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् केवलं कर्णः एव जडः भवति । भवतः बालस्य वा कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

1. कर्णनालद्वारा वा कर्णस्य पृष्ठतः वा कर्णपटलं प्राप्तुं लघुः चीरः क्रियते ।

2. कर्णपटलस्य छिद्रस्य परितः ऊतकं तत् स्क्रैप् कृत्वा नूतनं 'पैच' प्रत्यारोपणार्थं सज्जीकृत्य स्वच्छं भवति।

3. ततः पूर्वं यथा चर्चा कृता, भवतः स्वशरीरात् गृहीतस्य ऊतकस्य (ग्राफ्ट्) अथवा कृत्रिमसामग्रीणां उपयोगः 'पैच'रूपेण भवति ।

4. कर्णपटलस्य छिद्रस्य उपरि 'पैच' स्थापयित्वा तस्मिन् लसयन्तु।

5. अन्ते कर्णस्य अन्तः कपाससदृशेन पदार्थेन पैक् कृत्वा बहिः पट्टिकां प्रयोज्यते।

एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः ३० तः ९० निमेषपर्यन्तं भवति |

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

किमपि इव अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सन्ति, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।

लाभाः

• एतत् शल्यक्रिया अतीव सफला भवति । सफलतायाः दरः ९०% अधिकः अस्ति ।
• अधिकांशजनानां श्रवणशक्तिः शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यं भवति ।
• यदा एतत् शल्यक्रिया लघुबालानां कृते भवति तदा श्रवणशक्तिहीनतायाः कारणेन भवितुं शक्यमाणानां भाषाविलम्बानां निवारणं कर्तुं शक्यते ।

जोखिमाः

मायरिंगोप्लास्टी-शल्यक्रियायाः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• संक्रमणस्य उत्पत्तिः ।
• कर्णेषु भिन्नान् शब्दान् श्रुत्वा (Tinnitus)।
• चक्करः ।
• अग्रे श्रवणशक्तिक्षयः (अति दुर्लभः)।
• ग्राफ्ट विफलता।
• कर्णपटलस्य छिद्रस्य पुनरावृत्तिः ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ? कथं गृहे तस्य पालनं करिष्यामि ?

प्रायः एकसप्ताहद्वयस्य अन्तः भवन्तः सामान्यतां प्राप्नुयुः । प्रौढानां कृते न्यूनातिन्यूनं एकसप्ताहं कार्यात् अवकाशः ग्रहीतव्यः भविष्यति। बालकाः अपि प्रायः एकसप्ताहं यावत् विद्यालयात् बहिः भवेयुः। वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः ४-६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं अनुवर्तनार्थं पुनः आगन्तुं वक्ष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे एतेषां वस्तूनाम् विशेषं पालनं कुर्वन्तु : १.

• वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि समये एव सेवन्तु।
• यावत् वैद्यः न वदति तावत् कर्णे पट्टिकां न निष्कासयन्तु। कर्णबिन्दवः कर्णे कथं स्थापयितव्याः इति व्याख्यास्यति ।
• यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत।
• यदा त्वं कुञ्चसि , मुखं उद्घाट्य कुञ्चसि। मुखं निमील्य मा कुञ्चसि। एवं कृत्वा भवतः कर्णयोः उपरि दबावः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चैः नासिकां न खरदतु।
• यावत् चिकित्सकः अनुमतिं न ददाति तावत् शिरः स्नानं परिहरन्तु। शरीरं प्रक्षालितुं कुशलं, परन्तु जलं न प्रविशति इति कर्णे कपासकन्दुकवत् किमपि अवश्यं स्थापयन्तु ।
• कतिपयान् सप्ताहान् यावत् तरणं न कुर्वन्तु।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।