किं भवता कदापि एमआरआइ-स्कैन् कृतम् अस्ति ? कदाचित् वैद्यः वदति यत् 'भवतः शरीरस्य अन्तः स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं अस्माभिः भवतः विपरीतवर्णकं दातव्यम्' इति किम्? अधिकांशतः एतत् अतीव सुरक्षितं भवति । परन्तु अद्य वयं अतीव अतीव दुर्लभायाः समस्यायाः विषये वदामः, विशेषतः वृक्करोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते। एतस्मात् भयं मा कुरुत, यतः एतत् एतावत् दुर्लभं यत् भवन्तः इतः परं न पश्यन्ति। परन्तु ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेफ्रोजेनिक सिस्टमिक फाइब्रोसिस् (NSF) इति किम् ?
नेफ्रोजेनिक सिस्टमिक फाइब्रोसिस (NSF) अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अधिकतया वृक्करोगयुक्तेषु जनासु `गाडोलिनियम-आधारितविपरीतकारकाः (GBCAs) इति एकप्रकारस्य विपरीतरञ्जकस्य दत्तस्य अनन्तरं भवति अस्मिन् रञ्जके गैडोलिनियमः रसायनम् अस्ति । मैग्नेटिक रेजोनेन्स् इमेजिंग् (MRI) इत्यादिषु स्कैन्-काले स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं वैद्याः एतस्य कन्ट्रास्ट्-रञ्जकस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
यदि भवतः वृक्कक्षतिः अस्ति तर्हि भवतः वृक्कानाम् एतानि जीबीसीए-इत्येतत् भवतः रक्तात् छानने कष्टं भवति, अतः एव भवतः एनएसएफ-रोगस्य जोखिमः भवति ।
अयं रोगः भवतः त्वचा स्थूलतां, कठिनतां, शोफं, कण्डूयनं च कर्तुं शक्नोति . कदाचित्, `सन्धिसंकोचन` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । भवतः स्नायुः, कण्डरा च एकस्मिन् स्थाने (नक्राः वा विस्तारिताः वा) निरुद्धाः भवन्ति इति अर्थः । एनएसएफ भवतः हृदयं, फुफ्फुसम् इत्यादीनां आन्तरिक-अङ्गानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यतो हि भवतः वक्षःस्थलस्य ऊतकाः, स्नायुः च कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य रोगस्य प्रगतिः निवारयितुं तस्य प्रभावं विपर्ययितुं वा सम्प्रति चिकित्सा नास्ति ।
परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् इदानीं सर्वे एतस्य जोखिमस्य विषये जानन्ति तदा ते वृक्करोगयुक्तानां जनानां कृते भयानकविपरीतरञ्जकाः दातुं त्यक्तवन्तः । अत एव अयं रोगः इदानीं प्रायः अश्रुतः अस्ति।
अयं रोगः वस्तुतः कियत् सामान्यः अस्ति ?
एषः अविश्वसनीयरूपेण दुर्लभः रोगः अस्ति । वस्तुतः १० वर्षाणाम् अधिककालात् अस्य रोगस्य नूतनाः प्रकरणाः न ज्ञाताः । २००६ तमे वर्षे अनन्तरं यदा चिकित्सासमुदायः जीबीसीए-वृक्करोगस्य च सम्बन्धस्य विषये अवगतः अभवत् तदा अस्य रोगस्य प्रकरणानाम् संख्यायां बहुधा न्यूनता अभवत् । अतः, एतेन ज्ञायते यत् इतः परं एतस्मात् भयस्य आवश्यकता नास्ति।
एनएसएफ-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं यस्मिन् दिने विपरीतरञ्जकं दत्तं तस्मिन् दिने वा कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं वा दृश्यमानं भवितुम् अर्हति । प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव लक्षणं दृश्यते ।
मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।
| लक्षणवर्गः | विवरण |
|---|---|
| त्वचा परिवर्तते | तव त्वक् प्रफुल्लितं, कठिनं, स्थूलं च भवति । एतत् प्रायः बाहू, पादौ, कूर्परे च भवति । मुखं दुर्लभतया प्रभावितं भवति। |
| त्वक्रूपम् | त्वचायां कृष्णबिन्दवः अथवा उल्टाः । कालान्तरे त्वक् नारङ्गस्य छिलकासदृशं डिम्पल्रूपं गृह्णाति । |
| त्वचा संवेदना | कण्डूयमानं, दाहं, वेदनायुक्तं त्वक् वा । |
| कष्टं चलति | यथा यथा त्वचा स्थूलतां प्राप्नोति, प्रफुल्लिता च भवति तथा तथा स्नायुः, सन्धिः च सामान्यतया गन्तुं न शक्नुवन्ति । |
| आन्तरिकप्रभावाः | मांसपेशीनां तीव्रदुर्बलता। मांसपेशीनां कठोरता अङ्गं सम्यक् नतुं वा ऋजुं कर्तुं वा असमर्थं भवति (Loss of range of motion) । |
यथा यथा रेशेः प्रगच्छति तथा तथा मांसपेशीषु, फुफ्फुसेषु, अन्ननलिकासु, नेत्रेषु, हृदयेषु च दागस्य ऊतकस्य निर्माणं कर्तुं शक्नोति । अनेन एतेषां अङ्गानाम् कार्यं बाधितुं शक्यते । दीर्घकालीनस्थायिविकलाङ्गतां जनयितुं शक्नोति, केषुचित् जनासु घातकं भवितुम् अर्हति ।
किमर्थं एषा एनएसएफ-स्थितिः भवति ?
