नखस्य अधः रक्तं फसति वा ? अस्य सरलस्य उपचारस्य (Nail Trephination) विषये ज्ञातव्यम्!

उफ ! भवतः अङ्गुली एकस्मिन् द्वारे अटत्! अथवा भवतः बृहत् अङ्गुष्ठे किमपि गुरुं पतितम्! अस्माकं सर्वेषां जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं एषः अनुभवः अभवत्, किम्? तया सह आगच्छति वेदना सह किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः नखस्य अधः नील-कृष्ण-रक्तस्य सङ्ग्रहं लक्षयिष्यन्ति । भवन्तः तीक्ष्णं स्पन्दनवेदनां अनुभवितुं आरभन्ते। एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे (Subungual Hematoma) इति वदामः। अतः एतादृशे परिस्थितौ भवन्तः किं कुर्वन्ति ? तस्य विषये वदामः।

नेल ट्रेफिनेशन इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Nail Trephination इति अतीव सरलं, सुरक्षितं चिकित्साप्रक्रिया अस्ति यत् भवतः नखस्य अधः फसितं रक्तं दूरीकर्तुं शक्यते। नखस्य उपरि एव, यत्र रक्तं सङ्गृहीतं तत्रैव लघुच्छिद्रं खननं भवति । प्रायः एतत् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) अथवा बहिःरोगीविभागे वैद्येन क्रियते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, गृहे किमपि कारणेन एतत् कर्तुं न प्रयतध्वम् . पिन, सुई इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगेन गम्भीराः संक्रमणाः भवन्ति, व्रणं च अधिकं भवति ।

कल्पयतु यत् भवतः अङ्गुलीयां कठिनः आघातः अस्ति। प्रथमं भवता सर्वोत्तमं कार्यं तौल्येन वेष्टितानि कानिचन हिमघटानि क्षेत्रे स्थापयितुं शक्यन्ते । कदाचित् एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति । परन्तु यदि नखस्य अधः रक्तस्य दागः बृहत्तरः बृहत्तरः भवति, स्पन्दनवेदना च असह्यः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ततः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः एतस्य Nail Trephination चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा। अङ्गुलीयाः अन्यः क्षतिः अस्ति वा, यथा अस्थिभङ्गः अपि अस्ति वा इति अपि पश्यन्ति ।

एषा चिकित्सा केषु परिस्थितिषु उपयुक्ता अस्ति ?

प्रायः सरल-उप-उण्ठ-रक्त-रोगस्य कृते एव एषः उपचारः क्रियते । अर्थात् यदा नखः भग्नः भवति, परन्तु नखस्य कठिनतमः भागः (नखपट्टिका) अद्यापि अधः स्थितेषु सुकुमारेषु ऊतकेषु (नखशय्या) दृढतया संलग्नः भवति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् चिकित्सा एव पर्याप्तं न भवेत् ।

चोटं प्राप्य शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् । एषः उपचारः तदा सर्वाधिकं प्रभावी भवति यदा चोटस्य प्रथमे २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं भवति |

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

नातीव। एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु सरलतरं द्रुततरं च अस्ति। भवतः किमपि विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। वैद्यः भवन्तं कथं एतत् कर्तव्यमिति व्याख्यास्यति।

1. सफाई : प्रथमं वैद्यः भवतः नखं परितः च साबुनेन जलेन च सम्यक् स्वच्छं करिष्यति। ततः, व्रणं रोगाणुनाशकविलयनेन (उदा. क्लोरहेक्सिडिन्) स्वच्छं भविष्यति ।

2. लघु छिद्रं करणं : तदनन्तरं वैद्यः अतीव सूक्ष्मसूचिकायाः, तापितस्य अग्रयुक्तस्य विशेषस्य यन्त्रस्य (विद्युत्प्रहसनयन्त्रस्य), अथवा विशेषरूपेण निर्मितस्य यन्त्रस्य उपयोगेन यत्र रक्तं सङ्गृहीतं तत्र नखस्य उपरि लघुच्छिद्रं करोति एतेन नखस्य कठिनभागः एव वेधः, अधः त्वक् अक्षतं त्यजति ।

3. रक्तस्रावः - विदारणं कृत्वा एव अधः यत् रक्तं फसितम् आसीत् तत् बहिः प्रवाहितुं आरभेत । तत्सह, भवन्तः अङ्गुल्यां दबावः, स्पन्दनवेदना च प्रायः तत्क्षणमेव न्यूनतां अनुभविष्यन्ति .

4. पट्टिकाकरणम् : अन्ते वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे स्वच्छं पट्टिकां कृत्वा गृहे तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति निर्देशं करिष्यति।

सम्पूर्णे प्रक्रियायां केवलं कतिपयानि सेकेण्ड्-मात्राणि यावत् समयः भवति । यद्यपि किञ्चित् असहजं भवति तथापि समाप्ते भवतः महती उपशमः भविष्यति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहं गन्तुं शक्यते। अग्रिम २४-३६ घण्टापर्यन्तं नखस्य छिद्रात् किञ्चित् रक्तं द्रवं वा स्रवति इति द्रष्टुं शक्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत। The most important thing is to keep the area clean and dry , पट्टिकां परिवर्तयितुं यथा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति।

रक्तं न निष्कासितम् चेत् किं भवति ?

सर्वेषां क्षतानां एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः असह्यवेदना अस्ति तर्हि अन्तः रक्तचापः अतिशयेन अधिकः इति अर्थः । यदि तत् रक्तं न मुक्तं भवति तर्हि निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• नित्यं स्पन्दनं वेदना।
• अङ्गुलीं स्पृशने अतिसंवेदनशीलता।
• नखस्य स्थायी क्षतिः (कुरुकाः, दरारः, नखस्य आकारे परिवर्तनम्)।
• कदाचित् नखः सम्पूर्णतया अवतरति।

चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् नखः कृष्णवर्णीयः दृश्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति। प्रायः नूतननखस्य वर्धने विवर्णः क्षेत्रः पतति । सामान्यतः यदि सरलः क्षतम् अस्ति तर्हि नखः पुनः सम्यक् वर्धते ।

पुनः वैद्यं द्रष्टव्यम् इति चेतावनीचिह्नानि

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं निम्नलिखितसंक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

नखस्य छिद्रं कृत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् Nail Trephination इति अतीव सुरक्षिता प्रभावी च पद्धतिः यस्याः उपयोगं वैद्याः प्रायः वेदनानिवारणाय कुर्वन्ति । अतः यदि भवतः नखः भग्नः अस्ति तर्हि वेदनाम् असह्य वैद्यं द्रष्टुं मा भीतव्यम्। एतत् अल्पं चिकित्सा भवतः महतीं उपशमं दास्यति।