भवतः लघुजनस्य दादः अस्ति वा ? नवजातस्य दादस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता भवतः नवजातस्य शिशुस्य शरीरे कतिपयानि लघुफोडानि लक्षितानि ये भवन्तं किञ्चित् चिन्तयन्ति? अथवा भवतः शिशुः भोजनं वा श्वसनं वा कष्टं प्राप्नोति इव अनुभवति? कदाचित्, एते नवजातदादनामकस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् नवजातशिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतत् प्रौढेषु दादात् बहु भिन्नं भवति, शिशुनां कृते किञ्चित् अधिकं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः, अधिकं विना, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

नवजातदादः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नवजातस्य दादः एकः दादः संक्रमणः अस्ति यः शिशुस्य जन्मनः प्रथमषट् सप्ताहेषु एव भवति । विशेषतः प्रसवकाले यदा दादविषाणुः (HSV) मातुः शिशुं प्रति प्रसारितः भवति तदा अधिकतया भवति ।

एतत् न दाद इव (उदाहरणार्थं अधरेषु शीतव्रणाः) यत् वृद्धाः बालकाः प्रौढाः वा प्राप्नुवन्ति । नवजातशिशुनां कृते अयं विषाणुः अतीव भयङ्करः भवति , कदाचित् प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । यतो हि एषः विषाणुः शिशुस्य प्रमुखाङ्गं विशेषतः मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . अतः लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रमेव चिकित्सां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा एव शिशुस्य स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भविष्यति।

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु प्रतिलक्षजीवितजन्मसु ५ तः ३३ पर्यन्तं बालकाः एषा स्थितिः प्रभाविता भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रतिवर्षं प्रायः १५०० शिशवः दादरोगेण सह जायते । केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् अद्यतनकाले एषा संख्या किञ्चित् वर्धिता, परन्तु अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अस्पष्टम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः मुख्याः के प्रकाराः सन्ति ?

शिशुस्य शरीरस्य केषु भागेषु विषाणुः प्रभावितः इति आधारेण वैद्याः नवजातस्य दादस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

1. त्वचा, नेत्र-मुखरोगः (SEM disease): एतेन शिशुस्य त्वचायां, मुखस्य अन्तः, नेत्रयोः परितः च द्रव-पूरिताः फोडाः निर्मीयन्ते

2. केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्ररोगः (CNS disease - brain disease): अत्र शिशुस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे अर्थात् मस्तिष्के मेरुदण्डे च वायरसः वर्धते बहुलं च करोति कदाचित्, प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति, त्वक्फोडाः अपि न दृश्यन्ते ।

3. प्रसारितः रोगः : अस्मिन् सन्दर्भे एषः विषाणुः शिशुस्य शरीरस्य अनेकभागेषु प्रभावितः भवति, यत्र यकृत्, फुफ्फुस इत्यादयः प्रमुखाः अङ्गाः सन्ति केषुचित् सन्दर्भेषु मस्तिष्कस्य अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् किञ्चित् शिशुं कृते एतत् कियत् कठिनं भवितुमर्हति। अत एव अस्माभिः एतस्य विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकम्।

भवतः शिशुस्य दादः इति कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः सर्वाधिकं स्पष्टं लक्षणं द्रवपूर्णाः फोडाः भवन्ति ये शिशुस्य त्वचायां, नेत्रयोः परितः, मुखस्य च उपरि दृश्यन्ते परन्तु सर्वेषु शिशवेषु एते फोडाः न भवन्ति । शिशुस्य दादस्य प्रकारस्य आधारेण भवति ।

एते लक्षणानि शिशुजन्मानन्तरं प्रथमषड्सप्ताहेषु कदापि दृश्यन्ते ।भवितुं शक्नोति, परन्तु प्रथमचतुःसप्ताहेषु एव भवितुं अधिकतया सम्भाव्यते । केचन विषयाः, यथा फोडाः, शिशुः स्तनपानं न करोति, श्वसनस्य कष्टं, शिशुस्य व्यवहारे परिवर्तनं च, भवन्तः गृहे एव लक्षयितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् एतादृशं किमपि लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । परन्तु केचन लक्षणानि सन्ति ये केवलं चिकित्सापरीक्षायाः समये एव ज्ञातुं शक्यन्ते ।