एनएसएफ-रोगस्य अधिकांशः प्रकरणाः गैडोलिनियम-आधारित-विपरीत-कारकाणां (GBCAs) संपर्कस्य अनन्तरं ज्ञाताः सन्ति । अद्यापि अस्पष्टं यत् गाडोलिनियमस्य रसायनेन एनएसएफ कथं भवति । परन्तु वृक्करोगस्य जीबीसीए-रोगस्य च मध्ये स्पष्टः सम्बन्धः अस्ति । अपि च, यदि भवान् गैडोलिनियमस्य उच्चमात्रायां दत्तः अस्ति अथवा यदि भवान् कतिपयानां (पुराणानां) जीबीसीए-इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि जोखिमः अधिकः इति दृश्यते ।
एषा स्थितिः अधिकतया दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्तेषु जनासु अथवा डायलिसिसं कुर्वतां जनानां मध्ये भवति ।
परन्तु अहं पुनः वदामि, मा भयम्। प्रायः १५ वर्षेभ्यः अस्य नूतनः प्रकरणः न अभवत् । कारणं यत् अधुना वैद्याः अस्य जोखिमस्य विषये अतीव अवगताः सन्ति । अत एव ते वृक्करोगयुक्तानां जनानां कृते पुरातनं, जोखिमपूर्णं GBCA न ददति। ते इदानीं बहु सुरक्षिततरं, नवीनतरं विपरीतताकारकं उपयुञ्जते ।
एनएसएफ-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
एनएसएफ-रोगस्य कृते सम्प्रति कोऽपि विशिष्टः उपचारः अनुमोदितः नास्ति । यतः एषः रोगः एतावत् दुर्लभः अस्ति, अतः चिकित्साविषये संशोधनं सीमितम् अस्ति । परन्तु अनेके उपचाराः सन्ति येषां कृते केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् उपशमः प्राप्तः अस्ति : १.
- डायलिसिसः : डायलिसिसः एमआरआइ-करणस्य अनन्तरं भवतः शरीरात् गैडोलिनियमं दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति । एतत् वृक्करोगयुक्तानां जनानां कृते सहायकं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतेन एनएसएफ-विकासः स्थगितः भविष्यति इति गारण्टी नास्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सा भवतः सन्धिषु गतिशीलतां लचीलतां च निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- वृक्कप्रत्यारोपणम् : केषाञ्चन एनएसएफ-रोगिणां कृते एषः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तर्हि गैडोलिनियमस्य संपर्कं परिहरन्तु । परन्तु कदाचित् एमआरआइ-इत्यस्मात् उत्तमं चित्रं प्राप्तुं गैडोलिनियमस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः एमआरआइ इत्यस्य लाभस्य तौलनं गैडोलिनियमस्य अत्यल्पजोखिमस्य विरुद्धं करिष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
वर्तमानसुरक्षापरिपाटैः सह भवतः एनएसएफ-विकासस्य सम्भावना प्रायः शून्या एव भवति । परन्तु यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तथा च एमआरआइ-करणस्य कार्यक्रमः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
अत्र भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः समयाः सन्ति।
| स्थितिः | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तथा च एमआरआइ कृते कन्ट्रास्ट् डाई प्राप्तस्य अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि :
| तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। भवतः लक्षणं स्पष्टतया वर्णयतु। |
| यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तथा च भवतः वैद्यः कन्ट्रास्ट् डाई इत्यनेन एमआरआइ इति आदेशं ददाति। | एनएसएफ-रोगस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। पृच्छतु, "किं मम वृक्कसमस्या अस्ति इति कारणेन अस्य विपरीततायाः जोखिमः अस्ति?" तस्मै वा स्वस्य पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं वदतु। |
यद्यपि नवीनतराः GBCAs अविषाक्ताः सन्ति तथा च सुरक्षिताः प्रतीयन्ते तथापि स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्वास्थ्य-इतिहासं साझां कृत्वा यत्किमपि जोखिमं भवति तस्य विषये चर्चां कर्तुं सर्वदा उत्तमः विचारः भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नेफ्रोजेनिक सिस्टमिक फाइब्रोसिस् (NSF) इदानीं अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति यः तदा उत्पन्नः यदा वृक्करोगयुक्तानां जनानां एमआरआइ-कृते पुरातनाः विपरीतरञ्जकाः दत्ताः आसन् ।
- अनेन त्वक् स्थूलता, कठोरता च भवति, सन्धिषु, आन्तरिकेषु च प्रभावः भवति ।
- यतो हि वैद्याः अधुना अस्य जोखिमस्य विषये अधिकं जागरूकाः सन्ति, सुरक्षिततरं, नवीनतरं विपरीतवर्णकं च उपयुञ्जते, अतः १० वर्षाणाम् अधिकेषु एनएसएफ-रोगस्य नूतनाः प्रकरणाः न ज्ञाताः
- अस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति इति कारणतः निवारणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तथा च विपरीतरञ्जकेन एमआरआइ-करणस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि सम्भाव्यजोखिमानां विषये सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु