किं भवन्तः विलम्बितप्रसवस्य विषये चिन्तिताः सन्ति ? दीर्घकालं यावत् श्रमस्य विषये चर्चां कुर्मः!

ये भवन्तः माता भवितुं प्रवृत्ताः सन्ति , तेषां कृते प्रसवः भवतः जीवने एकः विशेषः अनुभवः अस्ति। प्रथमवारं माता भवति, अथवा भवतः पूर्वमेव बालकाः सन्ति । तथापि प्रत्येकं जन्म भिन्नं भवति । कदाचित् शिशुः अतीव शीघ्रं जगति आगच्छति। परन्तु कदाचित् किञ्चित् अधिकं समयः भवति । भवतः शिशुः कियत् शीघ्रं आगच्छति इति अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशिनां दृढतया संकोचनं भवति, शिशुं योनितः अधः धक्कायति । एते मांसपेशीसंकोचनाः एव वयं 'वेदना', 'ऐंठनम्' अथवा 'संकोचनम्' इति वदामः । पृष्ठे, अधोदरे च एतत् पीडां अनुभविष्यसि । एतेषां 'संकोचनानां' कारणेन गर्भाशयः क्रमेण उद्घाटितः भवति । शिशुस्य बहिः आगन्तुं द्वारं उद्घाटितम् इव अस्ति। यदा एतत् द्वारं सम्पूर्णतया उद्घाट्यते तदा शिशुः बहिः आगन्तुं शक्नोति ।

सामान्यतया प्रथमवारं माता १२ तः १८ घण्टापर्यन्तं प्रसवकाले भविष्यति । परन्तु यदि भवतः पूर्वं शिशुः जातः तर्हि एषः अवधिः लघुतरः भवेत्, सम्भवतः तस्य अर्धभागः अपि ।

दीर्घप्रसवः किम् ?

कदाचित्, श्रमप्रक्रिया यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा शीघ्रं न गच्छति। अतीव मन्दं स्थगितम् अथवा गच्छति इव अनुभूयते। वैद्याः एतत् " Failure to Progress " इति वदन्ति ।

दीर्घकालं प्रसवस्य चरणेन, गर्भाशयस्य पूर्णतया विस्तारः जातः वा इति च निर्धारितं भवति । यदि भवतः नियमितरूपेण प्रायः २० घण्टाः यावत् संकोचनं जातम् अस्ति तथा च भवतः शिशुः न जातः तर्हि भवतः वैद्यः तत् ' दीर्घकालीनप्रसवम् ' इति मन्यते । कदाचित् एतत् १८ तः २४ घण्टापर्यन्तं भवति इति कथ्यते ।

यदि भवतः द्विजाः सन्ति तर्हि प्रसवः १६ घण्टाभ्यः अधिकं भवति चेत् दीर्घकालीनप्रसवः इति गण्यते ।

प्रसवः किमर्थम् एतावत् विलम्बः भवति ?

बहवः मातरः शीघ्रं सुलभं जन्म स्वप्नं पश्यन्ति । परन्तु यदि भवतः श्रमः सुष्ठु गच्छति इव दृश्यते तर्हि चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः , परिचारिकाः, धात्री च सर्वे भवतः शिशुस्य च अतीव निकटतया, सावधानीपूर्वकं परिचर्याम् कुर्वन्ति । श्रमस्य विलम्बस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदा प्रसवस्य विलम्बः भवति तदा चिकित्सालये किं भवति ?

अस्मिन् समये त्वं एकाकी न असि। चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य च स्थितिं निरन्तरं निरीक्षयिष्यति। ते मुख्यतया एतेषु विषयेषु ध्यानं ददति भविष्यन्ति- १.

