किं भवता कदापि नेत्रपरीक्षा कृता ? यदा भवन्तः गच्छन्ति तदा वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् "किं एतत् स्पष्टम् अस्ति?", "किं एतत् पूर्वापेक्षया श्रेष्ठम्?" अस्माकं चक्षुषः संख्या अस्माभिः दत्तैः उत्तरैः निर्धारिता भवति । परन्तु किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् एकस्य लघुशिशुस्य कृते, यः सम्यक् वक्तुं न शक्नोति, अथवा यस्य कस्यचित् वृद्धावस्थायाः कारणेन स्मृतिः नष्टा अस्ति, तस्य कृते चक्षुषः संख्या कथं अन्वेष्टव्या? अत एव अद्य वयं यस्य परीक्षणस्य विषये वदामः, तस्य नाम `रेटिनोस्कोपी` इति महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया `रेटिनोस्कोपी` इति किम् ?

रेटिनोस्कोपी इति विशेषपरीक्षा अस्ति यया नेत्रवैद्यः भवतः नेत्रयोः अपवर्तनदोषाणां समीचीनतया मापनं कर्तुं शक्नोति । ते हस्तगतं विशेषं यन्त्रं प्रकाशं च उपयुञ्जते यत् नेत्रस्य अन्तः रेटिनातः प्रतिबिम्बितं भवति ।

यद्यपि प्रौद्योगिकी उन्नता अस्ति तथा च नेत्रदोषमापनस्य अन्ये उपायाः सन्ति तथापि `रेटिनोस्कोपी` इति एषा पद्धतिः अद्यापि सम्पूर्णे विश्वे अतीव लोकप्रियः अस्ति नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये प्रायः अनिवार्यं भवति ।

अस्य महत्तमं मूल्यं यत् ये जनाः स्वस्य असुविधां सम्यक् संप्रेषितुं न शक्नुवन्ति तेषां नेत्रपरीक्षायै अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । कल्पयतु, भवन्तः कथं लघुशिशुं चक्षुषः ददति ? सः अक्षराणि द्रष्टुं शक्नोति वा न वा इति न अवगच्छति। अपि च, यस्य कस्यचित् वक्तुं न शक्यते, मानसिकविकलाङ्गः, वा जरा मस्तिष्करोगाणां कारणेन संवादं कर्तुं कष्टं वा अस्ति, तस्य कृते अपि एषा पद्धतिः अतीव समीचीनसङ्ख्यां चक्षुषीम् अन्वेष्टुं शक्नोति

एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति ? अद्भुतम् अस्ति!

`रेटिनोस्कोपी` परीक्षणस्य मूलसिद्धान्तः अतीव सरलः अस्ति । इदं भवतः नेत्रे प्रकाशः यथा प्रविशति, लेन्सं, कर्णिका च गच्छति, ततः नेत्रस्य पृष्ठभागे `रेटिना` इति प्रहारं कृत्वा पुनः प्रतिबिम्बितं भवति इति विषये निर्भरं भवति

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यदा प्रत्यक्षतया नेत्रे पर्याप्तं उज्ज्वलं प्रकाशं प्रकाश्यते तदा नेत्रस्य अन्तः प्रतिबिम्बस्य कारणेन पुतली दीप्तिमती दृश्यते भवन्तः सम्भवतः रात्रौ बिडालस्य नेत्राणि प्रकाशन्ते इति दृष्टवन्तः। तत् एवम् । वैद्याः एतत् फंडस् रिफ्लेक्स् अथवा रेड रिफ्लेक्स् इति वदन्ति ।

सामान्यतया स्वस्थदृष्टियुक्ते अर्थात् २०/२० दृष्टियुक्ते व्यक्तिे नेत्रस्य अन्तः रेटिनातः ये प्रकाशकिरणाः प्रतिबिम्बिताः भवन्ति ते परस्परं समानान्तरेण नेत्रात् बहिः आगच्छन्ति परन्तु यदि भवतः अपवर्तनदोषः अस्ति तर्हि एते प्रकाशकिरणाः तस्य दोषस्य कारणेन भिन्नभिन्नरूपेण नमन्ति । अथ ते समानान्तरं न निर्गच्छन्ति।

`रेटिनोस्कोपी` परीक्षणे वैद्यः भवतः नेत्रस्य पुरतः भिन्नशक्तयः लेन्सं स्थापयति, पश्यति च यत् कोऽपि लेन्सः प्रकाशकिरणं पुनः नेत्रे अपवर्तयति। भवन्तः यत् लेन्सं प्राप्नुवन्ति तस्य शक्तिः भवतः चक्षुषः विहितसङ्ख्या भवति ।

एषा परीक्षणा अन्येषां नेत्रस्थितीनां निदानं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यथा-