यदि शिशुः श्वसनं कष्टं प्राप्नोति, अथवा यदि भवान् शिशुं जागृतुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

त्वचा, नेत्र, मुखरोगस्य (SEM रोगस्य) लक्षणम् ।

एते प्रायः शिशुजन्मस्य ९ तः ११ दिवसानां मध्ये दृश्यन्ते ।

• भवतः शिशुस्य त्वचायां स्पष्टाः द्रवपूर्णाः फोडाः । एतेषां फोडानां परितः त्वचा विवर्णा भवेत् । फोडाः समूहान् अपि निर्मातुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः शिशुस्य पलकयोः उपरि वा परितः वा द्रव-पूरिताः फोडाः . भवतः शिशुस्य नेत्राणि रक्तानि, जलयुक्तानि, प्रफुल्लितानि च भवन्ति ।
• शिशुस्य मुखस्य अन्तः, जिह्वायां, तालुषु च व्रणाः .

केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्ररोगस्य (CNS disease) लक्षणम् १.

एते प्रायः शिशुजन्मस्य १६ तः १९ दिवसानां मध्ये दृश्यन्ते ।

• अतिनिद्रा ।
• नित्यं चञ्चलता च चिड़चिडापनं च।
• कम्पनम् ।
• क्षीरपानस्य रुचिः अभावः वा नास्ति वा।
• अस्थिरशरीरस्य तापमानं (अति उच्चं वा अत्यन्तं न्यूनं वा)।
• शिशुस्य कपालस्य मृदुबिन्दवः उदग्राः भवन्ति ।
• आक्षेपाः ।
• त्वक् उपरि द्रवपूर्णाः फोडाः । प्रायः ६०% - ७०% एतादृशरोगयुक्तेषु शिशवेषु एते फोडाः भवन्ति ।

प्रसारितरोगस्य लक्षणम्

एते प्रायः शिशुजन्मस्य १० तः १२ दिवसेभ्यः अनन्तरं दृश्यन्ते । भवन्तः भवतः शिशुषु निम्नलिखितचिह्नानि लक्षयितुम् अर्हन्ति।

• अस्थिरशरीरस्य तापमानं (अति उच्चं वा अत्यन्तं न्यूनं वा)।
• नित्यं चञ्चलता च चिड़चिडापनं च।
• अतिनिद्रा ।
• क्षीरपानस्य रुचिः अभावः वा नास्ति वा।
• शीघ्रं श्वसनं श्वसनस्य च परिवर्तनं (श्वसनस्य दुःखम्)।
• उदरस्य प्रकोपः ।
• त्वक् उपरि द्रवपूर्णाः फोडाः । एतादृशरोगयुक्तेषु शिशवेषु प्रायः ६०% जनाः एतानि फोडानि भवन्ति, परन्तु संक्रमणस्य तीव्रताम् अवाप्तस्य अनन्तरमेव ।

चिकित्सापरीक्षाद्वारा ये लक्षणानि ज्ञातुं शक्यन्ते : १.

• रक्तस्य जठरस्य समस्याः (प्रसारितः अन्तःसंवहनी जठरीकरणम्)।
• यकृत् विफलता।
• मस्तिष्क सूजन (मस्तिष्कशोथ)।
• हृदयस्नायुः (myocarditis) शोथः ।

नवजातेषु दादः किं भवति ?

नवजातस्य दादः दादस्य सिम्पलेक्स् वायरसेन (HSV) भवति ।यतो हि तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति, अतः ते अस्मात् एच्.एस.वी.

नवजातेषु दादः कथं संक्रम्यते ?

