किं भवन्तः वृक्कस्य शल्यक्रियायाः (नेफ्रेक्टोमी) भीताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् वदति यत् तेषां वृक्कनिष्कासनस्य शल्यक्रिया आवश्यकी इति किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। यदा भवन्तः 'नेफ्रेक्टोमी' इति शब्दं शृण्वन्ति तदा सम्भवतः बहु प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। "किं भवान् एकेन वृक्केण सह जीवितुं शक्नोति?", "किं एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया?", "पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"... अतः अद्य, वयं नेफ्रेक्टोमी इति वृक्कं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

नेफ्रेक्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेफ्रेक्टोमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः एकस्य वृक्कस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयति । वयं सर्वे वृक्कद्वयेन जायन्ते। परन्तु केवलं एकेन वृक्केण स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्यते। परन्तु शेषं वृक्कं सम्यक् कार्यं कुर्वन् अस्ति एव ।

नेफ्रेक्टोमी-शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

• आंशिक नेफ्रेक्टोमी : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः केवलं भवतः वृक्कस्य रोगग्रस्तं वा क्षतिग्रस्तं वा भागं निष्कासयति । सम्पूर्णं वृक्कं न निष्कासितम्।
• कट्टरपंथी नेफ्रेक्टोमी : अस्मिन् सम्पूर्णं वृक्कं निष्कासयति । कदाचित्, वैद्यः मूत्रमार्गं अपि अपसारयितुं शक्नोति---या नलिकां वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहति---एतत् एव पार्श्वे । आवश्यके अधिवृक्कग्रन्थिः, परितः लसिकाग्रन्थिः च अपि निष्कासयितुं शक्यते ।

किमर्थं वृक्कं निष्कासयितुं आवश्यकम् ?

वृक्कस्य निष्कासनस्य मुख्यकारणं वृक्के विकसितः अर्बुदः भवति । अयं अर्बुदः कर्करोगः (घातकः) अथवा अकर्क्कटः (सौम्यः) भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु नेफ्रेक्टोमी अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

• यदि भवतः पुनरावृत्तिः वृक्कसंक्रमणं (pyelonephritis) भवति .
• यदि भवतः एकः वृक्कः सम्पूर्णतया कार्यं त्यजति तथा च भवतः अन्याः जटिलताः सन्ति। (किन्तु यदि समस्याः न सन्ति तर्हि अकार्यशीलं वृक्कं स्वशरीरे स्थापयितुं शक्यते)।
• अन्येषां वृक्करोगाणां (यथा बहुपुटीवृक्करोगः ) चिकित्सारूपेण ।
• यदि भवान् अन्यस्मै स्वस्थं वृक्कं दानं करोति तर्हि .

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचं करिष्यति । ते भवतः तापमानं, नाडीं, रक्तचापं च परीक्षिष्यन्ति । भवतः रक्तप्रकारः कः इति ज्ञातुं ते रक्तपरीक्षा अपि करिष्यन्ति। यतो हि शल्यक्रियायाः समये रक्तदानस्य आवश्यकता भवति चेत् तेषां सज्जता आवश्यकी भवति ।

भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये अस्मान् कथयितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। उदाहरणतया:

• औषधानां कृते
• त्वचाशुद्धिकरणद्रवाणि (उदा. क्लोरहेक्सिडिन्, आयोडीन) २.
• लेटेक्सस्य कृते
• केषाञ्चन आहारानाम् कृते

भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः (उपवासस्य) पूर्वरात्रौ किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति उपदेशं दास्यति । यतो हि शल्यक्रियायाः समये यदि भवतः उदरे अन्नं द्रवद्रव्यं वा भवति तर्हि तेषां वमनं भवतः फुफ्फुसेषु च भवितुं शक्नोति, येन निमोनिया इत्यादीनि भयानकजटिलताः उत्पद्यन्ते

शल्यक्रियाविधयः के सन्ति ?

नेफ्रेक्टोमी इत्यस्य मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । तयोः भेदं पश्यामः ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः रिकवरी-कक्षे एव स्थापिताः भविष्यन्ति, यावत् भवन्तः जागरिष्यन्ति तावत् सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करिष्यन्ति च। संज्ञाहरणस्य कारणेन किञ्चित्कालं यावत् भवतः निद्रा, उदरेण च भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दीयते।

प्रायः ठोसभोजनानि एकं वा द्वौ वा दिवसौ न दीयन्ते । द्रवाणि दीयन्ते । शल्यक्रियायाः परदिने भवन्तः शयनाद् उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमितुं प्रोत्साहिताः भवन्ति । पादचालनेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति, शीघ्रं स्वस्थः भवति, भवतः पादौ रक्तस्य जठरस्य (गहननाडी थ्रोम्बोसिस्) निवारयति च ।

प्रायः भवन्तः १ तः ५ दिवसपर्यन्तं चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति । भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति । गृहं गत्वा अपि प्रायः ६ सप्ताहान् यावत् किमपि गुरुं (यथा ४.५ किलोग्रामात् अधिकं उत्थापनं) कर्तुं न शस्यते ।

एकेन वृक्केण सह जीवनं कथं भवति ?

एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। चिंता मास्तु। एकेन स्वस्थेन वृक्केण सह भवान् सर्वथा सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नोति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः अवशिष्टं वृक्कं कतिपयेषु दिनेषु किञ्चित् विस्तारितं भविष्यति, भवतः शरीरस्य द्विगुणं कार्यं कर्तुं आरभेत । एकः वृक्कः द्वयोः कार्यं कर्तुं अनुकूलः भवति इति भावः ।

तथापि भवता स्वस्य बहुमूल्यं वृक्कस्य रक्षणं करणीयम् । अतः हॉकी, रग्बी, मल्लयुद्धम् इत्यादिभ्यः उच्चप्रभावक्रीडाभ्यः दूरं स्थातुं बुद्धिमान् । अपि च, नियमितरूपेण वृक्कस्य कार्यपरीक्षा (यथा `क्रिएटिनिन क्लीयरेन्स्`, `eGFR`) भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं कर्तुं अत्यावश्यकम्।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

भवतः वैद्यः भवन्तं अनुवर्तनस्य तिथयः दास्यति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु :

• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• मूत्रे परिवर्तनं (प्रायः मूत्रं, वर्णपरिवर्तनं) २.
• पादौ, नितम्बस्य, मुखस्य वा शोफः (शोफः) ।
• पादवेदना
• रक्तचापस्य आकस्मिकवृद्धिः (उच्चरक्तचापः) २.
• उदरेण वा वमनं वा
• मस्तिष्क कोहरा

एते अवशिष्टस्य वृक्कस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः तान् मा अवहेलयन्तु।