• अम्ब्लिओपिया (आलस्ययुक्तं नेत्रम्) : एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिः अन्यस्मात् अपि दुर्बलतरः भवति ।
• प्रेस्बायोपिया (वयसः सम्बद्धः निकटदृष्टिः) : वृद्धावस्थायां निकटवस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं असमर्थता ।
• स्ट्रैबिस्मस (crossed eyes) : द्वयोः नेत्रयोः समानदिशि निर्देशितं स्थापयितुं असमर्थता।

परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

अधिकांशतः रेटिनोस्कोपी-प्रक्रियायाः सज्जतायै भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । तथापि दुर्लभेषु सन्दर्भेषु भवता किमपि विशेषं कर्तव्यं भवेत् । यदि अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं तस्य विषये ज्ञापयिष्यति। यदि भवान् संपर्कचक्षुषः धारयति तर्हि ते अपि भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् परीक्षणात् कति घण्टापूर्वं भवता तानि बहिः निष्कासितव्यानि।

नियमित-रेटिनोस्कोपी-करणात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः नेत्रेषु विशेषाणि नेत्रबिन्दवः स्थापयति । एतानि चक्रविध्वंसकौषधानि इति उच्यन्ते । एते बिन्दवः परीक्षायाः समये भवतः नेत्रयोः ध्यानं न स्थापयन्ति । यदि ते न कुर्वन्ति तर्हि भवतः नेत्राणि स्वयमेव केन्द्रीभवन्ति, येन वैद्यस्य कृते भवतः चक्षुषः कृते योग्या संख्या प्राप्तुं कठिनं भवति ।

परन्तु यदि वैद्यः `डायनामिक रेटिनोस्कोपी` इति विशेषपरीक्षां कर्तुं गच्छति तर्हि एतेषां `(साइक्लोप्लेजिक)` नेत्रबिन्दूनां उपयोगः न भविष्यति । यतः सा परीक्षा भवतः नेत्रयोः स्वाभाविककेन्द्रीकरणक्षमतायाः उपरि निर्भरं भवति ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

`रेटिनोस्कोपी` परीक्षणस्य समये भवन्तः अन्धकारयुक्ते कक्षे कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति। वैद्यः भवतः सम्मुखं उपविशति। अस्य कृते प्रयुक्तं मुख्यं यन्त्रं `रेटिनोस्कोप` अस्ति । एतत् हस्तगतं यन्त्रं यत् लघु टॉर्च इव दृश्यते यस्य विशालः लेन्सः संलग्नः अस्ति । प्रकाशः, दृश्यचक्षुः च एतादृशः अस्ति यत् वैद्यः एकस्मिन् समये भवतः नेत्रे प्रकाशं प्रकाशयितुं शक्नोति, तत् निकटतया पश्यति च ।

तदनन्तरं नेत्रस्य अन्तः प्रकाशप्रतिबिम्बं कथं परिवर्तते इति द्रष्टुं भवद्भिः भिन्नशक्तियुक्तानां लेन्सानाम् उपयोगः करणीयः । अस्य कृते मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.

• `फोरोप्टर`: एतत् भृङ्गाकारं विशालं यन्त्रं यस्य भवतः नेत्रयोः कृते द्वौ छिद्रौ स्तः । यदि भवता कदापि नेत्रपरीक्षा कृता अस्ति तर्हि सम्भवतः एतत् दृष्टम्। तस्मिन् भिन्नानि लेन्स्स्, सेटिङ्ग्स् च परिवर्त्य वैद्यः शीघ्रं भिन्नानि सङ्ख्यानि परीक्षितुं शक्नोति ।
• हस्तगतलेन्साः : १.एते "लेन्स कार्ड्" इत्यस्य रूपेण आगन्तुं शक्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् समतलकार्ड् इत्यत्र भिन्नशक्तयः लेन्साः स्थापिताः भवन्ति । अथवा, व्यक्तिगतचक्षुषः एकैकं नेत्रस्य पुरतः (शिथिलचक्षुषः) धारयितुं शक्यन्ते ।

यदा वैद्यः एतैः चक्षुषः माध्यमेन भवतः नेत्रे प्रकाशं प्रकाशयति तदा सः नेत्रस्य अन्तः प्रकाशस्य कान्तिस्य अनेकपरिवर्तनानां विषये सम्यक् ध्यानं दास्यति

एवं वैद्यः प्रकाशं उपरि, अधः, वामं, दक्षिणं, तिर्यक् च अनेकवारं चालयति । तावत्पर्यन्तं सः भिन्नानि चक्षुषः परिवर्तनं करोति । सः एतां प्रक्रियां बहुवारं कर्तुं शक्नोति, अर्धमार्गे स्थगित्वा, `रेटिनोस्कोप` इत्यस्य प्रकाशं परिवर्त्य, पुस्तके टिप्पणीं कृत्वा च शक्नोति । एते सर्वे परीक्षायाः सामान्याः भागाः सन्ति ।