प्रायः (८५%) प्रसवकाले मातुः शिशुं प्रति विषाणुः संक्रमितः भवति । यदि शिशुः जन्मनालद्वारा आगच्छति तदा मातुः जननेन्द्रियक्षेत्रे विषाणुः सक्रियः भवति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि न्यूनतया (प्रायः १०%) शिशुः जन्मनः अनन्तरं विषाणुना संसर्गं प्राप्य अपि संक्रमितः भवितुम् अर्हति । यथा, यदि अधरे शीतव्रणयुक्तः व्यक्तिः शिशुं चुम्बयति . अथवा यदि त्वक्यां दादसंक्रमणं (herpetic whitlow) शिशुं स्पृशति।

गर्भावस्थायां भ्रूणं प्रति विषाणुः प्रसारितः इति अत्यल्पः सम्भावना (प्रायः ५%) अस्ति . वैद्याः एतत् गर्भाशयस्य अन्तः संक्रमणम् इति वदन्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् एच् एस वी विषाणुः नालद्वारा भ्रूणं प्रति गच्छति । यदि एतत् भवति तर्हि नवजातेषु दादस्य विशिष्टलक्षणं शिशुस्य जन्मनः ४८ घण्टानां अन्तः द्रष्टुं शक्यते । कदाचित्, एतत् गर्भाशयान्तर्गतसंक्रमणं गर्भपातं अपि जनयितुं शक्नोति ।

प्रसवकाले संक्रमणस्य जोखिमकारकाः

एच्.एस.वी. महत्त्वपूर्णं यत्, भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि सक्रियसंक्रमणं भवितुम् अर्हति . भवतः जननेन्द्रियं (यथा योनिः, गर्भाशयः च) लक्षणं नास्ति चेदपि एषः विषाणुः उपस्थितः भवितुम् अर्हति ।

शोधं दर्शयति यत् प्रथमवारं कदा दादसंक्रमणं भवति इति अवलम्ब्य भवतः जोखिमः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति:

• गर्भावस्थायां (यदि भवन्तः पूर्वं दादस्य सम्पर्कं न प्राप्नुवन्ति): यदि गर्भावस्थायां प्रथमवारं विशेषतः द्वितीयत्रिमासे प्रसवस्य समीपे जननेन्द्रियदादः भवति तर्हि भवतः शिशुं प्रति दादस्य संक्रमणस्य सर्वाधिकं जोखिमः भवति वैद्याः एतत् प्राथमिकं प्रथमप्रकरणम् इति वदन्ति | एतत् तदा भवति यदा भवतः HSV उपप्रकारद्वयेषु एकेन (HSV-1 अथवा HSV-2) सह जननाङ्गदादः भवति, अपरस्य उपप्रकारस्य पूर्वं भवतः संपर्कः नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एच्.एस.वी.-विषाणुः प्रथमवारं भवतः शरीरे प्रविष्टः अस्ति, भवतः कस्यापि प्रकारस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डाः नास्ति । यदि भवतः गर्भावस्थायाः विलम्बेन एतत् प्राथमिकं संक्रमणं भवति तर्हि प्रसवसमये भवतः शिशुस्य जननेन्द्रियेषु एषः विषाणुः बहु अधिकः भवति ।

• गर्भावस्थायां (यदि भवान् पूर्वं अन्यस्य एच्.एस.वी.-उपप्रकारस्य सम्पर्कं प्राप्तवान् अस्ति): अस्य अर्थः अस्ति यत् गर्भावस्थायां प्रथमवारं एकेन एच्.एस.वी. शोधं दर्शयति यत् अद्यापि भवतः शिशुं प्रति विषाणुसंक्रमणस्य महत्त्वपूर्णः जोखिमः अस्ति, परन्तु यस्य जोखिमः कदापि एच्.एस.वी. यतो हि भवतः पूर्वप्रतिपिण्डाः नालद्वारा भवतः शिशुं प्रति गच्छन्ति, येन किञ्चित् रक्षणं भवति ।

• गर्भधारणात् पूर्वं : यदि भवतः गर्भधारणात् पूर्वं जननेन्द्रियदादः आसीत् तर्हि भवतः शिशुं प्रति विषाणुः प्रसारयितुं न्यूनः भवति । भवतः शिशुं प्रति प्रसारयितुं प्रसवकाले (पुनरावृत्तिसंक्रमणं) विषाणुः पुनः सक्रियः भवितुम् आवश्यकः भवति । यद्यपि एच्.एस.वी. यतो हि भवतः पूर्वसंक्रमणात् प्रतिपिण्डाः भवतः शिशुं प्रति गत्वा तस्य रक्षणं कुर्वन्ति ।

नवजातेषु दादः किमर्थं भयङ्करः भवति ?

नवजातस्य दादः एकः खतरनाकः स्थितिः अस्ति यतः एतत् शिशुस्य अङ्गानाम् विशेषतः मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति . यथा, शिशुस्य मस्तिष्कस्य सूजनं (herpetic encephalitis) भवितुम् अर्हति । चिकित्सायाम् अपि नवजातस्य दादः कदाचित् घातकः भवितुम् अर्हति ।

त्वचा, नेत्र, मुखरोगः (SEM) प्रारम्भे शिशुस्य मस्तिष्कं वा आन्तरिकं अङ्गं वा न प्रभावितं करोति । परन्तु अद्यापि भयङ्करं यतः तस्य कारणेन नेत्रस्य स्थायी क्षतिः अन्धता अपि भवितुम् अर्हति | यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि SEM मस्तिष्करोगः (CNS रोगः) अथवा प्रसारितः रोगः भवितुं शक्नोति ।

नवजातेषु दादस्य निदानं कथं करणीयम् ?

वैद्याः शिशुस्य लक्षणानाम् समीक्षां कृत्वा परीक्षणं कृत्वा नवजातस्य दादस्य निदानं कुर्वन्ति । ते अन्येषां अवस्थानां निराकरणं कर्तुम् इच्छन्ति ये समानलक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा, तत्र एकः सामान्यः (अहानिकारकः च) स्थितिः अस्ति यस्य नाम अस्ति erythema toxicum neonatorum , यया त्वचायाः दाहः, द्रव-पूरिताः फोडाः च भवन्ति

यदि वैद्याः दादस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि ते तत्क्षणमेव शिशुस्य परीक्षणं कुर्वन्ति यत् शिशुस्य शरीरे दादविषाणुः अस्ति वा इति।

मम शिशुस्य कृते अन्ये कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?

वैद्यः भवतः शिशुस्य शरीरात् द्रवस्य नमूनानि संग्रहयिष्यति। अस्मिन् भवतः शिशुस्य शरीरस्य एतेभ्यः क्षेत्रेभ्यः सावधानीपूर्वकं नमूनानि ग्रहीतुं स्वाबस्य उपयोगः भवति:

• मुखेन ।
• नेत्रैः सह ।
• कण्ठात् (नासिकग्रस्तम् इति ऊर्ध्वभागः) ।
• गुदद्वारा ।
• यदि फोडाः सन्ति, तेभ्यः फोडेभ्यः।

भवतः शिशुस्य वैद्यः एतानि नमूनानि अपि संग्रहीतुं शक्नोति:

• रक्त।
• मस्तिष्कमेरुदण्डीय द्रव (CSF) . एषः शिशुस्य मेरुदण्डात् गृहीतः द्रवः अस्ति । एतदर्थं कटिविच्छेदनस्य आवश्यकता भवति .

प्रयोगशाला परीक्षण

शिशुवैद्यः एतानि नमूनानि परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यति। ये परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वायरल कल्चर परीक्षणम् : अस्मिन् द्रवनमूने एच् एस वी वायरसस्य विकासाय विशेषप्रविधिनाम् उपयोगः भवति । यदि पञ्चदिनानन्तरं वृद्धेः लक्षणं न दृश्यते तर्हि वैद्याः प्रायः परीक्षणं नकारात्मकं मन्यन्ते (HSV नास्ति) ।
• पीसीआर (Polymerase Chain Reaction) परीक्षणम् : १.अस्मिन् परीक्षणे शरीरस्य द्रवेषु हर्पीस् सिम्पलेक्स् वायरसस्य डीएनए अन्वेष्यते । अस्य परीक्षणस्य कृते प्रायः चिकित्सकाः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य नमूनानां उपयोगं कुर्वन्ति यत् एतत् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एषः विषाणुः शिशुस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कृतवान् वा इति ।

अन्यप्रकारस्य परीक्षणम्

यदि प्रयोगशालापरीक्षाभिः भवतः शिशुः दादः अस्ति इति पुष्टिं करोति तर्हि भवतः शिशुस्य चिकित्सादलः अपि एतानि परीक्षणानि करिष्यति:

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा।
• उदरस्य क्ष-किरणपरीक्षा।
• मस्तिष्कस्य प्रतिबिम्बनम्, यथा एमआरआइ-स्कैन् (चुम्बकीय-अनुनाद-प्रतिबिम्ब-स्कैन्) ।
• विस्तृत नेत्रपरीक्षा।

एतत् सर्वं वैद्याः अधिकं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् एषः विषाणुः शिशुस्य शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु कथं प्रभावं कृतवान् इति। ते एतां सूचनां शिशुस्य चिकित्सायोजनां निर्मातुं उपयुञ्जते ।

नवजातेषु दादस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि वैद्याः शङ्कयन्ति यत् भवतः शिशुः नवजातस्य दादः अस्ति तर्हि ते सम्भवतः शिशुं चिकित्सायै चिकित्सालये स्थापयिष्यन्ति .

नवजातशिशुनां दादस्य चिकित्सायै वैद्याः एसिक्लोविर् इति वायरसविरोधी औषधं उपयुञ्जते । भवतः शिशुं नाडीद्वारा (IV) ततः द्रवरूपेण (मौखिकरूपेण) सेवितुं एतत् औषधं दत्तं भविष्यति . अत्र भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति:

• यदि भवतः शिशुः त्वचा, नेत्र, मुखरोगः (SEM) , तर्हि तेषां १४ दिवसानां IV उपचारस्य आवश्यकता भविष्यति । तदनन्तरं तेषां षड्मासात्मकं मौखिकौषधस्य पाठ्यक्रमं पूर्णं कर्तव्यं भविष्यति । एतेन त्वक्-फोडानां पुनः आगमनस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
• यदि भवतः शिशुः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य (CNS) रोगः अथवा प्रसारितः रोगः अस्ति , तर्हि तेषां 21 दिवसपर्यन्तं IV उपचारस्य आवश्यकता भविष्यति। चतुर्थचिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं भवतः शिशुः षड्मासान् यावत् मौखिकौषधं सेवितुं प्रवृत्तः भविष्यति । एतेन भवतः शिशुस्य तंत्रिकाविकासस्य समर्थनं भवति तथा च मस्तिष्के दीर्घकालीनप्रभावस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।

इदं ज्ञातव्यं यत् CNS-सम्बद्धानां केषाञ्चन शिशवानां IV-चिकित्सायाः आवश्यकता 21 दिवसाभ्यधिकं यावत् भवितुम् अर्हति । CNS-सम्बद्धा स्थितिः तदा भवति यदा मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) परीक्षणेन शिशुस्य मस्तिष्कमेरुदण्डे एच्.एस.वी.-वायरसस्य उपस्थितिः दृश्यते । एतत् CNS रोगस्य वा प्रसारितरोगस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति ।

यदि एवम् अस्ति तर्हि शिशुं मस्तिष्कात् विषाणुः पूर्णतया स्वच्छः इति सुनिश्चित्य अनुवर्तनात्मकं मेरुदण्डस्य नलं करणीयम् भविष्यति । IV चिकित्सां स्थगयितुं पूर्वं परीक्षणं नकारात्मकं भवितुमर्हति। केचन शिशवः मस्तिष्कात् विषाणुः स्वच्छं कर्तुं सप्ताहं वा अधिकं वा समयं गृह्णन्ति । तदा एव ते मौखिकचिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

दादरोगेण पीडितस्य शिशुस्य किं दृष्टिकोणं भवति ?

भवतः शिशुस्य दृष्टिकोणं बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति। यथा भवतः शिशुस्य दादस्य प्रकारः, चिकित्सायाः विषाणुः कियत् सम्यक् नियन्त्रयति इति । भवतः शिशुस्य चिकित्सादलः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् निकटकालं दीर्घकालं च किं किं अपेक्षितव्यम् इति। नवजातस्य दादरोगयुक्ताः अधिकांशः शिशवः स्वस्थः भवन्ति | परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एषा स्थितिः घातकः भवितुम् अर्हति ।

