कण्ठविच्छेदनस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिचितं कञ्चित् कण्ठस्य शल्यक्रियायाः विषये कथयति तदा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। विशेषतः यदा भवन्तः 'Neck Dissection' इति नाम श्रुत्वा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एतत् कीदृशं वस्तु अस्ति। परन्तु एकदा भवन्तः सम्यक् अवगत्य किं तत् किमर्थं च क्रियते तदा भवतः भयं गमिष्यति । अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एतत् तथाकथितं कण्ठविच्छेदनं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Neck Dissection इति कण्ठे लसिकाग्रन्थिः अथवा "लसिकाग्रन्थिः" यथा वयं सामान्यतया वदामः, शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थम् एतान् लघु उकान् अपसारयामः?" साधु, अस्माकं शरीरे एतादृशाः उकाः सहस्राणि विकीर्णाः सन्ति । ते अल्पानि छानकानि इव सन्ति। तेषां मुख्यं कार्यं शरीरस्य कोशिकाभ्यः ऊतकेभ्यः च आगच्छन्तं लसिका इति द्रवं छानयित्वा शुद्धिः भवति ।

कल्पयतु, यदि कस्यचित् कर्करोगः अस्ति तर्हि एताः कर्करोगकोशिकाः कदाचित् लसिकाद्रवद्वारा गत्वा एतेषु समीपस्थेषु कोशिकासु अटितुं शक्नुवन्ति । अतः वैद्याः एतत् शल्यक्रिया मुख्यकारणद्वयेन कुर्वन्ति- १.

1. सम्यक् ज्ञातव्यं यत् कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा : शिरस्य कण्ठस्य च कर्करोगस्य, थायरॉयड् कर्करोगस्य, अथवा केषाञ्चन त्वचाकर्क्कटस्य सन्दर्भेषु कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतेन कर्करोगस्य अवस्थां सम्यक् निर्धारयितुं, उत्तमं चिकित्सां च चयनं कर्तुं साहाय्यं भवति ।

2. चिकित्सारूपेण : यदि कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि तान् ग्रन्थिषु निष्कासनेन कर्करोगस्य अधिकप्रसारः निवारितः भविष्यति। कदाचित् एतत् शल्यक्रिया विकिरणस्य रसायनचिकित्सायाः वा आवश्यकता अपि निवारयितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः पूर्वं बहु सज्जता आवश्यकी भवति । भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति, परन्तु भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं एतेषु विषयेषु अवगताः भवन्तु : १.

• स्थगयितुं आदतयः : यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः कियत्कालं पूर्वं स्थगितुं आवश्यकम् इति सम्यक् ज्ञातव्यम् । एतेषां चिकित्साप्रक्रिया प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
• औषधानि : सम्यक् पृच्छन्तु यत् भवन्तः अस्थायीरूपेण किमपि औषधं (विशेषतः रक्तकृशकम्), विटामिनं, ओषधीः वा पूरकं वा सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा, कदा कर्तव्यम् इति।
• भोजनं पेयं च : शल्यक्रियायाः पूर्वं कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति ।
• वस्त्रम् : पृच्छतु यत् भवतः चिकित्सालयं गमनदिने आभूषणं, दुर्गन्धनाशकं, क्रीम च धारयितुं कुशलम् अस्ति वा।
• भवतः चिकित्सालये वासस्य सज्जता : आवश्यकानि वस्त्राणि अन्यवस्तूनि च सज्जीकुरुत यतः भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये भविष्यन्ति।
• कार्यात् अवकाशः समयः : कार्यात् कियत्कालं यावत् अवकाशं ग्रहीतुं आवश्यकं भविष्यति इति मोटामोटी विचारं प्राप्नुवन्तु।
• पारिवारिकसमर्थनम् : पूर्वमेव चर्चां कुर्वन्तु यत् भवतः पुनर्प्राप्तेः समये कियत् पारिवारिकसमर्थनस्य आवश्यकता भविष्यति।

शल्यक्रिया कथं भवति ? के प्रकाराः सन्ति ?

