नतालिजुमाब् टीकायाः ​​विषये ज्ञास्यामः। भवतः अपि एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति वा ?

यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिचितं कस्मैचित् नतालिजुमाब् इति टीकं अनुशंसति तदा तस्य विषये बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। "किं रोगाय एषः दत्तः?", "किं वास्तवमेव तस्य चिकित्सा भविष्यति?", "किं दुष्प्रभावाः सन्ति?" भवन्तः अपि तथैव चिन्तयन्ति स्यात्। अतः, अद्य, नतालिजुमाब् इति अस्य औषधस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

नतालिजुमाब् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नतालिजुमाब् इति चिकित्सा । अर्थात् रोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सां न करोति, परन्तु लक्षणानाम् नियन्त्रणे, ज्वालामुखीनां आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करोति । एतत् औषधं मुख्यतया द्वयोः अवस्थायोः कृते उपयुज्यते ।

1. पुनरावृत्तिमल्टीपलस्क्लेरोसिसस्य स्थितिः कृते : १.

एवं चिन्तयतु : अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं विद्युत्संकेतान् वहति तारः इव अस्ति । मल्टीपलस्क्लेरोसिस् इति रोगे एतेषां तंत्रिकातन्तुनां परितः रक्षात्मकं आवरणं (myelin) क्षतिग्रस्तं भवति । तदा ते विद्युत्संकेताः सम्यक् न गच्छन्ति। अनेन गमनस्य कष्टं, दृष्टिसमस्या, वक्तुं कष्टं, चेतनायाः हानिः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । नतालिजुमाब् एतत् क्षतिं नियन्त्र्य रोगस्य तीव्रतायां आवृत्तिं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।

2. क्रोन् रोगस्य कृते : १ .

क्रोन्-रोगः पाचनतन्त्रस्य विशेषतः आन्तराणां दीर्घकालीनः शोथः भवति । उदरवेदना, प्रकोपः, वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अन्ये उपचाराः यदा कार्यं न कृतवन्तः तदा चिकित्सकाः Natalizumab इति औषधं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, भवतः कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् इति । अतः तस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्येषु रोगेषु अपि वैद्याः एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। अस्य औषधस्य ब्राण्ड्-नाम त्यसाब्रि इति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

नतालिजुमाब् सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्वास्थ्यसेवादलं (अर्थात् वैद्याः परिचारिकाश्च) किञ्चित् सूचनां वदन्तु , यतः सा सूचना तेषां निर्णये सहायकं भविष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा अथवा भवतः किमपि विशेषसावधानी करणीयम् अस्ति वा इति।

यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि अवश्यमेव एवं वदन्तु।

• रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य समस्याः : यदि भवतः शरीरस्य रोगविरोधीतन्त्रे (प्रतिरक्षातन्त्रे) किमपि दुर्बलता वा समस्या वा अस्ति तर्हि तस्य विषये अस्मान् वदतु। यतो हि एतत् औषधं रोगप्रतिरोधकशक्तिं अपि प्रभावितं करोति अतः तस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
• प्रगतिशील बहुकेन्द्रीयल्यूकोएन्सेफेलोपैथी (PML) इति एकः स्थितिः :एषः अतीव दुर्लभः किन्तु अतीव खतरनाकः मस्तिष्कसंक्रमणः अस्ति । यदि भवतः कदापि एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि भवता अस्मान् वक्तव्यम्।
• यदि भवतः नतालिजुमाब् अथवा अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति: केषाञ्चन जनानां कतिपयानां औषधानां एलर्जी भवितुम् अर्हति। अतः यदि भवतः पूर्वं अस्य औषधस्य अन्यस्य वा औषधस्य एलर्जी आसीत् तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : गर्भावस्थायां केचन औषधानि शिशुं प्रति हानिकारकं भवितुम् अर्हन्ति अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु।

एतेषां वस्तूनाम् अतिरिक्तं अन्येषां औषधानां (विहितं, औषधं विना, पारम्परिकं औषधं, विटामिनं, जडीबुटी-उत्पादं) भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

नतालिजुमाब् नाडीयां इन्फ्यूजनरूपेण दीयते । इदं लवणयुक्तं द्रावणं दत्तमिव अस्ति। गृहे एतत् कर्तुं न शक्नोषि। इदं भवद्भ्यः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन, यथा वैद्येन वा परिचारिकायाः ​​वा, चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दत्तं भवति।

एतत् औषधं प्रायः मासे एकवारं दीयते, परन्तु भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं निर्धारितं भवति तदा औषधालयः भवन्तं विशेषमार्गदर्शकं (MedGuide) दास्यति । भवन्तः प्रत्येकं विधानेन सह, प्रत्येकं औषधं प्राप्य एतत् प्राप्नुयुः। एतत् सम्यक् पठितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् औषधस्य, दुष्प्रभावस्य, सावधानतायाः विषयेषु च सूचनाः सन्ति । यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

एतत् औषधं सामान्यतया बालकानां प्रयोगाय अनुमोदितं नास्ति । यदि भवान् स्वबालस्य कृते एतत् औषधं विचारयति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यम् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यतो हि एतत् चिकित्सालये दत्तं भवति, अतः एतस्य सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति! एतत् किमपि वैद्येन भवतः स्थितिः भवतः शरीरस्य च कृते निर्धारितम् अस्ति । अतः कदापि अन्येन सह एतत् औषधं न विभज्यताम् ।