वायरसविरोधी औषधानां कारणात् अद्यत्वे पूर्वस्मात् अपेक्षया अधिकाः शिशवः जीवन्ति । अद्यत्वे ७१% प्रसारितरोगयुक्ताः शिशवः ९६% च CNS रोगयुक्ताः शिशवः न्यूनातिन्यूनं प्रथमजन्मदिनपर्यन्तं जीवन्ति ।

नवजातेषु दादः कदाचित् दीर्घकालीनप्रभावं जनयितुं शक्नोति, यथा-

• विकासात्मकविलम्बः ( अपेक्षितसमयपर्यन्तं विकासात्मकमाइलस्टोन् प्राप्तुं विलम्बः)।
• बौद्धिक विकलांगता।
• मस्तिष्कपक्षाघात (गतिषु दुर्बलता)।
• मिर्गी ।

सुसमाचारः अस्ति यत् शीघ्रं हस्तक्षेपः (प्रत्येकस्य बालस्य आवश्यकतानुसारं क्रियाकलापाः सेवाश्च) निरन्तरं समर्थनं च भवतः बालकस्य सहायतां कर्तुं शक्नोति। यथा, भवतः बालकः शारीरिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा, सहायकप्रौद्योगिकी च (यथा स्क्रीनरीडर) लाभं प्राप्नुयात् ।

नवजातेषु दादः निवारयितुं शक्यते वा ?

नवजातेषु दादस्य निवारणाय वैद्याः सर्वं कुर्वन्ति । अत्र भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् अस्ति :

• वायरसविरोधी औषधानि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति : यदि भवतः पूर्वं जननाङ्गदादः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः भवतः गर्भस्य अन्तिमेषु सप्ताहेषु सेवनार्थं वायरसविरोधी औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति। एतेन प्रसवकाले संक्रमणस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते तथा च न्यूनजोखिमयुक्तः योनिजन्मः अपि भवितुं शक्नोति ।
• सिजेरियन-क्रिया (C-section) सुरक्षितं भवितुम् अर्हति : कदाचित् वैद्याः सिजेरियन-क्रियायाः अनुशंसां कुर्वन्ति यदि लाभः जोखिमात् अधिकः भवति । यथा - प्रसवसमये भवतः सक्रियसंक्रमणं भवति चेत् ते सम्भवतः सिजेरियन-विच्छेदनं करिष्यन्ति । तस्मिन् सति भवतः योनिजन्मस्य अपेक्षया शिशुस्य संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति । अतः, सिजेरियन-विच्छेदनं सुरक्षिततरम् अस्ति ।
• प्रसवकाले वैद्याः परिवर्तनं कुर्वन्ति : यदि भवान् योनिजन्मं करोति तर्हि भवतः वैद्यः परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति यत् ते भवतः शिशुस्य कृते किं किं उपकरणं उपयुञ्जते। यथा, ते भ्रूणस्य शिरोभागनिरीक्षकस्य उपयोगं न कुर्वन्ति यतोहि एतेन भवतः शिशुस्य त्वचायां लघुविच्छेदाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा भवतः शिशुस्य त्वचायां विरामः भवति तदा एच्.एस.वी.-विषाणुः प्रविश्य संक्रमणं कर्तुं सुकरं भवति । भवतः शिशुस्य संक्रमणस्य जोखिमस्य आधारेण वैद्याः निर्णयं करिष्यन्ति यत् कस्य उपकरणस्य उपयोगः करणीयः, कस्य उपयोगः न कर्तव्यः इति।
• भवन्तः भवतः वैद्यः च एकस्मिन् एव दलस्य सदस्याः सन्ति : भवतः वैद्येन सह यौनविषये वार्तालापः सर्वदा सुलभः न भवति । असहजं भवितुम् अर्हति, भवतः अनिच्छितं किमपि इव अपि अनुभूयते । परन्तु जननेन्द्रियदादस्य निवारणस्य उपायानां विषये वैद्येन सह वार्तालापः भवतः शिशुस्य च रक्षणाय सहायकः भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः नूतनस्य दादसंक्रमणस्य जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः गर्भस्य अन्तिमत्रिमासेषु यौनक्रियां सीमितं कर्तुं वा स्थगयितुं वा उपदेशं दातुं शक्नोति गर्भावस्थायाः विलम्बेन एच्.एस.वी.-१ अथवा एच.एस.वी.-२ इत्यस्य प्रथमं संपर्कं नवजातस्य दादस्य मुख्यं जोखिमकारकं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शिशुस्य नवजातस्य दादस्य किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . नवजातस्य दादस्य शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । भवतः शिशुः यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् न्यूनतमं वा दीर्घकालीनप्रभावं विना वा जीवितस्य पुनर्प्राप्तेः च सम्भावना अधिका भवति । यावत् भवतः शिशुस्य अग्रिमः सुपरीक्षणः न भवति तावत् प्रतीक्ष्यताम्।