शल्यक्रिया चिकित्सालयस्य शल्यक्रियाकक्षे भवति । प्रथमं भवन्तं पूर्णतया निद्रां स्थापयितुं सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः कण्ठस्य वामभागे, दक्षिणपार्श्वे, कदाचित् उभयतः वा पिण्डिकां निष्कासयिष्यति ।

ये वस्तूनि निष्कासयन्ति ते शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भिन्नाः भवन्ति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य अन्तः सङ्गृहीतः द्रवस्य निष्कासनार्थं एकं वा अधिकं वा लघुनलिकां (नालिकां) स्थापितं भवति । एतेन व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति । अन्ते व्रणं सिलेन्थैः वा स्टेपलैः वा निमील्यते ।

निष्कासितं ऊतकं प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति । एतत् लसिकाग्रन्थिबायोप्सी इति कथ्यते | प्रायः एकसप्ताहद्वये वा परिणामाः प्राप्यन्ते ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यलाभः अस्ति यत् कर्करोगस्य अवस्था सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते, कर्करोगकोशिकानां तत्क्षणमेव निष्कास्य चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।

अपि च, यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव केचन लघुजोखिमाः सन्ति । रक्तस्रावः संक्रमणं च इत्यादीनां सामान्यानां अतिरिक्तं अस्य शल्यक्रियायाः विशिष्टाः केचन जोखिमाः अपि सन्ति । एते मुख्यतया कण्ठमुखयोः तंत्रिकाक्षतिसम्बद्धाः सन्ति ।

• शल्यक्रियास्थले स्थायी अथवा अस्थायी सुन्नता ।
• निगलने, खादने, वक्तुं वा कष्टम् .
• यत्र शल्यक्रिया कृता तस्मिन् पार्श्वे मुखस्य भागस्य लम्बमानं दृश्यम् |
• स्कन्धस्य पतनम् अथवा शल्यक्रियायाः पार्श्वे स्कन्धस्य उत्थापनस्य कष्टम् ।

परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एते जोखिमाः बहु भिन्नाः भवन्ति | अपि च अधिकांशतः एताः जटिलताः अस्थायी भवन्ति । केचन शारीरिकचिकित्सायाम् सम्पूर्णतया चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः यत् शल्यक्रिया कर्तुं गच्छन्ति तस्य जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते किं कर्तव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं द्वौ पञ्चदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । अस्मिन् काले चिकित्साकर्मचारिणः भवतः सम्यक् पालनं करिष्यन्ति। ते भवन्तं वेदनाशामकाः, संक्रमणनिवारणस्य औषधानि, किञ्चित् परिभ्रमणार्थं साहाय्यं करिष्यन्ति, भोजनं दास्यन्ति, नालिकायाः ​​पालनं च करिष्यन्ति।

गृहं प्रत्यागत्य अनुसरणीयनिर्देशानां समुच्चयः प्राप्स्यसि ।

• व्रणस्य परिचर्या : संक्रमणं न भवेत् इति व्रणं स्वच्छं भवतु । यावत् सिलेखाः न निष्क्रान्ताः तावत् भवन्तः प्रतिजीवकलेपनं प्रयोक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• नालिकायाः ​​पालनम् : यदि भवतः गृहे नालिका स्थापिता अस्ति तर्हि भवतः तस्य शोधनं, रिक्तं, द्रवस्य मात्रां च अभिलेखयितुम् इति ज्ञातव्यम्
• स्नानम् : प्रायः यावत् नाली न निष्कासिता तावत् स्नानं न कर्तव्यम् इति कथ्यते । तदनन्तरं स्नानकाले व्रणं सम्यक् प्रक्षाल्य न प्रबलतया मर्दयेत् ।
• भोजनं पेयं च : भवन्तः द्रवाहारैः आरभ्य क्रमेण ठोसभोजनं प्रति गमिष्यन्ति । भवद्भ्यः एतादृशस्य आहारस्य विषये सल्लाहः दीयते यत् आवश्यकं पोषणं प्रदास्यति।
• गतिविधयः:ते कण्ठस्य स्कन्धस्य च कठोरताम् न्यूनीकर्तुं सरलव्यायामान् सूचयन्ति । ते भवतः फुफ्फुसान् स्वस्थं स्थापयितुं श्वसनव्यायामान् अपि सुचयन्ति ।

शीघ्रं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्थतायाः समये एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु .

• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शल्यक्रियास्थले रक्तता, उष्णता, वेदना वर्धिता, मवादस्य निष्कासनं वा ।
• यदि व्रणस्य पुनः रक्तस्रावः आरभते |
• यदि भवतः निगलने कष्टं भवति अथवा भोजनं अटति इव अनुभूयते।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति . एषा आपत्कालः अस्ति, अतः तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये ETU (Emergency Treatment Unit) गच्छन्तु।