`Dynamic Retinoscopy` इति एकः विशेषः विधिः

इयं `रेटिनोस्कोपी` परीक्षणस्य अन्यः विशेषः विधिः अस्ति । एतेन मुख्यतया भवतः समीपस्थेषु वस्तूषु `केन्द्रीकरणं` कर्तुं भवतः नेत्रयोः क्षमता दृश्यते। वैद्याः एतत् `वासस्थानम्` इति वदन्ति ।

अस्मिन् `डायनामिक रेटिनोस्कोपी` परीक्षणे भवन्तः यथा पूर्वमेव उक्तवन्तः तथा नेत्रेषु नेत्रबिन्दवः न स्थापयन्ति। अपि तु भवतः वैद्यः भवन्तं भिन्न-भिन्न-दूरे स्थितानि वस्तूनि द्रष्टुं वदति । केचन विषयाः भवतः वैद्यस्य च मध्ये भवन्ति, केचन वैद्यस्य पृष्ठतः भवन्ति । एतानि वस्तूनि पश्यन् भवतः वैद्यः `रेटिनोस्कोप` इत्यनेन भवतः नेत्राणि पश्यति । ततः भवतः नेत्रस्य अन्तः प्रकाशस्य गमनस्य मार्गं दृष्ट्वा सः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः नेत्रयोः एकाग्रतां (अनुकूलितुं) क्षमता सम्यक् कार्यं करोति वा इति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदि भवतः परीक्षणार्थं चक्रविकारयुक्ताः नेत्रबिन्दवः दत्ताः आसन् तर्हि परीक्षणानन्तरं भवतः पुतलीः किञ्चित्कालं यावत् विस्तारिताः भविष्यन्ति । भवतः नेत्राणि किञ्चित् विस्तारितानि भविष्यन्ति इति अर्थः । एतेषां बिन्दूनां प्रभावस्य क्षयः भवितुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् सामान्यतया कियत्कालं यावत् समयः भवति।

अपि च, भवन्तः बहिः गच्छन्ते सति धारयितुं सूर्यचक्षुषः इत्यादीनि अस्थायी रक्षणं दातुं शक्नुवन्ति । यतः एते नेत्रबिन्दवः भवतः कृष्णबिन्दवः स्वयमेव विस्तारं संकोचनं च निवारयन्ति । उज्ज्वलस्थाने भवतः नेत्रेषु यत् प्रकाशं प्रविशति तत् न्यूनीकर्तुं न शक्नुवन्ति इति भावः । फलतः भवतः नेत्राणि किञ्चित् दहन्ति इव अनुभूयन्ते ।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

वस्तुतः `रेटिनोस्कोपी` परीक्षणम् अतीव सुरक्षितपरीक्षा अस्ति यस्य कोऽपि जोखिमः दुष्प्रभावः वा नास्ति .

पूर्वोक्ताः चक्रविकारयुक्ताः नेत्रबिन्दवः लघुदुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । अपि च, उज्ज्वलप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलस्य (photophobia) कृते परीक्षणस्य केचन भागाः कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः प्रकाशस्य प्रति एतादृशी किमपि संवेदनशीलता अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यदि भवतः नेत्रबिन्दवस्य दुष्प्रभावस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति ।

किं किं परिणामं प्राप्स्यामि ? अग्रे किं करोमि ?

वैद्यः रेटिनोस्कोपीं सम्पन्नं कृत्वा भवतः (अथवा भवतः प्रियजनस्य) दृष्टिविधानस्य गणनां करिष्यति । एषा संख्या प्रश्नान् पृच्छन् यत् संख्यां प्राप्नोति तस्य सदृशी अस्ति। वैद्यः व्याख्यास्यति यत् एतस्याः संख्यायाः अर्थः किम्, तस्य प्रभावः भवतः कथं भवति इति च।

यदि परिणामाः भवतः २०/२० दृष्टिः नास्ति इति पुष्टिं कुर्वन्ति तर्हि तदनन्तरं किं भवति?

यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमदृष्टिशुद्धिविकल्पानां विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति । अत्यन्तं सामान्यविकल्पाः चक्षुः अथवा संपर्कचक्षुः सन्ति | केषाञ्चन जनानां दृष्टिशुद्धिकरणस्य शल्यक्रिया अपि भवति यथा LASIK ।

सुचक्षुषः युग्मः सज्जितः सूटः इव भवति। नेत्रचिकित्सकः रेटिनोस्कोपीं करोति सः कुशलः दर्जी इव भवति, यः प्रत्येकं सिलाईं हस्तेन सिलाईं करोति यावत् भवन्तः तत् सम्यक् फिट् न प्राप्नुवन्ति । एषा पद्धतिः १५० वर्षाणाम् अधिका पुराणी अस्ति, परन्तु अद्यत्वे अपि नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षासु एषा पद्धतिः प्रयुक्ता अस्ति । अतः यदि भवान् वा प्रियजनः वा एतत् परीक्षणं कुर्वन् अस्ति तर्हि भवान् निश्चयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चक्षुषः युग्मं प्राप्स्यति।