यदि भवन्तः औषधस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं समये सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् निर्धारितं नियुक्तिं त्यजति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा आह्वयन्तु। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। स्वयमेव निर्णयं मा कुरुत।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां (विग्रहं) कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। नतालिजुमाब् इत्यनेन सह सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते इति केचन औषधानि सन्ति । अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः वैद्यः अवगतः भवेत् इति अत्यावश्यकम् ।

नतालिजुमाब् इत्यस्य सेवनं निम्नलिखित औषधानां सह न कुर्वन्तु।

• जैविकौषधानि, यथा एडालिमुमाब्, सेर्टोलिजुमाब्, इटानरसेप्ट्, गोलिमुमाब्, इन्फ्लिक्सिमेब् च अपि प्रतिरक्षातन्त्रं प्रभावितयन्ति, अतः ते गम्भीरसंक्रमणस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति

एतानि औषधानि नतालिजुमाब् इत्यनेन सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• अजाथियोप्रिन
• साइक्लोस्पोरिन
• अन्तर्फेरोन
• ६-मर्कैप्टोप्यूरिन्
• मेथोट्रेक्सेट्
• अन्ये औषधानि ये भवतः संक्रमणविरुद्धं युद्धस्य सम्भावना न्यूनीकरोति
• स्टेरॉयड् औषधानि - उदाहरणानि : प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन
• टीकाः - विशेषतः जीविताः टीकाः प्राप्तुं सावधानाः भवन्तु। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि औषधानि न समाविष्टानि भवेयुः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (ओषधीः, अविहितौषधानि, आहारपूरकाणि च) भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति । निर्धारितदिनेषु वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, यदि ते दुर्गता भवन्ति, यदि वा स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।

रोगिणः जनानां दूरं तिष्ठन्तु। एतत् औषधं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन भवतः रोगाणां ग्रहणस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, कण्ठवेदना, नासिकास्रावः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं आहूय सल्लाहं प्राप्नुवन्तु । केवलं औषधं प्राप्तुं बहिः न गच्छन्तु।

अतीव महत्त्वपूर्णा चेतावनी : मस्तिष्कसंक्रमणस्य (PML) जोखिमः

एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति। केषुचित् रोगिषु यद्यपि अतीव दुर्लभतया तथापि नतालिजुमाब् इति औषधं प्रगतिशीलं बहुकेन्द्रीयल्यूकोएन्सेफेलोपैथी (PML) इति गम्भीरं मस्तिष्कसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति एतत् घातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु-

• दृष्टि परिवर्तनं भवति (उदा. आकस्मिकं धुन्धलं दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः) २.
• चिन्तनकठिनता (उदा. आन्दोलनम्, स्मृतिक्षयः, निर्णयकठिनता)
• वाक्-कठिनता (उदा. शब्दानां भ्रष्टाचारः, स्पष्टतया वक्तुं असमर्थः)
• कष्टं गमनम् (उदा. संतुलनस्य हानिः, सम्यक् गमने असमर्थता) २.
• कष्टं स्थितम्

यदि भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु। एतत् मा अवहेलयतु। एते लक्षणानि पीएमएल-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति वा न वा । परन्तु परीक्षणं करणीयम्।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव नतालिजुमाब् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाय वा सूचयितव्याः:

• एलर्जी : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः च सूजनम् इत्यादीनि लक्षणानि ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• भ्रमः, चिन्ता ।
• विषादितः मनोदशा, भवतः आनन्दः नष्टः इव भावः।
• चक्करः ।
• मूर्च्छा इति भावः; लघुशिरः; पतति ।
• सामान्यं रोगभावना वा फ्लूसदृशाः लक्षणाः।
• स्मृतेः हानिः ।
• येषां महिलानां नियततिथिषु मासिकधर्मः न भवति (Missed menstrual periods)।
• मांसपेशी दुर्बलता।
• संतुलनस्य, वार्तालापस्य, गमनस्य वा समस्याः। (एते पीएमएलस्य लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः विशेषतया सावधानाः भवन्तु!)
• यकृत्-क्षतस्य लक्षणं लक्षणं च : श्यामपीतवर्णीयं वा भूरेण वा मूत्रं; अस्वस्थता, ज्वरः; विवर्णं मलम्; भूखस्य हानिः; वमनेच्छा; उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना; असामान्यः श्रान्तता वा दुर्बलता वा; नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा ।
• आत्महत्याविचाराः, मनोदशा परिवर्तते।
• असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः।
• असामान्यतया दुर्बलः श्रान्तः वा।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• शिरोवेदना
• सन्धिवेदना
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• मांसपेशीवेदना
• उदरेण वमनम्
• यत्र इन्जेक्शनं कृतम् तत्र वेदना, रक्तता, जलनम् वा
• श्रान्तता

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति चेत् वैद्यं पृच्छन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ?

भवन्तः एतत् औषधं गृहं नेतुम् अनुमताः न भविष्यन्ति। एतत् भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा उपलभ्यते, दीयते च। अतः भवता तस्य संग्रहणं कथं करणीयम् इति चिन्ता न करणीयम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं नतालिजुमाब् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यः यथा वदति तथा एव चिकित्सां कुर्वन्तु, यथासमये, सम्यक् प्रकारेण च । दुष्प्रभावेषु विशेषतः पीएमएल-नामकस्य रोगस्य लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।

एतत् औषधं भवतः स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः, दृढाः तिष्ठन्तु, अस्मिन् यात्रायां वैद्येन सह सम्मिलिताः भवन्तु। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` नतालिजुमाब, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, क्रोहन रोग, पीएमएल, औषधि दुष्प्रभाव, इम्यूनोथेरेपी, टायसाब्रि