• भवतः कियत्वारं संकोचनं भवति : एतेन भवतः कियत्वारं संकोचनं भवति इति परीक्षितं भविष्यति ।
• प्रसववेदनायाः तीव्रता : एतत् द्रष्टुं यत् वेदना प्रसवप्रवर्तनार्थं प्रबलः अस्ति वा इति ।

एतां सूचनां सम्यक् ज्ञातुं कदाचित् विशेषपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

1. IUPC (Intrauterine Pressure Catheter): अस्मिन् गर्भाशयस्य अन्तः, यत्र शिशुः अस्ति तस्य समीपे, अत्यन्तं पतलं नलीरूपं यन्त्रं प्रविष्टं भवति । एतेन वैद्यः न केवलं भवतः संकोचनाः कदा आगच्छन्ति, अपितु ते कियत् प्रबलाः इति अपि मापनं कर्तुं शक्नोति । यदि वेदना पर्याप्तं नास्ति तर्हि वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां अनन्तरं भवन्तं औषधं दातुं निश्चयं करिष्यति ।

2. EFM (Continuous Electronic Fetal Monitoring): एतेन शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं भवति ।निरन्तर निगरानी। भवन्तः मातुः उदरस्य परितः द्वौ पट्टिकाः, शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं कुर्वन् यन्त्रं च दृष्टवन्तः स्यात् । एतेन शिशुः सुष्ठु वर्तते इति निश्चयं कर्तुं शक्यते, यत्र किमपि असुविधा वा श्रान्तता वा नास्ति ।

विलम्बितप्रसवस्य किं चिकित्सा ?

यदि भवतः श्रमः सम्यक् प्रचलति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं किञ्चित्कालं विश्रामं कर्तुं वदति । कदाचित्, ते भवन्तं वेदनानिवारणे सहायकं औषधं दातुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं आरामदायकस्थाने गन्तुं अपि उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

तदतिरिक्तं विलम्बितप्रसवस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।

• यदि शिशुः जन्मनलिकां प्राप्तवान् अस्ति : यदि शिशुः जन्मनहरस्य अधः भागं प्राप्तवान् परन्तु बहिः आगन्तुं बहुकालं गृह्णाति तर्हि वैद्यः संदंशस्य अथवा वैक्यूम-यन्त्रस्य उपयोगं कृत्वा शिशुं सावधानीपूर्वकं निष्कासयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
• यदि भवतः संकोचनं पर्याप्तं प्रबलं नास्ति : यदि भवतः संकोचनं पर्याप्तं प्रबलं नास्ति तर्हि लवणस्य माध्यमेन पिटोसिन् (ऑक्सिटोसिन्) इति औषधं दत्तुं शक्यते यत् तेषां गतिः भवति तथा च तेषां दृढता भवति
• सिजेरियन-सेक्शन् (C-section): यदि शिशुः अतीव विशालः अस्ति, अथवा यदि पिटोसिन्-सदृशस्य औषधस्य अनन्तरं प्रसवस्य प्रगतिः न भवति तर्हि भवतः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम्

दीर्घकालं यावत् प्रसवस्य जोखिमाः सन्ति वा ?

आम्, श्रमस्य अधिककालं यावत् भवति चेत् केचन जोखिमाः उत्पद्यन्ते । `C-section` करणीयम् इति सम्भावना अपि वर्धयति । शिशुस्य कृते जोखिमाः सन्ति- १.

• शिशुस्य आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः अभवत् ।
• शिशुस्य हृदयस्पन्दने असामान्यताः।
• शिशुं परितः आम्निओटिक द्रवे हानिकारकद्रव्याणां सञ्चयः ।
• गर्भाशय संक्रमण।

परन्तु स्मर्यतां, एतानि जोखिमानि एव कारणात् चिकित्सादलः भवन्तं भवतः शिशुं च एतावत् निकटतया निरीक्षते। यदि भवतः शिशुः भ्रूणस्य दुःखस्य किमपि लक्षणं दर्शयति तर्हि एतेषां जोखिमानां निवारणाय तत्क्षणमेव आपत्कालीनप्रसवः क्रियते । अतः त्वं सुरक्षितहस्तेषु असि।