शिशवः अधरे शीतव्रणाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्‌। यदि शिशवः हर्पीस् सिम्पलेक्स्-वायरसस्य (HSV) सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति तर्हि तेषां अधरेषु शीतव्रणाः भवितुम् अर्हन्ति । एषः विषाणुः नवजातशिशुं बहु रोगी कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः शिशुः संसर्गः अभवत् अथवा यदि तेषां लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

दादरोगयुक्तस्य कस्यचित् शिशुः भवितुम् अर्हति वा ?

अवश्यमेव अस्ति। जननेन्द्रियदादस्य इतिहासं येषां जनाः सन्ति ते स्वस्थशिशुं जनयन्ति । वस्तुतः यदि भवतः जननेन्द्रियदादस्य निदानं भवति तर्हि भवतः शिशुः भवितुं शक्यते यत्र विषाणुः किमपि समस्यां न जनयति । यतो हि प्रथमवारं संक्रमणस्य अपेक्षया पुनरावृत्ति-दाद-संक्रमणेन नवजात-दाद-रोगस्य सम्भावना न्यूना भवति ।

तथापि भवतः चिकित्सकेन सह भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति येन ते गर्भावस्थायां प्रसवकाले च आवश्यकानि सावधानतानि स्वीकुर्वन्ति।

भवन्तः बहुविधस्य सज्जतां कृतवन्तः स्यात्, परन्तु भवन्तः सम्भवतः एतादृशं किमपि न अपेक्षितवन्तः । नवजातस्य दादस्य निदानं आघातं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवान् एतत् सम्भवं न मन्यते स्म । एतस्याः स्थितिः दिने दिने, कदाचित् घण्टायाः प्रतिघण्टां च निबध्नन्तु।

अधिकांशः शिशवः चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । कालान्तरे चिकित्साविज्ञानं बहु उन्नतं जातम् अतः आशावान् भवितुं कारणं बहु अस्ति ।

यदि भवान् भयभीतः वा अभिभूतः वा अनुभवति तर्हि स्वस्य शिशुस्य चिकित्सादलस्य समर्थनं प्राप्नुवन्तु। ते भवन्तं चिकित्सायाः अग्रिमपदं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, दिने दिने किं किं अपेक्षितव्यम् इति च।

महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः (Take-Home Message)

• नवजातस्य दादः शिशुनां कृते सम्भाव्यः अतीव खतरनाकः संक्रमणः अस्ति ।
• प्रायः प्रसवकाले मातुः शिशुं प्रति संक्रमणं भवति |
• शिशुस्य त्वचायाः फोडाः, अत्यधिकं निद्रा, स्तनपानं न करणं, श्वसनस्य कष्टं चयदि भवन्तः एतादृशं लक्षणं पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .
• शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा शिशुस्य जीवनं रक्षितुं शक्यते, दीर्घकालीनजटिलताः न्यूनीकर्तुं च शक्यन्ते ।
• यदि भवतः दादः अस्ति तर्हि गर्भावस्थायां स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः यथा भवतः शिशुं प्रति रोगस्य संक्रमणं निवारयितुं पदानि स्वीकुर्वन्तु।
• Dont worry , सम्यक् चिकित्साया: सह भवतः प्रेम्णः परिचर्या च, बहवः शिशवः स्वस्थाः भवन्ति।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। वैद्याः भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। अतः तेषां सह किमपि विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

` नवजातदादः, शिशुदादः, एच्.एस.वी., शिशुसंक्रमणं, त्वचाफोडाः, मस्तिष्कसंक्रमणं, गर्भावस्थायां दादः