नवसहायकचिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः, एषा चिकित्सा शल्यक्रियायाः पूर्वं कर्करोगं संकुचयति ।

यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् कर्करोगः इति वदति तदा अग्रिमः विषयः मनसि आगच्छति सम्भवतः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया । तत् सामान्यम्। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् कदाचित् अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं विशेषः उपचारः भवति यत् अर्बुदस्य संकोचनं कर्तुं, तस्य नियन्त्रणं कर्तुं, शल्यक्रियां सुलभं सफलं च कर्तुं शक्यते? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे Neoadjuvant Therapy इति वदामः। अद्य वयं एतस्य विषये वदामः, अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नवसहायकचिकित्सा इति किम् ?

कल्पयतु यत् भवान् महतीं मैराथन् धावितुं गच्छति। यदि भवान् किञ्चित् उष्णतां प्राप्य धावनं आरभ्यतुं पूर्वं केचन लघुव्यायामान् (वार्म-अप) करोति तर्हि कियत् सुकरं भविष्यति, न तु केवलं सीधा धावति? एतत् एवम् अस्ति।

नवसहायकचिकित्सा एकः प्रकारः उपचारः अस्ति यः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः पूर्वं संकोचयितुं दीयते । भवतः ऑन्कोलॉजिस्ट् ``पेरिऑपरेटिव् थेरेपी'' अथवा ``इन्डक्शन थेरेपी'' इति अपि वक्तुं शक्नोति।अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं विशालस्य अर्बुदस्य संकोचनं भवति येन शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनं सुलभतया कर्तुं शक्यते। आश्चर्यं यत् कदाचित् एतत् चिकित्सा अर्बुदं पूर्णतया निराकृत्य शल्यक्रिया अनावश्यकं भवति ।

अस्य चिकित्सायाः के प्रकाराः सन्ति ?

नवसहायकचिकित्सारूपेण मुख्यतया अनेकाः प्रकाराः उपचाराः प्रयुक्ताः सन्ति । भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, चरणः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

कदाचित्, भवतः चिकित्सादलः एतेषु एकादशाधिकं चिकित्सां दातुं शक्नोति । यथा रसायनचिकित्सां विकिरणचिकित्सां च एकत्र दत्त्वा ``नियोएडजुवेण्ट् रसायनविकिरणम्'' इति कथ्यते ।

एषः चिकित्साकालः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः, कतिपयेभ्यः मासेभ्यः, एकवर्षेभ्यः अपि यावत् भवितुं शक्नोति । अधिकतया अस्य चिकित्सायाः समाप्तेः मासस्य अन्तः एव शल्यक्रिया भवति ।

एतत् चिकित्सा केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?

सम्प्रति दशाधिकप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते एषा चिकित्सापद्धतिः सफलतया उपयुज्यते । एते केचन सामान्याः कर्करोगाः सन्ति ।

स्तनकर्क्कटः

स्तनकर्क्कटरोगे एषा पद्धतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति, विशेषतः : १.

• यदि अर्बुदः किञ्चित् विशालः भवति।
• `प्रकोपात्मकस्तनकर्क्कट` इत्यादिषु द्रुतगत्या प्रसारितप्रकारेषु।
• केषाञ्चन विशिष्टप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य कृते, यथा `HER2-सकारात्मकः`, `त्रिगुण-नकारात्मकः` च ।

एतेन उपचारेण केवलं अर्बुदं निष्कासयितुं लघुतरं शल्यक्रिया (lumpectomy) कर्तुं शक्यते, न तु प्रमुखं शल्यक्रिया (mastectomy) यत् सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयति

बृहदान्त्रकर्क्कटः

यदि बृहदान्त्रकर्क्कटः अन्येषु क्षेत्रेषु यथा यकृत् इत्यत्र प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा दातुं शक्यते ।

फेफसः कर्करोगः

उन्नत-लघुकोशिका-फुफ्फुस-कर्क्कटस्य कृते रसायन-चिकित्सा अथवा रसायन-विकिरणस्य अधिकतया उपयोगः भवति ।

प्रोस्टेट कैंसर

पुरुषेषु अस्य कर्करोगस्य केचन प्रकाराः टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनेन चालिताः भवन्ति । अतः हार्मोनचिकित्सा तस्य हार्मोनस्य क्रियाशीलतां न्यूनीकरोति, अर्बुदं च नियन्त्रयति ।

गुदा कर्क

प्रसृतस्य गुदाकर्क्कटस्य कृते विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च एकत्र दातुं सामान्यम् अस्ति । कदाचित्, प्रथमं रसायनचिकित्सा, तदनन्तरं रसायनविकिरणं, ``सर्वथा नवसहायकचिकित्सा'' इति पद्धत्या दीयते ।

नवसहायकचिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

अस्याः चिकित्सापद्धत्याः अनेकाः लाभाः सन्ति ये रोगी प्राप्नोति ।

दुष्प्रभावेषु अपि अवगताः भवामः।

कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः इव एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु ते किं सन्ति इति भवतः चिकित्सायाः प्रकारस्य आधारेण भवति । केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• श्रम
• उदरेण वमनं च
• बुभुक्षा
• अतिसार
• मुखस्य रसस्य हानिः

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम्, तेषां प्रबन्धनार्थं भवन्तः औषधानि च शिक्षयिष्यति । भवतः चिकित्सादलः अपि उपशामकचिकित्सायाः माध्यमेन एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धने बहुधा साहाय्यं करिष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा भवन्तः एतत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तदा भवतः चिकित्सादलः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। तथापि यदि भवन्तः किमपि समस्यां अनुभवन्ति तर्हि तान् निवेदयितुं विलम्बं न कुर्वन्तु।

• यदि दुष्प्रभावाः अपेक्षितापेक्षया दुष्टाः सन्ति : यथा, यदि औषधं सेवित्वा अपि उदरेण नियन्त्रयितुं न शक्यते, तथा च सर्वं दिवसं असहजतां अनुभवति।
• यदि भवान् स्वशरीरे नूतनान् परिवर्तनान् लक्षयति : यदि भवान् किमपि नूतनं लक्षणं प्राप्नोति यत् कर्करोगः अधिकः भवति इति सूचयति।

नवसहायकचिकित्सायाम् सहायकचिकित्सायाम् च किं भेदः ?

एतौ शब्दौ किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति, परन्तु भेदः अतीव सरलः अस्ति ।

• नवसहायकचिकित्सा : शल्यक्रियायाः पूर्वं दत्तः उपचारः (मैराथन-क्रीडायाः पूर्वं वार्म-अप इव)।
• सहायक चिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीयते चिकित्सा । एतत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरे अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं च क्रियते । (मैराथन-क्रीडायाः अनन्तरं शीतलं इव)।

नवसहायकचिकित्सा प्रत्येकस्य कर्करोगरोगिणः चिकित्साविकल्पः नास्ति । तथापि भवतः परिस्थित्यानुसारं भवतः कृते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । अतः, स्वचिकित्सकेन सह अस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः सर्वान् प्रश्नान् पृच्छन्तु, भवतः चिकित्सायात्रायाः सम्यक् अवगमनं च प्राप्नुवन्तु।